PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP

TINGKAT PENGETAHUAN KESEHATAN REPRODUKSI

PADA REMAJA SISWA SMP KRISTEN GERGAJI


LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil
Karya Tulis Ilmiah mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum

NYDIA RENA BENITA
G2A008137



PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2012
ii

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL KTI
PENGARUH PENYULUHAN TERHADAP
TINGKAT PENGETAHUAN KESEHATAN REPRODUKSI
PADA REMAJA SISWA SMP KRISTEN GERGAJI

Disusun oleh:
NYDIA RENA BENITA
G2A008137

Telah disetujui:
Semarang, Agustus 2012
Pembimbing 1 Pembimbing 2




dr. Julian Dewantiningrum, MSi.Med, Sp.OG dr. Nani Maharani, MSi.Med.
197907162008122002 198111122008122003

Ketua Penguji Penguji


dr. M. Besari Adi Pramono, MSi.Med, Sp.OG(K) dr. Arufiadi Anityo Mochtar, Msi.Med, Sp.OG
196904152008121002 196901152008121001


iii

PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama mahasiswa : Nydia Rena Benita
NIM : G2A008137
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI : Pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan kesehatan
reproduksi pada remaja siswa SMP Kristen Gergaji
Dengan ini menyatakan bahwa,
1) KTI ini tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain pembimbing
dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing.
2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk
artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di
perguruan tinggi lain.
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain
kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan
tercantum pada daftar kepustakaan.


Semarang, 10 Agustus 2012
Yang membuat pernyataan,


Nydia Rena Benita



iv

KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus, atas kasih,
berkat dan anugerahNya, karya tulis ilmiah dengan judul Pengaruh penyuluhan
terhadap tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi pada remaja siswa SMP
Kristen Gergaji ini dapat terselesaikan dengan baik. Penyusunan karya tulis
ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai
gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Semarang. Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak dapat berjalan dengan
lancar tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak awal disusunnya
proposal hingga selesainya laporan hasil ini. Pada kesempatan ini, penulis
mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Rektor Universitas Diponegoro dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk menimba
ilmu dan menggapai cita-cita.
2. dr. Julian Dewantiningrum, MSi.Med, Sp.OG dan dr. Nani Maharani,
MSi.Med selaku dosen pembimbing penelitian yang telah menyediakan waktu,
tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam penyusunan karya tulis
ilmiah ini.
3. dr. M. Besari Adi Pramono, MSi.Med, Sp.OG(K); dr. Putri Sekar Wiyati,
Sp.OG; dan dr. Hari Peni Julianti, M.Kes, Sp.KFR selaku ahli yang telah
memberikan saran kepada penulis dalam uji validitas instrumen penelitian.
4. Kepala Sekolah Menengah Pertama (SMP) Kristen Gergaji, Ibu Pratiwi, yang
telah mengizinkan pelaksanaan penelitian.
5. Adik-adik siswa kelas II SMP Kristen Gergaji selaku subyek penelitian yang
telah berpartisipasi aktif dalam pelaksanaan penyuluhan.
6. Para staf Perpustakaan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah
membantu menyediakan referensi penelitian.
7. Orang tua, keluarga, dan para sahabat yang senantiasa memberikan dukungan
dan motivasi pada penulis untuk dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
8. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas bantuannya
dalam penelitian ini.
Akhir kata, kiranya Tuhan berkenan memberkati dan membalas kebaikan
semua pihak yang telah membantu penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Semoga
karya tulis ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan menambah pengetahuan
dalam ilmu kedokteran.
Penulis
v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. x
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN...................................................................................... xii
ABSTRAK .......................................................................................................... xiii
ABSTRACT .......................................................................................................... xiv
BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................. 1
1.1 Latar belakang ....................................................................................... 1
1.2 Permasalahan penelitian ........................................................................ 3
1.3 Tujuan penelitian .................................................................................. 3
1.3.1 Tujuan umum ........................................................................................ 3
1.3.2 Tujuan khusus ....................................................................................... 4
1.4 Manfaat penelitian ................................................................................ 4
vi

1.5 Keaslian penelitian ................................................................................ 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 7
2.1 Pengertian kesehatan reproduksi ........................................................... 7
2.2 Tumbuh kembang remaja ..................................................................... 8
2.3 Materi kesehatan reproduksi ................................................................ 11
2.3.1 Anatomi dan fisiologi organ reproduksi .............................................. 12
2.3.2 Cara memelihara kesehatan organ reproduksi ..................................... 13
2.3.3 Pubertas ................................................................................................ 14
2.3.4 Kehamilan dan aborsi ........................................................................... 18
2.3.5 Penyakit menular seksual dan HIV/AIDS .......................................... 21
2.4 Pengetahuan kesehatan reproduksi .................................................... 24
2.5 Penyuluhan kesehatan reproduksi ...................................................... 27
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS............. 37
3.1 Kerangka teori .................................................................................... 37
3.2 Kerangka konsep ................................................................................. 38
3.3 Hipotesis .............................................................................................. 39
BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 40
4.1 Ruang lingkup penelitian .................................................................... 40
4.2 Tempat dan waktu penelitian .............................................................. 40
4.3 Jenis dan rancangan penelitian ............................................................ 40
4.4 Populasi dan sampel ............................................................................ 40
vii

4.4.1 Populasi target ..................................................................................... 40
4.4.2 Populasi terjangkau ............................................................................. 40
4.4.3 Sampel ................................................................................................ 42
4.4.3.1 Kriteria inklusi .................................................................................... 42
4.4.3.2 Kriteria eksklusi .................................................................................. 42
4.4.3.3 Kriteria drop out ................................................................................. 42
4.4.4 Cara sampling ..................................................................................... 42
4.4.5 Besar sampel ........................................................................................ 42
4.5 Variabel penelitian ............................................................................... 43
4.5.1 Variabel bebas ..................................................................................... 43
4.5.2 Variabel terikat .................................................................................... 43
4.5.3 Variabel perancu ................................................................................. 43
4.6 Definisi operasional ............................................................................ 43
4.7 Cara pengumpulan data ...................................................................... 45
4.7.1 Alat dan instrumen ............................................................................. 45
4.7.2 Jenis data ............................................................................................ 46
4.7.3 Cara kerja ........................................................................................... 46
4.8 Alur penelitian .................................................................................... 47
4.9 Analisis data ....................................................................................... 47
4.10 Etika penelitian ................................................................................... 48

viii

BAB 5 HASIL PENELITIAN ......................................................................... 49
5.1 Karakteristik sampel ........................................................................... 50
5.2 Analisis data hasil penelitian ............................................................... 52
5.2.1 Analisis tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan ......... 52
5.2.2 Analisis pengetahuan per topik kesehatan reproduksi ......................... 54
5.2.3 Analisis variabel perancu ..................................................................... 56
BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 58
BAB 7 SIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 62
7.1 Simpulan ............................................................................................. 62
7.2 Saran .................................................................................................... 64
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 49










ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Orisinalitas penelitian ............................................................................. 5
Tabel 2 Perbandingan jenis metode presentasi .................................................... 34
Tabel 3 Definisi operasional variabel .................................................................. 43
Tabel 4 Karakteristik sampel ............................................................................... 51
Tabel 5 Hasil analisis tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah penelitian ...... 53
Tabel 6 Hasil analisis tingkat pengetahuan per topik ......................................... 55
Tabel 7 Hasil analisis paparan informasi ............................................................ 56
Tabel 8 Hasil analisis lingkungan pergaulan / kelompok sebaya ........................ 57


x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka teori ................................................................................... 37
Gambar 2 Kerangka konsep ............................................................................... 38
Gambar 3 Alur penelitian ................................................................................... 47
Gambar 4 Diagram alur pengumpulan sampel penelitian .................................. 50
Gambar 5 Grafik perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan (nilai
pretest posttest) ............................................................................. 54













xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Ethical Clearance ............................................................................ 68
Lampiran 2 Surat pernyataan izin penelitian ....................................................... 69
Lampiran 3 Contoh surat pernyataan bersedia menjadi peserta .......................... 70
Lampiran 4 Dokumentasi .................................................................................... 71















xii

DAFTAR SINGKATAN

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome
BKKBN : Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional
CMV : Cytomegalovirus
FSH : Follicle Stimulating Hormone
GH : Growth Hormone
HIV : Human Immunodeficiency Virus
IMS : Infeksi Menular Seksual
KUHP : Kitab Undang-undang Hukum Pidana
LH : Luteinizing Hormone
PKBI : Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia
PMS : Penyakit Menular Seksual
WHO : World Health Organization







xiii

ABSTRAK

Latar belakang Pengetahuan tentang kesehatan reproduksi sangat diperlukan
oleh remaja sejak memasuki masa pubertas. Akan tetapi, pendidikan kesehatan
reproduksi di Indonesia masih jarang dilaksanakan. Perlu ada pendidikan untuk
mencegah terjadinya masalah terkait kesehatan reproduksi, salah satunya melalui
penyuluhan.
Tujuan Mengetahui pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan
kesehatan reproduksi pada remaja siswa SMP Kristen Gergaji.
Metode Penelitian ini menggunakan rancangan quasi-experimental one group
pretest-posttest design. Sebanyak 33 sampel diambil secara cluster sampling dari
siswa kelas II. Subyek diberi kuesioner pretest dilanjutkan dengan penyuluhan,
dan diberi kuesioner posttest satu minggu setelahnya. Analisis data dilakukan
dengan menggunakan paired t test dan alternatifnya yaitu uji Wilcoxon.
Hasil Terdapat perbedaan tingkat pengetahuan yang bermakna setelah dilakukan
penyuluhan (p<0,01). Perbedaan tingkat pengetahuan yang bermakna ada pada
topik anatomi dan fisiologi kesehatan reproduksi, cara memelihara kesehatan
organ reproduksi, serta penyakit menular seksual (PMS) dan HIV/AIDS dengan
nilai p masing-masing 0,028; 0,022; dan 0,013 secara berurutan.
Kesimpulan Penyuluhan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan kesehatan
reproduksi remaja siswa SMP Kristen Gergaji. Terdapat peningkatan pengetahuan
pada topik anatomi dan fisiologi organ reproduksi, cara memelihara kesehatan
reproduksi, serta penyakit menular seksual (PMS) dan HIV/AIDS.

Kata kunci penyuluhan, tingkat pengetahuan, kesehatan reproduksi, remaja















xiv

ABSTRACT

Background Knowledge on reproductive health is a high demand for adolescents
since they start the puberty period. However, reproductive health education in
Indonesia is not commonly implemented. Education is needed to prevent problems
associated with reproductive health, and counseling is a particular means to
educate.
Aim To understand the effect of counseling to knowledge level of reproductive
health on adolescent students of SMP Kristen Gergaji.
Method This research was conducted using quasi-experimental one group
pretest-posttest design. Thirty-three samples were taken by cluster sampling from
second grade students. Pretest questionnaire was given to subjects followed by
counseling, and posttest questionnaire was given one week after. Data were
analyzed using paired t test and its alternative Wilcoxon test.
Results There was significant difference on knowledge level before and after
counseling (p<0.01). Significant differences were displayed on three topics:
anatomy and physiology of reproductive organs, reproductive organs hygiene,
and sexually transmitted diseases (STDs) and HIV/AIDS with (p) value of 0.028,
0.022, and 0.013 respectively.
Conclusion Counseling is effective to increase knowledge level of reproductive
health on adolescent students of SMP Kristen Gergaji, specifically on anatomy
and physiology of reproductive organs, reproductive organs hygiene, and sexually
transmitted diseases (STDs) and HIV/AIDS.

