1.

Identitas pasien Nama Umur : Fitra Rika : 21 tahun

Jenis kelamin : Perempuan Pekerjaan Agam Alamat No"RM : Mahasiswa : Islam : Koto ani! olok : #$%$1#

2. Anamnesis eorang pasien perempuan usia 21 tahun! masuk ke &agian pen'akit (alam R U) (r" A*hma( Mo*htar pa(a tanggal 2+ agustus 2,1# (engan! Keluhan Utama : sesak na-as sejak 1 &ulan 'ang lalu (an &ertam&ah parah sejak 2 minggu 'ang lalu" Riwa'at pen'akit sekarang : . sesak na-as sejak 1 &ulan 'ang lalu (an &ertam&ah parah sejak 2 minggu se&elum masuk rumah sakit" . &atuk / &atuk sejak 'ang lalu! &atuk &er(ahak! warna kemerahan" . pasien (emam sejak 1$ hari 'ang lalu! (emam ti(ak tinggi! terus menerus . mual (an muntah a(a! muntah -rekuensi #.% kali0hari! jumlah 1 gelas0kali ! &erisi *airan 0 apa 'ang (imakan . riwa'at &uang air ke*il sering a(a! &an'akn'a le&ih kurang 2.# gelas perhari! -rekuensi 11 kali0 hari" 2s mengeluhkan n'eri saat &uang air ke*il! &uang air ke*il &erwarna kuning pekat" . riwa'at 3AK &erpasir (an 3AK &er(arah ti(ak a(a . 3A3 en*er sejak 1 minggu se&elum masuk rumah sakit! -rekuensi %40hari! ti(ak &erlen(ir (an ti(ak &er(arah

. Riwa'at (emam selama 1, hari 2 &ulan 'ang lalu! (emam ti(ak tinggi! terus menerus! menggigil 5.6 . pasien (ikenal memiliki riwa'at hipertensi sejak 1 &ulan 'ang lalu" . pasien (ikenal men(erita (ia&etes melitus sejak 1 &ulan 'ang lalu" Riwa'at pen'akit (ahulu : . os memiliki riwa'at pen'akit hipertensi . os memiliki riwa'at pen'akit )M Riwa'at pen'akit keluarga : . ti(ak a(a anggota keluarga 'ang men(erita pen'akit seperti ini" Riwa'at pekerjaan! sosial (an ekonomi : . os merupakan seorang mahasiswi" 3. Pemeriksaan fisik .kea(aan umum . kesa(aran . tekanan (arah . na(i . na-as . suhu . &erat &a(an . tinggi &a(an . 3MI Ram&ut Kepala Mata : tampak sakit se(ang : *omposmentis *ooperati7e : 1#,0+, mm8g : 12, 4 0menit : %240menit : #9o : $, kg : 1$, *m : 22!2 5Normoweight6 : 8itam! ti(ak mu(ah (i*a&ut! alopesia 5.6 : Normo*ephal : kojungti7a anemis .0. klera ikterik .0.

Pupil &ulat!isokhor! re-lek *aha'a :0:" ;elinga ti(ak a(a" 8i(ung : tan(a ra(ang ti(ak a(a! n'eri tekan tragus ti(ak a(a! n'eri ketok mastoi( : tan(a ra(ang 5.6! (e7iasi septum 5.6

Mulut (an gigi: <i(ah kotor 5.6! *aries 5.6! tonsil ;10;1! -aring hiperemis 5.6" <eher : J=P $.2 *m822! ti(ak a(a pem&esaran K>3 leher (an tiroi(" : ;urgor kulit &aik! oe(ema wajah 5.6 : .Paru : Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi @heeAing .0. . Jantung : Inspeksi Palpasi Perkusi RIB = 3atas jantung atas Auskultasi : RIB II : (a(a simestris! statis kiri ? kanan : -remitus meningkat pa(a &agian kiri paru : onor pa(a ke(ua lapangan paru : 3ronkho7esikuler! Rhonkhi :0: pa(a &asal tengah kanan (an kiri! : IB ti(ak terlihat : IB ti(ak tera&a : 3atas jantung Kanan 3atas jantung Kiri : <inea ternalis )e4tra : 1 jari linea me(ial mi( *la7i*ularis sinistra

