PENDAHULUAN alah satu penyakit yang paling banyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan

Akut ! Sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan hanya bersifat ringan seperti batuk"pilek# disebabkan oleh $irus# dan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik! Infeksi saluran pernapasan bagian atas terutama yang disebabkan oleh $irus# sering ter%adi pada semua golongan masyarakat pada bulan"bulan musim dingin! Penyakit ISPA merupakan penyakit yang sering ter%adi pada anak# karena sistem pertahanan tubuh anak masih rendah! &e%adian penyakit batuk"pilek pada balita di Indonesia diperkirakan ' sampai ( kali per tahun# yang berarti seorang balita rata"rata mendapat serangan batuk"pilek sebanyak ' sampai ( kali setahun! ISPA yang berlan%ut men%adi pneumonia (radang paru"paru sering ter%adi pada anak"anak terutama apabila terdapat gi)i kurang dan dikombinasi dengan keadaan lingkungan yang tidak sehat! *isiko terutama ter%adi pada anak"anak karena meningkatnya kemungkinan infeksi silang# beban immunologisnya terlalu besar karena dipakai untuk penyakit parasit dan +a+ing# serta tidak tersedianya atau malah berlebihannya pemakaian antibiotik! Hingga saat ini angka kematian akibat ISPA yang berat masih sangat tinggi! &ematian seringkali disebabkan karena penderita datang untuk berobat dalam keadaan parah,lan%ut dan sering disertai penyulit"penyulit dan kurang gi)i! DE-INISI ISPA sering disalah"artikan sebagai infeksi saluran pernapasan atas! .ang benar# ISPA merupakan singkatan dari Infeksi Saluran Pernafasan Akut# yang meliputi saluran pernapasan bagian atas dan saluran pernapasan bagian ba/ah! Penyakit infeksi akut yang menyerang salah satu atau lebih bagian dari saluran napas mulai dari hidung (saluran bagian atas hingga %aringan di dalam paru"paru (saluran bagian ba/ah ! Istilah ISPA meliputi tiga unsur yakni 0infeksi1# 0saluran pernapasan1# dan 0akut1# dimana pengertiannya adalah sebagai berikut 2 3! Infeksi Adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan ge%ala penyakit! 4! Saluran pernapasan .ang dimaksud dengan saluran pernapasan adalah organ mulai dari hidung sampai gelembung paru (al$eoli # beserta organ"organ di sekitarnya! '! Infeksi Akut

Adalah Infeksi yang berlangsung sampai dengan 35 hari ( 6 35 hari ! 7atas 35 hari diambil untuk menun%ukkan proses akut! PEN.E7A7 8 PEN9E:US ISPA Saluran pernapasan dari hidung sampai bronkhus dilapisi oleh membran mukosa bersilia (silia ; rambut"rambut halus ! Udara yang masuk melalui rongga hidung disaring# dihangatkan dan dilembabkan! Partikel debu yang kasar dapat disaring oleh rambut yang terdapat dalam hidung# sedangkan partikel debu yang halus akan ter%erat dalam lapisan mukosa! <erakan silia mendorong lapisan mukosa ke posterior,belakang ke rongga hidung dan ke arah superior,atas menu%u faring! Se+ara umum# efek pen+emaran udara terhadap saluran pernafasan dapat menyebabkan pergerakan silia hidung men%adi lambat dan kaku bahkan dapat berhenti sehingga tidak dapat membersihkan saluran pernafasan akibat iritasi oleh bahan pen+emar! Produksi lendir akan meningkat sehingga menyebabkan penyempitan saluran pernafasan dan rusaknya sel pembunuh bakteri di saluran pernafasan! Akibat dari hal tersebut akan menyebabkan kesulitan bernafas sehingga benda asing tertarik dan bakteri lain tidak dapat dikeluarkan dari saluran pernafasan# hal ini akan memudahkan ter%adinya infeksi saluran pernafasan! =enurut >H? (>orld Health ?rgani)ation ; organisasi kesehatan dunia # pengeluaran lendir atau ge%ala pilek ter%adi pada penyakit flu ringan disebabkan karena infeksi kelompok $irus %enis rhino$irus dan,atau +orona$irus! Penyakit ini dapat disertai demam pada anak selama beberapa %am sampai tiga hari! Sedangkan pen+emaran udara diduga men%adi pen+etus infeksi $irus pada saluran napas bagian atas! ISPA dapat ditularkan melalui air ludah# darah# bersin# udara pernapasan yang mengandung kuman yang terhirup oleh orang sehat ke saluran pernapasannya! &LASI-I&ASI ISPA Program Pemberantasan Penyakit ISPA (P4 ISPA membagi penyakit ISPA dalam 4 golongan yaitu pneumonia (radang paru"paru dan yang bukan pneumonia! Pneumonia dibagi lagi atas dera%at beratnya penyakit# yaitu pneumonia berat dan pneumonia tidak berat! Penyakit batuk"pilek seperti rinitis# faringitis# tonsilitis dan penyakit %alan napas bagian atas lainnya digolongkan sebagai bukan pneumonia! Etiologi dari sebagian besar penyakit %alan napas bagian atas ini ialah $irus dan tidak dibutuhkan terapi antibiotik! -aringitis oleh kuman Strepto+o++us %arang ditemukan pada balita! 7ila ditemukan harus diobati dengan antibiotik penisilin! 7erikut ini adalah klasifikasi ISPA berdasarkan P4 ISPA 2 PNEU=?NIA 2 ditandai se+ara klinis oleh adanya napas +epat!