Keywords counseling, knowledge level, reproductive health, adolescents






1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang
Kesehatan reproduksi, sama halnya dengan kesehatan pada umumnya,
adalah hak setiap manusia.
1
Untuk mampu mencapainya, diperlukan pengetahuan
tentang kesehatan reproduksi yang benar dan komprehensif. Pengetahuan tersebut
didapatkan melalui berbagai sarana, salah satunya adalah pendidikan. Pendidikan
merupakan cara yang paling penting dan efektif untuk memperoleh pengetahuan
tentang kesehatan reproduksi.
2
Pengetahuan tentang kesehatan reproduksi sangat diperlukan oleh
masyarakat, khususnya penduduk remaja. Survei World Health Organization
(WHO) tahun 2010, kelompok usia remaja (10-19 tahun) menempati seperlima
jumlah penduduk dunia, dan 83% di antaranya hidup di negara-negara
berkembang. Usia remaja merupakan usia yang paling rawan mengalami masalah
kesehatan reproduksi seperti kehamilan usia dini, aborsi yang tidak aman, infeksi
menular seksual (IMS) termasuk Human Immunodeficiency Virus (HIV),
pelecehan seksual dan perkosaan. Dengan adanya pendidikan, diharapkan
masalah-masalah tersebut dapat dicegah.
2

Di Indonesia, pendidikan kesehatan reproduksi belum banyak dilakukan.
Pendidikan kesehatan reproduksi tidak tercakup di dalam kurikulum sekolah
seperti yang direkomendasikan oleh WHO, karena adanya konflik antara nilai
tradisi Indonesia dengan globalisasi kebarat-baratan yang dianggap muncul
2


seiring adanya pendidikan kesehatan reproduksi.
1
Di sisi lain, kasus-kasus yang
berhubungan dengan kesehatan reproduksi di Indonesia masih tinggi. Sebagai
contoh, angka remaja wanita usia 15-19 tahun yang melahirkan pada tahun 2002-
2007 mencapai 52 per 1000 orang.
3
Data dari Kementerian Kesehatan RI
menyatakan bahwa sejak April hingga Juni 2011, jumlah kasus Acquired Immune
Deficiency Syndrome (AIDS) baru yang dilaporkan adalah 2.001 kasus dari 59
kabupaten/kota di 19 propinsi.
4
Kota Semarang sendiri menjadi kota dengan
jumlah penderita HIV/AIDS terbanyak di seluruh Jawa Tengah selama lima tahun
terakhir.
5
Hal-hal tersebut di atas menunjukkan pentingnya pendidikan untuk
mencegah terjadinya masalah kesehatan reproduksi. Ada pun pendidikan
kesehatan reproduksi di Indonesia umumnya dilakukan dalam bentuk penyuluhan
oleh lembaga-lembaga di luar sekolah, seperti BKKBN dan PKBI. Penyuluhan
lebih banyak dilaksanakan di tingkat Sekolah Menengah Atas (SMA) daripada
Sekolah Menengah Pertama (SMP), padahal angka partisipasi pelajar SMP di
Indonesia lebih tinggi daripada angka partisipasi SMA.
6
Penelitian menunjukkan
bahwa remaja di negara-negara berkembang sangat membutuhkan pendidikan
kesehatan reproduksi. Remaja yang berada di tingkat awal sekolah menengah
mempunyai risiko melakukan hubungan seksual di luar nikah baik disengaja
maupun tidak. Oleh karena itu, masa yang paling tepat untuk memberikan
pendidikan kesehatan reproduksi adalah pada tingkat akhir sekolah dasar. Hal ini
juga akan menolong remaja yang tidak dapat melanjutkan studinya ke sekolah
menengah.
7
Selain itu, WHO menekankan pentingnya pendidikan kesehatan
3


reproduksi kepada remaja muda (younger adolescents), yaitu kelompok usia 10
hingga 14 tahun. Usia ini merupakan masa emas untuk terbentuknya landasan
yang kuat tentang kesehatan reproduksi, sehingga dapat mempersiapkan mereka
untuk mengambil keputusan seksual yang lebih aman dan bijaksana dalam
hidupnya.
1
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, penelitian dilakukan untuk
mengetahui pengaruh pendidikan, dalam hal ini dengan melakukan penyuluhan,
terhadap tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi siswa-siswi Sekolah
Menengah Pertama (SMP), yang termasuk dalam kelompok usia remaja muda.
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai dasar pengembangan
pendidikan kesehatan reproduksi dengan cara penyuluhan kepada remaja untuk
mengatasi tingginya masalah kesehatan reproduksi di Indonesia, khususnya di
Semarang.

1.2 Permasalahan penelitian
Apakah penyuluhan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan kesehatan
reproduksi pada remaja siswa SMP Kristen Gergaji?

1.3 Tujuan penelitian
1.3.1 Tujuan umum
Mengetahui pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan kesehatan
reproduksi pada remaja siswa SMP Kristen Gergaji.

4


1.3.2 Tujuan khusus
1. Mengetahui kebutuhan informasi kesehatan reproduksi pada remaja
siswa SMP Kristen Gergaji.
2. Mengetahui perbedaan tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi pada
remaja siswa sebelum dan sesudah diberikan penyuluhan.

1.4 Manfaat penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat memberi informasi mengenai pengaruh
penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi pada remaja siswa
Sekolah Menengah Pertama (SMP) Kristen Gergaji, memberi informasi kepada
instansi terkait sebagai dasar untuk pengembangan kebijakan mengenai
penyuluhan kesehatan reproduksi pada remaja siswa sekolah menengah pertama,
dan memberi informasi yang dapat digunakan sebagai dasar untuk penelitian lebih
lanjut tentang pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan kesehatan
reproduksi remaja, terkait perilaku seksual dan pengambilan keputusan.

1.5 Keaslian penelitian
Penelitian mengenai pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan
kesehatan reproduksi remaja siswa sekolah menengah pertama belum pernah
dilakukan di Semarang.


5


Adapun penelitian sebelumnya yang pernah dilakukan antara lain:
Tabel 1. Orisinalitas penelitian
Nama
Peneliti
Judul Sampel Hasil Publikasi
Rachma
Wardani
Pengaruh
penyuluhan
terhadap tingkat
pengetahuan
kesehatan
reproduksi
remaja
perempuan
SMP
Muhammadiyah
7 Surakarta
61 siswi
(31 orang
pada
kelompok
kasus dan
30 orang
pada
kelompok
kontrol)
Terdapat pengaruh
pemberian penyuluhan
yang secara statistik
signifikan terhadap
pengetahuan remaja SMP
tentang kesehatan
reproduksi remaja yang
disuluh rata-rata
mendapatkan 1,6 poin
lebih tinggi daripada
remaja yang tidak disuluh
Universitas
Negeri
Sebelas
Maret
Surakarta
(2009)
Tahiruddin Hubungan
pengetahuan
siswa sebelum
dan sesudah
diberikan
pendidikan
kesehatan
tentang bahaya
HIV/AIDS di
SMP Eka Sakti
Semarang
54
responden
(28 siswa
perempuan
dan 26
siswa laki-
laki)
Terdapat perubahan
tingkat pengetahuan dari
48,1% menjadi 87,0%
Universitas
Diponegoro
Semarang
(2007)



6


Tabel 1 (lanjutan)
Mariana
Niken
Yustikasari
Perbedaan
pengetahuan
dan sikap
mengenai
kesehatan
reproduksi
antara siswa
SMU yang
mendapat dan
tidak mendapat
penyuluhan
152
responden
(81 orang
pada
kelompok
kasus dan
80 orang
pada
kelompok
kontrol)
Ada perbedaan
pengetahuan dan sikap
yang signifikan antara
siswa yang mendapat
penyuluhan dan yang tidak
mendapat penyuluhan
Universitas
Diponegoro
Semarang
(2002)
Andrea
Grauvogl,
Silvia
MAA
Evers,
Katy van
den Hoek,
et al.
Research into
the efficacy and
cost-
effectiveness of
brief, free of
charge and
anonymous sex
counselling to
improve
(mental) health
in youth:
Design of a
randomized
controlled trial
4.050
remaja
dibagi
dalam tiga
kelompok
perlakuan
Penyuluhan seksual secara
ringkas dapat mengurangi
waktu pencarian tenaga
ahli dalam masalah
kesehatan seksual, dan
dapat mencegah
konsekuensi di kemudian
hari
BMC
Public
Health.
2009;
9:459.



7

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian kesehatan reproduksi
Menurut Undang-Undang Kesehatan No. 23 Tahun 1992, kesehatan
adalah keadaan sejahtera badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang
hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Batasan yang diambil dari definisi
menurut World Health Organization (WHO) ini lebih luas dan dinamis
dibandingkan batasan sebelumnya yang hanya mencakup tiga aspek yaitu fisik,
mental, dan sosial. Hal ini menunjukkan bahwa kesehatan seseorang tidak hanya
diukur dari kelengkapan fisik, mental, dan sosialnya saja, tetapi juga melalui
produktivitasnya dalam berkegiatan, maupun dalam pekerjaan dan mata
pencahariannya.
8
Kesehatan reproduksi, menurut Konferensi Internasional Kependudukan
dan Pembangunan (International Conference on Population and Development)
didefinisikan sebagai keadaan kesejahteraan fisik, mental, dan sosial yang utuh,
bukan hanya tiadanya penyakit atau kelemahan, tetapi dalam segala hal yang
berhubungan dengan sistem reproduksi dan fungsi serta proses-prosesnya.
9

Menurut Mace, Bannerman, dan Burton (1974), kesehatan reproduksi adalah
kemampuan untuk mengontrol dan menikmati perilaku seksual dan reproduksi
sejalan dengan etika sosial dan personal; kebebasan dari rasa takut, rasa malu, rasa
bersalah, prasangka dan faktor psikologis lainnya yang menghambat respon
8


seksual dan menghalangi relasi dengan sesama; kebebasan dari kelainan organik,
penyakit, maupun defisiensi yang berhubungan dengan fungsi reproduksi.
10
Kesehatan reproduksi menjadi hal yang perlu diperhatikan, khususnya
pada remaja, sebab hal ini dapat menurunkan tingkat kematian dan kesakitan
remaja saat ini, mengurangi beban penyakit di masa yang akan datang,
menumbuhkan remaja menjadi pribadi yang sehat baik pada saat ini maupun di
masa depan, memenuhi hak manusia, dan melindungi produktivitas remaja.
11

Terdapat banyak faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan reproduksi
pada remaja. Faktor-faktor tersebut yaitu

kepantasan hubungan seksual di
kalangan remaja, cara yang ditempuh untuk mencapai pemenuhan kebutuhan
seksual, cara mengakses jasa serta informasi terkait kesehatan seksual dan
kesehatan reproduksi remaja, derajat tingkat perilaku yang dipengaruhi oleh
tinggi-rendahnya pengetahuan, pengaruh dari masyarakat dan budaya yang
menyimpang, serta cara mengendalikan kesuburan secara efektif.
12

2.2 Tumbuh kembang remaja
Pengertian remaja menurut WHO adalah populasi dengan periode usia 10-
19 tahun, sedangkan menurut Kementerian Kesehatan, definisi remaja dapat
ditinjau dari beberapa sudut pandang. Secara kronologis, remaja merupakan
individu yang berusia 10-19 tahun. Dalam hal fisik, periode remaja ditandai
dengan adanya perubahan ciri-ciri penampilan dan fungsi fisiologis, terutama
yang berhubungan dengan organ reproduksi, sedangkan dari sisi psikologis, masa
9


remaja merupakan saat individu mengalami perubahan dalam aspek kognitif,
emosi, sosial, dan moral, peralihan masa kanak-kanak menuju kedewasaan.
12
Kementerian Kesehatan membagi periode remaja menjadi tiga bagian,
yaitu masa remaja awal (10-13 tahun), masa remaja menengah (14-16 tahun), dan
masa remaja akhir (17-19 tahun). Masa remaja awal disebut juga tahap pubertas.
Pertumbuhan dan perkembangan remaja awal sangat dipengaruhi oleh faktor dari
luar, seperti media massa dan peer group, sehingga remaja awal dalam keadaan
yang kurang stabil memiliki kecenderungan untuk melakukan penyesuaian diri
yang salah dibandingkan dengan remaja yang lebih stabil. Kestabilan dapat
diperoleh melalui bimbingan dan pelatihan dari orang-orang di sekitarnya,
misalnya orang tua dan guru.
9
Hal yang paling menonjol dalam tumbuh kembang remaja adalah adanya
perubahan fisik, kognitif, dan psikososial. Adanya perubahan hormonal dalam
tubuh remaja menginisiasi perubahan fisik. Beberapa hormon yang berperan
dalam pertumbuhan dan perkembangan adalah growth hormone (GH),
gonadotropic hormones yang terdiri dari luteinizing hormone (LH) dan follicle
stimulating hormone (FSH), serta hormon estrogen, progesteron, dan testosteron.
Perubahan hormonal ini bermanifestasi dengan terjadinya percepatan berat dan
tinggi badan, selama satu tahun pertumbuhan, tinggi badan laki-laki dan
perempuan meningkat sebesar 3,5-4,1 inci. Selain itu terjadi pula perkembangan
karakteristik seks sekunder, yang pada laki-laki ditandai dengan pertumbuhan
penis, pembesaran skrotum, perubahan suara, pertumbuhan kumis dan rambut
wajah serta rambut ketiak, sementara perubahan pada wanita meliputi
10


pertumbuhan rambut pubis dan rambut ketiak, serta terjadinya menarche atau
menstruasi pertama. Perubahan bentuk tubuh dan perkembangan otak juga terjadi
pada masa remaja.
9
Menurut teori Piaget, kemampuan kognitif remaja termasuk dalam tahap
formal operasional, di mana tingkah laku yang ditampilkan oleh remaja adalah
rasa kritis di mana segala hal harus rasional dan jelas, sehinggga remaja sering
mempertanyakan kembali aturan-aturan yang diterimanya, rasa ingin tahu yang
merangsang adanya kebutuhan atau kegelisahan akan sesuatu yang harus
dipecahkan, dan jalan pikiran egosentris yang berkaitan dengan penentangan
terhadap pendapat atau pola pikir orang lain yang tidak sejalan dengan pola pikir
diri sendiri. Di samping itu terbentuk pula imagery audience, keadaan di mana
remaja merasa selalu menjadi pusat perhatian orang lain serta personal fables,
yaitu remaja merasa dirinya unik dan berbeda dengan orang lain. Hal ini
menyebabkan kecenderungan terbentuknya konsep diri yang terpengaruh dari
luar.
12
Sementara itu, menurut Erikson (1956), perkembangan psikososial terdiri
atas delapan tahap, dan lima diantaranya dilalui oleh remaja.
9

