BAB I

STATUS PENDERITA
1.1 Identitas Penderita
Nama : Tn. S
Umur : 45 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Gedangan
Status perkawinan : Menikah
eker!aan : Swasta
Suku : Jawa
Tanggal periksa : "# Maret "$%"
N&. reg : "''(#%
1.2 Anamnesis
%. )eluhan Utama
N*eri kepala
". )eluhan Tam+ahan
Tegang pada &t&t leher
,. -iwa*at en*akit Sekarang :
asien datang ke p&li s*ara. -SU/ )an!uruhan )epan!en pada
hari kamis tanggal "# Maret "$%" dengan keluhan n*eri kepala se!ak 5
hari *ang lalu. N*eri kepala dirasakan di dua sisi kepala. N*eri kepala
dirasakan seperti diikat dan seakan-akan ada sesuatu *ang menekan
kepala. )eluhan ini dirasakan se0ara perlahan-lahan dan makin lama
%
makin kuat. )eluhan ini dirasakan setiap hari terus-menerus dan
sedikit +erkurang saat dipakai istirahat.
Selain itu pasien mengeluh tegang pada &t&t leher dan sulit tidur
karena +an*ak +e+an pikiran1 namun pasien tidak mau ter+uka tentang
masalah *ang sedang dipikirkan. Mual 2-31 muntah 2-31 4A) 2531 4A4
253.
4. -iwa*at en*akit /ahulu
Sakit dengan ge!ala serupa : 2-3
6ipertensi : 2-3
/M : 253
)&lester&l : 253
Asam urat : 253
5. -iwa*at en*akit )eluarga :
Tidak terdapat angg&ta keluarga dengan riwa*at pen*akit
*ang sama dengan pasien.
en*akit lain disangkal
(. -iwa*at )e+iasaan
- -iwa*at minum alk&h&l 2-3
- -iwa*at minum !amu-!amuan 2-3
- -iwa*at Mer&k&k 2-3
1.3 Pemeriksaan Fisik
- Keadaan Umum
Tampak sakit1 kesadaran 0&mp&s mentis 2G7S 8495M(31 status gi:i
kesan 0ukup.
"
- Tanda Vital
Tensi : %4$;<$ mm6g
Nadi : <( = ; menit
erna.asan : "$ = ;menit
Suhu : ,(1,
&
7
- Kulit
Turg&r kulit lam+at;menurun 2-3 1 ikterik 2-31 sian&sis 2-31 >enektasi 2-31
pete0hie 2-31 spider ne>i 2-3.
- Keala
4entuk mes&0ephal1 luka 2-31 ram+ut tidak mudah di0a+ut1 keriput 2-31
atr&.i m. temp&ralis 2-31 makula 2-31 papula 2-31 n&dula 2-31 kelainan
mimi0 wa!ah ; bells palsy 2-3.
- !ata
7&n!un0ti>a anemis 2-;-31 sklera ikterik 2-;-31 mata terlihat agak 0ekung.
- "idun#
Na.as 0uping hidung 2-31 sekret 2-31 epistaksis 2-3.
- !ulut
4i+ir pu0at 2-31 muk&sa +i+ir kering 2-31 +i+ir 0ian&sis 2-31 gusi +erdarah
2-31 +i+ir per&t 2-3.
- Telin#a
N*eri tekan mast&id 2-31 sekret 2-31 pendengaran +erkurang 2-3.
- Ten##$r$kan
T&nsil mem+esar 2-31 pharing hiperemis 2-3.
- %e&er
,
J9 tidak meningkat1 trakea ditengah1 pem+esaran kelen!ar tir&id 2-31
pem+esaran kelen!ar lim.e 2-31 lesi pada kulit 2-3
- T&$raks
N&rm&0hest1 simetris1 pernapasan a+d&min&th&ra0al1 retraksi 2-31
spider ne>i 2-31 pulsasi in.rasternalis 2-31 sela iga mele+ar 2-3.
