EDUKASI KESEHATAN BAGI PASIEN PENDERITA GAGAL GINJAL

KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS

DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

Tesis

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan

Mencapai Derajat Sarjana S-2

Minat Perilaku dan Promosi Kesehatan

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Diajukan oleh:

BERNIKE SOFIA ZEGA

NIM: 16/403199/PKU/16017

Kepada

PROGRAM PASCASARJANA
FAKULTAS KEDOKTERAN, KESEHATAN MASYARAKAT
DAN KEPERAWATAN
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA

i
 2018
LEMBAR PENGESAHAN
EDUKASI KESEHATAN BAGI PASIEN PENDERITA GAGAL GINJAL
KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS
DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

Tesis

Minat Perilaku dan Promosi Kesehatan

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Diajukan Oleh
BERNIKE SOFIA ZEGA
NIM: 16/403199/PKU/16017

Telah disetujui oleh:

Dosen Pembimbing I

dr.Yanri Wijayanti Subronto, PhD, SpPD-KPTI Tanggal …………………

Dosen Pembimbing II

Dr. Retna Siwi Padmawati, MA Tanggal …………………

ii
 PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau yang diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, Juni 2018

Bernike Sofia Zega

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yesus Kristus atas berkat dan kasihNya
sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Edukasi Kesehatan
Bagi Pasien Penderita Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi Hemodialisis di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta”. Tesis ini diajukan sebagai salah satu syarat
dalam menyelesaikan kuliah di Program Pascasarjana Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan
Keperawatan Universitas Gadjah Mada.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan penghargaan dan ucapan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu dr.Yanri Wijayanti Subronto,
PhD, SpPD-KPTI selaku pembimbing I yang telah bersedia meluangkan
waktunya dalam memberikan arahan, bimbingan dan motivasi sehingga tesis ini
dapat diselesaikan. Penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya
juga penulis sampaikan kepada Ibu Dr. Retna Siwi Padmawati, MA selaku
pembimbing II dan selaku pembimbing akademik yang telah banyak meluangkan
waktu untuk memberikan banyak masukan, bimbingan dan motivasi selama
penulis mengikuti perkuliahan sampai pada proses penyusunan tesis ini.
Rasa terima kasih yang sebesar-besarnya juga tidak lupa penulis
sampaikan kepada:
1. Dr. dr. Mubasysyir Hasanbasri, MA selaku Ketua Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan kesempatan kepadapenulis
untuk menimba ilmu pada minat Perilaku dan Promosi Kesehatan.
2. Ketua Departemen Perilaku Kesehatan, Lingkungan dan Kedokteran Sosial
beserta seluruh dosen dan staf akademisi minat Perilaku dan Promosi
Kesehatan atas bimbingan dan fasilitas yang diberikan selama penulis
menempuh pendidikan.
3. Kepala instalasi dialisis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta beserta seluruh staf
yang telah memberikan kemudahan selama penelitian tesis ini berlangsung.

iv
4. Seluruh informan dan keluarga informan, pejuang-pejuang hemodialisis dan
komunitas Hidup Ginjal Muda (HGM) Yogyakarta-Jateng yang telah berbagi
pengalaman yang luar biasa dan berharga kepada penulis.
5. Kedua orangtua tercintadr. Idaman Zega, M.Sc., M.M. dan Dra. Nursayani
Maru’ao, M.Pd. untuk doa semangat, motivasi, kasih sayang dan dukungan
baik secara moril maupun materil selamamenjalani pendidikan di Minat
Perilaku dan Promosi Kesehatan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
FKKMK UGM.
6. Kakak dan adik-adik penulis dr. Krisfi Nurfenida Zega, Vina Putri Elisabeth
Zega dan Obinizaro Matthew Putra Zega untuk semangat dan dukungan yang
selalu diberikan.
7. Tante NM untuk kasih sayangnya yang selalu diberikan semasa hidupnya.
8. Sandro yang dengan sabar selalu memberikan semangat dan motivasi.
9. Partner dalam penelitian ini, Windri Lesmana Rubai, S.Gz.untuk kesempatan
berjuang, belajar, dan berdiskusi bersama sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
10. Teman-teman seperjuangan di minat perilaku dan promosi kesehatan angkatan
tahun 2016 “magnificent eighteen” untuk kebersamaannya melewati susah
dan senang selama menjalani studi pascasarjana.
Penulis mengucapkan terima kasih apabila ada saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan tesis ini. Semoga karya ilmiah ini dapat
dijadikan sumbangsih pengetahuan yang bermanfaat. Semoga Tuhan Yang Maha
Esa memberkati dan menyertai kita semua.

Yogyakarta, Juni 2018

Bernike Sofia Zega

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................... ii
PERNYATAAN........................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................................ vi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ......................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ xi
ABSTRAK .................................................................................................................. xii
ABSTRACT ............................................................................................................... xiii
BAB I ............................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ........................................................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah ...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ................................................................................................ 6
1. Tujuan Umum ................................................................................................. 6
2. Tujuan Khusus ................................................................................................ 6
D. Manfaat Penelitian .............................................................................................. 6
E. Keaslian Penelitian .............................................................................................. 7
BAB II ......................................................................................................................... 11
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................. 11
A. Telaah Pustaka .................................................................................................. 11
1. Gagal Ginjal Kronis ...................................................................................... 11
a. Penyakit Ginjal Kronis .............................................................................. 11
b. Penyakit Gagal Ginjal Kronis ................................................................... 11
c. Tanda dan Gejala....................................................................................... 12
d. Penyebab dan Faktor Risiko ..................................................................... 12
e. Konsekuensi Kesehatan Akibat Gagal Ginjal Kronis ............................... 13
f. Tata Laksana Gagal Ginjal Kronis ............................................................ 14