1. Kepercayaan melawan ketidakpercayaan
Tahapan ini terjadi di awal kehidupan, selama satu hingga dua tahun pertama.
Anak belajar untuk percaya pada dirinya sendiri maupun lingkungannya. Untuk
itu, dibutuhkan kualitas interaksi yang baik, khususnya antara orang tua dan
anak.
9


11


2. Otonomi melawan keraguan
Bagi mayoritas remaja, membangun rasa otonomi atau kebebasan merupakan
bagian dari transisi emosional. Selama masa ini, terjadi perubahan
ketergantungan, yang awalnya khas kanak-kanak mengarah kepada otonomi
khas dewasa.
9
3. Inisiatif melawan rasa bersalah
Tahapan ini berlangsung pada usia pra-sekolah dan awal usia sekolah. Anak
cenderung aktif bertanya untuk memenuhi rasa ingin tahu dan wawasannya
dengan cara bermain aktif, bekerja sama dengan orang lain, dan belajar
bertanggung jawab dengan tingkah lakunya.
9
4. Kerajinan melawan perasaan rendah diri
Pada tahap ini, terjadi persaingan dalam kelompok. Rasa percaya diri anak
mulai terasah, begitu pula dengan kemandiriannya. Anak juga lebih termotivasi
untuk belajar dengan tekun.
9
5. Identitas melawan kebingungan identitas
Remaja berusaha mengaktualisasikan dirinya untuk menjawab pertanyaan
Siapakah saya? dan mengadakan upaya-upaya untuk bertindak baik dan
benar sesuai aturan. Di sisi lain, pada tahapan ini dapat pula terjadi
penyimpangan identitas. Identitas seksual di masa ini juga dibangun.
9
2.3 Materi kesehatan reproduksi
Pengetahuan yang komprehensif diperlukan untuk mampu mencapai
kesehatan reproduksi yang optimal. Kesehatan reproduksi mencakup pemahaman
tentang organ reproduksi dan proses yang terjadi di dalamnya, upaya memelihara
12


kesehatan reproduksi, hal pubertas (menstruasi dan mimpi basah) dan seksualitas,
kehamilan dan aborsi, serta penyakit menular seksual termasuk HIV/AIDS.
22
Berikut ini akan dibahas beberapa materi yang berkaitan dengan
pengetahuan kesehatan reproduksi, khususnya pada remaja.
2.3.1. Anatomi dan fisiologi organ reproduksi
Hal yang perlu dipahami oleh remaja adalah bahwa pria dan wanita
memiliki organ reproduksi yang berbeda, baik dalam hal struktur maupun
pada fungsinya. Alat reproduksi pria terdiri dari testis dan penis,
sedangkan pada wanita terdiri atas ovarium, uterus, dan vagina. Berikut ini
penjelasan fungsi tiap organ reproduksi yang dapat dijelaskan kepada
remaja:
9
a. Testis
Pria memiliki dua buah testis yang terbungkus oleh lapisan yang
disebut skrotum. Testis adalah organ penghasil sel-sel sperma pada
tubuh pria. Organ ini juga merupakan tempat sekresi hormon
testosteron.
9
b. Penis
Penis adalah alat reproduksi pria yang berfungsi sebagai saluran cairan
mani. Saluran yang ada pada struktur penis disebut juga uretra. Uretra
tidak hanya berfungsi mengalirkan cairan mani, tetapi juga untuk
mengalirkan urin saat berkemih.
9



13


c. Ovarium
Setiap wanita memiliki satu pasang ovarium. Ovarium atau disebut
juga indung telur adalah organ reproduksi wanita yang berperan
sebagai tempat pembentukan dan pematangan sel telur atau ovum.
Ovarium juga mengeluarkan hormon estrogen dan progesteron.
9

d. Uterus
Uterus atau rahim adalah tempat menempelnya sel telur yang sudah
matang dan bertemu dengan sperma, yang kemudian akan bertumbuh
menjadi janin. Apabila sedang tidak terjadi pembuahan, dinding rahim
bagian dalam (endometrium) akan meluruh dan mengelupas, dan
proses ini disebut dengan menstruasi atau datang bulan.
9
e. Vagina
Vagina adalah saluran yang menghubungkan uterus dengan alat
reproduksi bagian luar.
9


2.3.2. Cara memelihara kesehatan organ reproduksi
Pada wanita, cara memelihara kesehatan organ reproduksi yang
dianjurkan adalah dengan tidak memasukkan benda-benda asing ke dalam
vagina, menggunakan celana dalam yang bahannya menyerap keringat
dengan baik, tidak menggunakan celana yang terlalu ketat, dan tidak
berlebihan dalam menggunakan pembilas vagina.
12
Penetrasi benda asing dalam vagina dapat menyebabkan
peradangan atau masuknya kuman-kuman yang mengganggu metabolisme
14


tubuh. Penggunaan celana dalam yang tidak ketat dan mudah menyerap
keringat merupakan hal yang penting, sebab hal ini dapat menghindarkan
vagina dari kondisi yang terlalu lembab, yang mudah menyebabkan
tumbuhnya jamur. Selain itu, penggunaan cairan antiseptik pembilas
vagina juga tidak disarankan, karena penggunaan yang tidak sesuai aturan
akan menyebabkan bakteri normal pada vagina terbunuh dan memudahkan
kuman patogen dalam menyerang saluran reproduksi tersebut.
12
Saat sedang membersihkan saluran kemih dan saluran pencernaan
(anus), perlu diperhatikan bahwa arah yang benar adalah dari depan ke
belakang, sehingga menghindari kuman dari saluran cerna masuk ke dalam
saluran kemih. Air yang digunakan juga diusahakan sebersih mungkin.
9
Pada pria, prinsip pemeliharaan kesehatan reproduksi umumnya
sama dengan wanita, tetapi yang penting adalah perlunya melakukan
sunat, untuk mencegah penumpukan kotoran pada lipatan luar penis
(smegma) sehingga alat kelamin menjadi lebih bersih. Glans penis harus
selalu dibersihkan dari sisa urin setiap selesai berkemih. Baik pria maupun
wanita perlu rajin mencukur bulu pubis (rambut kemaluan) masing-
masing, untuk menghindari terjadinya pertumbuhan kutu ataupun jamur
yang menimbulkan rasa gatal dan tidak nyaman.
9

2.3.3. Pubertas
Pubertas adalah masa peralihan dari kanak-kanak menuju remaja,
yang terjadi karena adanya aktivasi hormon gonadotropin pada hipofisis,
15


dan juga hormon steroid terkait seks, yang menimbulkan perubahan dan
karakteristik seksual pada manusia, secara primer dan sekunder. Pada
populasi sehat, pubertas wanita dimulai usia 10-13 tahun dan berakhir di
usia rata-rata 16 tahun, sedangkan pada pria dimulai usia 12-15 tahun dan
berakhir di usia 18 tahun. Massa tulang yang tertinggi dicapai pada usia
awal 20-an.
21
Maturitas seksual dikelompokkan dengan menggunakan skala
visual Tanner. Pada wanita terdapat dua kategori yang masing-masing
terdiri dari lima tahapan, yaitu bentuk payudara (B1-B5) dan distribusi
rambut pubis (P1-P5), di mana tahap 1 menggambarkan kondisi pra
pubertas dan tahap 5 menunjukkan ukuran dan bentuk dewasa. Skala
Tanner pada pria menggunakan kategori perubahan ukuran dan bentuk
organ genitalia testis serta penis (G1-G5) dan pertumbuhan rambut pubis
(P1-P5).
1
Karakteristik primer merupakan ciri-ciri tubuh yang terlibat
langsung pada fungsi dan proses reproduksi, sedangkan karakteristik seks
sekunder adalah ciri-ciri tubuh yang tidak berhubungan langsung pada
fungsi reproduksi, tetapi umumnya terlibat secara signifikan pada fungsi
seksualitas. Karakteristik primer ditandai dengan terjadinya menstruasi
yang diawali menarche pada wanita, dan terjadinya pematangan sel
spermatozoa yang ditandai spermarche atau mimpi basah pada pria.
13

Karakteristik sekunder pada wanita meliputi:

peningkatan tinggi badan
terutama pada ekstremitas
14
, pertumbuhan rambut di sekitar daerah pubis
16


dan ketiak, kulit tubuh yang mengalami penghalusan, peninggian nada
suara, pembesaran payudara, serta feminisasi bentuk tubuh pada pinggul,
pinggang, dan paha.
12
Sedangkan pada pria, karakteristik sekunder ditandai dengan
tumbuhnya rambut pada sekitar pubis, kaki, tangan, dada, ketiak, dan
wajah, perubahan suara menjadi besar dan rendah, penonjolan otot-otot
tubuh, terutama di daerah bahu dan dada, peningkatan tinggi dan berat
badan, dan pembesaran testis.
12

Pada masa pubertas, terdapat berbagai perubahan biologis baik
pada laki-laki maupun perempuan. Menstruasi atau haid adalah proses
perdarahan yang teratur, periodik, dan siklik dari uterus, yang disertai
dengan pelepasan endometrium. Perdarahan yang pertama kali dialami
seorang wanita disebut menarche, dan umunya terjadi sejak usia 10-13
tahun, dengan rata-rata 12,8 tahun.
1,14
Siklus haid berputar selama kurang lebih 28 hari, di mana total
siklus dihitung dari jarak antara tanggal mulainya haid yang lalu hingga
mulai haid yang berikutnya. Terdapat beberapa fase dalam siklus haid
tersebut, yaitu:
14
a. Fase menstruasi
Fase ini berlangsung selama 2 hingga 6 hari, dan pada saat ini
endometrium lepas dan meluruh sehingga timbul perdarahan.


17


b. Fase proliferasi
Tahapan ini dimulai setelah perdarahan berakhir, dan berlangsung
hingga saat ovulasi. Fase ini berguna untuk menumbuhkan
endometrium agar siap menerima ovum yang dibuahi. Bersamaan
dengan fase ini, terjadi pematangan folikel sel telur di ovarium.
14
c. Fase sekresi
Fase ini merupakan kelanjutan dari fase proliferasi. Selama 11-13 hari,
terbentuk korpus luteum dan juga penebalan kelenjar endometrium.
Apabila tidak terjadi pembuahan pada sel telur yang matang, maka
korpus luteum tidak lagi berkembang, dan tingginya hormon estradiol
serta progesteron menyebabkan penyempitan pembuluh darah di
uterus, dan terjadi iskemi endometrium yang berujung dengan
lepasnya kembali endometrium.
14

Pada fase haid, perawatan juga perlu dilakukan, sebab pada
tahapan ini mudah terjadi infeksi pada organ reproduksi. Kebersihan harus
dijaga karena kuman lebih mudah masuk dan dapat menimbulkan penyakit
pada saluran reproduksi. Pembalut perlu diganti secara berkala apabila
telah penuh atau terasa tidak nyaman.
12

Pada pria, fase pubertas salah satunya ditandai dengan terjadinya
pengeluaran sel spermatozoa pertama kali pada spesimen urin pagi hari.
Hal ini dikenal sebagai spermarche, atau dalam bahasa sehari-hari disebut
18


mimpi basah. Spermarche terjadi pada rata-rata usia 13,4 tahun.
Selanjutnya, adanya sperma pada urin yang disebut spermaturia
berlangsung selama beberapa waktu pada masa awal pubertas, sedangkan
pada masa remaja tengah dan akhir, keluarnya sperma yang tidak
menyertai urin disebut sebagai ejakulasi.
1