PNEU=?NIA 7E*A: 2 ditandai se+ara klinis oleh adanya tarikan dinding dada ke dalam! 7U&AN PNEU=?NIA 2 ditandai se+ara klinis oleh batuk pilek# bisa disertai demam# tanpa tarikan dinding dada kedalam# tanpa napas +epat! :ANDA":ANDA 7AHA.A Pada umumnya suatu penyakit saluran pernapasan dimulai dengan keluhan"keluhan dan ge%ala" ge%ala yang ringan! Dalam per%alanan penyakit mungkin ge%ala"ge%ala men%adi lebih berat dan bila semakin berat dapat %atuh dalam keadaan kegagalan pernapasan dan mungkin meninggal! 7ila sudah dalam kegagalan pernapasan maka dibutuhkan penatalaksanaan yang lebih rumit dengan mortalitas yang lebih tinggi! =aka# perlu diusahakan agar yang ringan tidak men%adi lebih berat dan yang sudah berat +epat"+epat ditolong dengan tepat agar tidak %atuh dalam kegagalan pernapasan! 7erikut ini adalah tanda bahaya yang perlu di/aspadai pada seorang penderita ISPA 2 :anda"tanda bahaya se+ara umum 2 " Pada sistem pernafasan 2 napas +epat dan tak teratur# retraksi,tertariknya kulit ke dalam dinding dada# napas +uping hidung# sesak# kulit /a%ah kebiruan# suara napas lemah atau hilang# mengi# suara nafas seperti ada +airannya sehingga terdengar keras " Pada sistem peredaran darah dan %antung 2 denyut %antung +epat dan lemah# tekanan darah tinggi# tekanan darah rendah dan gagal %antung! " " Pada sistem saraf 2 gelisah# mudah terangsang# sakit kepala# bingung# ke%ang# dan koma! <angguan umum 2 letih dan berkeringat banyak!

:anda"tanda bahaya pada anak golongan umur 4 bulan sampai @ tahun 2 tidak bisa minum# ke%ang# kesadaran menurun# stridor,mendengkur# dan gi)i buruk! :anda bahaya pada anak golongan umur kurang dari 4 bulan 2 kurang bisa minum (kemampuan minumnya menurun sampai kurang dari setengah $olume yang biasa diminumnya # ke%ang# kesadaran menurun# mendengkur# mengi# demam# dan dingin! 7ila ditemukan satu atau lebih tanda"tanda tersebut# SE<E*A ba/a penderita ke pusat pelayanan kesehatan A PE*A>A:AN PENDE*I:A ISPA DI *U=AH I! =engatasi panas (demam

Untuk orang de/asa# diberikan obat penurun panas yaitu parasetamol! Untuk anak usia 4 bulan sampai @ tahun# demam diatasi dengan memberikan parasetamol dan dengan kompres! " Parasetamol diberikan 5 kali tiap ( %am untuk /aktu 4 hari! 9ara pemberiannya# tablet dibagi sesuai dengan dosisnya# kemudian digerus dan diminumkan! " =emberikan kompres# dengan menggunakan kain bersih# +elupkan pada air biasa (tidak perlu air es ! 7ayi di ba/ah 4 bulan dengan demam sebaiknya segera diba/a ke pusat pelayanan kesehatan! II! =engatasi batuk Dian%urkan memberi obat batuk yang aman# yaitu ramuan tradisional berupa %eruk nipis B sendok teh di+ampur dengan ke+ap atau madu B sendok teh # diberikan tiga kali sehari! Dapat digunakan obat batuk lain yang tidak mengandung )at yang merugikan seperti kodein# dekstrometorfan# dan antihistamin! III! Pemberian makanan 7erikan makanan yang +ukup gi)i# sedikit"sedikit tetapi berulang"ulang yaitu lebih sering dari biasanya# lebih"lebih %ika muntah! Pemberian ASI pada bayi yang menyusu tetap diteruskan! IC! Pemberian minuman &ekurangan +airan akan menambah parah sakit yang diderita! Usahakan pemberian +airan (air putih# air buah# dan sebagainya lebih banyak dari biasanya! Ini akan membantu mengen+erkan dahak dan men+egah kekurangan +airan! C! Lain"lain :idak dian%urkan mengenakan pakaian atau selimut yang terlalu tebal dan rapat# lebih"lebih pada anak dengan demam D menghambat keluarnya panas! Eika pilek# bersihkan hidung untuk memper+epat kesembuhan dan menghindari komplikasi yang lebih parah! Usahakan lingkungan tempat tinggal yang sehat# yaitu yang ber$entilasi +ukup# dengan pen+ahayaan yang memadai# dan tidak berasap!

Apabila selama pera/atan dirumah keadaan memburuk# maka dian%urkan untuk memba/a ke dokter! Untuk penderita yang mendapat obat antibiotik# obat yang diperoleh tersebut harus diberikan dengan benar sampai habis! Dan untuk penderita yang tidak mendapatkan antibiotik# usahakan agar setelah 4 hari kembali ke dokter untuk pemeriksaan ulang! PEN9E<AHAN Pen+egahan ISPA dapat dilakukan dengan 2 =en%aga keadaan gi)i agar tetap baik! Imunisasi! =en%aga kebersihan perorangan dan lingkungan! =en+egah kontak dengan penderita ISPA!