Formulir NUPTK A07

http://mockup.siap.web.id/formulir-a07.php
Dokumen ini adalah
formulir Resmi Peme taan
NUPTK & EDS pe riode 2013,
untuk info lebih lanjut kunjungi
h tt p :// bp s d m p k . ke m d i k bud . go
.i d / p a d a m u
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA

MANUSIA PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN
PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN
Jl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 02157974168

FORMULIR PENGAJUAN AKUN

SEKOLAH BARU PANGKALAN DATA

A07

PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKAN

BPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

Saya yang beridentitas dan bertanda-tangan dibawah, adalah pimpinan dari Sekolah berikut:

A. IDENTITAS KEPALA
SEKOLAH (yang m
engajuk an)

L
e
n
g
k
a
p

tulis dengan huruf

balok

N
a
m
a

tulis dengan huruf

balok

B. IDENTITAS SEKOLAH
N
a
m
Sa

e
k
o
l
a
h

Jenjang

TK
SD
RA
MI

Alamat

S
M
P

S
M
A

S
M
K

M
Ts

M
A

MA
K

S
L
B

Status

Negeri

Swasta

Provinsi

Kab / Kota

Kecamatan

C. LEGALITAS SEKOLAH
Tgl.
SK

tgl:

Tgl.

tgl:

bl:

th:

No. SK Pendirian

......................................
..................................
No. SK Operasional

......................................
..................................
Saya ingin mendaftarkan sekolah saya diatas menjadi Sekolah Induk dalam sistem PADAMU BPSDMPKPMP.

Kepala
Sekolah yang
mengajukan,

Administr
ator
PADAMU,

......................., 27 July
2013

[Nama Dinas
Pendidikan]

( ..............................
.................................
...... )

( ..................................................................... )

NIP: ........................................
........................

Tandatangan Kepala Sekolah harus dibubuhi

ste mpe l resmi Sekolah terkait.
Melampirkan Foto Copy Surat Pendirian
Sekolah & Foto Copy Surat Izin
Operasional Sekolah. Serahkan formulir ini
ke Admin/Operator Dinas untuk diajukan
ke Admin Pusat se cara kole ktif.

ver.201 307 231 052

1 of 1
27-07-2013 13:54