7&r :
?nspeksi : i0tus 0&rdis tidak tampak
alpasi : i0tus 0&rdis tak kuat angkat
erkusi : +atas kiri atas : S?7 ?? Linea ara Sternalis Sinistra
+atas kanan atas : S?7 ?? Linea ara Sternalis /e=tra
+atas kiri +awah : S?7 9 % 0m medial Linea Medi&
7la>i0ularis Sinistra
+atas kanan +awah: S?7 ?9 Linea ara Sternalis /e=tra
pinggang !antung : S?7 ??? Linea ara Sternalis Sinistra
2+atas !antung terkesan n&rmal3
Auskultasi: 4un*i !antung ?@?? intensitas n&rmal1 regular1 +ising 2-3
ulm& :
Statis (depan dan belakang)
?nspeksi : pengem+angan dada kanan sama dengan kiri
alpasi : .remitus ra+a kiri sama dengan kanan
erkusi : s&n&r;s&n&r
Auskultasi : suara dasar >esikuler1 suara tam+ahan 2r&n0hi -;-3
Dinamis (depan dan belakang)
?nspeksi : pergerakan dada kanan sama dengan kiri
4
alpasi : .remitus ra+a kiri sama dengan kanan
erkusi : s&n&r;s&n&r
Auskultasi : suara dasar >esikuler1 suara tam+ahan 2r&n0hi -;-3
- A'd$men
?nspeksi : dinding perut tampak datar
alpasi : supel1 n*eri tekan 2-31 hepar tidak tera+a1
pem+esaran lien 2-3.
erkusi : timpani seluruh lapang perut1 mete&rismus 253
Auskultasi : +ising usus 253 meningkat
- Ektremitas
almar eritema 2-;-3
Akral dingin Aedem
- -
- -
- -
- -
- Sistem #enetalia( Tidak dilakukan pemeriksaan
%.4 Pemeriksaan Neur$l$#i
)esadaran : G7S 84-95-M(
-e.lek Bisi&l&gis : 4- C T-
)- C A-
-e.lek at&l&gis : 4a+inski 2-;-3
7hadd&0k 2-;-3
5
" "
" "

M&t&rik :
1.) Pemeriksaan Penun*an#
Tidak dilakukan pemeriksaan penun!ang
1.+ Resume
asien datang ke p&li s*ara. -SU/ )an!uruhan )epan!en pada
hari kamis tanggal "# Maret "$%" dengan keluhan n*eri kepala se!ak 5
hari *ang lalu. N*eri kepala dirasakan di dua sisi kepala. N*eri kepala
dirasakan seperti diikat dan seakan-akan ada sesuatu *ang menekan
kepala. )eluhan ini dirasakan se0ara perlahan-lahan dan makin lama
makin kuat. )eluhan ini dirasakan setiap hari terus-menerus dan sedikit
+erkurang saat dipakai istirahat. Selain itu pasien mengeluh tegang pada
&t&t leher dan sulit tidur karena +an*ak +e+an pikiran1 namun pasien tidak
mau ter+uka tentang masalah *ang sedang dipikirkan. Mual 2-31 muntah
2-31 4A) 2531 4A4 253.
emeriksaan .isik didapatkan keadaan umum tampak sakit1 0&mp&s
mentis1 G7S 8495M(. 9ital sign tekanan darah: %4$;<$ mm6g1 nadi: <(
=;mnt1 perna.asan: "$ =;mnt1 suhu: ,(1, D7. )ekuatan m&t&rik ekstremitas
dan re.lek .isi&l&gis dalam +atas n&rmal. Tidak terdapat re.lek pat&l&gis.
1., Dia#n$sa Ker*a
Tensi&n t*pe heada0he
(
5 5
5 5
1.- Penatalaksanaan
%. N&n medikament&sa
a. sik&l&gik 2psik&terapi3
+. Bisi&l&gik 2relaksasi3
". Medikament&sa
0. Barmak&l&gik: Me.enami0 a0id 5$$ mg ta+ ,=%
Amitriptilin "5 mg ta+ ,=%
/ia:epam 4 mg ta+ ,=%
'
BAB II
TIN.AUAN PUSTAKA
2.1 De/inisi dan Eidemi$l$#i
Tensi&n t*pe heada0he dise+ut pula mus0le 0&ntra0ti&n heada0he
merupakan n*eri tegang &t&t *ang tim+ul karena k&ntraksi terus menerus &t&t-&t&t
kepala dan tengkuk 2m. Splenius kapitis1 m. Temp&ralis1 m. Maseter1 m.
Stern&kleid&mast&ideus1 m. Trape:ius1 m. Ser>ikalis p&steri&r1 dan m. Le>at&r
skapule3.
