Gram - positif Infeksi Terkait dengan Produksi Toksin Sekilas

Disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan / atau streptokokus bakteri menghasilkan racun
kelompok .
Tiga karakteristik sindrom ( semua dengan manifestasi kulit ) :
Terutama kulit.
Lokal : impetigo bulosa .
Generalized : staphylococcal scalded skin syndrome .
Cutaneous dan sistemik :
Lokal : toksin berulang dimediasi eritema - berulang eritema perineum .
Generalized : gangguan desquamating eritematosa bandel .
Hibrida yang gagal lainnya gangguan manifestasi sistemik dominan .
Terutama sistemik :
Generalized : toxic shock syndrome Staphylococcus ( dominan ) atau Streptococcus .
Scarlet demam Streptococcus ( terutama ) atau Staphylococcus .

Infeksi kulit dengan bakteri Gram - positif Staphylococcus aureus dan kelompok A streptokokus (
Streptococcus pyogenes ) merupakan sumber penting morbiditas dan mortalitas bahkan . Bakteri ini
menghasilkan racun yang dapat menyebabkan sindrom karakteristik , termasuk sindrom
staphylococcal scalded - skin ( SSSS ) dan toxic shock syndrome ( TSS ) . Selain itu , produksi racun ini
diperkirakan mendasari kemampuan infeksi dengan bakteri ini untuk memulai dan / atau untuk
menyebarkan penyakit kulit inflamasi .


Semua kondisi dibahas di sini relatif jarang , tetapi memiliki morbiditas yang tinggi , dan beberapa
memiliki angka kematian yang cukup besar .

Staphylococcal dan patogenisitas streptokokus disebabkan oleh produksi berbagai protein
imunomodulator termasuk racun , exoenzymes , dan adhesins.1 antara yang terbaik ditandai adalah
racun

Banyak faktor risiko berperan dalam kemampuan penyakit racun pembentuk Staphylococcus atau
Streptococcus untuk menghasilkan . Perkembangan penyakit ini terkait dengan resistensi host
terhadap infeksi dan virulensi dari organisme . Tuan resistensi tergantung , antara faktor lain , pada
kulit utuh dan membran mukosa berfungsi sebagai hambatan untuk invasi dan kemampuan host
untuk me-mount respon imun ( misalnya , antibodi ) terhadap racun tersebut . Kolonisasi oleh
Staphylococcus atau Streptococcus racun - memproduksi organisme virulen terkena optimal , kondisi
fokus untuk pertumbuhan dan produksi racun ( misalnya , menstruasi + penggunaan tampon atau
abses ) memungkinkan bakteri ini untuk memulai dan / atau menyebarkan infeksi .

Cacat kecil dalam hambatan ini seperti yang dihasilkan oleh excoriations dangkal , infeksi jamur web
toe atau alternatif , cacat utama yang dihasilkan oleh operasi, trauma , luka bakar , atau bahan asing
( packing , jahitan , kateter intravaskular , pirau ) meningkatkan risiko infeksi . Peran respon host
tidak dapat dilebih-lebihkan . Sebagai contoh, jika pasien memiliki immunodeficiency mendasari dan
tidak dapat menghasilkan antibodi penetral yang memadai ; atau, seperti pada penyakit
granulomatosa kronis di mana neutrofil kurang oksidatif untuk menghancurkan bakteri katalase -
positif ( misalnya, S. aureus ), pasien mempunyai peningkatan resiko untuk terjadinya kolonisasi dan
infeksi akibat bakteri yang memproduksi toksin. Pada akhirnya, tipe sel imun yang teraktivasi
memiliki peran penting pada respon pejamu yang berikutnya, khususnya saat dihubungkan dengan
toksin yang berhubungan dengan superantigen. Kemampuan superantigen untuk mengaktifkan
berbagai macam sel T adalah berdasarkan dari variabel regio reseptor sel T. Hal ini dapat
menghasilkan berbagai macam tipe nrespon berdasarkan dari spesifisitas dari individual set T yang
dapat teraktivasi. Tabel 177-2 menyediakan gambaran dari penyakit yang disebabkan oleh toksin
dari bakteri coccus gram positif.
PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH TOKSIN EKSFOLIATIF : STAPHILOCOCCAL SCALDED SKIN
SYNDROM
produksi dari toksin eksfoliatif yang dimediasi oleh S. aureus juga merupakan hasil dari penyakit
kulit melepuh mulai dari impetigo bulosa lokalisata sampai dengan bentuk generalisata yang berat
yaitu SSSS. Sindrom ini adalah penyakit eksentematosa generalisata yang terdiri dari lapisan kulit
yang melunak, kulit superfisial yang melepuh luas dan denudasi.