vi
 2. Terapi Hemodialisis ...................................................................................... 15
a. Defenisi ..................................................................................................... 15
b. Cara Kerja Terapi Hemodialisis ................................................................ 15
3. Edukasi Kesehatan ........................................................................................ 16
a. Gambaran Umum Edukasi Kesehatan ...................................................... 16
b. Edukasi Kesehatan Bagi Pasien Gagal Ginjal Kronis ............................... 16
c. Bentuk Edukasi Kesehatan Bagi Pasien Gagal Ginjal Kronis .................. 17
4. Komunikasi dalam Edukasi Kesehatan ......................................................... 18
B. Kerangka Teori.................................................................................................. 19
C. Kerangka Konsep .............................................................................................. 21
D. Pertanyaan Penelitian ........................................................................................ 21
BAB III ....................................................................................................................... 22
METODE PENELITIAN ............................................................................................ 22
A. Jenis dan Desain Penelitian ............................................................................... 22
B. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................................... 22
C. Informan Penelitian ........................................................................................... 22
D. Subjektivitas Penelitian ..................................................................................... 24
E. Tema dan Batasan Penelitian ............................................................................ 24
F. Instrumen Penelitian.......................................................................................... 25
G. Pengumpulan Data ............................................................................................ 26
1. Wawancara mendalam .................................................................................. 26
2. Observasi ....................................................................................................... 27
3. Dokumen Kualitatif....................................................................................... 27
H. Keabsahan Data ................................................................................................. 27
I. Analisis Data ..................................................................................................... 28
J. Etika Penelitian ................................................................................................. 28
K. Jalannya Penelitian ............................................................................................ 29
1. Tahap persiapan ............................................................................................ 29
2. Tahap pelaksanaan ........................................................................................ 29
3. Tahap akhir.................................................................................................... 31
L. Kesulitan dan Keterbatasan Penelitian .............................................................. 31

vii
 1. Kesulitan penelitian ....................................................................................... 31
2. Keterbatasan penelitian ................................................................................. 32
BAB IV ....................................................................................................................... 33
HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................................... 33
A. Hasil Penelitian ................................................................................................. 33
1. Gambaran Umum Tempat Penelitian ............................................................ 33
a. Ruang Hemodialisis RSUP Dr. Sardjito ................................................... 33
b. Komunitas Hidup Ginjal Muda (HGM) .................................................... 35
2. Gambaran Umum Informan .......................................................................... 37
3. Gambaran Umum Hasil Penelitian................................................................ 42
a. Layanan di Ruang Hemodialisis ............................................................... 42
b. Pengalaman Hidup dan Edukasi Kesehatan .............................................. 43
c. Konten Edukasi Kesehatan ....................................................................... 47
d. Narasumber Edukasi Kesehatan ................................................................ 59
e. Cara Penyampaian Edukasi Kesehatan ..................................................... 63
f. Edukasi Kesehatan yang Diharapkan ........................................................ 68
B. Pembahasan ....................................................................................................... 76
1. Konten Edukasi Kesehatan ........................................................................... 77
2. Narasumber Edukasi Kesehatan .................................................................... 79
3. Cara Penyampaian Edukasi Kesehatan ......................................................... 80
4. Edukasi Kesehatan yang Diharapkan ............................................................ 81
BAB V......................................................................................................................... 84
KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................... 84
A. Kesimpulan ....................................................................................................... 84
B. Saran .................................................................................................................. 85
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 86
LAMPIRAN ................................................................................................................ 90

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Conceptual Model For Of the Continuum Of Chronic Kidney

Disease Care Supported By Patient-Centered Education
(Nunes 2016) ................................................................................. 19
Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 21
Gambar 3. Variasi Informan Penelitian ........................................................... 23
Gambar 4. Bentuk Edukasi Kesehatan Bagi Pasien Penderita Gagal
Ginjal Kronis Yang Menjalani Terapi Hemodialisis ..................... 74
Gambar 5. Bentuk Edukasi Kesehatan Bagi Pasien Penderita Gagal
Ginjal Kronis Berdasarkan Lama Terapi Hemodialisis ................. 75

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Karakteristik Informan Penelitian ..................................................... 38

Tabel 2. Karakteristik Informan Pendukung ................................................... 41

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Etik Penelitian ..................................................................... 90

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian...................................................................... 91
Lampiran 3. Pedoman Wawancara Mendalam Informan Pasien ...................... 92
Lampiran 4. Pedoman Wawancara Mendalam Informan Petugas
Kesehatan ..................................................................................... 94
Lampiran 5. Pedoman Wawancara Informan Keluarga .................................... 95
Lampiran 6. Pedoman Observasi ...................................................................... 96
Lampiran 7. Lembar Penjelasan Kepada Calon Informan ................................ 97
Lampiran 8. Lembar Persetujuan Untuk Menjadi Informan Penelitan
(Informed Consent) .................................................................... 100

xi
 ABSTRAK
Latar Belakang:Prevalensi penderita gagal ginjal kronis(GGK) di D.I.
Yogyakarta 0,1% lebih tinggi dari rata-rata nasional. Sebanyak 717 pasien baru
menjalani terapi hemodialisis di tahun 2015. Pasien GGK membutuhkan
dukungan,salah satunya melalui upaya edukasi kesehatan.Penelitian ini bertujuan
untuk melihat bagaimana bentuk edukasi kesehatan bagi pasien penderita gagal
ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta.