Menurut penelitian di Amerika serikat tahun "$$$1 TT6 ter!adi '<E
sepan!ang hidup dimana tensi&n t*pe heada0he epis&di0 ter!adi (,E dan kr&nik
ter!adi ,E. Tensi&n t*pe heada0he epis&dik le+ih +an*ak mengenai pasien wanita
*aitu se+esar '%E1 sedangkan pada pria se+esar 5(E. 4iasan*a mengenai umur
"$-4$ tahun.
2.2 Eti$l$#i
/apat dise+a+akan &leh .akt&r psikis maupun .ak&r .isik. Se0ara psikis1
n*eri kepala ini dapat tim+ul aki+at reaksi tu+uh terhadap stress1 ke0emasan1
depresimaupun k&n.lik em&si&nal. Se0ara .isik1 p&sisi kepala *ang menetap *ang
mengaki+atkan k&ntraksi &t&t-&t&t kepala dan leher dalam !angka waktu lama1
tidur *ang kurang1 kesalahan dalam p&sisi tidur dan kelelahan !uga dapat
men*e+a+kann*eri kepala tegang &t&t ini. p&sisi tertentu *ang men*e+a+kan
k&ntraksi &t&t kepala dan leher *ang dilakukan +ersamaan dengankegiatan-
kegiatan *ang mem+utuhkan peningkatan .ungsi mata dalam !angka waktu lama
<
misaln*amem+a0a dapat pula menim+ulkan n*eri kepala !enis ini.ada pula
+e+erapa pemi0u *ang dapat men*e+a+kan tim+uln*a n*eri kepala !enis ini1 antara
lain k&nsumsi 0&klat1ke!u dan pen*edap masakan 2MSG3. )&ntraksi &t&t *ang
+erle+ihan1 +erkurangn*a aliran darah dan ketidakseim+angan neur&transmitter
seperti d&pamine1 ser&t&nin1 n&repineprin dan enkephalin.
2.3 %$kasi Pen0e'aran1 dan Si/at N0eri
L&kasi rasa n*eri dapat men!adi unsur *ang amat penting dalam
menentukan pat&l&gi *ang kemungkinan terdapat di +alik keluhan terse+ut.
TT6 tidak menun!ukkan n*eri *ang +erden*ut1 tidak unilateral1 tidak
men!adi makin +erat +ila +erakti>itas1dan tidak menun!ukkan ge!ala &t&n&m
+erupa mual dan muntah. Adan*a n*eri pada penekanan &t&t perikranial sangat
mem+antu diagn&sis. N*eri kepala *ang terdapat di +agian depan 2dahi dan
pelipis3 se!auh ini merupakan keluhan *ang paling sering di!umpai dan se+agian
+esar +ersi.at +iasa +ila dilihat dari segi !enis dan resp&nn*a terhadap pem+erian
preparat analgetik *ang ringan. N*eri pada satu sisi kepala 2n*eri unilateral3
ter!adi pada migraine1 n*eri kepala kluster1 arthritis kranialis1neuralgia trigeminus1
sinusitis1 pen*akit gigi dan in.lamasi telinga. N*eri *ang dirasakan pada pun0ak
kepala2>erte=31 khususn*a *ang resisten terhadap pem+erian analgetik ringan
mem+erikan kesan kea rahpen*e+a+ psik&genik.
2.2 Klasi/ikasi
Tensi&n t*pe heada0he di+agi men!adi " ma0am1 *aitu:
%. 8pis&dik 1 !ika serangan *ang ter!adi kurang dari % hari per+ulan 2%" hari
dalam % tahun3.
aling tidak ter!adi %$ kali n*eri kepala *ang memenuhi 0riteria +erikut:
#
- /imana n*eri kepala ter!adi kurang dari %5 kali per +ulan
- N*eri kepala +erdurasi sekitar ,$ menit selama' hari
aling tidak dua dari karakteristik n*eri +erikut terpenuhi:
- kualitas n*eri menekan 2n&npulsatil3
- intensitas ringan atau sedang
- l&kasi +ilateral
- Tidak diper+erat dengan akti>itas .isik rutin
- Tidak ada mual atau muntah
- Tidak ter!adi B&t&.&+ia dan .&n&.&+ia
- tidak ada dugaan n*eri kepala tipe sekunder
". )r&nik1 !ika serangan minimal %5 hari per+ulan selama paling sedikit ,
+ulan 2%<$ hari dalam % tahun3.
a.Sh&rt-durati&n1 !ika Serangan ter!adi kurang dari 4 !am.
