Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA LHOKSEUMAWE GAMPONG LANCANG GARAM

KECAMATAN BANDA SAKTI


Jln. Tgk Chik Ditiro kota lhokseumawe

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : / / 2012

Keuchik Gampong Lancang Garam Kecamatan Banda Sakti Pemerintah Kota Lhokseumawe dengan ini menerangkan bahwa : Nama Nomor NIK %empat & %angga' Lahir Peker+aan -'amat : Muhammad Nofri Saputra : 11 !"#"111$1"""# : Lhokseumawe( "1 No)ember 1*$1 : ,iraswasta : .'n/ %gk 0hik 1itiro No/ 1 Lancang Garam Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Benar naman2a tersebut diatas sebagai ketua dari group 2ang ada saat ini berdomisi'i di Lancang Garam Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe( dengan identitas sebagai berikut : Nama Group -'iran Music -'amat : : 3ock : .'n/ %gk 0hik 1itiro No/ 1 Lancang Garam Kecamatan Banda Sakti Kota Lhokseumawe 1emikian Surat keterangan 1omisi'i ini dike'uarkan untuk men+adi bahan proses se'an+utn2a/

Lhokseumawe( 4ebruari #"1# K5607IK G-MP8NG L-N0-NG G-3-M Kecamatan Banda Sakti

Muslim. AR, ST

Anda mungkin juga menyukai