Metode:Penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan rancangan

fenomenologi. Informan penelitian adalah pasien GGK yang menjalani terapi
hemodialisis kurang dari 2 tahun dan dipilih dengan purposive sampling. Petugas
kesehatan, keluarga pasien dan pasien lama berpartisipasi dalam triangulasi data.
Jumlah informan yakni 9 orang informan utama dan 7 orang informan triangulasi.
Instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data berupa pedoman wawancara
dan pedoman observasi. Keabsahan data dilakukan dengan triangulasi sumber dan
metode serta peer debriefing.

Hasil:Konten edukasi kesehatan pada masa hemodialisis (HD) sekitar 3 bulan

mencakup cara kerja mesin HD, pemasangan dan perawatan av shunt, prosedur
terapi HD, gizi dan diet, pengendalian stress yang melibatkan lingkungan terdekat,
dan aspek spiritual. Pada masa HD sekitar 6 bulan, konten edukasi mencakup
prosedur terapi, gizi dan diet, aktivitas fisik, tanggung jawab terhadap kesehatan
pribadi, pengendalian stress, dan aspek spiritual. Sedangkan pada masa HD lebih
dari 1 tahun mencakup gizi dan diet, tanggung jawab terhadap kesehatan pribadi,
pengendalian stress, dan aspek spiritual. Narasumber edukasi kesehatan terdiri
atas internal RS (dokter, perawat, konsultan gizi, dan mahasiswa kesehatan) dan
eksternal RS (keluarga, teman/tetangga, komunitas ginjal, dan media). Cara
penyampaian edukasi kesehatan melalui penyuluhan individu, penyuluhan
kelompok besar, sharing dan diskusi, serta penyebaran media.Edukasi kesehatan
yang diharapkan adalah penjelasan tentang dampak dari anjuran dan larangan,
melibatkan pendamping pasien, adanya koordinasi antar unit di rumah sakit,
dilakukan oleh petugas kesehatan yang ahli melalui penyuluhan individu, serta
memanfaatkan waktu tunggu pasien selama menjalani terapi dan didukung adanya
media leaflet.

Kesimpulan:Terdapat variasi pada bentuk edukasi kesehatan yang diterima oleh

pasien GGK yang menjalani terapi HD. Variasi dapat dilihat pada konten,
narasumber, dan cara penyampaian edukasi kesehatan.

Kata Kunci: gagal ginjal kronis, hemodialisis, edukasi kesehatan

xii
 ABSTRACT
Background: Prevalence of patients with Chronic Kidney Disease (CKD) in D.I.
Yogyakarta is 0.1% higher than the national average. Total of 717 new patients
undergoes hemodialysis therapy in 2015. CKD patients need support, one of them
is health education efforts. This research aims to see the form of health education
for patients with chronic kidney disease in Dr Sardjito Referral Hospitalof
Yogyakarta.

Method: This research is a qualitative research with phenomenology method. The

respondents of this research were patients of CKD undergoing hemodialysis
therapy less than 2 years and selected by purposive sampling. Health workers,
family of patients, and CKD survivor participate in data triangulation. The number
of respondents is 9 main respondents and 7 triangular respondents. Instruments
used in data accumulation are interview guides and observation guidelines. The
data is done by source triangulation, method, and peer debriefing.

Result: Health education content during hemodialysis (HD) therapy about 3

months includes how the HD machine works, av shunt installation and
maintenance, HD therapy procedures, nutrition and diet, stress management which
involves the environment, and spiritual aspect. During approximately 6 months of
therapy, educational content includes therapeutic procedures, nutrition and diet,
physical activity, personal health responsibilities, stress management, and spiritual
aspect. While during more than 1 year of HD therapy includes nutrition and diet,
personal health responsibilities, stress management, and spiritual aspect. Health
education respondents consist of the internal hospital (doctors and paramedics,
medical students) and external hospital (family, friends/neighbours, community,
and media). Health education delivered to respondents by individual education,
large group education, sharing and discussion, and media distribution. The
education is expected to explain the impact of recommendations and prohibitions,
involving patients caregiver, coordination among units in the hospital, performed
by paramedics through individual education, utilize patient waiting time during
therapy, and supported by media leaflets.

Conclusion: There are variations on the form of health education which received
by CKD patients who undergoing HD therapy. The variations can be seen in the
content, respondents, and education delivery method.