+.L&ng-durati&n1 !ika Serangan +erlangsung le+ih dari 4 !am.
7iri-0iri TT6 kr&nik:
- Brekuensi rata-rata n*eri kepala le+ih dari %5 hari per +ulan selama le+ih
dari ( +ulan dan memenuhi 0riteria +erikut
- aling tidak " dari karakteristik n*eri +erikut terpenuhi
- )ualitas n*eri menekan 2n&npulsatil3
- ?ntensitas ringan atau sedang
- L&kasi +ilateral
- Tidak diper+erat dengan akti>itas .isik rutin
- Tidak ada mual atau muntah
- Tidak ter!adi B&t&.&+ia dan .&n&.&+ia atau han*a ada satu di antaran*a
%$
- Tidak ada dugaan n*eri kepala tipe sekunder
2.) Fakt$r Pen0e'a'
Bakt&r-.akt&r pen*e+a+ dari TT6 adalah keadaan-keadaan seperti stres1
ke0emasan1 depresi1 k&n.lik em&si&nal1 kelelahan1 kurang tidur1 p&sisi *ang salah
atau mem+uat tidak n*aman *ang +erkepan!angan1 kelaparan1 ketegangan pada
mata. N*eri kepala *ang tim+ul adalah mani.estasi dari reaksi tu+uh terhadap
stres1 ke0emasan1 depresi1 k&n.lik em&si&nal atau kelelahan. -esp&n .isi&l&gis
*ang ter!adi meliputi re.leks >as&dilatasi pem+uluh darah ekstrakranial serta
k&ntraksi &t&t-&t&t skelet kulit kepala 2s0alp31 wa!ah1 leher dan +ahu se0ara terus-
menerus.
2.+ Pat$/isi$l$#i
Saat ini pen*e+a+ *ang paling mungkin ter!adin*a TT6 diper0a*ai adalah
aki+at sensiti>itas neur&nal *ang a+n&rmal dan .asilitasi n*eri1 +ukan k&ntraksi
&t&t a+n&rmal. 4er+agai studi menun!ukkan +ahwa TT6 +eras&siasi dengan
supresi ekster&septi. 28S"31 ser&t&nin platelet a+n&rmal1 dan penurunan +eta-
end&r.in liku&r sere+r&spinal. N&sisepsi mi&.asial ekstrakranial merupakan salah
satu dari mekanisme n*eri kepala tegang. N*eri kepala tidak se0ara langsung
+erhu+ungan dengan k&ntraksi &t&t1 dan dipikirkan kemungkinan hipersensiti>itas
neur&n pada nu0leus trigeminal kaudalis. Sensitisasi sentral terse+ut dikarenakan
adan*a input n&sisepti. *ang +erkepan!angan *ang dihasilkan dari !aringan
mi&.asial perikranial. eru+ahan terse+ut dapat mempengaruhi mekanisme peri.er
dan menim+ulkan peningkatan akti>itas &t&t perikranial atau pelepasan
neur&transmitter pada !aringan mi&.asial. Sensitisasi sentral terse+ut dapat
%%
+ertahan +ahkan setelah .a0t&r pen0etus awal telah dihilangkan sehingga
menim+ulkan k&n>ersi dari n*eri kepala tegang epis&dik men!adi kr&nik.
ada +e+erapa literatur dan hasil penelitian dise+utkan +e+erapa
keadaan *ang +erhu+ungan dengan ter!adin*a TT6 se+agai +erikut :
%. /is.ungsi sistem sara. pusat *ang le+ih +erperan daripada
sistem sara. peri.er dimana dis.ungsi sistem sara. peri.er le+ih
mengarah pada TT6 epis&di0 sedangkan dis.ungsi s*stem sara. pusat
mengarah kepada TT6 kr&nik.
". /is.ungsi sara. peri.er meliputi k&ntraksi &t&t *ang in>&lunter dan
permanen tanpa disertai iskemia &t&t.
