Eyet Hidayat, SPd, SKp.

Eyet Hidayat

6-Jan-14 1

Pengertian Konsep diri :

semua ide, pikiran, kepercayaan dan keyakinan yang diketahui individu tentang dirinya, mempengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang lain (Stuart, Sundeen 1991 : 372).

Eyet Hidayat

6-Jan-14 2

Pengertian Konsep diri :

Cara individu memandang dirinya secara utuh baik aspek fisik, emosional, intelektual, sosial dan spiritual. (Beck Wiliam dan Rawlin, 1986 )

Eyet Hidayat

6-Jan-14 3

Konsep diri tdk dibawa sejak lahir Konsep diri dipelajari mel kontak sosial & pengalaman berhubungan dg org lain

Eyet Hidayat

6-Jan-14 4

Konsep diri berkembang dengan baik apabila : budaya dan pengalaman keluarga dapat memberikan perasaan positif, memperoleh kemampuan yang berarti bagi individu / lingkungan dan dapat beraktualisasi, sehingga individu menyadari potensinya

Eyet Hidayat

6-Jan-14 5

Rentang Respon Konsep Diri

Adaptif Maladaptif

Aktualisasi diri Konsep diri + Harga diri rendah Kekacauan Identitas Depersonalisasi
6-Jan-14 6

Eyet Hidayat

Gangguan konsep diri

Gg pikiran, kepercayaan & keyakinan yg diketahui ttg dirinya, ditandai dg perasaan tdk realistik & asing thd diri sendiri yg berhub dg kecemasan, kepanikan serta tdk dpt membedakan diri sendiri dg org lain.

Eyet Hidayat

6-Jan-14 7

Rentang Respon Mal Adaptif

Harga diri rendah
Penilaian thd diri sendiri yg rendah, ditandai dg mengkritik diri, produktifitas menurun, rasa bersalah, dll. Kerancuan identitas Kegagalan utk mengintegrasikan berbagai identifikasi masa kanak-kanak ke dl kepribadian psikososial org dewasa yg harmonis ditandai dg : tdk mengindahkan moral, hub interpesonal menurun, kekosongan perasaan ttg diri ber-ubah2, identitas seksual kacau.
Eyet Hidayat 6-Jan-14 8

Rentang Respon Mal Adaptif

Depersonalisasi Perasaan tdk realistis, keasingan diri sendiri, ind kesulitan utk membedakan diri sendiri dg org lain, merasa asing dg dirinya, tdk yakin dg jenis kelaminnya, disorientasi waktu, daya ingat dan nilai terganggu.

Eyet Hidayat

6-Jan-14 9

Komponen konsep diri

A. Citra tubuh / gambaran diri / body image
B. Ideal diri C. Harga diri / self esteem D. Penampilan peran E. Identitas diri

Eyet Hidayat

6-Jan-14 10

Citra tubuh / gambaran diri / body image

Pengertian
Pandangan seseorang tentang tubuhnya, disadari/ tdk disadari, termasuk persepsi, perasaan masa lalu dan sekarang tentang ukuran tubuh, bentuk, struktur, fungsi, penampilan, keterbatasan, makna dan objek yg kontak terus menerus ( anting, make up, lensa kontak, pakaian, kursi roda, dll )
Eyet Hidayat 6-Jan-14 11

Gangguan citra tubuh adalah

perubahan persepsi tentang tubuh yang diakibatkan oleh perubahan ukuran, bentuk, struktur, fungsi, keterbatasan, makna dan obyek yang sering kontak dengan tubuh.

Eyet Hidayat

6-Jan-14 12

Perubahan citra tubuh/ gambaran diri sangat mungkin terjadi pada klien yang dirawat di rumah sakit umum :
1. Perubahan ukuran tubuh : berat badan yang turun akibat penyakit 2. Perubahan struktur : tindakan invasif, seperti operasi, suntikan, daerah pemasangan infus. 3. Perubahan struktur : sama dengan perubahan bentuk tubuh disertai dengan pemasangan alat di dalam tubuh. 4. Perubahan fungsi : berbagai penyakit yang dpat merubah sistem tubuh 5. Keterbatasan : gerak, makan dan kegiatan 6. Makna dan obyek yang sering kontak : penampilan dan dandanan berubah, pemasangan alat pada tubuh klien ( infus, traksi, respirator, suntikan, pemeriksaan tanda vital, dll )
6-Jan-14 13

Eyet Hidayat

Tanda dan gejala gg citra tubuh

Menolak malihat / menyentuh bag tubuh yg berubah

Tdk menerima perubahan tubuh yg akan / telah terjadi

Menolak penjelasan perubahan tubuh Persepsi negatif pd tubuh Mengungkapkan keputusasaan

Mengungkapkan ketakutan
Eyet Hidayat 6-Jan-14 14

Masalah citra tubuh yg mungkin timbul Gangguan citra tubuh Harga diri rendah Keputusasaan Katidakberdayaan Kerusakan penyesuaian

Eyet Hidayat

6-Jan-14 15

Ideal diri
Ideal diri : persepsi individu tentang bagaimana dia harus berperilaku berdasarkan standar, aspirasi, tujuan atau nilai yang ditetapkan. Ideal diri sering disebut sama dengan cita-cita, keinginan, harapan tentang diri sendiri.

