BAB III

PENGKAJIAN
A. Resume Kasus
Klien bernama Ny. M (37 tahun) tanggal dirawat 6 Desember 2013.
Pertama ali dibawa e !"KD# $leh adi i%ar &n. M (36 tahun). Klien
mengataan dibawa arena selalu bernanyi dan tida ada egiatan lain yang
dilauan. 'lasan masu lien untu %ertama ali menurut !M adalah arena
bi(ara banya dan a(au. Klien %ernah mengalami gangguan )iwa di masa lalu
yaitu lien %ernah dirawat di !"* Pr$+. dr. "$er$)$ Magelang tahun 2006,
namun saat %enga)ian lien menyataan bahwa dirinya %ada tahun 2006
sedang men)alani %erawatan ehamilan selama 7 tahun di Magelang se)a
tahun 2006 dan dirawat $leh Menes !-. Klien mengataan tida %ernah
mengalami aniaya +isi mau%un sesual serta tida %ernah mengalami
%en$laan dan eerasan.
Klien mengataan bahwa ia adalah ana e./ dari / bersaudara dan
memilii 6 $rang ana dan bersuamian 0iem "wiing %ada %enga)ian
%ertama ali namun %ada %enga)ian untu edua alinya ia menyataan
bahwa *$shua "uherman adalah suaminya dan memilii 3 $rang ana embar.
!M menyataan bahwa Ny. M belum meniah.
Klien menyataan bahwa bagian tubuh yang %alin disuai adalah
rahimnya arena dengan rahim ia bisa melahiran ana.ana sebagai arunia
&uhan dan bagian tubuh yang tida disuai adalah giginya namun lien
menyataan bahwa dirinya %uas dengan eadaan di dirinya. Klien menyataan
statusnya sebagai ibu dan %erem%uan. Peranya sebagai ibu adalah merawat
ana.ana dan sebagai %erem%uan adalah da%at melahiran. Klien berhara%
setelah dari !"KD# ia da%at mengurus eluarga dan da%at hidu% langgeng
dengan suami. 1rang yang berarti bagi lien adalah ibunya yaitu !.' Kartini
yang saat ini tinggal 1 amar bersama dirinya. Klien menyataan bahwa
dirinya ati+ mengiuti egiatan el$m%$ se%erti membuat )arring ian.
Klien beragama Kristen at$li dan selalu beribadah dan menyanyian lagu.
lagu r$hani.
Klien tam%a bernam%ilan ra%i dari u)ung rambut hingga u)ung ai
dan ber%aaian sesuai. Pembi(araan lien saat berinterasi yaitu (e%at dan
in$heren, tegang, dan em$si terendali. Klien )uga $$%erati+ saat dilauan
interasi.
Klien menyataan bahwa dirinya tida %ernah mendengar suara.suara
atau%un melihat baying.bayang, namun lien menyataan bahwa suaminy
adalah %asien di !"KD# namun hanya mun(ul seseali dan menemuiny di
saat ia sendiri di amar. Pada ssat %enga)ian, %embi(araan lien berbelit.belit
ta%i sam%ai %ada tu)uan namun terdang tida sam%ai tu)uan, %embi(araan
lien )uga mel$n(at dari satu t$%i( e t$%i( lainnya dan tida sam%ai %ada
tu)uan. Dari hasil %enga)ian lien terlihat mengalami gangguan %r$ses %ier2
waham ebesaran. lien masih mengingat a)adian yang sudah lalu namun
berbelit.belit. Klien masih mam%u berhitung se%ert 100.23473. Klien
mengingari sait yang ada di dirinya arena menurut lien ia tida sait ia
disini hanya arena da%at menyaluran emam%uanya bernanyi.

B. Daftar Diagnosa
1. #angguan Pr$ses Piir2 5aham Kebesaran
2. #angguan sens$ri %erse%si2 6alusinasi Penglihatan
3. Kerusaan $muniasi 7erbal
C. Analisa Data
Terlampir
D. Pohon Masalah
Kerusaan K$muniasi 7erbal
#angguan %r$ses %iir2 5aham ebesaran
#angguan sens$ri %erse%si2 6alusinasi %englihatan
BAB I
PEMBA!A"AN
A. Peng#a$ian
6asil %enga)ian dida%atan bahwa +at$r %redis%$sisi dari masalah
utama Ny. M adalah einginannya untu men)adi %enyanyi tida ter%enuhi
serta einginanya untu bereluarga )uga belum ter%enuhi. *ia dihubungan
dengan te$ri, %engalaman yang tida menyenangan yang men)adi +at$r
%redis%$sisi %ada Ny. M meru%aan salah satu +at$r %redis%$sisi untu
gangguan %r$ses %iir8 waham yang dialami $leh lien. 6al tersebut sesuai
dengan %enda%at Kart$n$ (2006) yang menyebutan bahwa %enyebab dari
gangguan )iwa adalah lien yang memilii riwayat eluarga sebelumnya,
lingungan eluarga dan masyaraat, serta e)adian.e)adian masa lalu yang
tida menyenangan.