,. Transmisi n*eri TT6 melalui nu0leus trigemin&ser>ikalis pars kaudalis
*ang akan mensensitasi se0&nd &rder neur&n pada nu0leus trigeminal dan
k&rnu d&rsalis 2 akti>asi m&lekul NA3 sehingga meningkatkan input
n&sisepti. pada !aringan perikranial dan mi&.asial lalu akan
ter!adi regulasi mekanisme peri.er *ang akan meningkatkan
akti>itas &t&t perikranial. 6al ini akan meningkatkan pelepasan
neur&transmitter pada !aringan mi&.a0ial.1
4. 6iper.lesi+ilitas neur&n sentral n&sisepti. pada nukleus
trigeminal1 talamus1 dan k&rteks sere+ri *ang diikuti
hipesensiti.itas supraspinal 2lim+ik3 terhadap n&sisepti.. Nilai
am+ang deteksi n*eri 2 tekanan1 elektrik1 dan termal3 akan menur un di
s e . a l i k dan eks t r a s e . a l i k. Sel ai n i t u1 t e r dapat ! uga
pe nur una n s upr as pi na l de0ending pain inhi+it a0ti>it*.
%"
5. )e l a i nan . ungs i . i l t er n*e r i di +at ang &t a k
s e hi ngga men*e+a+kan kesalahan interpretasi in.& pada &tak *ang
diartikan se+agai n*eri1
(. Terdapat hu+ungan !alur ser&t&nergik dan m&n&aminergik pada +atang
&tak dan hip&talamus denganter!adin*a TT6. /e.isiensi kadar
ser&t&nin dan n&radrenalin di &tak1 dan !uga a+n&rmalser&t&nin
platelet1 penurunan +eta end&r.in di 7SB dan penekanan
ekster&septi. pada &t&ttemp&ral dan maseter1
'. Bakt&r psik&genik 2 stres mental3 dan keadaan n&n-
ph*si&l&gi0al m&t&r stress pada TT6 sehingga melepaskan :at iritati.
*ang akan menstimulasi peri.er danakti>asi struktur persepsi n*eri
supraspinal lalu m&dulasi n*eri sentral. /epresi dan ansietasakan
meningkatkan .rekuensi TT6 dengan mempertahankan
sensitisasi sentral pada !alur transmisi n*eri.
<. Akti.asi NAS 2 Nitri0 A=ide S*nthetase3 dan NA pada k&rnu
d&rsalis.ada kasus di!umpai adan*a stress *ang memi0u sakit kepala.
Ada +e+erapa te&ri*ang men!elaskan hal terse+ut *aitu 2%3 adan*a
stress .isik 2kelelahan3 akan men*e+a+kan perna.asan
hiper>entilasi sehingga kadar 7A" dalam darah menurun *ang akan
mengganggukeseim+angan asam +asa dalam darah. 6al ini akan
men*e+a+kan ter!adin*a alkal&sis *angselan!utn*a akan
mengaki+atkan i&n kalsium masuk ke dalam sel dan menim+ulkan
k&ntraksi&t&t *ang +erle+ihan sehingga ter!adilah n*eri kepala.
2"3 stress mengakti.asi sara. simpatis sehingga ter!adi dilatasi
%,
pem+uluh darah &tak selan!utn*a akan mengakti.asi n&sisept&r
laluakt i . a s i a . e r e n ga mma t r i ge mi nus *a ng a ka n
me nghas i l kan ne ur &pept i da 2 s u+s t ans i 3 . Neur &pe pt i da
i ni a ka n me r a ngs a ng ga ngl i &n t r i ge mi nus 2 p&ns 3 . 2 ,3
s t r e s s da pa t di +a gi men!adi , tahap *aitu alarm rea0ti&n1 stage
&. resistan0e1 da n stage &. e=hausted.
- Alarm rea0ti&n
di ma na s t r e s s men*e +a +ka n >as &k&nt r i ks i pe r i . e r
*a ng a ka n menga ki +a t ka n kekurangan asupan &ksigen lalu
ter!adilah meta+&lisme anaer&+. Meta+&lisme anaer&+
akanmengaki+atkan penumpukan asam laktat sehingga
merangsang pengeluaran +radikinin danen:im pr&te&litik *ang
selan!utn*a akan menstimulasi !aras n*eri.
- Stage &. resistan0e
dimanasum+er energi *ang digunakan +erasal dari glik&gen
*ang akan merangsang peningkatanal d&s t er &n1 di ma na
a l d&s t e r &n akan me n! aga s i mpa na n i &n ka l i um.
