Sosialisasi Akreditasi Rumah Sakit

dr. Meinanda Ashri Wekarani

VISI Masyarakat Sehat Yang Mandiri dan Berkeadilan

MISI
Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani Melindungi kesehatan masyarakat dgn menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata bermutu dan berkeadilan

Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan

Menciptakan tata kelola kepemerintaha n yang baik

NILAI - NILAI
PRORAKYAT INKLUSIF RESPONSIF EFEKTIF BERSIH

STRATEGI KEMENTERIAN KESEHATAN

1 2 3 4 5 6

Pengembangan dan pendayagunaan SDM kesehatan merata dan bermutu

Ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan obat dan alat kesehatan serta menjamin keamanan, khasiat, kemanfaatan, dan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan.

Manajemen kesehatan : akuntabel, transparan berdayaguna dan berhasilguna memantapkan desentralisasi kesehatan yang bertanggungjawab

Pemberdayaan

masyarakat, swasta dan masyarakat madani dalam pembangunan kesehatan kerja sama nasional dan global

pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau, bermutu dan berkeadilan, serta berbasis bukti; pengutamaan pada upaya promotif dan preventif.

Meningkatkan pembiayaan pembangunan kesehatan, terutama untuk mewujudkan JAMINAN SOSIAL KESEHATAN NASIONAL.

TANTANGAN RS DI MASA MENDATANG

Pelayanan Kesehatan melampaui batas negara (Globalisasi)

Teknologi Kesehatan semakin maju RUMAH SAKIT DI INDONESIA

Tingkat Pendidikan & Ekonomi Masy. meningkat

Kompetisi LN Akses : ramah; Keterbukaan Informasi; Harga bersaing, Kemasan menarik

UU Rumah Sakit Nomor: 44 Tahun 2009

Permenkes Nomor : 147/2010 Tentang Perizinan Rumah Sakit Kepmenkes Nomor : 340/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit

SK Menteri Kesehatan Nomor: 428/2012 Tentang Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi RS di Indonesia

Permenkes Nomor : 012/2012 Tentang Akreditasi Rumah Sakit

Standar Akreditasi Rumah Sakit 2012 (Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor: HK02.04/I/2790/11)

1) Untuk Peningkatan mutu pelayanan RS wajib diakreditasi minimal 3 tahun sekali 2) Akreditasi RS yg dimaksud dilakukan oleh lembaga independen dr dalam/luar negeri berdasarkan standar akreditasi yg berlaku 3) Lembaga independen sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan oleh Menteri 4) Ketentuan mengenai akreditasi RS dimaksud diatur dgn Peraturan Menteri

Permenkes No 12 Tahun 2012 Tentang Akreditas RS Pasal 3 :

Ayat 3 Ayat 5 RS wajib mengikuti akreditasi nasional RS yg akan mengikuti akreditasi internasional harus sudah mendapatkan status akreditasi nasional RS baru yang telah memperoleh izin operasional & beroperasi minimal 2 tahun wajib mengajukan permohonan akreditasi

Ayat 7

Proses Akreditasi dirancang untuk meningkatkan Budaya Keselamatan dan Budaya Kualitas di RS"
1. Meningkatkan kepercayaan masyarakat RS menitik beratkan sasaran pada Keselamatan Pasien dan Mutu Pelayanan 2. Menyediakan lingkungan kerja yg aman dan efisien staf merasa puas 3. Mendengarkan pasien dan keluarga, menghormati hak2 mereka dan melibatkan mereka sbg mitra dalam proses pelayanan 4. Menciptakan budaya mau belajar dari laporan insiden keselamatan pasien 5. Membangun kepemimpinan yg mengutamakan kerja sama. Pimpinan menetapkan prioritas untuk & demi terciptanya kepemimpinan yg berkelanjutan utk meraih kualitas & keselamatan pasien pada semua tingkatan

STANDAR AKREDITASI RS
Versi 2012

Perubahan Pendekatan Akreditasi RS

Document Oriented

Document and Implementation Oriented

STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012

SASARAN I:
Kelompok Standar Pelayanan berfokus pada pasien
STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT

SASARAN II:
Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

SASARAN IV :
MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS (3 bab)

SASARAN III: Sasaran Keselamatan Pasien RS

 Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4) Fokus pada Keselamatan Pasien Tambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDGs) Dimulai Juni 2012

I. KELOMPOK STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PADA PASIEN

(7 Bab)

(Section I: PatientCentered Standards)

(8 Chapter)

Sasaran I: Kelompok Standar Pelayanan berfokus pada pasien

STANDAR AKREDITASI RS 2012

II. KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN RS

(6 Bab)

(Section II: Health Care Organization Management standards)

(6 Chapter)

Sasaran II : Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN

(International Patient Safety Goals (IPSG))

(Chapter 1Section I)

Sasaran III: Sasaran Keselamatan Pasien RS

IV. SASARAN PROGRAM MDGS

J.C.I Edisi 4. Thn 2011

Standar Kelompok I Kelompok II Kelompok III Kelompok IV Total : 161 153 6 3 323 (15 BAB)

