Nasogastric Tube (NGT)

Oleh: Bagus Irawan W Lia Andini Yuzana Tiarasia PSPD Universitas Bengkulu Departemen Penyakit Dalam Divisi Entero-hepato Bilier

Definisi
Terdiri dari kata: Naso : berkaitan dengan hidung Gastro :berkaitan dengan lambung (gaster) Tube : pipa So.. Nasogastric Tube: Tindakan medis untuk memasukan tabung lunak yang melalui lubang hidung dan masuk hingga ke dalam lambung untuk indikasi medis.
Kamus Saku Kedokteran Dorland Ed 5th; EGC

Indikasi
Diagnostik: Menilai perdarahan lambung (GI), Pemeriksaan Radiologi (memasukkan kontras), Aspirasi cairan lambung untuk sampling. Terapi: Pemeberian nutrisi, Pemberian obat-obatan, Aspirasi cairan gaster pada keracunan enteral, Dekompresi lambung.

Kontraindikasi
Absolut: Obstruksi mekanik pada saluran NGT (hindunggaster). Ex: stenosis esophagus. Cedera muskuloskeletal pada wajah bagian tengah, Pasien yang baru saja menjalani operasi nasal. Relatif: Kelainan koagulasi darah (hemofilia), Adanya vasiese esophagus.

Komplikasi
Ringan :
Sinusitis Epistaksis Disfagia

>berat :
Perforasi esophagus, aspirasi, penumotoraks, dan Pipa masuk ke intarakranial.
Jadi, perlu diperhatikan indikasi, kontaindikasi, dan teknik pemasangan, serta follow up setelah pemasangan NGT tersebut.

Peralatan yang Dibutuhkan

Pipa NGT:
Neonatus -6 bulan Ank 7 bulan-2 tahun Anak 3-5 tahun Anak 5-7 tahun Anak 8-10 tahun > 10 tahun dewasa : 5-8 F : 8-10 F : 10-12 F : 12-14 F : 14-18 F : 18 F

Segelas air Lubrikan yang larut air Stetoskop Spuit 5 cc Plester Sarung tangan (hand gloves) Handuk Selimut untuk bayi spidol

Pemasangan NGT
1. Mengecek peralatan yang akan digunakan, 2. Mengucapkan salam, informed concent, menerangkan tujuan tindakan, jelaskan rasa ketidaknyamanan yang mungkin muncul. Memberikan beberapa pentunjuk kepada pasien:
Kalau mau muntah atau batuk, pasien memberi kode (ex: angkat tangan). Pada saat pipa hendak memasuki orofaring (ujung pipa terasa mentok), memberikan pasien instruksi untuk menelan. Jika nantinya tidak sama sekali, diatasi pemberian lidokain 2% sebanyak 10 ml dimasukan lewat rongga hidung.

3. Minta pasein duduk atau berbaring ( yang nyaman waelah)

Lanjutan
4. 5. 6. 7. Dekatkan semua peralatan Buka paket NGT Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir Letakkan handuk di dada pasien untuk kemungkinan muntah kageknyo. 8. Periksa lubang hidung untuk memilih yang akan digunakan untuk insersi. 9. Ukur panjang pipa yang akan digunakan.dengan cara mengukur panjang dari tengah dan telinga ke puncak hidung

Pengukuran Pipa
Diukur dari puncak hidung ke arah tengah telinga, kemudian ke bawah hingga di antara processus xiphoideus dan umbilikus. Atau dari glabela ke puncak hidung dan kemudian turun ke bawah hingga di antara pocessus xiphoideus dan umbilikus. Ingat !!! Jangan sampai selang tsb mengenai kulit pasien, karena untuk menjaga ke-steril-an selang tersebt.

Lanjutan.
10. Tandai batas pengukuran tadi denga spidol. 11. posisi pasien harus nyaman dan kepala agak di fleksikan. 12. licinkan pipa dengan mencelupkan ke dalam air. (jangan gunakan gel atau vaselin) 13. Masukkan pipa melalui lubang hidung hingga mencapai tanda spidol tadi.
Pada saat pipa hendak memasuki orofaring (ujung pipa terasa mentok), memberikan pasien instruksi untuk menelan

14. Untuk memeriksa ketepatan posisi ujung pipa di lambung, masukkan udara dengan spuit sebanyak 1-2 ml (pd bayi), 3-5 ml (anak), 20-30 ml (dewasa). Semprotkan ke dalam NGT dengan cepat, dan akan terdengar suara udara di lambung menggunakan stetoskop.

Penarikan Pipa segera jika

Bila ujung pipa tidak berasa di lambung segera tarik pipa, dan coba pasang lagi. Tarik pipa segera bila penderita mengalami sianosis dan masalah respirasi.

Lanjutan
15. bila telah tepat posisinya, fiksasi pada muka dan hidung. 16. Penggantian selang 10 hari sekali(bisa disesuaikan dengan produsen selang tersebut). 17.Khusus untuk bilas lambungselangnya Dispossable.

Pelepasan
Sebelum pelepasan, lakukan identifikasi cairan lambung dengan menarik 5 ml cairan dari lambung; Jika terdapat darah (berwarna merah), jangan lanjutkan pencabutan. Dan lakukan konfirmasi lebih lanjut. Jika tidak terdapat darah, LANJUTKAN !!!

Terima Kasih Yaaaaa