ISCHIALGIA

Definisi
Ischialgia merupakan nyeri yang terasa sepanjang tungkai. Ditinjau dari arti
katanya,maka ischialgia adalah nyeri yang terasa sepanjang N.ischiadicus. Jadi ischialgia
didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya
sepanjang tungkai.
Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa:
1. Nyeri radikuler (sering
!. Nyeri alih (referet pain
". Nyeri tidak menjalar
#enderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan l$% back pain serta nyeri
radikuler sepanjang nervus ischiadicus.
Etiologi
Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut&serabut sens$rik dimana nervus
ischiadicus berasal yaitu radiks p$steri$r '(, '), *1, *!, *".
#enyebab ischialgia dapat dibagi dalam :
1. Ischialgia disk$genik, biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulp$sus
(+N#
!. Ischialgia mekanik
a. *p$ndil$arthr$sis defermans
b. *p$ndil$listetik
c. ,um$r cauda
d. -etastasis carsin$ma di c$rpus vertebrae lumb$sakral
e. .raktur c$rpus lumb$sakral
f. .raktur pelvis, radang atau ne$plasma pada alat& alat dalam r$ngga
panggul sehingga menimbulkan tekanan pada pleksus lumb$sakralis.
". Ischailgia n$n mekanik (medik
a. /adikulitis tuberkul$sa
b. /adikulitas luetika
c. 0dhesi dalam ruang subarachn$idal
d. #enyuntikan $bat&$batan dalam nervus ischiadicus
e. Neur$pati rematik, diabetik dan neur$pati lainnya
Patologi
1ertebrae manusia terdiri dari cervikal, th$rakal, lumbal, sakral, dan k$ksigis.
2agian vertebre yang membentuk punggung bagian ba%ah adalah lumbal 1&) denagn
discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. #leksus lumbalis
keluar dari lumbal 1&( yang terdiri dari nervus ili$hip$gastrika, nervus ili$inguinalis,
nervus fem$ralis, nervus genit$fem$ralis, dan nervus $bturat$rius. *elanjutnya pleksus
sakralis keluar dari lumbal(&sakral( yang terdiri dari nervus gluteus superi$r, nervus
gluteus inferi$r, nervus ischiadicus, nervus kutaneus fem$ris superi$r, nervus pudendus,
dan ramus muskularis.
Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumb$sakralis
dan menuju f$ramen infrapirif$rmis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan
lipatan pantat. #ada apeks spasium p$plitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua
yaitu nervus perineus k$munis dan nervus tibialis.
Ischialgia timbul akibat perangsangan serabut&serabut sens$rik yang berasal dari
radiks p$steri$r lumbal ( sampai sakral ", dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus
ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai
Gambaran klinis
3ang harus di perhatikan dalam anamnesa antara lain :
1. '$kasi nyeri, sudah berapa lama, mula nyeri, jenis nyeri (menyayat, menekan,
dll, penjalaran nyeri, intensitas nyeri, pinggang terfiksir, fakt$r pencetus, dan
fakt$r yang memperberat rasa nyeri
!. 4egiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachn$id seperti
batuk, bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia disk$genik
". .akt$r trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada pr$ses ne$plasma atau
infeksi
Pemeriksaan fisik
1. Inspeksi
#erhatikan keadan tulang belakang, misalnya sk$li$sis, hiperl$rd$sis atau l$rd$sis
lumbal yang mendatar
!. #alpasi
Nyeri tekan pada tulang belakang atau pada $t$t&$t$t di samping tulang belakang
". #erkusi
/asa nyeri bila pr$sesus diket$k
(. /eflek
& 4#/ 5 dan atau 0#/ 5
& 'ase6ue, patrick, antipatrick, naff7iger
Pemeriksaan penunjang
1. .$t$ r$ntgen lumb$sakral
!. 8lektr$miel$grafi
". -yel$grafi
(. 9, scan
). -/I
Penatalaksanaan
#enatalaksanaan penyakit ischialgia yaitu sebagai berikut :
1. :bat ; $batan : analgetik, N*0ID, muscle rela<an, dsb.
!. #r$gram /ehabilitasi -edik.
". :perasi : di lakukan pada kasus yang berat= sangat mengganggu aktifitas dimana
dengan $bat ; $batan dan #r$gram /ehabilitasi -edik tidak membantu.
#r$gram /ehabilitasi -edik bagi penderita adalah:
a. ,erapi .isik: Diatermi, 8lektr$terapi, ,raksi lumbal, ,erapi manipulasi,
8<ercise, dsb.
b. ,erapi :kupasi: -engajarkan pr$per b$dy mechanic, dsb.
c. :rt$tik #r$stetik: #emberian k$rset lumbal, alat bantu jalan, dsb.
d. 0dvis:
& +indari banyak membungkukkan badan.
& +indari sering mengangkat barang&barang berat.
& *egera istirahat jika telah merasakan nyeri saat berdiri atau berjalan.
& *aat duduk lama diusahakan kaki disila bergantian kanan dan kiri atau
menggunakan kursi kecil untuk menumpu kedua kaki.
& *aat menyapu atau mengepel lantai pergunakan gagang sapu atau pel yang
panjang, sehingga saat menyapu atau mengepel punggung tidak membungkuk.
tekuk kedua lutut untuk menggapai barang tersebut.
& 'akukan 2ack 8<ercise secara rutin, untuk memperkuat $t$t&$t$t punggung
sehingga mampu menyanggah tulang belakang secara baik dan maksimal.