INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

Pembimbing: H. Rachmat Sumantri, dr., Sp.PD - KHOM

Penyusun: Citra Ayu Aprilia 1301-120 -01!"

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KED KTERAN UNI!ERSITAS PAD"AD"ARAN RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN BANDUNG #$$%
IDENTITAS PASIEN

#ama &mur A(ama Alamat P0ndidi,an P0,0r1aan Statu* P0,a2inan Ma*u, RS 4an((al p0m0ri,*aan KELUHAN UTAMA ANAMNESA KHUSUS

$ #y. % $ '2 tahun $ )*lam $ +alan Su,amulya ))), #-.. $ SD $ P0(a2ai #0(0ri $ M0ni,ah $ 23 +uni 200 $ 30 +uni 2003 $ /uan( Air K0cil 5/AK6 70r2arna m0rah $ /andun(

S01a, 8 3 hari SMRS, /AK pa*i0n 70r2arna m0rah yan( tim7ulnya ti7a-ti7a, ,0luhan t0ru*-m0n0ru* *0tiap ,ali 7uan( air ,0cil. /AK 70r2arna m0rah di*0rtai ny0ri p0rut 7a(ian ata* dan ny0ri pin((an(. K0luhan 1u(a di*0rtai 7uan( air ,0cil yan( tida, tunta* dan ra*a p0dih *02a,tu 7uan( air ,0cil. K0luhan di*0rtai d0mam 8 2 hari *070lum muncul ,0luhan. Dua hari *070lum ma*u, RS pa*i0n 70r-7at ,0 d-,t0r umum dan di70ri -7at Sanpicilin '00m( dan &ri*pa* 200m( *0rta Sanm-l 5pa*i0n m0nun1u,an -7atnya6. Ol0h ,ar0na ,0luhan yan( tida, 70r,uran(, pa*i0n 70r-7at ,0 P-li P0nya,it Dalam 2anita RSHS. Pa*i0n m0n(a,ui ri2ayat ny0ri pin((an( 1,' tahun yan( lalu yan( di*0rtai ,0luhan 1umlah air ,0ncin( yan( m0n1adi *0di,it. #y0ri pin((an( t0r*07ut 70r*i9at hilan( tim7ul, dan di*0rtai p0ra*aan mual. #y0ri tida, m0n1alar ,0 pan((ul dan paha 7a(ian dalam. Pa*i0n tida, m0n(-7ati ,0luhannya. Pa*i0n m0nyan(,al ri2ayat 7atu (in1al *070lumnya. Ri2ayat trauma di*an(,al, ri2ayat p0ma*an(an ,at0t0r untu, 2a,tu yan( lama di*an(,al. Ri2ayat p0ma,aian -7at p0nahan *a,it untu, 1an(,a 2a,tu lama

di*an(,al. Ri2ayat hip0rt0n*i dan ,0ncin( mani* di*an(,al. K0luhan 7aru p0rtama ,ali dialami p0nd0rita. PEMERIKSAAN FISIK 1. Ke&'&&n Umum K0*adaran 4in((i /adan /0rat /adan /0rat /adan )d0al /-dy Ma** )nd0: K0*an <i=i T&n'& !i(&) 40,anan darah $ 120;.0 mmH( #adi > HR R0*pira*i Suhu K0*an *a,it $ 32:;m0nit, r0(ular, 0?ual, i*i cu,up $ 20:;m0nit, r0(ular t-ra,-a7d-minal $ 3 , 3@ C $ Sa,it rin(an $ C-mp-* M0nti* $ 1 ' cm $ '' ,( $ 1 ,( $ 20, 2 ,(;m2 $ /ai,

2. Peme*i+s&&&n K,usus a.K0pala - Ram7ut - Aa1ah - Mata - Mulut 7. C0h0r - K</ - +DP $ tida, t0ra7a $ tida, m0nin(,at, 'E2 cmH2O $ hitam, tida, r-nt-, $ *im0tri* $ *cl0ra tida, i,t0ri, ,-n1unctiBa tida, an0mi* $ mu,-*a tida, an0mi*

c. 4h-ra: - /0ntu, dan (0ra, *im0tri* - /ata* paru h0par di )CS D, p0ran1a,an 2 cm C-r F )ctu* c-rdi* tida, tampa,, t0ra7a di )CS D, tida, ,uat an(,at, 4hrill 5-6 F /ata* Kanan$ di lin0a *t0rnali* d0,*tra, Kiri$ di lin0a midclaBicula *ini*tra, Ata*$ di )CS ))) *ini*tra F /unyi 1antun( S1G S2 n-rmal, S3 G S" 5-6, Murmur 5-6 PulmF D-,al 9r0mitu* n-rmal ,iri > ,anan F S-n-r ,iri > ,anan F D0*icular 7r0ath *-und n-rmal ,iri > ,anan F D-,al r0*-nan n-rmal ,iri > ,anan F R-n,hi -;-, 2h00=in( -;d. A7d-m0n - datar, l0m7ut - h0par dan li0n tida, t0ra7a - ruan( trau70 ,-*-n( - 7i*in( u*u* 5E6 n-rmal - ny0ri ,0t-, CDA -;- 7al-tt0m0nt (in1al -;0. %,*tr0mita* - %d0ma -;- Sian-*i* -;PEMERIKSAAN PENUN"ANG F P0m0ri,*aan darah rutin F Anali*i* urin rutin F Kultur dan t0* *0n*itiBita* urin

