PANDUAN PELAYANAN KLINIK

SISTEM SKORING DALAM MEMPREDIKSI TRAUMA LEVATOR ANI PADA

PERSALINAN PERVAGINAM
Judul Sistem Skoring Dalam Memprediksi Trauma Levator Ani Pada
Persalinan Pervaginam
Pendahuluan Otot levator ani adalah strutur !entin" #an" da!at $en#e%a%an
dis&un"si dasar !an""ul !ada !ersalinan !erva"ina$' (er%a"ai "e)ala
dis&un"si dasar !an""ul telah diteta!an se%a"ai salah satu $asalah dala$
ehidu!an *anita' Di ten"ah $asalah e$atian i%u di Indonesia+ %e%era!a
u!a#a telah die$%an"an untu $enin"atan ualitas hidu! *anita
se,ara onsisten' Penelitian dan !endidian die$%an"an untu
$enin"atan esehatan *anita di Indonesia' Dis&un"si dasar !an""ul
da!at $en#e%a%an eluhan %eru!a inontinensia urin+ inontinensia
&eal+ !rola!s or"an !an""ul+ dan dis&un"si sesual aan %er$asalah !ada
%ia#a dan ualitas ehidu!an' Di A$eria Seriat+ le%ih dari -..'...
!rosedur %edah untu $e$!er%aii dis&un"si dasar !an""ul dilauan !er
tahunn#a+ oleh arena itu doter andun"an harus $en#adari !entin"n#a
!en,e"ahan dis&un"si dasar !an""ul+ hususn#a trau$a levator ani'
Batasan dan
uraian umum
Siste$ sorin" ini %ertu)uan dala$ $e$!redisi ter)adin#a trau$a levator
ani !ada !ersalinan !erva"ina$' Ketia siste$ sorin" $enun)uan
risio rendah trau$a levator ani+ $aa !asien %isa di#ainan untu
$e$ilih !ersalinan nor$al tan!a rasa taut aan dis&un"si dasar !an""ul'
Siste$ sorin" ini $en""unaan %er%a"ai &ator rision#a dala$
$e$!redisi trau$a levator ani dala$ !ersalinan !erva"ina$'
Angka Kejadian: Prevalensi erusaan otot levator ani !ada saat / %ulan setelah $elahiran
adalah 012/.3 !ada *anita #an" $en"ala$i !ersalinan !erva"ina$'
Doter andun"an $en"an""a! %ah*a !ersalinan nor$al atau !ersalinan
!erva"ina$ da!at $en#e%a%an erusaan levator ani'
Dala$ deade terahir ini+ )u$lah !ersalinan sesar telah $enin"at 1.3+
dari -+13 #an" dilauan atas !er$intaan i%u' Selain itu+ !erhatian !ada
dis&un"si dasar !an""ul+ $en"arahan e !e$ilihan !ersalinan sesar #an"
$ain $e$!rihatinan' Padahal !ersalinan sesar se%enarn#a han#a %isa
$en,e"ah 0 dari 4 *anita den"an erusaan levator ani ai%at !ersalinan
!erva"ina$' Perlu di!erhatian %ah*a risio e$atian !ersalinan sesar
$enin"at hin""a li$a ali di%andin"an den"an !ersalinan nor$al+ di
sa$!in" &ator lain se!erti !erdarahan+ trau$a or"an dala$+ !erleatan+
e$%oli+ dll'
Faktor risiko 0'5ator risio de$o"ra&i6
2usia i%u
2ras
2!aritas
2indes $assa tu%uh 7IMT8
-'5ator risio o%stetri6
2usia saat $elahiran !erta$a
2,ara !ersalinan
2durasi !ersalinan ala dua
0
2%erat lahir )anin
2e!isioto$i
2ru!tur !erineu$
Kriteria sistem
skoring
Kartu sorin"2Model 0
Varia%el Sorin"
!asien
Total
sorin"
Kesi$!ulan
Pro%a%ilitas avulsi
!ada o%servasi /
%ulan
Klasi&iasi risio
pisiotomi o Sor .
o Sor 0
o Sor -
o Sor /
o Sor 9
0'.
9'9
0:'4
9:';
4;'1
oRisio rendah
7total sor .208
oRisio sedan"
7total sor -8
oRisio tin""i
7total sor /298
oYa 7sor 08
oTida 7sor .8
Durasi kala !
o <:1 $enit
7sor -8
o =:1 $enit
7sor .8
Berat lahir janin
o <//-1 "ra$
7sor 08
o =//-1 "ra$
7sor .8
Kartu sorin"2Model -
Varia%el Sorin"
!asien
Total
sorin"
Kesi$!ulan
Pro%a%ilitas avulsi
!ada o%servasi /
%ulan
Klasi&iasi risio
"uptur
perineum
o Sor .
o Sor 0
o Sor -
o Sor /
.'1
1':
9.'-
>>'/
oRisio rendah
7total sor .208
oRisio sedan"
7total sor -8
oRisio tin""i
7total sor /298
oYa 7sor -8
oTida 7sor .8
Durasi kala !
o <:1 $enit
7sor 08
o =:1 $enit
7sor .8
Tata laksana