2.3.4. Kehamilan dan aborsi
Kehamilan merupakan hal yang dinantikan oleh setiap wanita yang
telah menikah dan menginginkan keturunan, tetapi dapat menjadi suatu
masalah apabila terjadi pada wanita, khususnya remaja yang belum
menikah.
12
Menurut data yang ada pada WHO, di Indonesia terdapat 10
hingga 20 persen wanita yang hamil sebelum usia 18 tahun, dan 10 hingga
16 persen di antaranya tidak direncanakan.
15
Kehamilan yang tidak
direncanakan umunya juga merupakan kehamilan yang tidak diinginkan
(unwanted pregnancy). Banyak faktor yang dapat menyebabkan terjadinya
kehamilan yang tidak diinginkan. Usia menstruasi yang semakin dini
dengan usia kawin yang semakin tinggi menyebabkan masa yang rawan
untuk terjadinya perilaku seksual yang cenderung negatif. Hal ini
ditunjukkan dengan banyaknya kasus kehamilan remaja di luar nikah.
Kurangnya pengetahuan tentang kesehatan reproduksi, khususnya tentang
perilaku seksual yang dapat menyebabkan kehamilan, tidak menggunakan
maupun kegagalan penggunaan alat kontrasepsi karena tidak mengetahui
metode yang benar, dan kehamilan akibat pemerkosaan oleh pasangan
19


kencannya (date rape) merupakan beberapa faktor lainnya yang
mengakibatkan kehamilan yang tidak diinginkan.
12
Kehamilan remaja dapat menimbulkan risiko yang tinggi karena
dipengaruhi oleh beberapa faktor. Yang pertama, uterus belum siap untuk
mendukung proses kehamilan. Pada tubuh wanita, ukuran uterus berubah
sejalan dengan umur dan perkembangan hormonalnya. Pada saat bayi
hingga usia kurang dari 8 tahun, perbandingan antara panjang korpus uteri
dengan serviks adalah 1:2. Ukuran korpus uteri akan bertambah hingga
usia anak 14 tahun, pada masa ini panjang korpus uteri akan kurang lebih
sama dengan panjang serviks. Pada wanita dewasa (18-19 tahun),
perbandingannya menjadi 2:1. Hal ini menyebabkan uterus menjadi tidak
stabil apabila harus menampung janin saat usia belum mencapai 18
tahun.
12,16
Selain itu, sistem hormonal yang mengatur reproduksi belum
terkoordinasi dengan lancar. Pada usia 14-19 tahun, sistem hormonal
belum stabil. Di masa ini, hormon gonadotropin baru mulai bekerja dalam
proses pematangan ovarium dan uterus. Apabila telah terjadi pembuahan
pada saat demikian, hal ini akan meningkatkan risiko pada kehamilan
seperti terjadinya perdarahan, persalinan prematur, bahkan abortus. Selain
itu, usia kehamilan yang terlalu dini dapat memperpanjang rentang usia
reproduksi aktif. Hal ini meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks di
kemudian hari.
12,16
Dan selanjutnya, kematangan psikologis untuk
menghadapi proses persalinan dan untuk selanjutnya mengasuh anak
umumnya belum dicapai oleh remaja.
12
20


Terjadinya kehamilan yang tidak direncanakan dan tidak
diinginkan meningkatkan risiko pengambilan keputusan aborsi pada
remaja. Istilah aborsi dipakai untuk menjelaskan pengeluaran hasil
konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan. Aborsi buatan
adalah pengakhiran kehamilan sebelum 20 minggu akibat tindakan.
14

Diperkirakan 2,2 hingga 4 juta remaja wanita di dunia melakukan aborsi
setiap tahunnya. Kelompok remaja menduduki 14% dari total kasus aborsi
yang tidak aman, karena kurangnya akses aborsi yang aman dan legal,
yang dilakukan oleh oknum yang kurang memiliki keterampilan dan
kurang memiliki standar medis minimal.
15
Di Indonesia, abortus
provocatus atau aborsi buatan masih dilarang dan diatur dalam Kitab
Undang-undang Hukum Pidana (KUHP) Pasal 346, sebab aborsi dianggap
sama dengan mematikan insan yang hidup.
14
Adapun aborsi dapat memicu
risiko keselamatan dan kesehatan fisik, serta risiko psikologis.
12
Risiko
keselamatan dan kesehatan fisik antara lain kematian karena perdarahan,
perforasi uterus, sepsis, kelainan plasenta, kerusakan serviks, dan
peningkatan risiko terjadinya kanker payudara dan kanker ovarium.
Sedangkan risiko psikologis meliputi perasaan depresi akibat penyesalan,
dan sindrom pasca aborsi yang meliputi mimpi buruk, percobaan bunuh
diri, histeria, penyalahgunaan obat-obatan, dan rasa kehilangan harga diri.
Untuk itulah, sebelum terjadi kehamilan tidak diinginkan yang berujung
pada aborsi, perlu dilakukan upaya pencegahan, dan juga perawatan untuk
para remaja wanita yang telah mengalami hal demikian.
15
21


2.3.5 Penyakit menular seksual dan HIV/AIDS
Penyakit Menular Seksual atau PMS adalah penyakit infeksi yang
ditularkan melalui hubungan seksual. Beberapa penyakit yang banyak
ditemukan di Indonesia yaitu:
1. Gonore
Penyakit gonore disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrheae.
Pada pria, gejala meliputi rasa nyeri saat berkemih (disuria),
keluarnya sekret kuning kehijauan, dan pembengkakan pada penis,
sedangkan pada wanita, 60% kasusnya tidak ada gejala, dan
sisanya mengalami gejala seperti keputihan dan rasa nyeri di
daerah pelvis.
17

2. Sifilis
Penyakit yang dikenal dengan sebutan raja singa ini disebabkan
oleh infeksi Treponema pallidum. Masa inkubasi berkisar 2-6
minggu, dan dapat mencapai 13 minggu setelah masuknya kuman
melalui hubungan seks. Gejala pada tahap infeksi primer umumnya
ringan, hanya berupa benjolan yang tidak nyeri dan gejala seperti
flu yang hilang tanpa diobati. Gejala sekunder disebut pula masa
laten, pada saat ini hanya ditemukan bercak-bercak kemerahan di
tubuh. Masa laten dapat berlangsung 2 hingga 3 tahun. Selanjutnya
gejala tersier akan muncul pada tahun kelima hingga kesepuluh,
yang bermanifestasi sebagai kelainan saraf, pembuluh darah, dan
jantung.
17
22


3. Herpes genitalis
Infeksi virus Herpes simplex menyebabkan penyakit ini. Gejala
yang ditimbulkan adalah munculnya bintil-bintil berair dan
berkelompok yang nyeri di sekitar alat kelamin, dan kemudian
dapat pecah, mengering dan menghilang. Bintil-bintil ini dapat
kambuh kembali apabila ada faktor pencetus, dan umumnya akan
hilang timbul seumur hidup.
17
4. HIV/AIDS
HIV atau Human Immunodeficiency Virus adalah virus yang
menyerang sistem kekebalan tubuh manusia. Virus ini menyerang
leukosit, terutama pada sel CD4 yang merupakan bagian dari sel
limfosit T. Fase akhir dari infeksi HIV disebut AIDS (Acquired
Immune Deficiency Syndrome), yang merupakan kumpulan
penyakit yang timbul karena kekebalan tubuh yang sangat rendah,
seperti tuberkulosis, pneumonia, dan infeksi jamur sistemik. Virus
ini menular melalui cairan tubuh, yaitu darah, sperma, dan air susu
ibu. Jalur transmisi HIV adalah melalui hubungan seksual dengan
orang yang terinfeksi, penggunaan jarum suntik yang tidak steril
dan berganti-gantian pada penyalahguna narkotika dan obat-obatan
terlarang, transfusi darah dari orang yang terinfeksi, serta transmisi
ibu ke anak melalui plasenta (in utero), jalan lahir, maupun air susu
ibu.
18
23


Manifestasi klinis dari infeksi HIV secara garis besar dibagi
menjadi tiga tahapan, yaitu:
18
1. Sindrom HIV (retroviral) akut
Fase ini dialami 50-70% penderita yang terinfeksi virus HIV.
Sindrom akut terjadi pada 3-6 minggu setelah virus masuk, dan
gejalanya meliputi demam, faringitis, atralgia, myalgia,
limfadenopati, ruam makulopapuler, ulkus di mukokutan, mual,
muntah, diare, dan meningitis aseptik. Gejala-gejala ini akan
hilang setelah 1 hingga 2 minggu seiring dengan terbentuknya
respon imun terhadap HIV. Mayoritas penderita kemudian akan
memasuki fase laten klinis, dan hanya sedikit yang langsung
mengalami gejala klinis progresif.
18
2. Infeksi asimptomatik
Rentang waktu antara terjadinya infeksi dengan
perkembangannya menjadi AIDS bervariasi, tetapi rata-rata
berkisar 10 tahun. Pada fase ini umumnya terjadi replikasi virus
yang aktif dan penurunan jumlah total sel CD4.
18
3. Fase simptomatik
Gejala yang disebabkan oleh virus HIV dapat timbul kapan saja
setelah seseorang terinfeksi. Umumnya, spektrum gejala AIDS
akan berubah seiring dengan menurunnya CD4. Komplikasi
yang lebih parah dan mengancam nyawa pada penderita AIDS
umumnya terjadi pada saat jumlah sel CD4 kurang dari 200/!l.
24


Kurang lebih 60 persen kematian pada penderita AIDS
disebabkan oleh infeksi selain HIV, seperti infeksi bakteri dan
jamur. Kunci dari terapi AIDS baik infeksi primer maupun
sekunder adalah dengan mengupayakan kontrol terhadap
replikasi virus menggunakan obat-obatan antiretroviral, dan
juga profilaksis apabila diindikasikan.
18
Sindrom utama yang muncul pada AIDS yaitu limfadenopati
generalisata persisten dam gejala konstitusional seperti diare,
demam, dan penurunan berat badan tanpa sebab. Selain itu
dapat timbul pula penyakit saraf seperti ensefalopati HIV
(demensia), limfoma sistem saraf pusat, meningitis aseptik,
mielopati, neuropati perifer, dan miopati. Penyakit infeksi
sekunder yang sering dialami penderita AIDS adalah
pneumonia Pneumocystis carinii, CMV, Candida albicans,
Toxoplasma gondii. Selain itu sering timbul neoplasma
sekunder seperti sarkoma Kaposi dan neoplasma limfoid.
18


2.4 Pengetahuan kesehatan reproduksi
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, yang terjadi setelah seseorang
melakukan penginderaan terhadap suatu hal. Terdapat beberapa tahapan dalam
pengetahuan kognitif, yaitu:
8
25


a. Tahu (know), adalah pengingatan materi yang telah dipelajari dalam
bentuk mengulangi definisi, atau mengingat kembali (recalling). Tahu
merupakan tingkat pengetahuan paling rendah.
b. Memahami (comprehension), merupakan kemampuan untuk menjelaskan
sebuah objek dengan baik dan benar, dengan bentuk interpretasi maupun
kesimpulan.
c. Aplikasi (application), adalah kemampuan untuk menerapkan hal yang
telah dipelajari ke dalam situasi nyata atau kasus tertentu.
d. Analisis (analysis), diartikan sebagai kemampuan untuk menjelaskan suatu
objek ke dalam komponen tertentu yang saling berkaitan.
e. Sintesis (synthesis), merupakan kemampuan untuk menghubungkan
materi-materi yang telah dipelajari ke dalam bentuk atau formulasi yang
baru.
f. Evaluasi (evaluation), adalah kemampuan menilai dan memeriksa objek
yang telah didapatkan dengan berdasarkan kriteria-kriteria tertentu.
Terdapat beberapa faktor yang berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan,
khususnya tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi pada remaja. Faktor-faktor
tersebut antara lain:
1. Usia
Semakin bertambah usia seseorang, diasumsikan bertambah pula
pengetahuannya seiring dengan bertambahnya pengalaman dan
kematangan diri.
28
Sebuah penelitian di India menunjukkan bahwa
terjadinya pernikahan dini di usia kurang dari 18 tahun berhubungan
26


dengan kurangnya pengetahuan yang dibutuhkan tentang kesehatan
reproduksi.
23
2. Tingkat pendidikan
Pendidikan yang baik akan meningkatkan pengetahuan, dan juga
memudahkan seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang lebih tinggi.
Pendidikan dalam hal ini dapat diperoleh secara formal maupun non
formal. Pendidikan non formal didapatkan dari keluarga, organisasi, dan
masyarakat, sedangkan pendidikan formal diperoleh di sekolah.
30

Pendidikan di sekolah menjadi faktor protektif terhadap inisiasi seksual
dini, pernikahan dini, dan juga kehamilan usia muda di banyak negara di
dunia.
1
Di sisi lain, pendidikan non formal yang diperoleh melalui
informasi dan komunikasi dengan orang tua juga berpengaruh terhadap
pengetahuan kesehatan reproduksi pada remaja. Orang tua yang
berpendidikan tinggi dapat menyampaikan informasi tentang konsekuensi
negatif hubungan seks sebelum menikah dengan lebih baik dibandingkan
dengan orang tua yang berpendidikan lebih rendah.
24
3. Sosial dan ekonomi
Kondisi sosial dan ekonomi seseorang mempunyai peran dalam
meningkatkan kesempatannya untuk memperoleh pengetahuan.
30
Remaja
putri dengan status sosial dan ekonomi yang rendah cenderung pernah
melakukan seks sebelum menikah dibandingkan dengan remaja yang
berstatus sosial dan ekonomi lebih tinggi.
26

