DIARE ANAK

Dr. Sri Mulyani, Sp.A

SINDROMA KLINIK PENYAKIT DIARE
PADA ANAK
4 Aspek :
1. Muntah & berak
2. Aspek ekologi
3. Aspek dehidrasi
4. Aspek komplikasi

1. Muntah dan Berak
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
Kwantitas dan kwalitas tinja : konsistensi,
warna, darah, lendir, bau tinja, buih, jumlah,
frekuensi
2. Aspek Etiologi
- Faktor infeksi
- Faktor makanan
- Faktor konsistensi
- Faktor psikik
3. Dehidrasi dan asidosis
- Terjadi bila jumlah cairan yang keluar melebihi
dari jumlah yang masuk
a. Dehidrasi isotonik
b. Dehidrasi hipotonik
c. Dehidrasi hipertonik
- Gambaran klinik dehidrasi
a. Haus >>
b. Selaput lendir kering
c. Turgor kurang/jelek
d. Tonus jaringan <
e. Fontanela dan mata cekung
f. Akral dingin, nadi kecil, frekuen
g. Diuresis <
h. BB menurun
i. Rewel, gelisah, apatis
4. Komplikasi Dehidrasi
a. Syok ireversibel
- Kegagalan sirkulasi darah lama
gangguan sirkulasi perifer asidosis
metabolik
b. Kegagalan Ginjal
- Filtrasi glomeruli sirkulasi parenkim
ginjal terganggu
c. Hipokalemi
- Cairan intraseluler cairan intersisiil
K
+
>> ileus paralitik, aritmia cordis
d. Kejang
- hipertermi, tenesmi, hipoglikemi, udem
sel otak, hipoksia, hipoglikemia
e. Malnutrisi
- Masukan makanan <
- Absorpsi makanan terganggu
- metabolisme
Menurut Derajatnya dehidrasi dibagi :
1. Dehidrasi ringan : BB turun 0-5 %
2. Dehidrasi sedang: BB turun 5-10 %
3. Dehidrasi berat : BB turun 10-15 %
(12,5 %)
Gejala dehidrasi berat
Trias dehidrasi
- Turgor jelek
- Sindroma syok
- Nafas kusmaul
TANDA
NILAI UNTUK GEJALA
0 1 2
Keadaan
Umum
Sehat Gelisah, cengeng,
ngantuk, apatik
Mengigau,
koma syok
Turgor Normal Kurang Jelek
Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung
Ubun besar normal Sedikit cekung Sangat cekung
Mulut Normal kering Kering/sianotik
Nadi Kuat > 120/mnt Sedang 120-140/mnt Kecil 140/mnt
SKOR KING MENURUT DERAJAT DEHIDRASI
GEJALA RINGAN SEDANG BERAT
Keadaan Umum Haus, sadar Haus, gelisah Lemah atau koma
1. Nadi Normal Cepat sekali Cepat, kecil/tak teraba
2. Ubun-ubun besar Normal Cekung Cekung sekali
3. Tuirgor Normal Kurang Jelek
4. Mata Normal Cekung Cekung sekali
5. Air Mata Normal Kurang Tak ada
6. Selaput Lendir Basah Kering Kering sekali
7. Urine Normal Berkurang Tak ada
8. Penurunan BB 4-5 % 6-9 % 10 %
9. Kehilangan cairan 40-50 mg/kg 60-90 ml/kgBB 100-110 ml/kgBB
GEJALA KLINIS MENURUT DERAJAT DEHIDRASI
PENGELOLAAN DIARE (5D)
1. Dehydration
2. Diagnose
3. Drugs
4. Dietetic procedure
5. Dissacharidase deficiency

PENGOBATAN REHIDRASI
A. Rehidrasi Ringan
- Larutan garam gula
1. Cara pembuatan larutan oralit
2. Banyaknya oralit yang harus diberikan
50 cc/kgBB/hari
< 6 tahun = 1 gelas oralit setiap berak
> 6 tahun = 2 gelas oralit setiap berak
3. Cara pemberian oralit
4. Makanan lain harus diteruskan

B. Dehidrasi Sedang
- Oralit
- Larutan ringer glukosa/DGL S
- Penambahan 1 KCL peroral 75 mg/kgBB ; pulmonary bila
diperlukan
C. Dehidrasi Berat
- Cairan intravena sedini-dininya simultan dengan
pemberian cairan peroral (sistem Rose)
- ASI diteruskan
- WHO
Ringer Laktat
1 jam = 30 ml/kgBB
7 Jam = 70 ml/kgBB
Disertai oralit 100-200 ml setiap berak


NEONATUS DENGAN DEHIDRASI BERAT
1. Larutan D4 1
2. Umur > 2 mgg = 200 ml/BB/24 jam
< 1 mgg = 100 ml/BB/24 jam
1 mgg-2 mgg = 100-200 ml/BB/24 jam

KEMAJUAN PENGOBATAN DEHIDRASI
1. Keadaan umum penderita
2. Diuresis = 1 2 cc/kgBB/jam (sebelum 4 jam
pengobatan)
3. Nadi
4. Nafas
5. Turgor
6. BB naik
DEFISIENSI DISAKARIDASE
Infeksi kerusakan epitel mukosa usus yg
mengandung enzim, biasanya defisiensi
laktase
Gejala klinik : berak cair voluminus, berbuih,
berbau asam, perut kembung, ekskoriasi
sekitar anus
Pengobatan : susu rendah laktosa

PENGOBATAN MEDIKAMENTOSA
1. Antibiotika
Virus tidak perlu
Bakteri patogen perlu
2. Obat anti diare
Spasmolitik memperburuk ileus
3. Adsorbents
- Contoh : kaolin, pectin
- Tidak ada manfaat
4. Stimulus
Contoh : Adrenalin tak memperbaiki syok
yang paling penting adalah pemberian cairan
intravena.
5. Anti emetik
Mengurangi sekresi cairan tubuh melalui tinja
6. Anti piretik
Berguna menurunkan panas

SEKIAN & TERIMA KASIH ATAS
PERHATIANNYA