Elemen Penilaian

1237

Cat: Versi 2007 : 16 Pelayanan, 314 parameter

STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT (VERSI 2012)

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
Bab 1. Bab 2. Bab 3. Bab 4. Bab 5. Bab 6. Bab 7. Bab 1. Bab 2. Bab 3. Bab 4. Bab 5. Bab 6. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK) Hak Pasien dan Keluarga (HPK) Asesmen Pasien (AP) Pelayanan Pasien (PP) Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP) Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien Sasaran II : Peningkatan komunikasi yg efektif Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yg perlu diwaspadai (high-alert) Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
IV. Sasaran Milenium Development Goals Sasaran I Sasaran II Sasaran III : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan Ibu : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS : Penurunan Angka Kesakitan TB

URUTAN BAB DALAM PENETAPAN KELULUSAN

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Sasaran Kes. Pasien RS(SKP) Hak Pasien & Keluarga (HPK) Pendidikan Pasien & Keluarga (PPK) Peningkatan Mutu & Kes. Pasien (PMKP) Millenium Development Goals (MDGs) Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK) Asesmen Pasien (AP) Pelayanan Pasien (PP) Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) Manajemen Penggunaan Obat (MPO) Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP) Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Pembagian GROUP Group Mayor Nilai >80% Group Minor Nilai >20%

PARIPURNA

UTAMA MADYA DASAR

Penilaian ELEMEN PENILAIAN = SKOR = O/5/10 STANDAR = NILAI DALAM PERSEN BAB = NILAI DALAM PERSEN GROUP =NILAI DALAM PERSEN

URUTAN BAB DALAM PENETAPAN KELULUSAN

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Sasaran Kes. Pasien RS(SKP) Hak Pasien & Keluarga (HPK) 4 BAB mayor, nilai Pendidikan Pasien & Keluarga (PPK) minimum setiap BAB 80% Peningkatan Mutu & Kes. Pasien (PMKP) Millenium Development Goals (MDGs) Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK) Asesmen Pasien (AP) Pelayanan Pasien (PP) Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) Manajemen Penggunaan Obat (MPO) 11 BAB minor, nilai minimum setiap BAB 20% Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP) Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

DASAR

URUTAN BAB DALAM PENETAPAN KELULUSAN

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Sasaran Kes. Pasien RS(SKP) Hak Pasien & Keluarga (HPK) Pendidikan Pasien & Keluarga (PPK) Peningkatan Mutu & Kes. Pasien (PMKP) Millenium Development Goals (MDGs) Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK) Asesmen Pasien (AP) Pelayanan Pasien (PP) Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) Manajemen Penggunaan Obat (MPO) Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP) Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

8 BAB mayor, nilai minimum setiap BAB 80%

7 BAB minor, nilai minimum setiap BAB 20%

MADYA

URUTAN BAB DALAM PENETAPAN KELULUSAN

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Sasaran Kes. Pasien RS(SKP) Hak Pasien & Keluarga (HPK) Pendidikan Pasien & Keluarga (PPK) Peningkatan Mutu & Kes. Pasien (PMKP) Millenium Development Goals (MDGs) Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK) Asesmen Pasien (AP) Pelayanan Pasien (PP) Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) Manajemen Penggunaan Obat (MPO) Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP) Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

12 BAB mayor, nilai minimum setiap BAB 80%

3 BAB minor, nilai minimum setiap BAB 20%

UTAMA

URUTAN BAB DALAM PENETAPAN KELULUSAN

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Sasaran Kes. Pasien RS(SKP) Hak Pasien & Keluarga (HPK) Pendidikan Pasien & Keluarga (PPK) Peningkatan Mutu & Kes. Pasien (PMKP) Millenium Development Goals (MDGs) Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK) Asesmen Pasien (AP) Pelayanan Pasien (PP) Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) Manajemen Penggunaan Obat (MPO) Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan ( TKP) Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Semua BAB digolongkan mayor, nilai minimum setiap BAB 80%

PARIPURNA

Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

Standar Akreditasi 2012 menuntut perubahan dlm BUDAYA KERJA tenaga kesehatan

Berorientasi Kepada Pasien

PATIENT SAFETY DALAM STANDAR AKREDITASI 2012

Sasaran Keselamatan Pasien RS Sasaran 1 : Ketepatan IDENTIFIKASI Pasien Sasaran 2 : Peningkatan KOMUNIKASI yang EFEKTIF Sasaran 3 : Peningkatan Keamanan HIGH ALERT MEDICATIONS Sasaran 4 : Kepastian TEPAT LOKASI-PROSEDUR- PASIEN OP Sasaran 5 : Pengurangan Resiko INFEKSI terkait Yan Kes Sasaran 6 : Pengurangan RESIKO pasien JATUH * SKALA PRIORITAS DALAM PENINGKATAN MUTU RS

SASARAN MDGs
Sasaran I: Penurunan angka kematian bayi & peningkatan kesehatan ibu Sasaran III: Penurunan angka kesakitan TB (6 bab)

MDGs

Sasaran II: Penurunan angka kesakitan HIV/AIDS (6 bab)