BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:

2. Identitas Khusus Jenazah :--------------------------------------------------------------------------------a. Tato

: Tidak ada---------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut
: Tidak ada ---------------------------------------------------------------------------c. Tanda lahir
: Tidak ada---------------------------------------------------------------------------d. Tahi lalat
: Tidak ada---------------------------------------------------------------------------e. Cacat lahir
: Tidak ada--------------------------------------------------------------------------f. Kantong Jenazah : Sebuah kain pembungkus jenazah, warna putih bergaris biru, bahan katun,
terdapat tulisan R. DAHLIA RSUD UNGARAN 2010, ukuran panjang seratus delapan
puluh enam sentimeter, lebar seratus lima belas sentiemeter ----------------------------------------g. Pakaian : Baju lengan panjang motif batik, tanpa ukuran dan tanpa merk. Sarung motif kotak
kotak warna biru muda dan biru tua tanpa merk, ukuran panjang seratus tiga puluh satu
sentimeter, lebar seratus tujuh sentimeter. Celana dalam warna cokelat tanpa merk dan tanpa
ukuran-------------------------------------------------------------------------------------------------------h. Benda disamping jenazah :
- Tas terikat berbahan kain berwana putih terdapat garis kuning dan merah dengan tulisan
HARPINDO JAYA YAMAHA dengan ukuran panjang lima puluh tiga sentimeter, lebar
tiga puluh sentimeter------------------------------------------------------------------------------------- Kain sarung motif kotak kotak berwarna biru muda dan biru tua tanpa merk, ukuran panjang
seratus tiga puluh satu sentimeter, lebar seratus tujuh sentimeter ------------------------ Kain sarung motif kotak kotak berwarna ungu tanpa merk, ukuran panjang seratus tiga
puluh satu sentimeter, lebar seratus tujuh sentimeter ------------------------------------------------ Kain sarung motif kotak kotak berwarna hujau toska dan ungu tanpa merk, ukuran panjang
seratus tiga puluh satu sentimeter, lebar seratus tujuh sentimeter---------------------------------- Kain sarung motif kotak kotak berwarna cokelat dan ungu merk WADIMOR, ukuran
panjang seratus tiga puluh satu sentimeter, lebar seratus tujuh sentimeter-----------------------i. Perhiasan
: Tidak ada---------------------------------------------------------------------j. Lain-lain
: --------------------------------------------------------------------------------- Satu buah plastik hitam
- Satu buah botol salep kulit 88
- Satu buah botol balsem otot geliga
- Satu buah botol minyak kayu putih cap kapak
- Satu buah mancis warna biru merk TOKAI
- Sepasang sendal jepit warna putih merah merk SWALLOW
- Sejumlah uang dalam kantong plastik warna bening yang terdiri dari:
Satu lembar uang sepuluh ribu rupiah
Empat lembar uang lima ribu rupiah
Empat keping uang logam ima ratus rupiah
Enam keping uang logam dua ratus rupiah
Dua puluh tiga keping uang logam seratus ratus rupiah