KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS No : 29/SOP/KKN Tanggal : 08-03-2013 Mengganti No : - Tanggal : - FORM M.2 SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN A, B DAN C
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Rico Afrinando No. BP : 1110953009 No Reg KKN : 201403878 Jurusan : Teknik Elektro Fakultas : Teknik
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM Unand Tahun 2013, dan bertindak sebagai Anggota Humas dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Tambahan (C) Judul Program Kerja : Cerdas Cermat Budaya Alam Minang Kabau (BAMK) Sasaran/Peserta : Pelajar s/d usia 16 tahun Jumlah Sasaran/Peserta : Senagari Pariangan Tanggal Pelaksanaan : Sabtu, 13 Juli 2014 Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1 Hari Tempat Kegiatan : Mesjid Islah Jorong Pariangan Nama Anggota Tugas Anggota Panitia 1. Hariandi Andesfa Ketua 2. Fajri Ronaldi Wakil Ketua 3. Hilda Fahlena Sekretaris 4. Novia Safely Bendahara 5. Suci Nurani Koordinator Acara 6. Ilham Nuari Anggota Acara 7. Gustri Fijriani Anggota Acara 8. Alfala Hakiki Anggota Acara 9. Trendy M. Iqbal Anggota Acara 10. Lisa Yulita Sari Anggota Acara 11. Jessica Alvionita Anggota Acara 12. Rahma Yanti Anggota Acara 13. Sylvie Sindra Anggota Acara 14. Kedhy Laandino Koordinator Humas 15. David Setiawan Anggota Humas 16. Nurul Ziqra Anggota Humas 17. Ridha Refelina Syafar Anggota Humas 18. Rico Afrinando Anggota Humas 19. Fauzanul Ikhwan Anggota Humas 20. Erit Naframita Anggota Humas 21. M. Fadhli Koordinator Perlengkapan 22. Redho Prasetia Anggota Perlengkapan 23. Astuti Widyasari Anggota Perlengkapan 24. Cantika Dinia Zulda Anggota Perlengkapan 25. Astwo Gusma Yelvita Anggota Perlengkapan 26. Fitri Handayani Anggota Perlengkapan 27. Fitrah Ramadhani Anggota Perlengkapan 28. Hasman Iman Anggota Perlengkapan 29. Suswita Rahmi Anggota Perlengkapan 30. Nindi Febriani Koordinator Konsumsi 31. Vina Neldi Anggota Konsumsi 32. Robby R. Hidayat Anggota Konsumsi 33. Rinzani Yolanda Arta Anggota Konsumsi 34. Ella Novia Galin Anggota Konsumsi 35. Fitriyani Anggota Konsumsi 36. Nursyafni Desmariza Anggota Konsumsi 37. Box Harianto Anggota Konsumsi
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan terlampir.
Pariangan, 17 Juli 2014
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Walinagari Pariangan
Dibuat oleh
Neneng Oktarina, SH, MH April Khatib Saidi Rico Afrinando
DAFTAR HADIR KEGIATAN KKN PPM (LAMP. FORM M.2) Judul Program : Cerdas Cermat Budaya Alam Minang Kabau (BAMK) Hari/Tanggal : Sabtu, 13 Juli 2014 Pukul : 22.00 WIB s/d selesai Tempat : Mesjid Islah Jorong Pariangan
No Nama Alamat Tanda Tangan
Diketahui oleh Walinagari/walijorong/Kepala Sekolah,dll
Ketua Panitia Pelaksana Kegiatan
KULIAH KERJA NYATA PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS No : 29/SOP/KKN Tanggal : 08-03-2013 Mengganti No : - Tanggal : - FORM M.2 SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN A, B DAN C
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Rico Afrinando No. BP : 1110953009 No Reg KKN : 201403878 Jurusan : Teknik Elektro Fakultas : Teknik
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM Unand Tahun 2013, dan bertindak sebagai Sekretaris dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Tambahan (C) Judul Program Kerja : UPPKS Sasaran/Peserta : Masyarakat Nagari Pariangan Jumlah Sasaran/Peserta : Senagari Pariangan Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 17 Juli 2014 Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1 Hari Tempat Kegiatan : Kantor Walinagari Pariangan Nama Anggota Tugas Anggota Panitia 1. Fauzanul Ikhwan Ketua 2. Fajri Ronaldi Wakil Ketua 3. Ridha Refelina Syafar Sekretaris 4. Erit Naframita Bendahara 5. Hilda Fahlena Koordinator Acara 6. Ilham Nuari Anggota Acara 7. Gustri Fijriani Anggota Acara 