Eyet Hidayat

6-Jan-14 16

Gangguan ideal diri

adalah ideal diri yang terlalu tinggi, sukar dicapai dan tidak realistik.

Pada klien yang dirawat di rumah sakit ideal dirinya dapat terganggu, terlalu tinggi, menuntut dan sukar dicapai.
Eyet Hidayat 6-Jan-14 17

Tanda / gejala yg dpt dikaji

Mengungkapkan keptusasaan : mis : saya tdk bisa jadi peragawati krn ada bekas op di muka, saya tdk bisa ikut ujian krn peny saya tidak sembuh2. Mengungkapkan keinginan yg terlalu tinggi : saya pasti sembuh (padahal peny tdk dpt diobati), saya pasti bisa jadi Jendral (padahal tingginya kurang).
Eyet Hidayat 6-Jan-14 18

Masalah yang mungkin muncul :

Ideal diri tidak realistik Harga diri rendah situasional / kronis Ketidakberdayaan Keputusasaan

Eyet Hidayat

6-Jan-14 19

Identitas diri (Self Identity) :

Penilaian individu terhadap dirinya sebagai satu kesatuan yang utuh, berlanjut, konsisten dan unik.

Eyet Hidayat

6-Jan-14 20

Identitas diri yg adaptif ditandai :

Kemampuan memandang diri berbeda dg org lain
Mempunyai percaya diri

Dapat mengontrol diri (otonomi)

Mempunyai persepsi positif ttg peran & citra diri

Eyet Hidayat

6-Jan-14 21

Gangguan identitas diri

Kekaburan / ketdkpastian memandang diri, penuh keraguan, sukar menetapkan keinginan, tdk mempu mengambil keputusan.

Eyet Hidayat

6-Jan-14 22

Gg identitas diri pd k yg dirawat di RSU :

Tubuh dikontrol org lain : pem fisik tanpa ijin (persetujuan k) / penjelasan.
Ketergantungan kpd org lain, mis : self care dibantu otonomi / kemandirian terganggu. Perubahan peran fungsi : k tdk dpt melakukan perannya di rumah.
Eyet Hidayat 6-Jan-14 23

Tanda / gejala yg dpt dikaji

Tdk percaya diri Sukar mengambil keputusan Ketergantungan Masalah dl hub interpersonal Ragu / tdk yakin thd keinginan Proyeksi (menyalahkan org lain)
Eyet Hidayat 6-Jan-14 24

Masalah keperawatan
Gg identitas personal Perubahan penampilan peran Ketdkberdayaan Keputusasaan

Eyet Hidayat

6-Jan-14 25

Penampilan Peran
Peran (Role Performance) : seperangkat perilaku yang diharapkan dari seseorang scr sosial yg berhub dg fungsinya pd berbagai klp sosial

Eyet Hidayat

6-Jan-14 26

Gangguan penampilan peran

Berubah atau berhenti fungsi peran yang disebabkan oleh penyakit, proses menua, putus sekolah, putus hubungan kerja, dll

Eyet Hidayat

6-Jan-14 27

Faktor yang mempengaruhi dalam penyesuaian peran, yaitu :

a. Kejelasan perilaku dan pengetahuan yang sesuai dengan peran b. Konsistensi respon orang yang berarti terhadap peran individu c. Keseimbangan dan kesusaian antara peran yang dilakukan d. Keselarasan harapan dan budaya dengan peran

e. Kesesuaian yang dapat mendukung pelaksanaan peran

6-Jan-14 28

Eyet Hidayat

Tanda / gejala yg dpt dikaji

Mengingkari ketdkmampuan menjalankan peran Ktdkpuasan peran Kegagalan menjalankan peran yg baru Ketegangan menjalankan peran yg baru

Kurang bertanggung jawab

Apatis, bosan, jenuh, putus asa.
6-Jan-14 29

Eyet Hidayat

Masalah yg dpt dikaji

Perubahan penampilan peran Harga diri rendah Keputusasaan Ketdkberdayaan

Eyet Hidayat

6-Jan-14 30

Harga diri (Self Esteem)

Adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa kesesuaian perilaku dengan ideal diri.

Pencapaian idela diri/ cita-cita langsung menghasilkan perasaan berharga.

6-Jan-14 31

Eyet Hidayat

 Harga diri yang tinggi berakar dari penerimaan diri sendiri tanpa syarat, sebagai individu yang berarti dan penting, walaupun salah, gagal atau kalah.
Harga diri diperoleh dari penghargaan diri sendiri dan orang lain. Faktor yang mempengaruhi perasaan diterima, dicintai, dihormati serta frekuensi kesuksesan.

Eyet Hidayat

6-Jan-14 32

Gangguan harga diri

Perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan.

