Tes Perbandingan Obat Tetes Mata Timolol 0,5% Dan Betaxolol 0,5% Dalam Pengurangan Tekanan Intraokular Pada

Glaukoma Sudut Terbuka Primer Di Rumah Sakit Dr Soetomo, Surabaya

Abstraks dalam setiap kelompok ditemukan Penurunan tekanan intraokular yang signifikan ditemukan pada minggu 1 dan minggu 2, 7,4 mmHg pada Betaxolol dan 8,4 mmHg pada Timolol 0,5%. Penurunan signifikan tekanan intraokular terjadi pada minggu 1 - 2, 0,1 mmHg pada Timolol dan 0,4 mmHg pada Betaxolol. Uji perbandingan pengurangan tekanan intraokular pada dua kelompok, baik dalam premedikasi penurunan tekanan sampai minggu 1 dan minggu 2, didapatkan tidak ada signifikansi. Uji Banding perubahan tekanan intraokuler antara kedua kelompok juga didapatkan tidak signifiakan. PENDAHULUAN Sejak tahun 1967 kebutaan telah dinyatakan sebagai bencana nasional, karena dapat mengakibatkan sosial, ekonomi, dan efek psikologis yang mungkin menjadi beban tidak hanya untuk individu sendiri, tetapi juga untuk masyarakat dan bangsa juga. Berdasarkan survei kebutaan morbiditas oleh Departemen Kesehatan pada tahun 1982, glaukoma, yang mempengaruhi 0,1% dari penduduk, adalah penyebab utama ketiga kebutaan setelah katarak dan kekeruhan kornea. Ini adalah sepuluh dari sepuluh penyakit mata di Indonesia, dengan tingkat prevalensi 0,4%, menunjukkan bahwa jumlah pasien glaukoma di Indonesia saat ini sekitar 740.000 individu. Dari jumlah tersebut, 20 - 80% menjadi buta. proporsi 90% glaukoma primer adalah dari glaukoma primer sudut terbuka yang bilateral perlahan dan yang memiliki karakteristik progresif, gejala yang menunjukan pada tahap awal, dan jika visi dan telah terjadi gangguan bidang visual , hasil visual tidak dapat disimpan (Krupin T, 1989; Kolker AE, 1983; Oka PN, 1985). Tujuan dari pengobatan glaukoma sudut terbuka terutama untuk mencegah lebih lanjut penurunan papilla saraf optik menggunakan Obat-obatan dengan terus mengurangi tekanan intraokular dengan efek samping yang minimal, pembiyayaan minimal, dan aman untuk jangka waktu lama. Timolol adalah inhibitor beta-adrenergik non-selektif, pertama kali diperkenalkan pada tahun 1978 dan digunakan sampai hari ini untuk mengurangi tekanan intraokular. Meskipun efek samping jarang terjadi, penggunaan timolol dapat menyebabkan gejala sisa serius. Efek penghambatan yang dapat memperlambat detak jantung, menurunkan tekanan darah dan bronkokonstriksi. Penyakit Paru obstruktif kronik , terutama asma, merupakan kontraindikasi. Sole P et al (1990), dalam penelitian mereka menggunakan timolol 0,5% pada 40 pasien dengan hipertensi okular, ditemukan penurunan tekanan intraokular dari 40,6% dan humoral produksi aquous dari 39%. Richard L et al (1983) menunjukkan bahwa ada penguranganitekan volume ekspirasi pada pasien bronkitis asma, 1 jam setelah diberikan dengan tetes mata timolol. Steinert dkk (1981) dalam studi menggunakan timolol 0,5% untuk 41 pasien dengan glaukoma primer sudut terbuka menemukan bahwa efektif dalam mengurangi tekanan intraokular selama 3 tahun. Betaxolol adalah obat alternatif yang dapat diterima untuk pengobatan glaukoma. Ini juga adalah beta adrenergik agen penghambat dengan manfaat tambahan, seperti efek selektif pada reseptor beta-1, sehingga perusahaan efek samping sistemik cenderung tidak menghasilkan bronkokonstriksi, khususnya terulangnya penyakit pernapasan reaktif, seperti yang ditunjukkan oleh hasil dari beberapa uji klinis. Namun, sisi efek pada jantung dan metabolisme mungkin tetap.