8. Alfala Hakiki Anggota Acara 9. Trendy M. Iqbal Anggota Acara 10. Lisa Yulita Sari Anggota Acara 11. Jessica Alvionita Anggota Acara 12. Rahma Yanti Anggota Acara 13. Sylvie Sindra Anggota Acara 14. Kedhy Laandino Koordinator Humas 15. David Setiawan Anggota Humas 16. Nurul Ziqra Anggota Humas 17. Hariandi Andesfa Anggota Humas 18. M. Fadhli Anggota Humas 19. Suci Nurani Anggota Humas 20. Novia Safely Anggota Humas 21. Rico Afrinando Koordinator Perlengkapan 22. Redho Prasetia Anggota Perlengkapan 23. Astuti Widyasari Anggota Perlengkapan 24. Cantika Dinia Zulda Anggota Perlengkapan 25. Astwo Gusma Yelvita Anggota Perlengkapan 26. Fitri Handayani Anggota Perlengkapan 27. Fitrah Ramadhani Anggota Perlengkapan 28. Hasman Iman Anggota Perlengkapan 29. Suswita Rahmi Anggota Perlengkapan 30. Nindi Febriani Koordinator Pubdok 31. Vina Neldi Anggota Pubdok 32. Robby R. Hidayat Anggota Pubdok 33. Rinzani Yolanda Arta Anggota Pubdok 34. Ella Novia Galin Anggota Pubdok 35. Fitriyani Anggota Pubdok 36. Nursyafni Desmariza Anggota Pubdok 37. Box Harianto Anggota Pubdok
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan terlampir.
Pariangan, 17 Juli 2014
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Walinagari Pariangan
Dibuat oleh
Neneng Oktarina, SH, MH April Khatib Saidi Rico Afrinando
DAFTAR HADIR KEGIATAN KKN PPM (LAMP. FORM M.2) Judul Program : UPPKS Hari/Tanggal : Kamis, 17 Juli 2014 Pukul : 10.00 WIB s/d selesai Tempat : Posko KKN Jorong Pariangan
No Nama Alamat Tanda Tangan
Diketahui oleh Walinagari/walijorong/Kepala Sekolah,dll
Ketua Panitia Pelaksana Kegiatan
KULIAH KERJA NYATA PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS No : 29/SOP/KKN Tanggal : 08-03-2013 Mengganti No : - Tanggal : - FORM M.2 SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN A, B DAN C
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Rico Afrinando No. BP : 1110953009 No Reg KKN : 201403878 Jurusan : Teknik Elektro Fakultas : Teknik
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM Unand Tahun 2013, dan bertindak sebagai Sekretaris dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Tambahan (C) Judul Program Kerja : Genre Sasaran/Peserta : Masyarakat Nagari Pariangan Jumlah Sasaran/Peserta : Senagari Pariangan Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 17 Juli 2014 Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1 Hari Tempat Kegiatan : Kantor Walinagari Pariangan Nama Anggota Tugas Anggota Panitia 1. Fauzanul Ikhwan Ketua 2. Fajri Ronaldi Wakil Ketua 3. Ridha Refelina Syafar Sekretaris 4. Erit Naframita Bendahara 5. Hilda Fahlena Koordinator Acara 6. Ilham Nuari Anggota Acara 7. Gustri Fijriani Anggota Acara 8. Alfala Hakiki Anggota Acara 9. Trendy M. Iqbal Anggota Acara 10. Lisa Yulita Sari Anggota Acara 11. Jessica Alvionita Anggota Acara 12. Rahma Yanti Anggota Acara 13. Sylvie Sindra Anggota Acara 14. Kedhy Laandino Koordinator Humas 15. David Setiawan Anggota Humas 16. Nurul Ziqra Anggota Humas 17. Hariandi Andesfa Anggota Humas 18. M. Fadhli Anggota Humas 19. Suci Nurani Anggota Humas 20. Novia Safely Anggota Humas 21. Rico Afrinando Koordinator Perlengkapan 22. Redho Prasetia Anggota Perlengkapan 23. Astuti Widyasari Anggota Perlengkapan 24. Cantika Dinia Zulda Anggota Perlengkapan 25. Astwo Gusma Yelvita Anggota Perlengkapan 26. Fitri Handayani Anggota Perlengkapan 27. Fitrah Ramadhani Anggota Perlengkapan 28. Hasman Iman Anggota Perlengkapan 29. Suswita Rahmi Anggota Perlengkapan 30. Nindi Febriani Koordinator Pubdok 31. Vina Neldi Anggota Pubdok 32. Robby R. Hidayat Anggota Pubdok 33. Rinzani Yolanda Arta Anggota Pubdok 34. Ella Novia Galin Anggota Pubdok 35. Fitriyani Anggota Pubdok 36. Nursyafni Desmariza Anggota Pubdok 37. Box Harianto Anggota Pubdok
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan terlampir.