Keyword: chronic kidney disease, hemodialysis, health education

xiii
 1

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Chronic kidney disease (CKD) atau gagal ginjal kronis adalah masalah
kesehatan masyarakat dengan prevalensi yang terus meningkat. Prevalensi
penderita gagal ginjal kronis meningkat seiring dengan meningkatnya jumlah
penduduk usia lanjut dan kejadian penyakit diabetes serta hipertensi. Gagal ginjal
kronis menjadi penyakit penyebab kematian peringkat ke-27 pada tahun 1990 dan
meningkat menjadi peringkat ke-18 pada tahun 2010 (Kemkes RI, 2017). Data
surveilans dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC) menunjukkan
bahwa prevalensi penderita penyakit ini di seluruh dunia meningkat 3% dari tahun
2010 sampai 2014. Prevalensi penderita gagal ginjal kronis pada tahun 2010
sebesar 13,9% dan meningkat menjadi 16,9% pada tahun 2014.
Peningkatan jumlah penderita gagal ginjal kronis terjadi di seluruh dunia
termasuk Indonesia. Berdasarkan laporan Perhimpunan Nefrologi Indonesia
(Pernefri, 2015), jumlah pasien baru penderita gagal ginjal kronis pada tahun 2013
sebanyak 15.128 dan meningkat menjadi 17.193 pada tahun 2014. Jumlah pasien
baru terus mengalami peningkatan pada tahun 2015 yaitu sebanyak 21.050 pasien.
Total jumlah pasien penderita gagal ginjal kronis pada tahun 2015 mencapai
30.554, dan sebanyak 717 pasien berasal dari provinsi DI Yogyakarta.
Penyakit Gagal Ginjal Kronis (GGK) adalah kondisi dimana ginjal
mengalami kerusakan sehingga tidak dapat bekerja dan menjalankan fungsinya
dengan normal. Ginjal merupakan organ penting yang berfungsi untuk menyaring
limbah dari darah. Gangguan ginjal menyebabkan limbah tetap berada di dalam
tubuh dan dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya (US Department of
Health, 2014). Untuk dapat terus menjalankan fungsi ginjal, penderita penyakit
GGK harus melakukan tindakan pengobatan (NIDDKD,2007).
NIDDKD di US (2007) menyebutkan, terdapat 3 pilihan pengobatan bagi
pasien penderita GGK yaitu terapi hemodialisis, dialisis peritoneal, dan
transplantasi ginjal. Terapi hemodialisis adalah terapi yang menggunakan mesin

1
 2

untuk memindahkan darah melalui saringan di luar tubuh dan membuang limbah.
Masyarakat secara umum mengenal terapi hemodialisis dengan istilah cuci darah.
Dialisis peritoneal adalah terapi yang menggunakan lapisan perut untuk
menyaring darah di dalam tubuh dan membuang limbah. Sedangkan transplantasi
ginjal adalah operasi untuk menempatkan ginjal yang sehat dari pendonor untuk
mengambil alih pekerjaan penyaringan darah. Selain ketiga pilihan pengobatan
tersebut, terdapat bentuk perawatan penderita gagal ginjal tanpa mengganti
pekerjaan ginjal. Perawatan konservatif ini tidak mengobati ginjal dengan dialisis
ataupun transplantasi. Sebaliknya, fokus perawatan ini adalah menggunakan obat-
obatan untuk membuat pasien tetap nyaman melestarikan fungsi ginjal melalui
diet dan mengatasi masalah akibat gagal ginjal seperti anemia.
Bentuk pengobatan yang paling banyak digunakan oleh pasien penderita
gagal ginjal adalah terapi hemodialisis. Pernefri (2015) mencatat bahwa sebanyak
595.358 tindakan hemodialisis rutin dilakukan setiap tahunnya. Sebanyak 89%
dari seluruh pasien yang menjalani terapi hemodialisis merupakan pasien
penderita gagal ginjal kronis. Terapi ini perlu dilakukan rutin agar ginjal tetap
dapat menjalankan fungsinya. Meskipun dilakukan rutin, terapi ini tetap tidak
dapat menyembuhkan atau memulihkan fungsi ginjal kembali normal. Terapi
harus terus dilakukan sampai pasien mendapatkan donor ginjal.
Penyakit gagal ginjal kronis merupakan beban kesehatan global dengan
biaya ekonomi tinggi terhadap sistem kesehatan (Hill et al., 2016). Indonesia
melalui program JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) berupaya untuk membantu
pembiayaan terapi hemodialisis yang dijalankan pasien. Program JKN yang sudah
digalakkan Pemerintah Pusat dan Daerah sejak 2014 ini berdampak pada
peningkatan jumlah pasien aktif yang melakukan terapi hemodialisis. Pengguna
JKN yang menjalani terapihemodialisis pada tahun 2014 sebanyak 41% dan
semakin meningkat di tahun 2015 yang mencapai 86% (Pernefri, 2015).
Bantuan pembiayaan terapi hemodialisis bagi pasien penderita gagal ginjal
kronis tidak langsung menghilangkan beban pasien. Keadaan pasien yang harus
bergantung pada mesin hemodialisis melibatkan perubahan dalam gaya hidup,
ketakutan akan komplikasi, dan stress atau perasaan bersalah dan tidak mampu.
 3

Rasa kasihan yang diungkapkan orang-orang di sekitar pasien justru

mengingatkan pasien akan kelemahan mereka. Terapi yang harus terus dilakukan
ini juga menimbulkan rasa lemah dan lelah pada pasien.Kelemahan dan kelelahan
ini mengakibatkan pasien mengalami kesedihan mendalam karena
ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas, baik sosial maupun
keluarga (Krueger, 2009). Sehingga dukungan sosial yang positif dan stabil
menjadi elemen penting dalam perawatan kepada pasien hemodialisis(Theodoritsi
et al., 2016).
Dukungan sosial pada pasien yang menjalani terapi hemodialisis dapat
mengurangi kecemasan akan kematian (Sadeghi et al., 2015). Perhatian dari
keluarga, teman, dokter, dan perawat di rumah sakit meningkat setelah memiliki
masalah kesehatan. Dukungan sosial ini mempengaruhi kualitas hidup dan
menyebabkan penurunan gejala kecemasan dan depresi. Sebuah studi
fenomenologi di Swedia menunjukkan bahwa berdasarkan pengalaman perawat,
diperlukan dukungan kepada pasien hemodialisis dalam menghadapi masa depan
(Sturesson & Ziegert, 2014). Dukungan tersebut didefinisikan sebagai
kenyamanan fisik dan emosional yang diberikan kepada pasien oleh orang lain
(Fertman, 2010). Dukungan kepada pasien dapat dilakukan dengan berbagai cara,
termasuk melalui upaya edukasi kesehatan.Program edukasi berupa paket
pendidikan yang didukung berbagai media terbukti mampu meningkatkan self
efficacy pasien (Rahimi et al,. 2014).
Pham & Ziegert (2016) menyatakan bahwa promosi kesehatan yang
berperan penting dalam penyakit ginjal kronis berupa edukasi bagi pasien dan
keluarga pasien tentang kesehatan dan penyakit. Penelitian ini menyatakan bahwa
para perawat menganggap pendidikan bagi pasien penting karena meningkatkan
pengetahuan mereka yang akan berdampak pada kualitas hidup serta kesehatan
yang lebih baik. Mendidik pasien tentang kesehatan, penyakit, dan perawatan diri
digambarkan sebagai tanggung jawab dalam keperawatan.
Hasil penelitian di Hamadan, Iran, juga menunjukkan bahwa promosi
kesehatan melalui edukasi kesehatan bagi pasien hemodialisis dapat memperbaiki
gaya hidup mereka (Borzou et al., 2016). Pengaruh edukasi kesehatan tersebut
 4