F Kadar ur0um dan ,r0atinin urin F Haal (in1al <HR F R-nt(0n /#O )DP DIAGN SIS-DIAGN SIS BANDING F )SK F Pi-0l-n09riti* Kr-ni*

INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

)n90,*i Saluran K0mih 5)SK6 m0rupa,an *alah *atu p0nya,it in90,*i yan( *0rin( dit0mu,an di dalam pra,t0, m0di*.1 )SK m0rupa,an in90,*i yan( palin( umum t0r1adi di antara *0mua in90,*i 7a,t0ri. )n90,*i ini c0nd0run( m0n(0nai 0mpat ,0l-mp-,$ schoolgirls, 2anita muda yan( a,ti9 t0rhadap *0,*ual, pria d0n(an hip0rtr-9i pr-*tat, dan para lan1ut u*ia 5lan*ia6. )n90,*i ini palin( *0rin( t0r1adi pada 2anita, ,ar0na ur0tra 2anita yan( l07ih p0nd0,, *0hin((a m0ny0dia,an a,*0* untu, mi,r--r(ani*m0 l07ih mudah ,0 B0*ica urinaria.2 )n90,*i Saluran K0mih 5)SK6 atau Urinary Track Infections 5&4)6 adalah i*tilah umum yan( m0nun1u,,an ,070radaan mi,r--r(ani*m0 dalam urin. 3 Dari *udut pandan( mi,r-7i-l-(i, )SK t0r1adi 7ila mi,r--r(ani*m0 pat-(0n did0t0,*i di urin, ur0tra, B0*ica urinaria, (in1al, atau pr-*tat. &mumnya, p0rtum7uhan I10' -r(ani*m0;ml dari *0diaan urin Jmid streamK yan( 70r*ih m0n(indi,a*i,an *uatu in90,*i. 40tapi, *0rin(,ali pada )SK yan( *070narnya, pada pa*i0n-pa*i0n yan( *imt-mati*, 1umlah yan( l07ih ,0cil t0lah dapat di,ata,an *07a(ai in90,*i 510 2-10" -r(ani*m0;ml6, atau pada *amp0l yan( 70ra*al dari a*pira*i *upra pu7i* atau dari *amp0l yan( diam7il dari ,at0t0r. S07ali,nya, pada midstream urin yan( t0r,-ntamina*i, 1umlah ,-l-ninya 7i*a I10' ;ml." Data p0n0litian 0pid0mi-l-(i ,)ini, m0lap-r,an hampir 2'-3'L *0mua 2anita d02a*a p0mah m0n(alami )SK *0lama hidupnya.3 Pada in90,*i a,ut, pat-(0n tun((al 7ia*a dit0mu,an, *0dan(,an dua atau l07ih pat-(0n *0rin( t0rlihat pada in90,*i ,r-ni,. /a,t0ri ,-li9-rm 70rtan((un( 1a2a7 untu, *07a(ian 70*ar in90,*i n-*-,-mial, in90,*i *aluran ,0mih yan( 70r,-mpli,a*i, d0n(an Escherichia coli *07a(ai p0ny07a7 yan( palin( umum. )n90,*i d0mi,ian *0n*iti9 t0rhadap 70r7a(ai macam Baria*i anti7i-ti, p0r -ral dan 70r0*p-n* *0cara c0pat. )n90,*i n-*-*,-mial *0rin( di*07a7,an -l0h pat-(0n yan( l07ih r0*i*t0n dan mun(,in m0m7utuh,an anti7i-ti, par0nt0ral. 1 M0*,ipun ur0tra di*tal dari ,0dua 10ni* ,0lamin dapat di,-l-ni*a*i -l0h 70r7a(ai macam -r(ani*m0, *aluran ,0mih n-rmal 70r*i9at *t0ril t0rhadap 7a,t0ri. +alur yan( palin( p0ntin( 7a(i -r(ani*m0 adalah 1alur a*c0nd0n* dari ur0tral ,0 B0*ica urinaria yan( ,0mudian nai, ,0 ur0t0r 70rlan1ut ,0 p0lBi* dan par0n,im (in1al.