- Stage &. e=hausted
dimana sum+er energi *ang digunakan +erasal dari pr&tein
dan ald&ster&n pun menurunsehingga ter!adi deplesi )5. /eplesi
i&n ini akan men*e+a+kan dis.ungsi sara.
Salah satu te&ri *ang paling p&puler mengenai pen*e+a+ n*eri kepala ini
adalah k&ntraksi &t&t wa!ah1 leher1 dan +ahu. At&t-&t&t *ang +iasan*a terli+at
antara lain m. splenius 0apitis1 m. temp&ralis1 m. masseter1 m.
%4
stern&0leid&mast&ideus1 m. trape:ius1 m. 0er>i0alis p&steri&r1 dan m. le>at&r
s0apulae. enelitian mengatakan +ahwa para penderita n*eri kepala ini mungkin
mempun*ai ketegangan &t&t wa!ahdan kepala *ang le+ih +esar daripada &rang lain
*ang men*e+a+kan mereka le+ih mudah terserang sakit kepala setelah adan*a
k&ntraksi &t&t. )&ntraksi ini dapat dipi0u &leh p&sisi tu+uh *ang dipertahankan
lama sehingga men*e+a+kan ketegangan pada &t&t ataupun p&sisi tidur *ang
salah. Se+uah te&ri !uga mengatakan ketegangan atau stres *ang menghasilkan
k&ntraksi &t&t di sekitar tulang tengk&rak men*e+a+kan >as&k&nstriksi pem+uluh
darah sehingga aliran darah +erkurang *ang men*e+a+kan terham+atn*a &ksigen
dan menumpukn*a hasil meta+&lisme *ang akhirn*a akan men*e+a+kan n*eri.
-asa n*eri di dalam kepala1 seperti haln*a n*eri di +agian lain1 akan
dihantarkan ke k&rteks sere+ri &leh sera+ut-sera+ut sara. sens&rik. N*eri kepala
dapat mempun*ai distri+usi permukaan *ang terl&kalisasi atau terasa men*eluruh
2di.us3 di dalam kepala se+agai suatu kesatuan. Ner>us *ang terutama terli+at:
%. Ner>us Trigeminus atau ner>us kelima *ang mempersara.i wa!ah dan
+angunan di wa!ah1 +agiandua per tiga anteri&r kulit kepala dan peri&steum di
+awahn*a di luar tulang tengk&rak. /i dalam tengk&rak1 ner>us ini
mempersara.i dura mater dan pem+uluh-pem+uluh darah pada .&ssa
anteri&rdan media di depan tent&rium sere+ri.
". Tiga ner>us ser>ikalis pertama *ang mempersara.i +agian sepertiga p&steri&r
kulit kepala sertaperi&steum dan muskulus trape:ius di luar tengk&rak. /i
dalam tengk&rak1 ketiga sara. inimempersara.i dura mater di se+elah p&steri&r
tent&rium dan pem+uluh-pem+uluh darah pada.&ssa p&steri&r.
a. N*eri 0ranial
%5
Tengk&rak sendiri tidak peka terhadap rasa n*eri. Lesi pada tulang
seperti metastase keganasan atau pen*akit aget !arang menim+ulkan
keluhan pada penderitan*a. -asa n*eri dapat ditim+ulkan &leh
pen*akit gigi1 sinusitisakut1 &titis atau mast&iditis.
+. N*eri intra0ranial
Atak sendiri tidak peka terhadap rasa n*eri. Jaringan *ang peka
terhadap rasa n*eri adalah pem+uluh darah arterisere+ral dan dural1
pem+uluh darah *ang +esar dan sinus >en&sus. N*eri dapat tim+ul
dari:
- ?n.lamasi pem+uluh-pem+uluh arteri sere+ral1 seperti pada arthritis
kranialis.
- /ilatasi pem+uluh arteri seperti migraine1 .e+ris atau aki+at ker!a
&+at1 termasuk al0&h&l.
- enarikan atau pergeseran pem+uluh darah sere+ral seperti *ang
ter!adi pada tum&r1 a+ses atauperdarahan.
- ?n.lamasi dura mater seperti pada meningitis.