dapat dilihat dari aspek nutrisi, olahraga, tanggung jawab untuk kesehatan, kontrol
stress, dukungan interpersonal, dan aspek spiritual. Borzou et al. melakukan
penelitian untuk mengevaluasi efek edukasi kesehatan yang dilakukan melalui
beberapa metode pada gaya hidup pasien. Edukasi kesehatan diberikan dengan
metode tatap muka dan pemberian booklet. Materi edukasi disusun bersama ahli
nefrologi, ahli agama, dan ahli psikologi.
Edukasi kesehatan dapat dijadikan sebagai pendekatan khusus yang dapat
meningkatkan kualitas hidup pasien (Ebrahimi et al,. 2016). Dalam penelitiannya,
Ebrahimi et al. melihat pengaruh edukasi kesehatan tentang gizi terhadap
pengetahuan dan kualitas hidup pasien. Setelah mendapatkan pendidikan
kesehatan, rata-rata tingkat pengetahuan pasien tentang kebutuhan diet meningkat.
Pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis memiliki kebutuhan
diet yang spesifik, sehingga pasien membutuhkan pendidikan yang konstan untuk
mengatasi kebutuhan yang terus berubah baik secara fisik dan aspek emosional.
Diet yang tidak sesuai berpengaruh terhadap kualitas hidup yang rendah dan
peningkatan komplikasi pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi
hemodialisis. Dapat disimpulkan bahwa intevensi edukasi kesehatan tentang gizi
pada pasien gagal ginjal kronis dapat meningkatkan pengetahuan dan kualitas
hidup.
Edukasi kesehatan bagi pasien merupakan strategi yang digunakan untuk
mengkomunikasikan informasi dan memotivasi individu untuk mengoptimalkan
perilaku sehat yang dapat memperbaiki kualitas hidup (Nunes, 2013). Skelton et
al.(2015) menyebutkan bahwa praktik terbaik untuk merancang edukasi kesehatan
bagi pasien penderita gagal ginjal kronis harus didasarkan pada beberapa strategi,
seperti menyesuaikan dengan latar belakang masing-masing individu, membuat
edukasi yang mudah dipahami oleh semua orang termasuk mereka dengan tingkat
melek kesehatan yang rendah, memperhatikan budaya pasien, dan dapat
membantu pasien dalam proses perawatan. Program edukasi kesehatan bagi
pasien menjadi bentuk pengelolaan penyakit ginjal yang efektif (Nunes, 2013).
Edukasi kesehatan bagi pasien menjadi salah satu program nasional yang ada di
Amerika. Edukasi kesehatan menjadi komponen penting dalam pengelolaan
 5

penyakit dini dan mempromosikan skrining gagal ginjal kronis yang tidak hanya
berguna untuk mengidentifikasi penyakit lebih awal, tetapi juga untuk mendidik
pasien, penyedia layanan, dan masyarakat secara umum. Edukasi diberikan sedini
mungkin, dimulai pada tahap pencegahan penyakit ginjal, identifikasi penyakit
ginjal, mengelola penyakit ginjal, sampai pada tahap perawatan untuk gagal
ginjal.
Provinsi D.I. Yogyakarta memiliki prevalensi penyakit ginjal kronis yang
lebih tinggi 0,1% dari rata-rata nasional (Riskesdas, 2013). Prevalensi penyakit
ginjal kronis di Yogyakarta sebesar 0,3%, sedangkan rata-rata nasional hanya
sebesar 0,2%. Sebanyak 852 orang pasien baru pada tahun 2014 dan sebanyak 717
orang pasien baru pada tahun 2015 mulai menjalani terapi hemodialisis sebagai
perawatan pengakit gagal ginjal kronis di D.I. Yogyakarta (Pernefri, 2014;
Pernefri, 2015). RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta merupakan rumah sakit
pendidikan tipe A yang telah memiliki tim medis intensif ginjal dan dialisis yang
terampil dan tersertifikasi. Rumah sakit ini memiliki lebih dari 30 jejaring rumah
sakit mitra. Pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis di
rumah sakit ini pun cukup beragam dengan latar belakang yang berbeda-beda.
Sehingga, penelitian ini bertujuan untuk melihat bentuk edukasi kesehatan yang
diterima oleh pasien penderita gagal ginjal kroni yang menjalani terapi
hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Bentuk edukasi kesehatan bagi
pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis mencakup
konten edukasi, narasumber dan cara menyampaikan edukasi kesehatan. Selain itu
juga diperlukan gambaran bentuk edukasi yang diharapkan atau diinginkan oleh
pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang permasalahan yang telah dipaparkan di atas,
maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana bentuk edukasi
kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi
hemodialisis?
 6

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah mendapatkan gambaran tentang bentuk edukasi
kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi
hemodialisis.