P0ny07aran in90,*i *0cara h0mat-(0n m0nu1u par0n,im (in1al dapat t0r1adi t0tapi 7ia*anya diha*il,an pada p0m70ntu,an a7*0*. 2 )n90,*i yan( r0,ur0n *0t0lah t0rapi anti7i-ti, dapat di*07a7,an -l0h *train 7a,t0ri yan( p0r*i*t0n, atau ,ar0na r0in90,*i -l0h *train yan( 7aru. )n90,*i r0,ur0n -l0h *train yan( *ama dalam 2a,tu 2 min((u t0rapi dapat di*07a7,an -l0h in90,*i (in1al atau pr-*tat yan( r0lap* atau ,-l-ni di Ba(ina atau u*u* yan( p0r*i*t0n yan( m0ny07a7,an r0in90,*i B0*ica urinaria. <01ala di*uri, ur(0n*i dan 9r0,u0n*i yan( tida, dii,uti 7a,t0riuria m0nun1u,,an Jacute urethral syndromeK. " PAT FISI L GI )ndiBidu n-rmal, 7ai, pada la,i maupun p0r0mpuan urinnya *0lalu *t0ril ,ar0na 1umlah dan 9r0,u0n*i ,0ncin(nya t0tap dip0rtahan,an. &r0tr- di*tal m0rupa,an t0mpat ,-l-ni*a*i mi,r--r(ani*m0 n-npath-(0nic (ram-p-*iti9 dan (ram n0(ati9. 3 Hampir *0mua pa*i0n d0n(an )SK di*07a7,an inBa*i mi,r--r(ani*m0 a*0ndin( dari ur0tra ,0dalam ,andun( ,0mih. Pada 7070rapa pa*i0n t0rt0ntu inBa*i mi,r--r(ani*m0 dapat m0ncapai (in1al. Pr-*0* ini dip0rmudah r09lu,* B0*i,-ur0t0r. 3 Pr-*0* inBa*i mi,r--r(ani*m0 h0mat-(0n *an(at 1aran( dit0mu,an di,lini,, mun(,in a,i7at lan1ut dari 7a,t0ri0mia. <in1al didu(a m0rupa,an l-,a*i in90,*i *07a(ai a,i7at lan1ut *0pti,0mi atau 0nd-,arditi* a,i7at Staphylococcus aureus. K0lainan (in1al yan( t0r,ait d0n(an 0nd-,arditi* 5 Staphylococ aureus.6 di,0nal Nephritis Lohlein. /070rapa p0n0liti m0lap-r,an pi0l-n09riti* a,ut 5P#A6 *07a(ai a,i7at lan1ut inBa*i h0mat-(0n dari in90,*i *i*t0mi, (ram n0(ati9. 3 K MPLIKASI 516 (a(al (in1al a,ut, 526 ur-*0p*i*, 536 n0,r-*i* papilla (in1al, 5"6 t0r70ntu,nya 7atu *aluran ,0mih, 5'6 *upura*i atau p0m70ntu,an a7*0*, dan

5 6 (ranul-ma. PENGEL LAAN F )*tirahat M ra2at inap F Minum 1umlah cu,up F )n9u* F Anti7i-ti, (-l-n(an ?uin-l-n PR GN SIS Nu- ad Bitam Nu- ad 9uncti-nam $ du7ia ad 7-nam $ du7ia ad 7-nam

DAFTAR PUSTAKA

1. St-ll0r, Mar*hall C. G P0t0r R. Carr-ll. &r-l-(y in Curr0nt M0dical Dia(n-*i* and 4r0atm0nt, 200' 7y Ca2r0nc0 M. 4i0rn0y, St0ph0n +. McPh00, Ma:in0 A. Papada,i*. ""th %diti-n. #02 O-r,$ Mc<ra2 Hill;Appl0t-n G Can(0. 200". 323''' 2. A--d, Martin +. &rinary 4rac, in )n90cti-u* Di*0a*0 7y A. %dmud Harray, Martin + A--d, +-hn A. )nn0* and Hu(h 4u77*. #02 O-r,$ M-*7y. 2000. 3. Su,andar, %nday. )n90,*i Saluran K0mih Pa*i0n D02a*a dalam /u,u A1ar )lmu P0nya,it Dalam. +ilid ). %di*i )D. +a,arta$ Pu*at P0n0r7itan D0part0m0n )lmu P0nya,it Dalam 9a,ulta* K0d-,t0ran &niB0r*ita* )nd-n0*ia. 200 . ' "-. ". Stamm, Aalt0r %.&rinary 4rac, )n90cti-n in Harri*-nP* Principl0 -9 )nt0rnal M0dicin0. 1 th %diti-n. #02 O-r,$ Mc<r2a-Hill. 200' '. Su,andar, %nday. 4in1auan &mum )n90,*i Saluran K0mih dan <in1al dalam #09r-l-(i Klini,. %di*i ))). /andun($ P0n0r7it )4/. 200 . 2'-"3