27


4. Lingkungan pergaulan atau kelompok sebaya (peer group)
Pengaruh kelompok sebaya pada remaja dapat tercermin dalam sikap,
pembicaraan, dan perilaku seseorang. Adanya dukungan dari pergaulan
akan memperbesar kesempatan remaja untuk mempelajari pola-pola
perilaku dan dengan demikian meningkatkan pengetahuan.
30
Meskipun
tidak selalu memberikan dampak yang positif, pergaulan dengan
kelompok sebaya juga merupakan faktor protektif terhadap inisiasi seksual
usia dini.
1
5. Paparan informasi
Paparan informasi mempengaruhi tingkat pengetahuan remaja dalam
berbagai hal, termasuk tentang kesehatan reproduksi. Informasi yang
didapatkan remaja dapat diperoleh melalui bermacam-macam sumber,
seperti media massa, konseling, penyuluhan, dan internet.
25


2.5 Penyuluhan kesehatan reproduksi
Kesehatan dipengaruhi oleh berbagai faktor, baik internal (dari dalam diri
manusia) maupun eksternal (dari luar manusia). Faktor-faktor ini oleh HL Blum
dikelompokkan menjadi empat bagian, yang menurut besar pengaruhnya terhadap
kesehatan yaitu:
8
1. Lingkungan, secara fisik, sosial, budaya, politik, ekonomi, dan lain-
lain
2. Perilaku
3. Pelayanan kesehatan
28


4. Keturunan (herediter)
Untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, perlu dilakukan kegiatan
yang disebut upaya kesehatan. Upaya kesehatan dilakukan oleh pemerintah dan
masyarakat, baik secara individu, kelompok, maupun juga di lembaga
pemerintahan atau swadaya masyarakat. Upaya kesehatan dilakukan dengan cara
kuratif (pengobatan penyakit), rehabilitatif (pemulihan kesehatan setelah
mengalami keadaan sakit), preventif (pencegahan terhadap penyakit) dan promotif
(peningkatan kondisi kesehatan secara optimal). Untuk melakukan pemeliharaan
dan peningkatan kesehatan, intervensi atau upaya kesehatan tersebut harus
diarahkan kepada keempat faktor yang ada.
8

Intervensi dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan dapat dilakukan
dengan berbagai cara, seperti perbaikan gizi, pembangunan sarana dan fasilitas
pelayanan kesehatan, perawatan sanitasi lingkungan, pendidikan kesehatan, dan
lain-lain. Secara garis besar, terdapat dua jenis upaya intervensi terhadap faktor
perilaku. Yang pertama adalah tekanan (enforcement), yaitu intervensi dengan
pembentukan aturan, undang-undang, atau tata cara yang memaksa seseorang atau
masyarakat untuk berperilaku sesuai dengan ketetapan. Umumnya perilaku yang
tercipta melalui intervensi ini sifatnya tidak permanen, karena tidak didasari oleh
kesadaran yang tinggi dari masyarakat. Cara kedua adalah dengan edukasi, yaitu
intervensi yang lebih persuasif, memberikan informasi, mengajak, dan
menghimbau. Untuk dapat menimbulkan perubahan perilaku dengan upaya ini
memang dibutuhkan lebih banyak waktu dibandingkan dengan cara tekanan,
tetapi perilaku yang tercipta akan lebih mampu dipertahankan oleh masyarakat
29


yang menerimanya. Pendidikan kesehatan adalah bentuk intervensi yang terutama
terhadap faktor perilaku.
8
Pendidikan secara umum adalah segala usaha yang direncanakan untuk
mempengaruhi orang lain, baik secara individu, kelompok, maupun masyarakat,
sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan. Unsur-
unsur dalam pendidikan meliputi input yang merupakan sasaran pendidikan dan
para pendidik, proses yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain, dan
output dalam bentuk perilaku.
8
Pendidikan kesehatan adalah upaya atau kegiatan untuk menciptakan
perilaku masyarakat yang kondusif untuk kesehatan. Pendidikan kesehatan
mengusahakan masyarakat menyadari dan mengetahui bagaimana cara
memelihara kesehatan mereka, menghindari dan mencegah hal-hal yang
merugikan kesehatan, dan sebagainya. Hal ini disebut dengan melek kesehatan
(health literacy). Selanjutnya, kesadaran masyarakat tersebut berlanjut hingga
mencapai perilaku kesehatan (healthy behaviour). Ini berarti kesehatan tidak
hanya untuk diketahui dan disadari, tetapi juga untuk dipraktekkan dalam
kehidupan sehari-hari (healthy lifestyle).
8
Hasil yang diharapkan dari pendidikan kesehatan adalah adanya perubahan
perilaku. Terdapat beberapa dimensi dalam perubahan perilaku, yaitu:
8
1. Perubahan perilaku, dari perilaku yang tidak sehat menjadi perilaku
yang sesuai dengan nilai kesehatan.
30


2. Pembinaan perilaku, ditujukan pada perilaku masyarakat yang telah
baik untuk dipertahankan dan terus dilanjutkan.
3. Pengembangan perilaku, umumnya untuk anak-anak, bertujuan untuk
membiasakan perilaku sehat sejak dini.
Penyuluhan merupakan salah satu contoh cara pendidikan kesehatan.
Menurut Notoatmodjo, penyuluhan termasuk dalam bentuk pendidikan kesehatan
dalam faktor-faktor predisposisi, yang bertujuan menggugah kesadaran,
memberikan atau meningkatkan pengetahuan masyarakat. Dalam Undang-undang
Republik Indonesia No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, pasal 38 ayat 1,
tertulis bahwa Penyuluhan kesehatan masyarakat merupakan kegiatan yang
melekat pada setiap kegiatan upaya kesehatan. Penyuluhan kesehatan masyarakat
diselenggarakan untuk mengubah perilaku seseorang atau kelompok masyarakat
agar hidup sehat melalui komunikasi, informasi, dan edukasi. Dalam penjelasan
atas ayat tersebut dikemukakan bahwa penyuluhan kesehatan masyarakat
diselenggarakan guna meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan, dan
kemampuan masyarakat untuk hidup sehat, dan aktif berperan serta dalam upaya
kesehatan. Melihat penjelasan di atas, jelas bahwa hal-hal yang perlu ada dalam
sebuah penyuluhan adalah komunikasi, informasi, dan edukasi.
8
Komunikasi adalah proses pengoperasian rangsangan dalam bentuk verbal
atau nonverbal, untuk mempengaruhi perilaku orang lain. Komunikasi verbal
merupakan proses komunikasi yang menggunakan bahasa lisan maupun tulisan,
sedangkan komunikasi yang menggunakan simbol-simbol disebut komunikasi
nonverbal. Untuk mencapai komunikasi yang efektif, perlu dipenuhi beberapa
31


unsur, yaitu komunikator atau penyampai pesan, komunikan atau penerima pesan,
pesan itu sendiri, dan juga media penyalur pesan.
8
Komunikasi kesehatan didefinisikan sebagai strategi untuk
menginformasikan dan mempengaruhi keputusan individu dan komunitas yang
meningkatkan kesehatan. Komunikasi kesehatan memiliki banyak manfaat, yaitu
dapat meningkatkan kesadaran masyarakat tentang isu kesehatan, meningkatkan
pengetahuan, mempengaruhi sikap hidup masyarakat, mempengaruhi persepsi
tentang kemampuan seseorang untuk melakukan suatu perilaku, memperagakan
suatu keterampilan sederhana, memotivasi untuk bertindak, meningkatkan
permintaan dan dukungan terhadap layanan kesehatan, memperkuat perilaku yang
sudah ada, dan membangun norma sosial. Keterbatasan dari komunikasi kesehatan
adalah hal ini kurang dapat menyebabkan perubahan perilaku yang bertahan,
sebab diperlukan komponen lainnya seperti pelayanan medis atau perubahan
kebijakan untuk membuat perilaku yang menetap.
19
Informasi atau pesan adalah salah satu unsur dari proses komunikasi.
Untuk dapat menyampaikan informasi, diperlukan metode dan media yang tepat.
Metode yang digunakan pada pendidikan kesehatan perlu disesuaikan dengan
sasarannya. Sebagai contoh, apabila sasaran penerima informasi adalah remaja,
maka metode yang diterapkan harus tepat dengan kebutuhan dan usia remaja
tersebut. Apabila sasaran yang dituju adalah perorangan, metode yang digunakan
juga tidak sama dengan sasaran kelompok atau umum.
8
32


Metode didefinisikan sebagai pendekatan atau prosedur sistematis yang
secara khusus dijalankan atau dilaksanakan oleh pengajar, penyaji, dan pembicara
untuk menyampaikan informasi, pandangan objektif, dan materi pelajaran.
Metode akan menentukan seberapa baik suatu informasi dapat diterima dan
diingat
19
. Berikut ini beberapa contoh metode pendidikan:
8
1. Metode pendidikan individual (perorangan)
Metode individual digunakan untuk pembinaan perilaku baru, seperti
pada ibu yang akan mulai mengggunakan kontrasepsi, pria yang ingin
berhenti merokok, dan ibu hamil. Bentuk pendekatan yang dapat
dilakukan dalam metode ini meliputi bimbingan dan konseling, serta
wawancara.
8
2. Metode pendidikan kelompok
Dalam menentukan metode untuk kelompok, terdapat beberapa hal
yang perlu dipertimbangkan, seperti jumlah orang dalam kelompok,
tingkat pendidikan, usia, dan latar belakang kelompok. Kelompok
besar adalah kelompok yang terdiri dari 15 orang atau lebih. Metode
yang dapat diterapkan pada kelompok besar meliputi:
8
a. Ceramah
Merupakan metode yang baik untuk semua jenis tingkat
pendidikan. Hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan
metode ini yaitu penceramah harus menguasai seluruh materi yang
akan disampaikan. Dengan demikian, diperlukan persiapan yang
matang seperti makalah, bahan presentasi, dan alat bantu.
33


b. Seminar
Seminar lebih ditujukan pada peserta dengan tingkat pendidikan
menengah ke atas, sebab seminar merupakan sebuah bentuk
presentasi tentang topik tertentu oleh ahli di bidangnya.
Sementara itu, dalam kelompok kecil yang kurang dari 15 orang,
terdapat beberapa metode yang dapat diaplikasikan, yaitu diskusi
kelompok, curah pendapat (brainstorming), bola salju (snowballing),
kelompok-kelompok kecil (buzz group), bermain peran (role play),
atau permainan simulasi (simulation game).
8
Dalam menentukan metode yang akan dipilih, perlu adanya pengenalan
hubungan antara sasaran, materi, dan metode. Sasaran menggambarkan tujuan
khusus yang harus dicapai. Materi mencerminkan informasi yang akan
disampaikan kepada peserta agar tujuan khusus dapat tercapai, sedangkan metode
akan menjadi strategi yang menentukan dalam menyampaikan materi, dan
membantu peserta dalam mencapai tujuan khususnya. Pendidik kesehatan
disarankan untuk memilih metode yang dapat meningkatkan keberagaman
program, sebab penggunaan metode tunggal sepanjang kegiatan diperkirakan akan
menurunkan tingkat perhatian peserta.
19




34


Tabel 2: Perbandingan jenis metode presentasi
19
Metode
Presentasi
Fokus Karakteristik
Audiovisual Kaset, slide, OHP, poster, peraga,
buku, video
Efektif untuk berbagai tingkat
intelegensi (bersifat Multiple
Intelligence/MI)
Curah pendapat Partisipasi kelompok, lahirnya ide
dengan lebih cepat
Menghindari diskusi panjang,
mengupayakan keterlibatan
menyeluruh
Studi kasus Pengkajian dan kritik terhadap
fakta-fakta
Membantu proses berpikir
secara analitik
Debat Pengkajian dua sisi (positif dan
negatif) dari sebuah masalah
Berfungsi paling baik dengan
struktur
Peragaan Memberikan penyajian visual
keterampilan
Membantu peserta dengan
karakter visual, keterampilan
Bermain peran
(role play)
Peserta bertindak berdasarkan
skenario
Bersifat sukarela dan
membutuhkan proses
Diskusi
kelompok kecil
Peserta membahas masalah
sebelum atau setelah
penyampaian bahan atau untuk
didiskusikan di kelompok besar
Memiliki arah yang jelas,
membutuhkan pengawasan
untuk membantu dalam
mempertahankan fokus
Diskusi
kelompok besar
Sebagai tindak lanjut dari
penyampaian materi atau evaluasi
hasil diskusi kelompok kecil
Memungkinkan lontaran
pertanyaan, dapat menjadi
peluang untuk menilai hasil
belajar