Eyet Hidayat

6-Jan-14 33

Gangguan harga diri dapat terjadi secara :

a. Situasional
Situasional, yaitu seperti terjadi trauma yang tiba-tiba, misalnya harus operasi, kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus hubungan kerja, perasaan malu karena sesuatu yang terjadi ( korban perkosaan, dituduh korupsi, dipenjara tiba-tiba ). b. Kronis perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung lama yaitu sebelum dirawat/ sakit. Klien mempunyai cara berpikir yang negatif, kejaidian sakit dan dirawat akan menambah persepsi negatif terhadap dirinya

Eyet Hidayat

6-Jan-14 34

Pada klien yang dirawat dapat terjadi harga diri rendah karena :
Privacy yang kurang diperhatikan Harapan akan struktur, bentuk dan fungsi tubuh yang tidak tercapai karena dirawat/ sakit/ penyakit Perlakuan petugas kesehatan yang tidak menghargai seperti berbagai pemeriksaan dilakukan tanpa penjelasan, berbagai tindakan tanpa persetujuan

Eyet Hidayat

6-Jan-14 35

Tanda / gejala yg dpt dikaji

1. 2. Perasaan malu terhadap diri sendiri, akibat peny/tind, mis : malu krn botak akibat cemotherapy Rasa bersalah thd diri sendiri, menyalahkan, mengejek, mengkritik diri sendiri, mis : tdk akan begini klu aku tdk meninggalkannya. Merendahkan martabat : sy tdk bisa, sy bodoh, sy tdk tahu apa2, sy tdk mampu. Gg hub sosial, spt : isolasi sosial. Percaya diri <, sukar mengambil keputusan Mecederai diri HDR + harapan suram ingin mengakiri hidup.
6-Jan-14 36

3. 4. 5. 6.

Eyet Hidayat

Tanda / gejala yg dpt dikaji

Mengkritik diri sendiri atau orang lain, Produktifitas menurun, Destruksi pada orang lain, Gangguan berhubungan, Merasa diri lebih penting, Merasa tidak layak, Rasa bersalah, Mudah marah, tersingung, Perasaan negatif terhadap diri sendiri, Pandangan hidup pesimis, Keluhan-keluhan fisik, Pandangan hidup terpolarisasi, Mengingkari kemampuan diri, Mengejek diri sendiri, Menciderai diri sendiri, Isolasi sosial, Penyalahgunaan zat, Menarik diri dari realitas, Khawatir, Ketegangan peran
Eyet Hidayat 6-Jan-14 37

Masalah keperawatan
Harga diri rendah situasional / kronis Keputusasaan

Isolasi sosial
Perilaku kekerasan (PK) / Resiko PK

Resiko mencederai diri sendiri / org lain

Eyet Hidayat

6-Jan-14 38

Contoh Pohon masalah :

Isolasi sosial

Harga diri rendah

Perubahan citra tubuh

Eyet Hidayat 6-Jan-14 39

Diagnosis Keperawatan :

Eyet Hidayat

6-Jan-14 40

Rencana Intervensi / Nursing Care Plan (NCP)

NCP dengan masalah utama / diagnosis :

Harga diri rendah kronis

Atau
Isolasi sosial menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah kronis.

Eyet Hidayat

6-Jan-14 41

Tujuan Khusus
1. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat 2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki

3. Klien dapat menilai kemampuan yang msh dpt dilaksanakan

4. Klien dapat (menetapkakan) merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki 5. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuannya 6. Klien dapat memanfaatkan system pendukung yang ada
Eyet Hidayat

6-Jan-14 42

1. Klien dapat membina hubungan saling

percaya dengan perawat
Bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi terapeutik : 1.1. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal 1.2. Perkenalkan diri dengan sopan 1.3.Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien 1.4.Jelaskan tujuan pertemuan 1.5. Jujur dan menepati janji 1.6.Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya 1.7.Beri perhatian kepada dan perhatikan kebutuhan dasar klien
Eyet Hidayat 6-Jan-14 43

2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan

dan aspek positif yang dimiliki
2.1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien dan buat daftarnya jika klien tidak mampu mengidentifikasi maka dimulai oleh perawat untuk memberi pujian pada aspek positif yang dimiliki klien 2.2. Setiap bertemu klien hindarkan memberi penilaian negative 2.3. Utamakan memberi pujian yang realistis

Eyet Hidayat

6-Jan-14 44

3. Klien dapat menilai kemampuan yang msh dpt dilaksanakan

3.1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat dilaksanakan selama sakit.
3.2. Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan pelaksanaannya

Eyet Hidayat

6-Jan-14 45

4. Klien dapat merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki

4.1. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat

dilakukan setiap hari sesuai kemampuang. - kegiatan mandiri

- kegiatan dengan bantuan sebagian

- kegiatan yang membutuhkan bantuan total. 4.2. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien. 4.3. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan.
Eyet Hidayat

6-Jan-14 46

5. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuannya

5.1. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan. 5.2. Beri pujian atas keberhasilan klien.
5.3. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah pulang.

Eyet Hidayat

6-Jan-14 47

6. Klien dapat memanfaatkan system

pendukung yang ada
6.1. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien dengan harga diri rendah. 6.2. Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien di rawat. 6.3. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.
Eyet Hidayat 6-Jan-14 48

Eyet Hidayat

6-Jan-14 49