2. Tujuan Khusus
a. Mengeksplorasi secara mendalam konten edukasi kesehatan yang diterima
oleh pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi
hemodialisis
b. Mengeksplorasi secara mendalam narasumber edukasi kesehatan yang
diterima oleh pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi
hemodialisis
c. Mengeksplorasi secara mendalam cara penyampaian edukasi kesehatan
yang diterima oleh pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani
terapi hemodialisis
d. Memperoleh gambaran bentuk edukasi kesehatan yang diharapkan oleh
pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis

D. Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapkan:
1. Dapat menambah ilmu pengetahuan yang berkaitan dengan bentuk
edukasi kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis yang
menjalani terapi hemodialisis.
2. Dapat memberikan landasan dalam pengembangan program promosi
kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani
terapi hemodialisis.
3. Dapat memberikan rekomendasi kepada tenaga medis dalam
mengembangkan bentuk edukasi kesehatan bagi pasien penderita gagal
ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis.
 7

E. Keaslian Penelitian
Beberapa penelitianedukasi kesehatan pada pasien penderita gagal ginjal
kronis yang pernah dilakukan sebelumnya adalah sebagai berikut:
1. Penelitian yang dilakukan oleh Nunes (2013) yang berjudul Education of
patients with chronic kidney disease at the interface of primary care providers
and nephrologists. Penelitian ini memberikan gambaran mengenai edukasi
kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis pada penyedia layanan
kesehatan primer dan nefrologi di Amerika. Edukasi kesehatan bagi pasien
menjadi program nasional di Amerika yang penting sebagai pengelolaan
penyakit sedari dini. Pemberian edukasi kesehatan bagi pasien bertujuan agar
pasien secara efektif terlibat dalam perawatan mandiri dan pengelolaan
penyakit secara optimal. Edukasi pada pasien GGK meliputi diagnosis serta
informasi dan dukungan khusus bagi pasien GGK. Meskipun ketersedian
program mendukung pelaksanaan edukasi kesehatan bagi pasien, Nunes
menemukan beberapa penghambat dalam pelaksanaan edukasi kesehatan bagi
pasien gagal ginjal kronis. Hambatan meliputi faktor pasien, penyedia layanan
maupun sistem. Terdapat persepsi tenaga medis yang merasa kurang memiliki
keterampilan dan kemampuan dalam melakukan edukasi, kurangnya
kesadaran menjadikan gagal ginjal kronis sebagai entitas medis, dan
kekurangan staf dan waktu dalam melakukan edukasi menjadi hambatan yang
ditemukan. Sementara itu, Nunes menyebutkan bahwa edukasi kesehatan bagi
pasien merupakan bagian integral dari pengelolaan penyakit ginjal yang
efektif yang perlu dilakukan sejak dini. Sebuah upaya edukasi yang berpusat
pada pasien dijelaskan dalam sebuah model konsep perawatan yang dimulai
dari tahap mencegah penyakit, identifikasi penyakit, mengelola penyakit, dan
perawatan atau penggantian ginjal. Pada tahap awal mencegah penyakit ginjal,
edukasi berhubungan dengan kesadaran akan resiko dan pengetahuan tentang
pencegahannya. Pada tahap selanjutnya yaitu identifikasi penyakit ginjal,
edukasi yang diberikan tentang kesadaran akan diagnosis dan pengetahuan
tentang implikasi kesehatan. Selanjutnya, pada tahapan mengelola penyakit
ginjal, edukasi berupa pengetahuan tentang tujuan manajemen dan cara untuk
 8

mencapainya. Pada tahap akhir, yakni perawatan konsevatif untuk ginjal atau
penggantian ginjal, edukasi kesehatan tentang perawatan, resiko, manfaat, dan
tujuan manajemen. Perbedaan penelitian yang dilakukan Nunes dengan
penelitian ini terletak pada lokasi penelitian dan tujuan penelitian. Penelitian
ini berupaya menemukan bentuk edukasi kesehatan bagi pasien gagal ginjal
kronis yang menjalani terapi hemodialisis di salah satu rumah sakit di
Yogyakarta yang mencakup waktu pemberian edukasi, narasumber, konten
edukasi, serta metode dalam penyampaian edukasi.
2. Penelitian yang dilakukan Borzou et al.(2016) yang berjudul The effect of
education of health-promoting behaviors on lifestyle in hemodialysis patients.
Penelitian yang dilakukan di Hamadan, Iran ini merupakan quasi experimental
untuk mengevaluasi efek edukasi kesehatan pada gaya hidup pasien yang
menjalani terapi hemodialisis. Edukasi kesehatan yang diberikan kepada
pasien mencakup konten aspek spiritual, tanggung jawab terhadap kesehatan,
hubungan interpersonal, diet, kontrol stress, dan aktivitas fisik. Pasien yang
menerima edukasi menunjukkan gaya hidup yang meningkat. Pasien dapat
mengembangkan dan menerapkan program pelatihan untuk memperbaiki
perilaku gaya hidup dan meningkatkan kesehatan. Edukasi diberikan dengan
metode tatap muka selama 30 menit sebanyak 6 sesi dan dilakukan dalam 3
minggu berturut-turut. Dalam sesi ini, dilakukan sesi Tanya jawab kepada
pasien. Metode dilanjutkan dengan pemberian edukasi dengan menggunakan
booklet. Penyusunan materi edukasi dilakukan bersama ahli nefrologi, ahli
agama, dan ahli psikologi. Perbedaan yang dilakukan oleh Borzou et al.
dengan penelitian ini terletak pada tujuan dan desain penelitian. Borzou et al.
dalam penelitiannya bertujuan untuk mengevaluasi dampak edukasi kesehatan,
sedangkan penelitian ini bertujuan untuk melihat bagaimana bentuk edukasi
diberikan kepada pasien. Penelitian yang dilakukan Borzou et al.
menggunakan desain quasi eksperimental, sedangankan penelitian ini
merupakan penelitian kualitatif dengan rancangan fenomenologi. Namun,
melalui penelitian yang dilakukan oleh Borzou et al., peneliti menemukan
 9