0. N*eri ekstrakranial
Spasme terus-menerus pada &t&t leher atau kulit kepala merupakan
pen*e+a+ n*eri *ang la:im ter!adi padapenderita sp&ndil&sis ser>ikalis
atau tensi&n heada0he 2n*eri kepala-tegang &t&t3.
-asa n*eri ini sering disertai rasa tekan setempat *ang terutama
dirasakan di &t&t-&t&t .r&ntalis dan trape:ius. N*eri ekstrakranial dapat
dise+a+kan &leh in.lamasi1 rupture atau dilatasi pem+uluh darah
ekstrakranial. Se+agai 0&nt&h1 arteri super.isialis temp&ralissering
%(
terkena pada arthritis kranialis. en*akit &kuler seperti iritis atau
glau0&ma akut dapat menim+ulkan n*eri ekstrakranial dengan dera!at
n*eri *ang +er>ariasi. Akhirn*a +agian ter+esar n*eri kepala dapat
dikatakan ter!adi aki+at gangguan >askuler atau k&ntraksi terus
menerus pada &t&t-&t&t ekstrakranial.
2., Tanda dan 3e*ala
Ge!ala ge!ala *ang dirasa !ika mengalami TT6:
- N*eri kepala dirasakan seperti kepala +erat1 pegal1 rasa ken0ang atau
seperti diikat sekeliling kepala.
- N*eri kepala terutama pada dahi1 pelipis1 +elakang kepala atau leher.
- N*eri tidak +erden*ut1 tidak ada mual1 .&t&.&+ia dan .&n&.&+ia.
- 4ila +erlangsung lama pada pera+aan dapat ditemukan daerah-daerah *ang
mem+en!&l keras +er+atastegas dan n*eri tekan.
- N*eri dapat men!alar sampai +ahu.
- N*eri kepala tegang &t&t +iasa +erlangsung selama ,$ menit hingga %
minggu penuh.
- N*eri +isa dirasakan kadang- kadang atau terus menerus.
- N*eri pada awaln*a dirasakan pasien pada leher +agian +elakang
kemudian men!alar ke kepala +agian+elakang selan!utn*a men!alar ke
+agian depan.
- N*eri ini !uga dapat men!alar ke +ahu.
- N*eri kepala dirasakan seperti kepala +erat1 pegal1 rasa ken0ang pada
daerah +itemp&ral dan +i&ksipital1atau seperti diikat di sekeliling kepala.
N*eri kepala tipe ini tidak +erden*ut.
%'
- ada n*eri kepala ini tidak disertai mual ataupun muntah tetapi an&reksia
mungkin sa!a ter!adi.
- asien tidak mengalami .&t&.&+ia dan .&n&.&+ia.
- Ge!ala lain *ang !uga dapat ditemukan seperti ins&mnia 2gangguan tidur
*ang sering ter+angun atau+angun dini hari31 na.as pendek1 k&nstipasi1
+erat +adan menurun1 palpitasi dan gangguan haid.
2.- Dia#n$sa
Tensi&n t*pe heada0he harus memenuhi sekurang-kurangn*a dua dari +erikut
ini:
%. Adan*a sensasi tertekan atau ter!epit
". ?ntensitas ringan-sedang
,. L&kasi +ilateral
4. Tidak diper+uruk akti.itas
Selain itu tidak di!umpai mual muntah1 tidak ada .&t&.&+ia atau .&n&.&+ia. Ge!ala
klinis dapat +erupa n*eri ringan-sedang-+erat1 tumpul seperti ditekan atau diikat1
tidak +erden*ut1 men*eluruh1 n*eri le+ih he+at pada daerah kulit kepala &ksipital
dan +elakang leher1 ter!adi sp&ntan1 mem+uruk &leh stress1 ins&mnia1 kelelahan
kr&nis1 irita+ilitas1 gangguan k&nsentrasi1 dan rasa tidak n*aman pada +agian
leher1 rahang serta temp&r&mandi+ular.
2.4 Pemeriksaan Penun*an#
Tidak ada u!i spesi.ik untuk mendiagn&sis TT6 dan pada saat dilakukan
pemeriksaan neur&l&gi0 tidak ditemukan kelainan apapun. TT6 +iasan*a tidak
memerlukan pemeriksaan darah1 r&ntgen1 7T s0an kepala maupun M-?.