Sampai saat ini, pengalaman klinis pada Betaxolol terbatas. Dunn et al menyatakan bahwa Betaxolol efektif untuk mengurangi tekanan intraokular dan memiliki efek yang kurang pada pasien dengan gangguan fungsi paru. Leibowitz Dan Berrospi (1985) menemukan pengurangan tekanan intraokular 29.4X - 35% menggunakan mata Betaxolol turun untuk 12 pasien glaukoma. Berry dan Stewart et al (1984) dalam studi banding membuktikan bahwa timolol dan Betaxolol memiliki efektivitas yang sama. Namun, Allen et al (1984) menemukan bahwa timolol lebih efektif daripada Betaxolol, sementara keduanya tidak berpengaruh pada lebar pupil atau nada otot ciliary. Penelitian ini bertujuan untuk menemukan perbedaan efektivitas hidroklorida Betaxolol 0,5% dan timolol maleat 0,5% dalam mengurangi tekanan intraokular dan dunia pada pasien dengan glaukoma sudut terbuka primer dirawat di Rumah Sakit Dr Soetomo, Surabaya, dan untuk mengkonfirmasi bahwa Betaxolol 0,5% tetes mata dapat digunakan sebagai pengobatan alternatif untuk mengurangi tekanan intraokular.

METODE Menggunakan desain klinis acak buta ganda, Penelitian ini dilakukan pada klinik rawat jalan Ophthalmology, Dr Soetomo, Surabaya. Populasi adalah pasien dengan glaukoma sudut terbuka primer didapatkandi klinik. Sampel diambil secara total dari populasi tersebut, yaitu pasien yang datang antara Juli dan Desember 2000 dan yang memenuhi kriteria inklusi, seperti tekanan intraokular 21 - 30 mmHg, tidak ada infeksi aktif, tidak ada PPOK,kegagalan panas, dan asma bronkial alergi,tidak mengambil inhibitor beta blocker, dan tidak ada sebelumnya
penggunaan timolol dan Betaxolol. Sejumlah 14 pasien (25 mata) yang ditemukan memenuhi persyaratan. Itu nama, umur, jenis kelamin, dan ketajaman visual pasien yang memenuhi kriteria tersebut dicatat dan mereka dikonsultasikan ke Departemen Penyakit Paru dan Internal Medicine. Mereka kemudian diberikan secara acak dengan timolol atau Betaxolol yang memiliki telah dikodekan A dan B. Sebelum eyedropping, tekanan intraokular diukur dengan menggunakan Schiotz ' tonometer Goldmann dan tiga pemeriksaan cermin juga dilakukan. Eyedropping dilakukan dua kali, pada 07:00 dan 19:00, sementara tekanan intraokular diukur pada 9 p.m pada minggu I dan II. Data yang terkumpul ditabulasi dan dianalisis dengan sarana uji t berpasangan dan uji t independen.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Seperti yang terlihat dalam tabel, pasien laki-laki adalah 8 (57,15%), kebanyakan berusia 9 dan pasien perempuan 6 (42,85%), sebagian besar dari 60 - 79 tahun (21,43%). Yang termuda adalah 45 tahun dan tertua adalah 77 tahun. Data ini menunjukkan bahwa prevalensi glaukoma sudut terbuka primer kronis antara pasien pria dan wanita adalah serupa. Sebagai usia termuda adalah 45 tahun, ini ini sejalan dengan teori bahwa glaucome sering ditemukan pada mereka tua lebih dari 40 tahun. Oleh karena itu, untuk sekelompok usia ini perlu Pemeriksaan rutin tekanan intraokular. glaukoma kronis antara pasien pria dan wanita Penurunan tekanan intraokular setelah Timolol 0,5% administrasi selama 1 minggu adalah rata-rata 8,3 mmHg, sementara setelah 2 minggu itu 8,4 mmHg. Uji t berpasangan dengan nilai t 10,92 untuk data ini menunjukkan bahwa Penurunan signifikan (p <0,05). pengurangan intraokular bervariasidi indivuals dapat dilihat dari tingginya nilai standar deviasi. Menggunakan test sama dengan nilai t 0,28, sebuah penurunan tekanan intraokular menit,rata-rata 0,1 mmHg antara glaukoma kronis antara pasien pria dan wanita Minggu 1 dan 2 (Tabel 2 dan 3), ditemukan tidak signifikan (p> 0,05). Hasil ini mengkonfirmasi temuan beberapa penulis, seperti Berry, Van Buskirk, Caldwell, bahwa penurunan tinggi tekanan intraokular tinggi minggu 1 terjadi karena puncak konsentrasi dalam plasma darah mencapai 2 jam setelah administrastion topikal, dan konsentrasi ini dipertahankan sepanjang minggu pertama sampai Dosis pemeliharaan dalam plasma darah tercapai.