Pariangan, 17 Juli 2014
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Walinagari Pariangan
Dibuat oleh
Neneng Oktarina, SH, MH April Khatib Saidi Rico Afrinando
Ket: *) Pilih salah satu
DAFTAR HADIR KEGIATAN KKN PPM (LAMP. FORM M.2) Judul Program : Genre Hari/Tanggal : Kamis, 17 Juli 2014 Pukul : 10.00 WIB s/d selesai Tempat : Posko KKN Jorong Pariangan
No Nama Alamat Tanda Tangan
Diketahui oleh Walinagari/walijorong/Kepala Sekolah,dll
Ketua Panitia Pelaksana Kegiatan
KULIAH KERJA NYATA PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KKN PPM UNIVERSITAS ANDALAS No : 29/SOP/KKN Tanggal : 08-03-2013 Mengganti No : - Tanggal : - FORM M.2 SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN A, B DAN C
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : Rico Afrinando No. BP : 1110953009 No Reg KKN : 201403878 Jurusan : Teknik Elektro Fakultas : Teknik
dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM Unand Tahun 2013, dan bertindak sebagai peserta dengan rincian kegiatan sebagai berikut:
Jenis Kegiatan : Tambahan (C) Judul Program Kerja : Menanam Tanaman Obat dan Tanaman Perkebunan Sasaran/Peserta : Dilakukan oleh Makasiswa KKN Jumlah Sasaran/Peserta : 37 orang Tanggal Pelaksanaan : Jumat, 18 Juli 2014 dan Kamis, 24 Juli 2014 Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1 Hari Tempat Kegiatan : Kantor Walinagari Pariangan Nama Anggota Tugas Anggota Panitia 1. Fauzanul Ikhwan Ketua 2. Fajri Ronaldi Peserta 3. Ridha Refelina Syafar Peserta 4. Erit Naframita Peserta 5. Hilda Fahlena Peserta 6. Ilham Nuari Peserta 7. Gustri Fijriani Peserta 8. Alfala Hakiki Peserta 9. Trendy M. Iqbal Peserta 10. Lisa Yulita Sari Peserta 11. Jessica Alvionita Peserta 12. Rahma Yanti Peserta 13. Sylvie Sindra Peserta 14. Kedhy Laandino Peserta 15. David Setiawan Peserta 16. Nurul Ziqra Peserta 17. Hariandi Andesfa Peserta 18. M. Fadhli Peserta 19. Suci Nurani Peserta 20. Novia Safely Peserta 21. Rico Afrinando Peserta 22. Redho Prasetia Peserta 23. Astuti Widyasari Peserta 24. Cantika Dinia Zulda Peserta 25. Astwo Gusma Yelvita Peserta 26. Fitri Handayani Peserta 27. Fitrah Ramadhani Peserta 28. Hasman Iman Peserta 29. Suswita Rahmi Peserta 30. Nindi Febriani Peserta 31. Vina Neldi Peserta 32. Robby R. Hidayat Peserta 33. Rinzani Yolanda Arta Peserta 34. Ella Novia Galin Peserta 35. Fitriyani Peserta 36. Nursyafni Desmariza Peserta 37. Box Harianto Peserta
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan terlampir.
Pariangan, 17 Juli 2014
Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Walinagari Pariangan
Dibuat oleh
Neneng Oktarina, SH, MH April Khatib Saidi Rico Afrinando
DAFTAR HADIR KEGIATAN KKN PPM (LAMP. FORM M.2) Judul Program : Menanam Tanaman Obat dan Tanaman Perkebunan Hari/Tanggal : Jumat, 18 Juli 2014 dan Kamis, 24 Juli 2014 Pukul : 11.00 WIB s/d selesai Tempat : Kantor Walinagari Pariangan
No Nama Alamat Tanda Tangan
Diketahui oleh Walinagari/walijorong/Kepala Sekolah,dll