CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS)

Bernadette S. (07700109) Jonny Chen (06700183) Pembimbing : Dr. dr. Emmy SpS.

Definisi
Carpal tunnel syndrome (CTS) adalah salah satu gangguan pada lengan tangan karena terjadi penyempitan pada terowongan karpal, baik akibat edema fasia pada terowongan tersebut maupun akibat kelainan pada tulangtulang kecil tangan sehingga terjadi penekanan terhadap nervus medianus dipergelangan tangan.

Anatomi

ETIOLOGI DAN PATOLOGI

Herediter Trauma Infeksi Metabolik Endokrin Neoplasma Penyakit kolagen vascular Degeneratif Iatrogenik Penggunaan tangan atau pergelangan tangan yang berlebihan dan repetitif

Gejala Klinis CTS

Mati rasa, rasa terbakar, atau kesemutan di jarijari dan telapak tangan. Nyeri di telapak, pergelangan tangan, atau lengan bawah, khususnya selama penggunaan. Penurunan cengkeraman kekuatan. Kelemahan dalam ibu jari Sensasi jari bengkak, ( ada atau tidak terlihat bengkak) Kesulitan membedakan antara panas dan dingin

Gambaran Klinis

Pemeriksaan CTS
Phalen's test

Pemeriksaan CTS
Torniquet test Tinel's sign

Pemeriksaan CTS
Flick's sign Thenar wasting. Menilai kekuatan dan ketrampilan serta kekuatan otot secara manual maupun dengan alat dinamometer Wrist extension test Pressure test Luthy's sign (bottle's sign) Pemeriksaan sensibilitas Pemeriksaan fungsi otonom Finkelstein's test

Diagnosa Banding
Cervical radiculopathy lnoracic outlet syndrome Pronator teres syndrome de Quervain's syndrome Sindrom terowongan kubital Sindrom terowongan ulnar

Penatalaksanaan
Terapi langsung terhadap CTS A. Terapi konservatif Istirahatkan pergelangan tangan Obat anti inflamasi non steroid. Pemasangan bidai pada posisi netral pergelangan tangan. Injeksi steroid Vitamin B6 (piridoksin). B. Terapi operatif

Pencegahan
Mengurangi posisi kaku pada pergelangan tangan, gerakan repetitif, getaran peralatan tangan pada saat bekerja. Desain peralatan kerja supaya tangan dalam posisi natural saat kerja. Modifikasi tata ruang kerja untuk memudahkan variasi gerakan. Mengubah metode kerja untuk sesekali istirahat pendek serta mengupayakan rotasi kerja. Meningkatkan pengetahuan pekerja tentang gejala-gejala dini CTS sehingga pekerja dapat mengenali gejala-gejala CTS lebih dini.

Penyakit yang sering mendasari terjadinya CTS

Trauma akut maupun kronik pada pergelangan tangan dan daerah sekitarnya Gagal ginjal Penderita yang sering dihemodialisa Myxedema akibat hipotiroidi Akromegali akibat tumor hipofise Kehamilan atau penggunaan pil kontrasepsi

Penyakit yang sering mendasari terjadinya CTS

Penyakit kolagen vaskular Artritis Tenosinovitis Infeksi pergelangan tangan Obesitas dan Penyakit lain yang dapat menyebabkan retensi cairan atau menyebabkan bertambahnya isi terowongan karpal.

Prognosis
Pada kasus CTS ringan Terapi konservatif umumnya prognosa baik.. Secara umum prognosa operasi juga baik.

Prognosis
Kesalahan menegakkan diagnosa, mungkin jebakan/tekanan terhadap nervus medianus terletak di tempat yang lebih proksimal. Telah terjadi kerusakan total pada nervus medianus. Terjadi CTS yang baru sebagai akibat komplikasi operasi seperti akibat edema, perlengketan, infeksi, hematoma atau jaringan parut hipertrofik.

Thank You