konten-konten edukasi yang diberikan kepada pasien penderita gagal ginjal

kronis yang menjalani terapi hemodialisis.
3. Penelitian yang dilakukan oleh Pham & Ziegert (2016) yang berjudul Ways of
promoting health to patients with diabetes and chronic kidney disease from
nursing perspective in Vietnam : A phenomenographic study. Penelitian ini
dilakukan di Vietnam yang bertujuan untuk menggambarkan konsepsi perawat
tentang bagaimana kesehatan dipromosikan. Promosi kesehatan dikhususkan
pada aktivitas fisik dan ditujukan pada pasien DM Tipe 2 dan gagal ginjal
kronis. Perawat menggambarkan bahwa promosi kesehatan menjadi bagian
penting dari perawatan dan perawat berperan penting dalam melakukan
kegiatan tersebut. Promosi kesehatan dilakukan dengan menciptakan
hubungan yang positif, mendukung pasien untuk bersosialisasi, mendukung
pasien agar aktif secara fisik, dan melalui edukasi kesehatan bagi pasien dan
keluarga. Edukasi kesehatan yang diberikan kepada pasien mencakup diet,
aktivitas fisik, dan kepatuhan obat. Edukasi yang dilakukan melalui penjelasan
yang diberikan kepada individu per individu, kelompok, ataupun lewat media.
Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang menggunakan pendekatan
fenomenologi. Perbedaan penelitian Pham & Ziegert dengan penelitian ini
adalah pada subjek dan tujuan penelitian. Pada penelitian ini yang menjadi
subjek penelitian adalah pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani
terapi hemodialisis. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat bagaimana
kesehatan dipromosikan berdasarkan sudut pandang pasien GGK.
4. Penelitian yang dilakukan oleh Narva et al. (2015) yang berjudul Educating
patients about CKD : the path to self-management and patient-centered care.
Mendidik pasien tentang penyakit ginjal kronis akan mempengaruhi
pengelolaan dan perawatan yang berpusat pada pasien. Edukasi kesehatan erat
kaitannya dengan keluaran pasien yang lebih baik. Edukasi tidak hanya
sebatas menjawab pertanyaan, kekhawatiran, ataupun kebutuhan terkait
perawatan ginjal, melainkan untuk memastikan bahwa pasien dapat diajari
untuk mengelola diri sendiri. Edukasi kesehatan bagi pasien dengan penyakit
ginjal kronis mencakup tentang pengobatan yang kompleks, aktivitas fisik,
 10

pola makan, kepatuhan obat, serta menghindari nephrotoxic. Inovasi yang

dapat dilakukan dalam pengembangan edukasi pasien penyakit ginjal kronis
antara lain: (1) self management support (SMS), yaitu edukasi untuk
meningkatkan kepercayaan pasien dalam mengelola masalah kesehatan
mereka, (2) shared decision making (SDM), yaitu kolaborasi antara pasien dan
perawat untuk membuat keputusan perawatan mereka, (3) menggunakan
media digital dalam penyampaian informasi, dan (4) melibatkan lingkungan
sosial pasien seperti keluarga, perawat, dan komunitas sosial. Faktor sosial
terbukti dapat mengubah pola makan dan aktivitas fisik pasien dengan kondisi
kronis. Perbedaan penelitian Narva et al. dan penelitian ini terletak pada
tujuan penelitian dimana penelitian ini tidak hanya melihat penghambat dalam
pelaksanaan edukasi kesehatan bagi pasien gagal ginjal kronis yang menjalani
terapi hemodialisis. Penelitian ini melihat hal-hal yang dimulai dari dasar
seperti bentuk edukasi seperti apa yang diberikan bagi pasien penderita gagal
ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis.
 11