Kulit (an wajah ;hora4

: &un'i jantung murni! ti(ak a(a &un'i tam&ahan! irama reguler! M1CM2! A1DA2 pi(er

. A&(omen : Inspeksi : Perut ti(ak tampak me&un*it! striae 5.6! =enektasi 5.6! nae7i 5.6 Palpasi Perkusi

: upel! 8epar (an <ien ti(ak tera&a! n'eri tekan .! n'eri lepas . : timpani

Auskultasi : 3U 5:6 Normal Punggung : B=A : N'eri ketok 5.6

N'eri ;ekan 5.6 >enitalia (an Anus : ;i(ak (ilakukan pemeriksaan

Ekstremitas : 2e(em 5.6! RF Patella! A*hilles! 3ra*hialis! 3i*eps! ;ri*eps 5:0:6! RP 3a&inski! Bha((o*k! >or(on! 2ppenheim 5.0.6

4. Pemeriksaan Penunjang )arah : 83 : 11!F g0(l! leukosit : 1%$,,0ml! trom&osit : %+,",,,0ml! ht : #%!# G! MB= : H$!1 -l! MB8 : 2H!H pg! MB8B : ##!H g0(l Kesan: Anemia ringan normositik normokrom Ureum : 2,%!9 mg0(l Kreatinin : 1,!9 mg0(l ;KK : 51%, / umur 6 4 33 I ,!H$ 0 92 4 Kreatinin 51%, .216 4 $, 4 ,!H$ 0 92 4 1,!9 ? F!F Kesan: Bhroni* Ki(ne' )isease tage = Elektrolit : NA: ? 12H mmol0< K: ? $!+% mmol0< B<. ? 1,%!% mmol0< A>) : P8 ? 9!#1 P*o2 ? 2#!1 mmhg P,2 ? %1!$ mmhg Faal hepar : &iliru&in total ? ,!#% mg0(l 3iliru&in (irek ? ,!#1 mg0(l got ? 2,!$ u0(l gpt ? 21!$ u0(l ;otal protein ? %!HH g0(l Al&umin ? 2!#F

>lo&ulin ? 2!%% Urine : protein urin ? :::

U > A&(omen : 8ati : mem&esar! permukaan rata! reguler! pinggir tumpul! (uktus &iliaris ti(ak mele&ar! 2< .! =ena porta normal! Asites / K"E : 3atu 5:6 Pankreas : )3N <ien : )3N

>injal : Menge*il! &atu 5:6 sinistra! 8i(rone-rosis 5.6 R2" ;hora4 : Bor : mem&esar ke kiri! pinggang jantung mele&ar! aorta kno& ti(ak mem&esar Pulmo : in-iltrat (i lapangan &asal tengah kanan!kiri inus (an (iag-ragma Kesan : &atas ka&ur : ;3 paru (uple4 akti-

5. Diagnosis Kerja: . BK) t( = e* >lomerulone-ritis Kronik .;3 Paru )uple4 Akti. )ia&etes Mellitus tipe I ti(ak terkontrol (iet Normoweight . Asi(osis Meta&olik e* BK) t( = . 8ipo4ia e* >agal Na-as tipe 1 . 8ipoal&uminemia . 8iponatremia . 8iperkalemia . usp" In-eksi aluran Kemih . Bholelithiasis

. Ne-rolithiasis sinistra 6. Diagnosis Banding: . E(ema Paru e*" BK) t( = . BK) tage = e*" Ne-ropati )M

. !erapi: . I=F) easp-rimmer:R< 2:1 . Inj" Raniti(in 241 . Furosemi( . Be-tria4on I= 241 g . Am&ro4ol 241, mg