35


Dari tabel di atas dapat disimpulkan bahwa jenis metode presentasi yang
tepat untuk diberikan sebagai penyuluhan kepada siswa sekolah menengah
pertama adalah metode audiovisual dan diskusi kelompok, baik diskusi kelompok
besar maupun diskusi kelompok kecil.
Para remaja memerlukan informasi yang tepat mengenai fungsi tubuhnya
masing-masing, perkembangan seksualnya, dan juga cara untuk menghindari
kehamilan tidak diinginkan pada remaja wanita. Selain itu, mereka juga
memerlukan pengetahuan tentang penyakit menular seksual (PMS) termasuk
HIV/AIDS, dan tentang cara-cara pencegahannya. Mereka perlu mengetahui hal-
hal ini sebelum memasuki masa yang rawan terhadap terjadinya aktivitas seksual
di masa mendatang. Dahulu sering dikatakan bahwa hal ini merupakan tugas
orang tua, tetapi banyak penelitian telah menunjukkan bahwa orang tua jarang
berbicara tentang kesehatan reproduksi pada anaknya, sebab mereka merasa
bingung dalam menyampaikannya, kurang pengetahuan yang mendalam, dan
merasa malu untuk membicarakannya.
7

Di negara-negara maju, pendidikan kesehatan reproduksi termasuk dalam
kurikulum sekolah dasar atau sekolah menengah. Meskipun demikian, hasil
penelitian menunjukkan bahwa metode pendidikan yang ada kurang berhasil
apabila dilakukan pada kisaran usia yang telah mulai melakukan hubungan
seksual pertama, dan tidak didukung oleh pelayanan kesehatan reproduksi yang
memadai, seperti pengadaan kontrasepsi. Tetapi, karena sasaran belajar pada
pendidikan kesehatan reproduksi di negara-negara maju pada umumnya adalah
36


terwujudnya abstinensia, penggunaan kontrasepsi tidak menjadi pertimbangan
yang diperhitungkan.
7
Hal sebaliknya terjadi pada negara-negara berkembang. Remaja pada
negara berkembang sangat membutuhkan pengetahuan yang benar tentang
kesehatan reproduksi, sebab mayoritas negara berkembang termasuk Indonesia
belum memiliki kurikulum pendidikan kesehatan reproduksi dalam sekolah dasar
maupun sekolah menengah.
7,20
Banyak faktor yang menghambat adanya
pendidikan kesehatan reproduksi di Indonesia, seperti bertahannya prinsip bahwa
pengetahuan tentang reproduksi dan hal yang berkaitan, seperti kontrasepsi, akan
memicu timbulnya perilaku amoral pada peserta didik, dan masih kuatnya
pengaruh tokoh-tokoh sosial dan agama yang pada satu sisi menganggap media
dan buku yang menjadi sarana pendidikan reproduksi sebagai bentuk pornografi.
Untuk mengatasi masalah ini, diperlukan keterlibatan tenaga kesehatan untuk
meningkatkan pengetahuan kesehatan reproduksi remaja seiring dengan anjuran
untuk tetap melakukan abstinensia sebelum menikah, dengan menjelaskan bahaya
dan risiko yang ada apabila melakukan hal yang sebaliknya.
20,25








37

BAB 3
KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, & HIPOTESIS


3.1 Kerangka teori
Berdasarkan uraian dalam tinjauan pustaka, disusun kerangka teori sebagai
berikut:
Gambar 1: Kerangka teori

















Tingkat pengetahuan
kesehatan reproduksi
pada remaja
Usia
Tingkat
Pendidikan
Kondisi sosial
dan ekonomi
Paparan
informasi
Lingkungan
pergaulan/
kelompok sebaya
Media massa
dan internet
Penyuluhan
Konseling
siswa-guru
38


3.2 Kerangka konsep
Dari kerangka teori di atas, diketahui adanya beberapa faktor yang
mempengaruhi tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi pada remaja. Karena
keterbatasan penelitian, variabel kondisi sosial dan ekonomi tidak diteliti.
Variabel usia dan tingkat pendidikan dicari dalam range yang sama, sedangkan
variabel lingkungan pergaulan/kelompok sebaya dianggap sebagai variabel
perancu. Variabel paparan informasi yang berupa penyuluhan adalah variabel
bebas, sedangkan paparan informasi sebelumnya seperti media massa dan internet
serta konseling guru siswa dianggap sebagai variabel perancu. Variabel perancu
tersebut besarnya dapat dianalisis dari hasil pretest.
Gambar 2: Kerangka konsep













Tingkat pengetahuan
kesehatan reproduksi
pada remaja
Lingkungan
pergaulan/
kelompok sebaya
Media massa
dan internet
Penyuluhan
Konseling
siswa-guru
39


3.3 Hipotesis
Penyuluhan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi
pada remaja siswa Sekolah Menengah Pertama (SMP) Kristen Gergaji.




40

BAB 4
METODE PENELITIAN

4.1 Ruang lingkup penelitian
Ruang lingkup dari penelitian ini meliputi bidang ilmu Obstetri dan
Ginekologi.
4.2 Tempat dan waktu penelitian
Penelitian dilaksanakan di Sekolah Menengah Pertama (SMP) Kristen
Gergaji Semarang, pada bulan Maret Juni 2012.
4.3 Jenis dan rancangan penelitian
Penelitian ini menggunakan rancangan quasi-experimental one group
pretest-posttest design.
4.4 Populasi dan sampel
4.4.1 Populasi target
Populasi target adalah seluruh siswa Sekolah Menengah Pertama (SMP)
di Semarang.
4.4.2 Populasi terjangkau
Populasi terjangkau adalah siswa kelas II Sekolah Menengah Pertama
(SMP) Kristen Gergaji Semarang.

41


4.4.3 Sampel
4.4.3.1 Kriteria inklusi:
- Siswa duduk di kelas II
- Bersedia mengikuti penelitian yang dibuktikan dengan
penandatanganan lembar informed consent
4.4.3.2 Kriteria eksklusi:
- Sudah pernah mendapatkan penyuluhan maksimal 6 bulan
sebelumnya.
4.4.3.3 Kriteria drop out:
- Tidak hadir dalam posttest
- Kuesioner yang diisi tidak lengkap
4.4.4 Cara sampling
Sampel diambil dengan cara cluster sampling dari populasi terjangkau.
4.4.6 Besar sampel
Jumlah sampel minimal untuk penelitian analitis numerik berpasangan
ditentukan berdasarkan rumus:
27
! !
!
!
!!
!
!
!
!
!!
!
!


42


! = besar sampel
" = kesalahan tipe I
# = kesalahan tipe II
S = simpangan baku
X
1
-X
2
= perbedaan rerata minimal yang dianggap bermakna
Perhitungan:
Peneliti menetapkan kesalahan tipe I sebesar 5% dengan hipotesis dua arah
(Z
"
=1.960), dan kesalahan tipe II sebesar 15% (Z
#
=1.036). Perbedaan rerata
minimal yang dianggap bermakna adalah 5 poin, sedangkan simpangan baku tidak
ditemukan dari kepustakaan, oleh karena itu dilakukan judgement selisih tingkat
pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan sebesar 2 kali lipat perbedaan
rerata minimal yang dianggap bermakna (S=10), sehingga dapat dilakukan
perhitungan sebagai berikut:
! !
!
!
!!
!
!
!
!
!!
!
!

! !
!!!"# !!!!"# !"
!
!

! ! !"!!"#"$#
Apabila dibulatkan ke atas maka besar sampel minimal yang dibutuhkan adalah
36 orang. Dengan perkiraan drop out sebesar 10% (4 orang), maka jumlah sampel
yang dibutuhkan adalah sejumlah 40 orang.
43


4.5 Variabel penelitian
4.5.1 Variabel bebas
Penyuluhan kepada remaja siswa Sekolah Menengah Pertama (SMP)
Kristen Gergaji Semarang.
4.5.2 Variabel terikat
Tingkat pengetahuan remaja tentang kesehatan reproduksi.
4.5.3 Variabel perancu
Variabel perancu pada penelitian ini adalah lingkungan pergaulan atau
kelompok sebaya, dan paparan informasi sebelumnya dari media massa,
konseling, dan internet.
4.6 Definisi operasional
Tabel 3: Definisi operasional variabel
No. Variabel Definisi Operasional Skala
1.
Penyuluhan
Bentuk pendidikan kesehatan untuk
meningkatkan pengetahuan tentang
kesehatan reproduksi. Materi:
a. Anatomi dan fisiologi organ
reproduksi
b. Cara memelihara kesehatan
organ reproduksi
c. Pubertas
d. Kehamilan dan aborsi
e. Penyakit menular seksual dan
HIV/AIDS
Nominal
44


Tabel 3 (lanjutan)
2.
Tingkat
pengetahuan
kesehatan
reproduksi
Hasil dari tahu, setelah melakukan
penginderaan terhadap informasi
yang diberikan pada penyuluhan.
Pengukuran dilakukan dengan
pengisian kuesioner oleh siswa
sebelum dan sesudah diberi
penyuluhan.
Rasio
3.
Paparan
informasi
Informasi mengenai:
a. Anatomi dan fisiologi organ
reproduksi
b. Cara memelihara kesehatan
organ reproduksi
c. Pubertas
d. Kehamilan dan aborsi
e. Penyakit menular seksual dan
HIV/AIDS
Yang diperoleh melalui media
massa, internet, maupun konseling
dengan guru atau petugas kesehatan
sebelumnya.
Pengukuran didasarkan isian siswa
pada kuesioner.
Ordinal, dengan kriteria:
Baik: pernah memperoleh
informasi dari konseling
dan media massa dan
internet.
Cukup: pernah memperoleh
informasi hanya dari
konseling atau hanya dari
media massa dan internet.
Kurang: belum pernah
mendapat informasi.
4.
Lingkungan
pergaulan/
kelompok
sebaya
Keadaan atau komunitas di sekitar
yang mempengaruhi pola perilaku
dan pengetahuan seseorang, berupa
pembicaraan/atau diskusi dengan
teman-teman sebaya tentang
kesehatan reproduksi.
Nominal

45


4.7 Cara pengumpulan data
4.7.1 Alat dan instrumen
Alat dan instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai
berikut:
1. Materi penyuluhan kesehatan reproduksi
Penyuluhan telah diberikan melalui metode ceramah dengan alat bantu
audiovisual. Alat bantu audiovisual meliputi slideshow, alat peraga, dan
video. Informasi yang telah disampaikan adalah mengenai anatomi dan
fisiologi organ reproduksi, cara memelihara kesehatan organ reproduksi,
pubertas, kehamilan dan aborsi, serta penyakit menular seksual dan
HIV/AIDS.
2. Kuesioner penelitian
Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini bertujuan mengukur
tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi. Kuesioner tersebut disusun
oleh peneliti dengan bersumber pada kepustakaan yang tersedia.
Kuesioner kemudian diuji validitasnya dengan metode judgement
experts. Kuesioner dikirimkan kepada tiga pakar di bidang Obstetri dan
Ginekologi, dan setiap poin pertanyaan yang ada dinilai dengan skor:
1 : setuju pertanyaan diajukan kepada responden
0 : tidak setuju pertanyaan diajukan kepada responden
Pertanyaan dalam kuesioner dapat diajukan kepada responden apabila
minimal dua orang ahli menyetujui pertanyaan tersebut diajukan.
46


Kuesioner terdiri dari 30 pertanyaan dengan jenis pilihan ganda (Multiple
Choice Question/MCQ) dan identifikasi benar/salah. Penilaian
didasarkan pada jumlah jawaban benar, yaitu antara 0 hingga 30.
Semakin tinggi skor maka semakin tinggi tingkat pengetahuan
responden, dan begitu pula sebaliknya.
28
3. Lembar informed consent yang menyatakan bahwa siswa bersedia
menjadi responden penelitian.
4.7.2 Jenis data
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer dari isian
kuesioner responden yang telah divalidasi, beserta data karakteristik responden
yang meliputi identitas siswa dan pertanyaan pembuka tentang paparan informasi
sebelumnya dan lingkungan pergaulan.
4.7.3 Cara kerja
Pengambilan data penelitian dilakukan selama 3 bulan dan pengolahan
serta analisis data dilakukan selama 1 bulan. Kuesioner pretest dibagikan kepada
siswa untuk kemudian dijawab sesaat sebelum penyuluhan dimulai, sedangkan
kuesioner posttest dibagikan satu minggu setelah penyuluhan selesai. Seluruh
proses pembagian kuesioner dilakukan di SMP Kristen Gergaji Semarang.