pengurangan intraokula pada indivuals dapat dilihat dari tingginya nilai standar deviasi. Menggunakan test sama dengan nilai t 0,28, sebuah menit penurunan tekanan intraokular, rata-rata 0,1 mmHg antara glaukoma kronis antara pasien pria dan wanita. Hasil uji t berpasangan menunjukkan signifikan penurunan tekanan intraokular setelah Betaxolol administrasi selama 2 minggu, dengan p = 0,000 (p < 0,05). Pengurangan signifikan dalam tekanan intraokular juga ditemukan antara minggu 1 dan 2 (p> 0,05). Betaxolol administrasi 0,5% selama 2 minggu menghasilkan dalam pengurangan intraokular rata-rata 7,4 mmHg atau 27% dari tekanan awal. Berry et al. (1984) mempelajari glaukoma sudut terbulka primer kronis pasien selama 26 minggu, dan menemukan pengurangan intraokular sebanyak 33,6%. Temuan ini berbeda dari yang dalampenelitian ini, seperti Berry et al. diterapkan terapi tambahan, seperti Pilocarpin, untuk pasien tertentu. Mereka juga bisa menggunakan berbagai durasi atau sampel. Seperti dapat dilihat pada Tabel 5, perubahan tekanan dalam seminggu 1 - 2 setelah Betaxolol administrasi rata-rata 0,4 mmHg, sedangkan pengurangan 1 dan 2 minggu setelah Timolol administrasi adalah rata-rata 0,1 mmHg (Tabel 3). Hal ini karena waktu paruh Betaxolol lebih panjang dibandingkan dengan Timolol.

Dengan menggunakan uji t berpasangan dengan tingkat signifikansi 0,05, dan nilai t dari -0.7, ditemukan bahwa p = 0,94 (P> 0,05). Hal ini menunjukkan bahwa tekanan intraokular antara 2 kelompok, baik pra-, 1 minggu pasca-, dan 2 minggu pasca perawatan, menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan atau dengan kata lain, tekanan antara kedua kelompok adalah homogen. Hasil uji perbandingan pengurangan tekanan intraokular di kelompok yang menerima Timolol dan Betaxolol dalam seminggu 1 dan 2 tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan. Namun, penurunan yang signifikan ditandai dalam seminggu 1 dan 2 antara masingmasing kelompok perlakuan (Tabel 6). Uji perbandingan dari perbedaan intraokular Penurunan tekanan antara 2 kelompok menggunakan paired t test dengan tingkat signifikansi 0,05 dan nilai t 1.72 mengungkapkan p = 0,108, menunjukkan tidak signifikan perbedaan dari pra-perawatan untuk minggu 1. Hal yang sama test dengan tingkat signifikansi yang sama dari pretreatment untuk minggu 2 antara kedua kelompok juga tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan. The nilai p adalah 0.41 (p> 0,05). Semua hasil ini menunjukkan bahwa Timolol dan Betaxolol adalah obat dengan kapasitas untuk mengurangi tekanan intraokular, meskipun pengurangan setelah Timolol adalah 31% sedangkan setelah Betaxolol adalah 27%. Namun demikian, perbedaan tersebut adalah statistik tidak signifikan (Tabel 7 dan Gambar 1). Temuan-temuan tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut: Timolol adalah obat yang terdiri dari beta 1 dan beta 2 adrenergik antagonis, sementara Betaxolol adalah beta 1 selektif antagonis adrenergik. Silia corpus adalah organ memproduksi air humoral di mana sebagian besar beta 2 reseptor berada di sini, sehingga reseptor ini dihambat lainnya Timolol, dibandingkan dengan Betaxolol. Namun, penurunan tekanan intraokular setelah pemberian beta adrenergik antagonis masih belum jelas. Gambar 2 menunjukkan bahwa penurunan tertinggi tekanan intraokular setelah Betaxolol dan Timolol berada di minggu 1, sedangkan penurunan minggu 2 yang sedikit.

KESIMPULAN Tidak ada perbedaan yang signifikan antara Betaxolol 0,5% dan Timolol 0,5% dalam mata turun pengurangan tekanan intraokular dalam pien glaukoma sudut terbuka kronikkronik sudut terbuka primer yang dirawat di Klinik Rawat Jalan opthalmology RSUD Dr Soetomo, Surabaya. Oleh karena itu, Betaxolol dapat digunakan sebagai alternatif Terapi untuk pasien ini.