LAPORAN KASUS

I. Identitas pasien Nama Umur Jenis ke amin A amat Peker"aan Tan##a $RS : Tn S : 55 Tahun : aki! aki : ampenan : peda#an# : %& apri '(%(

Tan##a pemeriksaan : & mei '(%(

II. Anamnesis )Aut*+ Ke uhan utama : uka di kaki kiri ,an# tidak sem-uh Ri.a,at Pen,akit Sekaran# : Pasien masuk rumah sakit den#an ke uhan uka di kaki kiri ,an# tidak sem-uh!sem-uh se"ak % tahun ,an# a u. Luka pada kaki ter"adi a.a n,a uka ke/i di te apak kaki ,an# tidak dirasakan * eh pasien. Luka terse-ut tidak dirasakan n,eri * eh pasien sehin##a pasien tidak men#hiraukan uka pada kakin,a. Ti#a -u an terahir uka terse-ut terasa panas dan semakin me uas. Ri.a,at serin# kesemutan )0+1 ri.a,at ken/in# manis )0+ diketahui se"ak %15 tahun ,an# a u. Ri.a,at men#k*nsumsi *-at!*-at anti dia-etik )0+ namun pasien tidak rutin meminumn,a. Ri.a,at mer*k*k )0+1 ha-is 2 -un#kus da am sehari. Na3su makan menurun )0+. Pasien "u#a men#e uh men/ret se"ak & hari ,an# a u1 3rekuensi 54 da am sehari. 5a-er endir /ampur darah )!+1 ampas )0+1 muntah )!+1 demam )0+ tapi tidak terus!menerus1 demam tidak ter a u tin##i.

Ri.a,at pen#*-atan : pasien -er*-at di puskesmas se-e um di ra.at di rumah sakit namun tidak rutin k*ntr* Ri.a,at Pen,akit 6ahu u : pasien men#aku pernah dira.at di RSU den#an ke uhan serupa namun di kaki ,an# -er-eda. Luka pada kaki kanan dan sem-uh. Ri.a,at tekanan darah tin##i )0+. Ri.a,at asma disan#ka . Ri.a,at Pen,akit ke uar#a : Tidak ada an##*ta ke uar#a ,an# menderita pen,akit ,an# sama den#an *s. Ri.a,at A er#i $akanan : Tidak ada Ri.a,at A er#i O-at : Tidak ada

III. Pemeriksaan 7isik Keadaan Umum : sedan# Kesadaran : 8*mp*s $entis A. Tanda 9ita Tekanan darah : %5(:;( mm<# Nadi : ;= 4:menit Respirasi : '( 4:menit Temperatur : 2>1; 8

5. Pemeriksaan 7isik Kesan umum: emah1 kurus1 pu/at a. kepa a! eher ! k*n"un#ti?a : anemis @:@ !s/ era : ikterik !:!
2

$ata /ekun# )!+ T<T : tampak tenan# )65N+ pem-esaran KA5 : tidak ada1 masssa ! -. Th*ra4! 8ardi*?as/u ar Inspeksi : -entuk dada simetris1 retraksi )!+1 se a i#a da am -atas n*rma 1 iktus k*rdis ter ihat Pa pasi : #eraan dindin# dada simetris1 iktus k*rdis )0+1 Perkusi : paru s*n*r1 dan "antun# pekak Ausku tasi : Pu m* : ?esiku er 0:01 r*nki !:!1 .heBin# !:! 8ardi* : S%S' tun##a re#u er1 murmur )!+1 #a *p )!+ 8. A-d*men Inspeksi : s/ap*id )!+1 $assa )!+ Ausku tasi : 5isin# Usus n*rma Pa pasi : n,eri tekan )!+ 1 hepar : ien tidak tera-a1 #in"a tidak tera-a1 tur#*r ku it n*rma Perkusi : timpani 6.Ana C periana : tidak ada ke ainan D. D4trimitas atas : ikterik !:! edema !:!1 akra han#at1 pem-esaran KA5 aksi a !:! . 7. D4trimitas -a.ah : ikterik !:!1 ku it kaki kerin#1 u kus di p antar pedis sinistra ukuran 24=42 /m1 dan '4242 /m ter ihat tend*n namun tidak ter ihat tu an#1 pus )0+1 pu sasi nadi d*rsa is pedis masih tera-a. Aan#ren pada "ari kaki kedua )0+ Kaki kanan : ku it kerin#1 u kus tidak ada Pemeriksaan 3isik *ka is re#i* pedis sinistra:

Inspeksi : ku it kaki kerin# dan pe/ah!pe/ah1 ter ihat u kus di p antar pedis sinistra ukuran 24=42 /m1 dan '4242 /m ter ihat tend*n namun tidak ter ihat tu an#1 pus )0+1 #an#ren pada "ari kedua )0+. Pa pasi E pu sasi nadi d*rsa is pedis masi tera-a1 kaki terasa panas1 -i a ukus di tekan ke uar pus )0+ Resume : Pasien aki! aki 55 tahun den#an ke uhan uka di kaki kiri ,an# tidak sem-uh!sem-uh se"ak % tahun ,an# a u. Luka pada kaki ter"adi a.a n,a uka ke/i di te apak kaki ,an# tidak dirasakan * eh pasien. Luka terse-ut tidak dirasakan n,eri * eh pasien sehin##a pasien tidak men#hiraukan uka pada kakin,a. Ti#a -u an terahir uka terse-ut terasa panas dan semakin me uas. Ri.a,at serin# kesemutan )0+1 ri.a,at ken/in# manis )0+ diketahui se"ak %15 tahun ,an# a u. Ri.a,at men#k*nsumsi *-at!*-at anti dia-etik )0+ namun pasien tidak rutin meminumn,a. Ri.a,at mer*k*k )0+1 ha-is 2 -un#kus da am sehari. Na3su makan menurun )0+. Pasien "u#a men#e uh men/ret se"ak & hari ,an# a u1 3rekuensi 54 da am sehari. 5a-er endir /ampur darah )!+1 ampas )0+1 muntah )!+1 demam )0+ tapi tidak terus!menerus1 demam tidak ter a u tin##i. pasien men#aku pernah dira.at di RSU den#an ke uhan serupa namun di kaki ,an# -er-eda. Luka pada kaki kanan dan sem-uh. Ri.a,at tekanan darah tin##i )0+. Pemeriksaan 7isik Tanda 9ita Tekanan darah : %5(:;( mm<# Nadi : ;= 4:menit Respirasi : '( 4:menit Temperatur : 2>1; 8 Kesan umum: emah1 kurus1 pu/at a. kepa a! eher ! k*n"un#ti?a : anemis @:@

D4trimitas -a.ah : ikterik !:!1 ku it kaki kerin#1 u kus di p antar pedis sinistra ukuran 24=42 /m1 dan '4242 /m ter ihat tend*n namun tidak ter ihat tu an#1 pus )0+1 pu sasi nadi d*rsa is pedis masih tera-a. Aan#ren pada "ari kaki kedua )0+ Kaki kanan : ku it kerin#1 u kus tidak ada Pemeriksaan 3isik *ka is re#i* pedis sinistra: Inspeksi : ku it kaki kerin# dan pe/ah!pe/ah1 ter ihat u kus di p antar pedis sinistra ukuran 24=42 /m1 dan '4242 /m ter ihat tend*n namun tidak ter ihat tu an#1 pus )0+1 #an#ren pada "ari kedua )0+. Pa pasi E pu sasi nadi d*rsa is pedis masi tera-a1 kaki terasa panas1 -i a ukus di tekan ke uar pus )0+.

9. 6ia#n*sis : dia-eti/ 3**t #rade = <ipertensi #rade % 6iare akut n*n dehidrasi Usu an pemeriksaan Ku tur pus dia-eti/ 3**t Periksa A6S1A6P1 A6 ' "am PP1 <5A%8 Periksa a- 6L1 /h* ester* t*ta 1 tri# iseride1 L6L1 <6L 1 7L

9II. Ren/ana Terapi In3us RL '( tpm 8e3rtria4*n '#r:hr i? Re#u er insu in sesuai pen,akit da am Para/etam* 24% ta- et per *ra )k:p+

8apt*pri '5 m# '4% ta- et per *ra Ora it sa/het se-an,akn,a Ra.at uka den#an de-ridement uka '4:hari

9III. Pr*#n*sis : 6u-ius ad ma am