MIFF Marketing (M) Sdn Bhd, Kompleks Kilang SME Bank, No.

10 Jalan Sungai Ramal Dalam, 43000 Kajang, Selangor.

Nama : Name: Jawatan : Position:

BORANG PENYERAHAN KUNCI ( LEBIHAN ) KEYS SUBMISSION FORM BALANCE ( EXCESS ) MAKLUMAT PENYERAHAN KUNCI ( SURRENDERING KEY INFORMATION ) No Kad Pengenalan: I/C No : No Telefon Bimbit: H/P No : E-mail : Tarikh : Date : Tarikh Pemulangan : Date returned : Masa Serahan Kunci: Time Handed Over : SENARAI KUNCI ( Key list ) Set Kunci ( Key Set) Bil (Serial No ) 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Pintu/Bilik (Door/Room ) Set Kunci ( Key set )

Jabatan/ Department: Tandatangan : Signature : Tarikh Terima: Date received : Bil Kunci Yang Diserah: Number Of Keys Handed Over:

Bil (Serial No ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Pintu/Bilik (Door/Room )

Pintu Utama Pintu Pejabat MD Room Director Room Kad Akses

Untuk Kegunaan Pejabat ( OFFICE USE ONLY ) Bilangan Kunci Yang Diterima : Nama Staf Penerima : Masa Diterima : Tandatangan :

Kos Ganti Rugi Kehilangan Kunci / Tag ( Sekiranya Ada ) : Catatan :

Nota : 1 ) Pastikan bilangan kunci yang diserah / diterima mencukupi 2 ) 1 Salinan untuk penyerah 3 ) Sekiranya borang ini tidak mencukupi , gunakan borang lain

No . Rujukan/Ref. No : MMSB/Keys/2013/___________