47


4.8 Alur penelitian
Gambar 3: Alur penelitian








4.9 Analisis Data
Pengolahan data meliputi tahap editing atas data yang telah tersedia,
tahap pengkodean dan penilaian (coding and scoring), serta tahap entri data ke
dalam tabel pengukuran. Data kemudian dimasukkan dan dianalisis menggunakan
program SPSS, dan dilakukan uji normalitas. Uji hipotesis yang digunakan dalam
penelitian ini adalah uji t berpasangan (paired t test), sebab penelitian ini memiliki
hipotesis komparatif numerik berpasangan yang terdiri dari dua kelompok.
29


Siswa-siswi SMP Kristen Gergaji
Semarang yang memenuhi kriteria inklusi
Kuesioner ditanyakan kepada responden
sebagai pretest
Pemberian penyuluhan kesehatan
reproduksi kepada responden
Kuesioner ditanyakan kembali kepada
responden sebagai posttest
48


4.10 Etika penelitian
Dalam penelitian ini, ethical clearance telah diperoleh dari Komisi Etik
Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro/ Rumah Sakit
Umum Pusat dr. Kariadi Semarang. Permohonan izin dari SMP Kristen Gergaji
Semarang telah disampaikan kepada kepala sekolah yang bersangkutan.














49

BAB 5
HASIL PENELITIAN

Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian quasi-experimental one
group pretest-posttest design. Populasi penelitian ini adalah siswa kelas II
Sekolah Menengah Pertama (SMP) Kristen Gergaji Semarang. Sampel penelitian
diperoleh dengan cara cluster sampling dari populasi terjangkau. Setelah
dilakukan pengambilan sampel, didapatkan 40 sampel dengan rincian 20 orang
laki-laki dan 20 orang perempuan, serta diambil secara merata dari kelas IIA, IIB,
dan IIC.
Dari 40 sampel yang diambil, hanya 36 orang yang hadir pada pretest (18
laki-laki dan 18 perempuan). Terdapat 3 sampel yang drop out karena tidak hadir
pada saat posttest, sehingga total sampel yang terkumpul adalah 33 orang.






50














Gambar 4: Diagram alur pengumpulan sampel penelitian
5.1 Karakteristik sampel
Data karakteristik sampel pada penelitian ini didapatkan dari isian data
yang tercantum pada kuesioner. Adapun karakteristik sampel yang diambil yaitu
umur, jenis kelamin, paparan informasi sebelumnya, penyuluhan sebelumnya, dan
lingkungan pergaulan.
Siswa SMP Kristen Gergaji yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi
(n=40)
Pretest (n=36)
dengan menanyakan
kuesioner kepada responden
Penyuluhan kesehatan reproduksi
Drop out (n=3)
Karena responden tidak hadir
pada saat posttest
Posttest (n=33)
dengan menanyakan kembali
kuesioner kepada responden
1 minggu
51


Tabel 4: Karakteristik sampel
Karakteristik n (total=33) %
Umur (tahun)
13 9 27,3
14 16 48,5
15 5 15,2
16 2 6,1
17 1 3,0
Jenis kelamin
Laki-laki 15 45,5
Perempuan 18 54,5
Penyuluhan sebelumnya
Pernah 0 0
Tidak pernah 33 100
Lingkungan pergaulan
Pernah 22 66,7
Tidak pernah 11 33,3
Paparan informasi
Kurang 12 36,4
Cukup 14 42,4
Baik 7 21,2
Dari data karakteristik sampel di atas, didapatkan bahwa umur sampel
terbanyak adalah 14 tahun (48,5%) dan peserta perempuan lebih banyak daripada
laki-laki (18 orang, 54,5%).
52


Seluruh responden penelitian belum pernah mendapatkan penyuluhan
tentang kesehatan reproduksi sebelumnya (100%), sehingga tidak ada yang masuk
dalam kriteria eksklusi. Sebagian responden pernah mendapatkan informasi
tentang kesehatan reproduksi dari kelompok sebayanya, yaitu sebanyak 22
responden (66,7%). Paparan informasi sebelumnya tentang kesehatan reproduksi
berasal dari media massa dan internet atau dari konseling dengan guru. Sejumlah
12 sampel berada dalam kategori kurang, atau tidak pernah mendapat informasi
sebelumnya (36,4%), 14 sampel berada dalam kategori sedang yaitu pernah
mendapat informasi dari media massa/internet saja atau dari konseling dengan
guru saja (42,4%), dan 7 sampel pada kategori baik, yang pernah memperoleh
informasi baik dari media massa, internet, maupun konseling dengan guru
(21,2%).

5.2 Analisis data hasil penelitian
5.2.1 Analisis tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan
Pada analisis ini, seluruh sampel diikutsertakan dengan menghitung
jawaban yang dikosongkan sebagai jawaban salah. Dari uji normalitas data
dengan menggunakan metode Shapiro-Wilk, didapatkan p>0,05 baik pada data
pretest maupun posttest, sehingga dapat disimpulkan bahwa kedua data memiliki
distribusi yang normal.

53


Data tentang tingkat pengetahuan responden sebelum dan sesudah
penyuluhan terdapat pada tabel di bawah ini:
Tabel 5: Hasil analisis tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah penelitian
n Reratas.b. Perbedaan
Reratas.b.
IK95% p*
Nilai pretest
(sebelum
penyuluhan)
33 17,6970 3,67836 3,51515
4,50084
1,91922 -
5,11108
< 0,001
Nilai posttest
(sesudah
penyuluhan)
33 21,2121 3,73963
*uji paired t test, p=0,000
Hasil uji menunjukkan p=0,000 (p<0,05) sehingga dapat dinyatakan
bahwa terdapat peningkatan pengetahuan yang bermakna setelah dilakukan
penyuluhan. Dari grafik berikut ini dapat ditinjau perbedaan pengetahuan sebelum
dan sesudah penyuluhan, berdasarkan nilai pretest dan posttest setiap subyek
penelitian.
54



Gambar 5. Grafik perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan (nilai
pretest posttest)

5.2.2 Analisis pengetahuan per topik kesehatan reproduksi
Dalam penelitian ini juga dilakukan analisis peningkatan pengetahuan
pada setiap topik. Topik yang terdapat pada penelitian ini adalah anatomi dan
fisiologi organ reproduksi, cara memelihara kesehatan organ reproduksi, pubertas,
kehamilan dan aborsi, serta penyakit menular seksual (PMS) dan HIV/AIDS.
Sampel yang diikutsertakan dalam analisis data ini adalah sampel yang menjawab
setiap topik dengan lengkap tanpa ada yang dikosongkan.
Pada data hasil pengetahuan per topik ini dilakukan uji normalitas data
pada setiap topik, dan hasilnya distribusi pada semua data tidak normal (p>0,05).
Selanjutnya dilakukan usaha transformasi data, namun data tetap tidak normal,
sehingga untuk analisis data digunakan uji non parametrik Wilcoxon.

0
5
10
15
20
25
30
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33
N
i
l
a
i


Nilai Pre
Test
Nilai
Post Test
55


Tabel 6: Hasil analisis tingkat pengetahuan per topik
No. Topik Nilai
pretest
Nilai
posttest
p*
1 Anatomi dan fisiologi organ reproduksi
(n=29)
1 (0-4) 2 (1-4) 0,028
2 Cara memelihara kesehatan organ reproduksi
(n=28)
2 (1-3) 2 (1-3) 0,022
3 Pubertas
(n=29)
8 (4-9) 8 (5-10) 0,160
4 Kehamilan dan aborsi
(n=29)
5 (3-7) 5 (2-7) 0,079
5 Penyakit menular seksual (PMS) dan
HIV/AIDS
(n=24)
3 (2-4) 4 (1-6) 0,013
*uji Wilcoxon
Dari uji di atas didapatkan bahwa angka kemaknaan untuk topik anatomi
dan fisiologi organ reproduksi, cara memelihara kesehatan organ reproduksi,
pubertas, kehamilan dan aborsi, serta penyakit menular seksual (PMS) dan
HIV/AIDS (p) masing-masing adalah 0,028; 0,022; 0,160; 0,079; dan 0,013
secara berurutan. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan
yang signifikan pada pengetahuan tentang anatomi dan fisiologi kesehatan
reproduksi, cara memelihara kesehatan organ reproduksi, serta penyakit menular
seksual (PMS) dan HIV/AIDS (p<0,05). Sedangkan pada topik pubertas serta
56


kehamilan dan aborsi, tidak ada peningkatan pengetahuan yang signifikan
(p>0,05).
5.2.3 Analisis variabel perancu
Dalam penelitian ini terdapat dua variabel perancu, yaitu paparan
informasi dan lingkungan pergaulan atau kelompok sebaya. Untuk mengukur
variabel perancu, digunakan data selisih nilai yang dianggap bermakna, yaitu
peningkatan skor pretest posttest sebesar minimal 10%.
Pada data paparan informasi dan lingkungan pergaulan atau kelompok
sebaya, dilakukan uji normalitas dan didapatkan bahwa sebaran data tidak normal
(p<0,005). Kemudian dilakukan usaha transformasi data, tetapi setelah
transformasi, data yang dihasilkan tetap tidak normal, sehingga untuk analisis
variabel perancu tersebut digunakan uji non parametrik. Pada variabel paparan
informasi digunakan uji Kruskal-Wallis, sedangkan pada variabel lingkungan
pergaulan atau kelompok sebaya digunakan uji Mann-Whitney.
Tabel 7: Hasil analisis paparan informasi
n Median
(minimum-
maksimum)
Reratas.b. p*
Paparan informasi Kurang 12 2 (1-2) 1,580,515 0,751
Cukup 4 2 (1-2) 1,710,469
Baik 7 2 (1-2) 1,710,488
*uji Kruskal-Wallis
57


Hasil uji Kruskal-Wallis untuk paparan informasi adalah p=0,751 sehingga
dapat dinyatakan bahwa paparan informasi sebelumnya tidak berpengaruh
terhadap peningkatan pengetahuan (p>0,005).
Tabel 8: Hasil analisis lingkungan pergaulan / kelompok sebaya
n Median
(minimum-
maksimum)
Reratas.b. p*
Tingkat pengetahuan
tanpa informasi
kelompok sebaya
22 2 (1-2) 1,730,456 0,304
Tingkat pengetahuan
dengan informasi
kelompok sebaya
11 2 (1-2) 1,550,522
*uji Mann-Whitney
Hasil uji Mann-Whitney untuk lingkungan pergaulan atau kelompok
sebaya adalah p=0,304 sehingga dapat dinyatakan bahwa lingkungan pergaulan
atau kelompok sebaya tidak berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan
(p>0,005).






58

BAB 6
PEMBAHASAN

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penyuluhan terhadap
tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi pada remaja, khususnya remaja siswa
SMP Kristen Gergaji. Selain itu juga ingin diketahui informasi kesehatan
reproduksi yang dibutuhkan oleh remaja siswa SMP Kristen Gergaji.
Dalam penelitian ini, peserta seluruhnya berasal dari kelas II, sehingga
diharapkan subyek yang ikut dalam penyuluhan ini berasal dari kisaran umur yang
sama. Akan tetapi data menunjukkan bahwa beberapa peserta berusia lebih dari 14
tahun. Hal ini dikarenakan mereka mulai bersekolah di usia yang lebih tua
dibandingkan teman-teman sekelasnya, ataupun sempat tinggal kelas di jenjang
sebelumnya. Kondisi yang demikian dapat menimbulkan bias.
Hasil analisis data tentang tingkat pengetahuan menunjukkan bahwa
subyek telah memiliki pengetahuan pada pretest. Kurang lebih 59% dari subyek
memperoleh nilai lebih dari rata-rata. Pada posttest didapatkan kurang lebih 70%
dari subyek memperoleh nilai lebih dari rata-rata. Dengan demikian, hipotesis
yang menyatakan bahwa penyuluhan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan
kesehatan reproduksi pada remaja siswa SMP Kristen Gergaji dapat diterima. Hal
ini sejalan dengan penelitian yang sejenis di SMP Eka Sakti Semarang di mana
terdapat peningkatan pengetahuan setelah diberikan penyuluhan tentang bahaya
59