2.15 Penatalaksanaan
%<
sik&terapi dan relaksasi dapat mengurangi ge!ala dari TT6. asien harus
di+im+ing untuk mengetahui arti dari relaksasi *ang mana dapat termasuk
+edrest1 massage1 dan atau latihan +i&.eed+a0k. eng&+atan .armak&l&gi dapat
menggunakan analgesia1 mus0le rela=ant serta antidepresan.
2.11 Pr$#n$sa
TT6 pada k&ndisi dapat men*e+a+kan n*eri *ang men*akitkan1 tetapi
tidak mem+aha*akan. N*eri ini dapa sem+uh dengan perawatan ataupun dengan
men*elesaikan masalah *ang men!adi latar +elakangn*a !ika pen*e+a+ TT6
+erupa pengaruh psikis. N*eri kepala ini dapat sem+uh dengan terapi &+at
analgesia. r&gn&sa pen*akit ini +aik dan dengan penatalaksanaan *ang +aik
maka F #$E pasien dapat disem+uhkan.
2.12 en6e#a&an
en0egahan TT6 adalah dengan men0egah ter!adin*a stress dengan
&lahraga teratur1 istirahat *ang 0ukup1 relaksasi &t&t 2*&ga1 stret0hing31 meditasi
dan +i&.eed+a0k. Jika pen*e+a+n*a adalah ke0emasan atau depresi maka dapat
dilakukan +eha>i&ral therap*. Selain itu TT6 dapat di0egah dengan mengganti
+antal atau mengu+ah p&sisi tidur dan mengk&nsumsi makanan *ang sehat.
%#
BAB III
PENUTUP
3.1 KESI!PU%AN
Tensi&n t*pe heada0he dise+ut pula mus0le 0&ntra0ti&n heada0he
merupakan n*eri tegang &t&t *ang tim+ul karena k&ntraksi terus menerus &t&t-&t&t
kepala dan tengkuk 2m. Splenius kapitis1 m. Temp&ralis1 m. Maseter1 m.
Stern&kleid&mast&ideus1 m. Trape:ius1 m. Ser>ikalis p&steri&r1 dan m. Le>at&r
skapule3.
Menurut penelitian di Amerika serikat tahun "$$$1 TT6 ter!adi '<E
sepan!ang hidup dimana tensi&n t*pe heada0he epis&di0 ter!adi (,E dan kr&nik
ter!adi ,E. Tensi&n t*pe heada0he epis&dik le+ih +an*ak mengenai pasien wanita
*aitu se+esar '%E1 sedangkan pada pria se+esar 5(E. 4iasan*a mengenai umur
"$-4$ tahun.
TT6 tidak menun!ukkan n*eri *ang +erden*ut1 tidak unilateral1 tidak
men!adi makin +erat +ila +erakti>itas1dan tidak menun!ukkan ge!ala &t&n&m
+erupa mual dan muntah. Adan*a n*eri pada penekanan &t&t perikranial sangat
mem+antu diagn&sis.
Tensi&n t*pe heada0he harus memenuhi sekurang-kurangn*a dua dari +erikut
ini: adan*a sensasi tertekan atau ter!epit1 intensitas ringan-sedang1 l&kasi +ilateral1
tidak diper+uruk akti.itas.
r&gn&sa pen*akit ini +aik dan dengan penatalaksanaan *ang +aik maka F
#$E pasien dapat disem+uhkan.
"$
DAFTAR PUSTAKA
7handra.41 %##4. Neur&l&gi )linik1 4agian ?lmu en*akit S*ara. B) Unair Sura+a*a
Dollery, C, Therapeutic Drugs, 2
nd
Edition, D80-D82. Churchil Livingstone, London
6arlan J1 -&n&atm&d!& S1 Markam S. Tension-type headache and disorder of pericranial
musclein Indonesian recent graduates of high school, Medika Tahun GG9??? N&.
%$: (,4-(,<1 "$$"
Jenie1 M&hammad Naharuddin. "$$#. Nyeri Kepala dan a!ah La+;SMB ?lmu en*akit
Sara. B) Uni>ersitas /ip&neg&r&;-SU/ /r. )ariadi : Semarang.
La0*1 7.B.1 et al1 "$$,1 Drug Information "andbook1 4$,-4$51 Le=i-7&mp ?n0.1 7anada
"%