STATUS NEUROLOGI
I. IDENTITAS PASIEN a. Nama b. Umur c. Jenis Kelamin d. Alamat e. Status Pernikahan f. Status Pendidikan g. Suku h. Agama i. No. CM j. anggal Masuk : : : : : : : : : :
II.
SUBJEKTIF !ilakukan secara autoanamnesis " alloanamnesis dengan ######## $ada hari ###.. tanggal #########%&'( di ########## a. Keluhan Utama : b. )i*a+at Pen+akit Sekarang :
III.
OBJEKTIF a. Status ,eneralis i. Keadaan Umum ii. anda -ital '. ekanan !arah %. Nadi (. Pernafasan .. Suhu Ke$ala 0eher hora1 '. Jantung %. Paru Abdomen 2kstremitas
: : : : : : : : : : :
b. Status Psikikus 3MMS2 terlam$ir4 c. Status Neurologis i. ,lasgo* Coma Scale : ii. Pu$il '. )efleks Caha+a : %. !iameter : iii. anda )angsang Meningeal '. Kaku Kuduk : %. 0ase5 : (. Kernig : .. 6rud7insk+ 8 : 9. 6rud7insk+ 88 : i/. Ner/i Cranialis : '. N. 8 a. Subjektif b. :bjektif %. N. 88 a. -isus b. 0a$ang Pandang c. Melihat ;arna d. <undus :kuli (. N. 888= 8-= -8 2##M##-#.. 3##4
KANAN
K8)8
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA DEPARTEMEN NEUROLOGI a. Pergerakan Mata b. Strabismus c. 21o$htalmus d. Nistagmus e. !i$lo$lia f. Sela Mata .. N. a. Membuka mulut b. Mengun+ah c. Menggigit d. )eflek Kornea e. Sensibilitas Muka 9. N. -88 a. Mengerutkan dahi b. Menutu$ mata c. Mem$erlihatkan gigi d. 0ekukan nasolabialis >. N. -888 a. !etik arloji b. Suara berbisik c. es Sch*abach d. es )inne e. es ;ebber ?. N. 8@ a. Sensibilitas <aring A. N. @ a. Arkus <aring B. N. @8 a. Mengangkat bahu b. Memalingkan ke$ala '&. N. @88 a. Pergerakan lidah b. remor lidah c. Artikulasi /. 6adan '. )es$irasi %. Pergerakan Kolumna -ertebralis (. Sensibilitas KANAN a. aktil b. N+eri c. Suhu .. )eflek kulit $erut /i. Anggota ,erak Atas '. Motorik a. Pergerakan KANAN
K8)8
K8)8
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA DEPARTEMEN NEUROLOGI b. Kekuatan c. rofi d. onus %. )eflek <isiologis a. 6ice$s b. rice$s (. Sensibilitas a. aktil b. N+eri c. Suhu d. !iskriminasi % titik /ii. Anggota ,erak 6a*ah '. Motorik KANAN a. Pergerakan b. Kekuatan c. rofi d. onus %. )eflek <isiologis a. Patella b. Achilles (. )eflek Patologis a. 6abinski b. Chaddock c. Schaeffer d. :$$enheim e. ,ordon f. Mendel g. )ossolimo .. Klonus a. Patella b. Kaki 9. Sensibilitas a. aktil b. N+eri c. Suhu d. !iskriminasi % titik e. ,etar /iii. Koordinasi= ,ait= dan Keseimbangan '. Cara 6erjalan : %. )omberg est : (. !isdiadokokinesis : .. Ataksia : 9. )ebound Phenomen: >. !ismetri : i1. ,erakan C gerakan Abnormal K8)8
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA DEPARTEMEN NEUROLOGI '. remor : %. Athetose : (. Mioklonik : .. Chorea : 1. Alat -egetati/e '. Miksi : %. !efekasi : (. )eflek Anal : .. )eflek Kremaster : 9. )eflek 6ulbuka/ernosus :
IV.
ASSESMENT a. Dx 1 i. Diagnosis Klinis ii. Diagnosis To!is iii. Diagnosis E"iologis i#. Diagnosis Pa"ologis
VI.
PLANNING
c. Monitoring
d. 2dukasi
VII.
: : :
3#############.4