HIV dan AIDS
31
serta penelitian di Surakarta yang menyatakan terdapat pengaruh
pemberian penyuluhan yang signifikan terhadap pengetahuan remaja perempuan
SMP Muhammadiyah.
32
Pengetahuan yang didapatkan pada saat penyuluhan didasarkan pada
lima topik, yaitu anatomi dan fisiologi organ reproduksi, cara memelihara
kesehatan organ reproduksi, pubertas, kehamilan dan aborsi, serta penyakit
menular seksual (PMS) dan HIV/AIDS. Dalam penelitian ini diperoleh
peningkatan pengetahuan yang signifikan pada topik anatomi dan fisiologi organ
reproduksi, cara memelihara kesehatan organ reproduksi, serta penyakit menular
seksual (PMS) dan HIV/AIDS. Menurut Departemen Kesehatan
22
dan penelitian
dari BKKBN,
20
kelima topik tersebut adalah materi-materi utama terkait
kesehatan reproduksi yang perlu disampaikan pada remaja. Tidak adanya
peningkatan pengetahuan yang signifikan pada topik pubertas serta kehamilan dan
aborsi kemungkinan dikarenakan peserta sudah pernah mendapatkan informasi
sebelumnya. Apabila ditinjau dari kemaknaan peningkatan pengetahuan dalam
penelitian ini, dapat dinyatakan bahwa materi pendidikan kesehatan reproduksi
yang perlu ada meliputi anatomi dan fisiologi organ reproduksi, cara memelihara
kesehatan organ reproduksi, serta penyakit menular seksual (PMS) dan
HIV/AIDS.
Pada tinjauan pustaka disebutkan bahwa paparan informasi sebelumnya
dan lingkungan pergaulan atau kelompok sebaya dapat mempengaruhi tingkat
pengetahuan subyek. Dalam penelitian ditemukan bahwa tidak ada pengaruh
paparan informasi sebelumnya dan lingkungan pergaulan atau kelompok sebaya
60


terhadap peningkatan pengetahuan. Hal ini bertentangan dengan penelitian yang
dilakukan di Nigeria
33
, di mana internet menjadi salah satu sumber informasi
kesehatan reproduksi bagi remaja. Namun hasil ini sejalan dengan penelitian yang
dilaksanakan di Amerika Serikat, yang menyatakan bahwa kelompok sebaya tidak
berpengaruh terhadap pengetahuan maupun perilaku seksual remaja.
34
Perbedaan
hasil tersebut kemungkinan karena peserta sebagian besar memang kurang atau
hanya sedikit mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi sebelum
dilakukannya penyuluhan.
Dari pembahasan di atas, dapat dinyatakan bahwa penyuluhan memiliki
pengaruh yang signifikan terhadap tingkat pengetahuan remaja siswa SMP
Kristen Gergaji. Dalam hal ini, penyuluhan yang dilakukan berupa ceramah
dengan alat bantu audio visual serta pelaksanaan umpan balik atau feedback
berupa permainan singkat. Dalam aplikasinya, kegiatan penyuluhan ini dapat
dimanfaatkan untuk menunjang kegiatan belajar-mengajar di sekolah, dan bahkan
dapat dikembangkan sehingga menjadi bagian dari kurikulum di sekolah
menengah pertama. Hal ini dapat diwujudkan apabila ada kerja sama antara
Kementerian Pendidikan Nasional, Kementerian Kesehatan, serta pihak-pihak
terkait lainnya.
Penelitian ini memiliki kelebihan, yaitu jika ditinjau dari desainnya
berupa quasi-experimental one group pretest-posttest design, dapat diketahui
perbedaan tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi pada remaja siswa sebelum
dan sesudah diberikan penyuluhan. Selain itu pemilihan sampel yang berasal dari
siswa kelas II sekolah menengah pertama diharapkan mampu memberikan
61


gambaran karakteristik remaja, khususnya remaja awal (younger adolescents) di
Indonesia.
Kekurangan dari penelitian ini adalah tidak tercapainya jumlah sampel
yang sesuai dengan penghitungan besar sampel meskipun jumlahnya masih lebih
besar daripada jumlah sampel minimum untuk penelitian sejenis, di mana hasil
penghitungan besar sampel adalah 40 orang sedangkan keseluruhan sampel yang
diteliti sebanyak 33 orang. Selain itu penelitian ini juga tidak membandingkan
tingkat pengetahuan dengan kelompok yang tidak diberi penyuluhan.
Keterbatasan dari penelitian mengakibatkan variabel kondisi sosial dan ekonomi
tidak diteliti. Hal ini dapat menimbulkan bias pada penelitian.
Penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk mengetahui pengaruh
penyuluhan dengan jumlah sampel yang lebih banyak, atau dilakukan pada pusat
penelitian yang lebih luas dengan metode yang berbeda seperti randomized
controlled trial. Adapun hal yang dapat diteliti selain pengulangan dari penelitian
ini adalah perilaku seksual dan pengambilan keputusan seksual.


62

BAB 7
SIMPULAN DAN SARAN

7.1 Simpulan
Berdasarkan pembahasan yang ada, maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Penyuluhan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan kesehatan
reproduksi remaja siswa SMP Kristen Gergaji.
2. Terdapat peningkatan pengetahuan pada topik anatomi dan fisiologi
organ reproduksi, cara memelihara kesehatan organ reproduksi, serta
penyakit menular seksual (PMS) dan HIV/AIDS.

7.2 Saran
1. Diperlukan kerja sama antara Kementerian Kesehatan, Kementerian
Pendidikan Nasional, serta pihak lainnya untuk dapat
mengembangkan penyuluhan kesehatan reproduksi menjadi
penunjang kegiatan belajar mengajar atau bahkan masuk di dalam
kurikulum sekolah menengah pertama. Materi yang dapat
dipertimbangkan untuk masuk dalam kurikulum meliputi anatomi
dan fisiologi organ reproduksi, cara memelihara kesehatan organ
reproduksi, serta penyakit menular seksual (PMS) dan HIV/AIDS.
63


2. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui pengaruh
penyuluhan dengan jumlah sampel yang lebih banyak, atau dilakukan
pada pusat penelitian yang lebih luas dengan metode yang berbeda
seperti randomized controlled trial. Adapun hal yang dapat diteliti
selain pengulangan dari penelitian ini adalah perilaku seksual dan
pengambilan keputusan seksual.






64

DAFTAR PUSTAKA

1. World Health Organization. The sexual and reproductive health of
younger adolescents: research issues in developing countries: background
paper for a consultation [homepage on the internet]. c2011. [cited 2011
Sept 15]. Available from: http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/
9789241501552_eng.pdf .
2. World Health Organization. Promoting adolescent sexual and reproductive
health through schools in low income countries: an information brief
[homepage on the internet]. c2009. [cited 2011 Sept 15]. Available from:
http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_FCH_CAH_ADH_09.03_eng.pd
f .
3. World Health Organization. 2011 Update for the MDG database:
adolescent birth rate [homepage on the internet]. c2011. [cited 2011 Sept
15]. Available from: http://www.un.org/esa/population/ .
4. Ditjen PP & PL Kementerian Kesehatan. Laporan perkembangan situasi
HIV & AIDS di Indonesia: Triwulan 2 Tahun 2011. c2011. [cited 2011
Sept 15]. Available from: http://www.aidsindonesia.or.id/laporan-bulan-
juni-2011.html
5. Kasus HIV/AIDS didominasi hubungan seksual. Available from: url:
http://suaramerdeka.com/v1/index.php/read/news/2011/09/19/96792/Kasu
s-HIVAIDS-Didominasi-Hubungan-Seksual
6. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia
2009. Jakarta: Kementerian Kesehatan R.I.; 2010
7. World Health Organization. Adolescent pregnancy: issues in adolescent
health and development [homepage on the internet]. c2004. [cited 2011
Sept 15]. Available from: http://www.who.int/child_adolescent_health
/documents/9241593784/en/ .
8. Notoatmodjo S. Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: PT Rineka
Cipta; 2003.
65


9. Tim Penulis Poltekkes Depkes Jakarta I. Kesehatan remaja: problem dan
solusinya. Jakarta: Salemba Medika; 2010.
10. Balen R, Crawshaw M. Sexuality and fertility issues in ill health and
disability: from early adolescence to adulthood. London: Jessica Kingsley
Publ; 2006.
11. World Health Organization. Adolescent friendly health services: an agenda
for change [homepage on the internet]. c2002. [cited 2011 Sept 15].
Available from: http://whqlibdoc.who.int/hq/2003/WHO_FCH_CAH
_02.14.pdf
12. Kusmiran E. Kesehatan reproduksi remaja dan wanita. Jakarta: Salemba
Medika; 2011.
13. Bolin A, Whelehan P. Human sexuality: biological, psychological, and
cultural perspectives. New York: Routledge; 2009.
14. Wiknjosastro H. Ilmu kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirodihardjo; 2007.
15. World Health Organization. Pregnant adolescents: delivering on global
promises of hope [homepage on the internet]. c2006. [cited 2011 Sept 15].
Available from: http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241593784
_eng.pdf
16. Wiknjosastro H. Ilmu kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirodihardjo; 2007.
17. Hasmi E. Membantu remaja memahami dirinya: bacaan bagi fasilitator.
Jakarta: BKKBN; 2002.
18. Kasper DL, et.al. Harrisons manual of medicine. New York: McGraw
Hill; 2005.
19. Bensley RJ, Brookins-Fisher J. Metode pendidikan kesehatan masyarakat.
Jakarta: EGC; 2008.
20. Hull TH, Hasmi E, Widyantoro N. Peer educator initiatives for adolescent
reproductive health projects in Indonesia. Reprod Health Matters. 2004;
12(23):29-39.
66


21. Greenspan FS, Gardner DG. Basic and clinical endocrinology. New York:
McGraw Hill; 2006.
22. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Modul pelatihan bimbingan
dan penyuluhan kesehatan reproduksi remaja bagi petugas kesehatan:
pegangan bagi pelatih. Jakarta: Depkes RI; 2000.
23. Santhya KG, Ram U, Acharya R, Jejeebhoy SJ, Ram F, Singh A.
Associations between early marriage and young womens marital and
reproductive health outcomes: evidence from India. Int Perspect Sex
Reprod Health. 2010; 36(3):132-139.
24. Farahani FKA, Cleland J, Mehryar AH. Associations between family
factors and premarital heterosexual relationships among female college
students in Tehran. Int Perspect Sex Reprod Health. 2011; 37(1):30-39.
25. Hindin MJ, Fatusi AO. Adolescent sexual and reproductive health in
developing countries: an overview of trends and interventions. Int Perspect
Sex Reprod Health. 2009; 35(2):58-62.
26. Samandari G, Speizer IS. Adolescent sexual behavior and reproductive
outcomes in Central America: trends over the past two decades. Int
Perspect Sex Reprod Health. 2010; 36(1):26-35.
27. Dahlan MS. Besar sampel dan cara pengambilan sampel dalam penelitian
kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Salemba Medika; 2010.
28. Catarina Y. Pengaruh pemberian pamflet persalinan terhadap tingkat
pengetahuan dan tingkat kecemasan ibu hamil [skripsi]. Semarang:
Universitas Diponegoro; 2011.
29. Dahlan MS. Langkah-langkah membuat proposal penelitian bidang
kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Sagung Seto; 2010.
30. Purwanto E. Perbandingan tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi
siswa sekolah menengah umum di pedesaan dan perkotaan [tesis].
Semarang: Universitas Diponegoro; 2000.
31. Tahiruddin. Hubungan pengetahuan siswa sebelum dan sesudah diberikan
pendidikan kesehatan tentang bahaya HIV/AIDS di SMP Eka Sakti
Semarang [skripsi]. Semarang: Universitas Diponegoro; 2007.
67


32. Wardani R. Pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan kesehatan
reproduksi remaja perempuan SMP Muhammadiyah 7 Surakarta [skripsi].
Surakarta: Universitas Negeri Sebelas Maret; 2009.
33. Nwagwu WE. The internet as a source of reproductive health information
among adolescent girls in an urban city in Nigeria. BMC Public Health.
2007; 7:354.
34. Kirby DB, Laris BA, Rolleri LA. Sex and HIV education programs: their
impact on sexual behaviors of young people throughout the world. Journal
of Adol Health. 2007; 40:206-217.


68

Lampiran 1. Ethical clearance



69

Lampiran 2. Surat pernyataan izin penelitian



70

Lampiran 3. Contoh surat pernyataan bersedia menjadi peserta

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI PESERTA

Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : ................................................................................................
Alamat : ................................................................................................
No. Telepon : ................................................................................................

Setelah mendapatkan penjelasan mengenai tujuan dan manfaat dari penelitian
Pengaruh Penyuluhan terhadap Tingkat Pengetahuan Kesehatan Reproduksi pada
Remaja Siswa Sekolah Menengah Pertama (SMP) Gergaji
Menyatakan dengan sesungguhnya bersedia menjadi peserta dalam penelitian ini
dengan memberikan data yang sebenarnya, dan berharap bahwa hasil penelitian
ini bersifat pribadi atau rahasia dan nama saya tidak akan dicantumkan dalam
publikasi hasil penelitian. Segala hal yang saya isikan di dalam kuesioner ini
adalah benar dan saya bertanggung jawab atas hal tersebut.


Semarang, 15 Mei 2012
Responden,


(.......................................)


71

Lampiran 4. Dokumentasi




Foto 1: Pelaksanaan pretest
Foto 2: Pelaksanaan penyuluhan
Foto 3: Feedback berupa kuis