Avulsi %ilateralSesio sesar

Perva"ina$9D USG7TUI8

Nor$alPerva"ina$
Risio tin""i

-
Sesio sesar
A!a%ila sorin" $enun)uan risio rendah ter)adin#a trau$a levator ani+
$aa !asien dieduasi untu $e$ilih !ersalinan !erva"ina$'
A!a%ila sorin" $enun)uan risio tin""i ter)adin#a trau$a levator ani+
$aa !asien dieduasi untu $e$ilih !ersalinan sesio sesar' Teta!i %ila
!asien $asih in"in $e$ilih !erva"ina$+ $aa da!at dilauan
!e$erisan 9D USG transla%ial' (ila hasiln#a nor$al $aa da!at
$elahiran !erva"ina$+ teta!i %ila avulsi %ilateral $aa !ersalinan
dieduasi untu $elahiran den"an ,ara sesio sesar'
"ujukan 0' Ma,Dor$an M5+ Mena,er 5+ De,ler,? E' @aesarean (irth in the
United States6 E!ide$iolo"#+ Trends+ and Out,o$es' @lin Perinatol'
-..> AunB/17-86-;/C/.4'
-' DietD EP' Levator trau$a in la%or6 a ,hallen"e &or o%stetri,ians+
sur"eons and sonolo"ists' Ultrasound O%stet G#ne,ol'
-..4B-;7986/:>C40'
/' DietD EP' Fuanti&i,ation o& $a)or $or!holo"i,al a%nor$alities o& the
levator ani' Ultrasound O%stet G#ne,ol' -..4B-;7/86/-;C/9'
9' Lavender T+ Eo&$e#r GA+ Neilson AP+ Kin"don @+ G#te GML'
@aesarean se,tion &or non2$edi,al reasons at ter$' @o,hrane
Data%ase S#st Rev' -.0-B/6@D..9::.'
1' Lua,D ES+ La*ren,e AM+ @ontreras R+ Na"er @G+ Lu%er KM'
Parit#+ $ode o& deliver#+ and !elvi, &loor disorders' O%stet G#ne,ol'
-..: AunB0.47:860-1/C:.'
:' Moalli P' Ris &a,tors asso,iated *ith !elvi, &loor disorders in
*o$en under"oin" sur"i,al re!air' O%stet G#ne,ol' -../
Ma#B0.07186>:;C49'
4' Santoso (I' (udi I$an Santoso Assess$ent 7(ISA86 a $odel &or
!redi,tin" levator ani in)ur# a&ter va"inal deliver#' Med A Indones'
-.0- Aul' 0:B -07 -860C:'
/