Klien )uga menyataan bahwa ia selalu diun)ungi $leh suaminya di
amar saat ia sendirian. 6al ini aibat dari einginannya untu memilii
eluarga sehingga timbul gangguan sens$ri %erse%si2 6alusinasi yang dialami
$leh Ny. M.
B. Penetapan Diagnosa
Diagn$sa e%erawatan adalah %ernyataan yang menggambaran
res%$n manusia (dalam eadaan sehat atau %erubahan interasi atual atau
%$tensial dari indi7idu atau el$m%$) (9ar%enit$, 2006).
Masalah e%erawatan yang dida%at dari asus Ny. M yaitu gangguan
%r$ses %iir waham ebesaran, erusaan $muniasi 7erbal, gangguan
sens$ri %erse%si2 halusinasi %englihatan. Masalah e%erawatan yang
dida%atan antara te$ri dengan yang terda%at %ada asus Ny. M terda%at
sediit %erbedaan yaitu untu te$ri %enyebab dari #angguan %r$ses %iir 2
waham yaitu arena 6D! r$ni namun data yang dida%atan dari lien tida
menun)uan adanya harga diri rendah r$ni. 6al ini seuai te$ri bahwa
waham da%at di(etusan $leh adanya teanan, is$lasi, %engangguran yang
disertai %erasaan tida berguna, %utus asa, tida berdaya. 5aham )uga da%at
menimbulan ter)adinya erusaan $muniasi 7erbal ("tuart : "undeen,
200;).
Diagn$sa e%erawatan tersebut diduung lagi dengan diagn$sa medis
lien yaitu si<$%renia. Menurut Durand, d (2007) sim%t$m %$siti+
si<$+renia meru%aan tanda.tanda yang lebih )elas dari %si$sis yaitu waham
dan halusinasi. Pembi(araan yang tida ter$rganisasi men)elasan ter)adinya
%r$ses %embi(araan menyim%ang arena adanya masalah %ada $rganisasi ide
dan %erataan yang tida di%ahami $leh $rang lain.
C. Peren%anaan
Peren(anaan yang dilauan untu masalah e%erawatan gangguan
%r$ses %iir2 waham ebesaran adalah bantu $rientasi realita, disusian
ebutuhan yang tida ter%enuhi, bantu lien memenuhi ebutuhanannya,
sedangan untu gangguan sens$ri %erse%si2 halusinasi %englihatan yang aan
dilauan adalah identi+iasi )enis, isi, watu, +reuensi halusinasi, situasi
yang menimbulan halusinasi serta res%$n lien terhada% halusinasi dan )uga
menga)aran (ara menghardi. Peren(anaan yang dilauan untu erusaan
$muniasi 7erbal ada dengan bantu lien mengarahan %embi(araan.
D. Implementasi
-m%lementasi adalah tindaan e%erawatan yang dilauan sesuai
ren(ana tindaan e%erawatan. &indaan e%erawatan yang telah dilauan
untu masalah e%erawatan gangguan %r$ses %iir2 waham ebesaran adalah
membantu $rientasi realita dan mengidenti+iasi ebutuhan yang tida
tere%enuhi namun lien belum mam%u menghada%i realita yang
sesungguhnya, lien masih menyangal dan berusaha teta% dengan a%a yang
di%iirannya, lien )uga sudah mengunga%an baha dirinya bereinginan
men)adi %enyanyi dan bereluarga namun lien masih teta% dengan %iiranya
bahwa dirinya adalah %enyanyi dan sudah bereluarga dengan memilii 3
$rang ana embar.
E. E&aluasi
Klien mengataan terus berualang ali bahwa dirinya adalah ana dari
!.' artini dan memilii suami bernama *$shua dan sedang hamil 3 bulan.
Pada hari e = untu mengembalian e $rientasi realita sangat sulit
dilauan. Klien belum mam%u mengembalian realita yang sesungguhnya.
6al ini sesuai dengan %en)elasan >ar(ar$lis dalam +undamental $+ %siiatri
mental health nursing (2006) "ese$rang yang mengalami waham ber%iir
bahwa ia memilii banya euatan dan baat serta tida merasa terganggu
)iwanya atau ia merasa sangat uat dan sangat terenal. 1leh arenanya lien
degan waham ini sangat sulit untu diembalian e realita.
6ambatan dalam interasi yaitu lien sudah mengalami eruan
$muniasi 7erbal, bi(ara in$heren sehingga untu melauan inter7ensi
serta melauan %engum%ulan data lien sulit dilauan.