RI UJIAN BEDAH

BENIGN PROSTAT HYPERPLASIA

PENGUJI I :
dr. Selonan S. Obeng, Sp.B!BD
PENGUJI II :
Dr. Heng"# Ha$, Sp.B
!ANDIDAT :
%&landar# S#'# Noorra($#
)*+,+*-
S./ IL.U BEDAH
/A!ULTAS !EDO!TERAN UNI0ERSITAS !RISTEN .ARANATHA
RU.AH SA!IT I..ANUEL
BANDUNG
1)+2
RESU.E
Iden'#'a3 Pa3#en
Nama : Tn. AS
Umur : 75 tahun
Pekerjaan : Pensiunan
Agama : Islam
Ruangan : Filipus
Tanggal Masuk : 3 uni !"#$
Tanggak periksa : $ uni !"#$
Ana$ne3#3
Pasien se%rang laki&laki 'erusia( 75 tahun( kea)aan umum 'aik( kesan sakit se)ang. *esa)aran
+%mp%s mentis( ti)ak anemis( ti)ak ikterik( ti)ak sian%sis( )atang )engan keluhan retensi% urin. Pa)a
anamnesis le'ih lanjut )i)apatkan pasien sejak ! minggu lalumerasakan sulit ,A* a-aln.a ter)apat
urgensi( straining( hesitan+.( terminal )ri''ling( -eak stream )an merasakan ti)ak puas setelah 'erkemih.
Selama ! minggu terakhir pasien menggunakan katete( namun # hari SMRSI pasien melepas kateter )an
pasien mulai merasakan keluhan kem'ali. Pasien +%ntr%l ke )%kter spesialis 'e)ah ur%l%gi( )ipasang
)ipasang kateter )an )isarankan untuk %perasi.
RP/ : 'elum pernah seperti ini se'elumn.a. 0T 1&2. /M 1&2
RP* : ti)ak a)a keluarga pasien .ang men)erita seperti ini.
Upa.a 'er%'at : ke RS ter)ekat( )ipasang kateter )an )isarankan +%ntr%l ke spesialis 'e)ah ur%l%gi.
Pe$er#"3aan /#3#"
*ea)aan umum : ,aik
*esansakit : se)ang
*esa)aran : +%mp%s mentis
Tan)a&tan)a 3ital
Tensi : #""45"
Na)i : 76 74menit
Respirasi : !" 74 menit
Suhu : 36
%
8
Status 9%kalis
a4r a')%men : )atar( s%epel( 'ising usus 1:2 n%rmal( n.eri tekan 1&2
RT : %t%t sphin+ter n%rm%t%nus( muk%sa li+i( ampulla k%s%sng( tum%r 1&2( pr%stat
tera'a mem'esar( k%msistensi ken.al( sul+us me)iana ti)ak tera'a( n.eri tekan 1&2( p%%l
atas ti)ak tera'a. Pa)a sarung tangan : ;eses 1&2( )arah 1&2( len)ir 1&2.
D#agno3#3 Band#ng
Retensi% urin e.+
,P0
8ar+in%ma pr%stat
D#agno3#3 !er4a
Retensi% urin e.+ ,P0
U3&lan pe$er#"3aan
9a'%rat%rium
Ur%;l%-metri
,N<&I=P
TRUS
>*?
F%t% Th%ra7 PA
PSA
Pena'ala"3anaan
<perati; :
,ila hasil US? @ #"" gr : %pen pr%state+t%m.
,ila hasil US? A #"" gr : TURP
Progno3#3
Bu% a) 3itam : a) '%nam
Bu% a) ;un+ti%nam : a) '%nam
Penguji #
: : 'a+akan resume
& : 1anamnesis : PF2
: : kenapa kamu )iagn%sis ,P0 C
& : )ari usia )an gejalan.a khas( usia tua( )an a)a gejala %'strukti; )an iritati;.
: : kalau a)a pasien )atang )engan retensi% urin( apa .ang kamu lakukan pertama kaliC
& : )ipasang kateter untuk mengeluarkan urin n.a
: : kalau kateter ti)ak masuk karena ment%k mau kamu apakanC
& : )i aspirasi )engan menggunakan spuit( sampai 3esika urinar. k%s%ng.
: : ! jam kemu)ian pasien )atang lagi )engan restensi urin lagi( apa .ang mau kamu lakukanC
& : +.st%st%m.
: : +.st%st%m. )imanaC
& : suprapu'is
: : lalu setelah itu kamu apakanC Untuk memastikan pen.e'a' retensi% urin n.a
& : lakukan RT
: : hasil RT pa)a ,P0 apa .ang kamu harapkanC
& : sphin+ter ani n%rm%t%nus( muk%sa li+in( ampula k%s%ng( p%%l atas ti)ak tera'a( tera'a pr%stat
mem'esar( k%nsistensi ken.al( permukaan rata( ti)ak n.eri tekan.
: : RT pa)a +ar+in%ma pr%stat 'agaimanaC
& : k%nsistensi keras( permukaan 'er'enj%&'enj%l.
: : pemeriksaan penunjang untuk ,P0 apa sajaC
& : ur%;l%-metri
: : kan su)ah )ipasang kateter( apalagiC
& : TRUS 1trans re+tal US?2( untuk melihat ukuran( 3%lume 'uli&'uli( mengukur sisa urin( )an
kea)aan pat%l%gi lain.
,N<&I=P( untuk melihat apakah su)ah a)a k%mplikasi ke ginjal seperti hi)r%ne;r%sis( )an
melihat a)an.a in)entasi pr%stat )i 3esi+a urinaria( )an gam'aran seperti kail pan+ing )i
ureter 'agian )istal.
PSA untuk men.ingkirkan kemungkinan +ar+in%ma pr%stat
: : ,N<&I=P terlalu 'erle'ihan( selain I=P apa lagiC
& : +.st%graph
: : 'agaimana +aran.aC
& : +aran.a )imasukan k%ntras ke 3esi+a urinaria( lalu )ilihat apakah a)a in)entasi )ari
pr%stat atau ti)ak.
Penguji !
: : pasien kamu apaC
& : retensi% urin e.+ ,P0
: :