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka

1. Gagal Ginjal Kronis

a. Penyakit Ginjal Kronis

Penyakit ginjal kronis merupakan masalah utama kesehatan
masyarakat. Penyakit ini didefenisikan sesuai dengan ada tidaknya
kerusakan ginjal dan tingkat fungsi ginjalnya. Terdapat 5 stadium dalam
penyakit ginjal kronis yang ditentukan berdasarkan tingkat fungsi ginjal
(National Kidney Foundation, 2002). Glomerular Filtration Rate (GFR)
adalah tanda terbaik untuk menunjukkan kesehatan ginjal. Pada tahap awal
atau stadium 1, terjadi kerusakan ginjal dengan GFR normal yakni 90 atau
lebih. Kerusakan ginjal dapat dideteksi sebelum GFR menurun. Stadium 2
menunjukkan terjadinya kerusakan ginjal dengan penurunan ringan pada
GFR yakni 60-89. Memperkirakan perkembangan penyakit ginjal kronis
dan meneruskan pengobatan perlu dilakukan ketika fungsi ginjal mulai
menurun. Tujuannya adalah untuk mengurangi risiko masalah kesehatan
lainnya. Pada stadium 3, GFR terus menurun dan berada pada angka 30-
59. Saat penyakit ginjal kronis sudah berlanjut pada stadium ini, masalah
anemia dan masalah pada tulang akan sering ditemui. Penyakit ginjal
kronis pada stadium 4 menunjukkan penurunan berat pada GFR yakni 15-
29. Penderita penyakit ginjal kronis pada stadium ini memiliki risiko untuk
mengalami gagal ginjal. Stadium akhir atau stadium 5 adalah gagal ginjal
dimana GFR berada dibawah 15. Ginjal tidak mampu bekerja sehingga
dibutuhkan tindakan khusus untuk menggantikan fungsi ginjal di dalam
tubuh.

b. Penyakit Gagal Ginjal Kronis

Chronic Kidney Disease (CKD) atau yang biasa dikenal dengan
penyakit gagal ginjal kronis adalah stadium akhir dari penyakit ginjal

11
 12

kronis. Penyakit gagal ginjal kronis adalah kondisi dimana terjadinya

kerusakan pada ginjal sehingga tidak dapat menyaring darah sebagaimana
tugas dari ginjal yang sehat. Hal ini dapat menyebabkan kotoran dari darah
tetap berada di dalam tubuh dan dapat menyebabkan masalah kesehatan
lainnya. Baughman & Hackley (2000) juga menyebutkan bahwa gagal
ginjal kronis adalah kondisi terjadinya penurunan fungsi ginjal dibawah
batas normal. Ginjal tidak mampu menyaring kotoran, mongontrol jumlah
air, kadar garam, dan kalsium dalam darah di tubuh. Penyakit gagal ginjal
kronis seringkali diperparah dengan munculnya berbagai komplikasi
penyakit lain (Rikomah, 2016).

c. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala pada penyakit ginjal seringkali tidak spesifik.
Kebanyakan tanda dan gejala penyakit ginjal kronis tidak terlihat sampai
penyakit ginjal berkembang (National Kidney Foundation, 2017). Tanda
dan gejala penyakit ginjal kronis terus berkembang dari waktu ke waktu.
Seringkali penyakit ginjal disebabkan oleh penyakit lain. Tanda dan gejala
penyakit ini meliputi mual, muntah, selera makan hilang, lemah dan letih,
memiliki masalah tidur, perubahan saat buang air kecil, ketajaman mental
yang menurun, otot berdenyut dan kram, pembengkakan pada kaki, rasa
gatal pada pergelangan kaki, nyeri pada dada, sesak nafas, dan hipertensi
yang sulit dikendalikan (Mayo Clinic, 2014). Saat ginjal tidak dapat
bekerja lagi menjalankan fungsinya dan membutuhkan tindakan untuk
menggantikan fungsi ginjal, penyakit ginjal kronis telah berkembang
hingga stadium akhir dan disebut gagal ginjal kronis.

d. Penyebab dan Faktor Risiko

Penyakit gagal ginjal kronis terjadi ketika suatu kondisi atau
penyakit merusak fungsi ginjal sehingga menyebabkan kerusakan ginjal
yang semakin memburuk selama beberapa waktu. Penyakit diabetes dan
tekanan darah tinggi menjadi penyakit yang sering ditemukan memicu
terjadinya penyakit gagal ginjal kronis. Penyakit diabetes dapat merusak
 13

penyaringan ginjal akibat terlalu banyaknya glukosa. Kerusakan ginjal

akan terjadi seiring berjalannya waktu sampai akhirnya ginjal tidak dapat
melakukan tugasnya untuk menyaring limbah dan cairan berlebih dari
darah. Tanda pertama penyakit ginjal dari diabetes adalah protein dalam
urin. Saat penyaring rusak, albumin, protein yang dibutuhkan tubuh untuk
tetap sehat keluar dari darah dan masuk ke urin. Ginjal yang sehat tidak
akan membiarkan albumin lolos dari darah ke dalam urin (NIDDKD,
2016). Sementara itu, tekanan darah yang tinggi juga mampu merusak
pembuluh darah di ginjal yang menyebabkan ginjal tidak bekerja dengan
baik. Ginjal tidak akan berfungsi dengan baik untuk membuang limbah
dan cairan ekstra dari tubuh. Cairan ekstra dalam pembuluh darah
kemudian dapat menaikkan tekanan darah lebih banyak lagi dan
menciptakan siklus yang berbahaya (NIDDKD, 2016).
Penyakit lainnya yang juga dapat menyebabkan penyakit gagal
ginjal kronis adalah glomerulonefritis kronis, nefritis interstisial kronis,
penyakit ginjal polikistik, infeksi saluran kemih, dan obesitas (Kemkes RI,
2017). Semua kelompok umur memiliki resiko terkena penyakit gagal
ginjal kronis (National Kidney Foundation, 2017). Beberapa hal yang
dapat meningkatkan resiko penyakit gagal ginjal kronis meliputi diabetes,
tekanan darah tinggi, penyakit jantung dan pembuluh darah
(kardiovaskular), merokok, obesitas, memiliki riwayat keluarga dengan
penyakit ginjal, struktur ginjal tidak normal, dan usia yang semakin tua
(Mayo Clinic, 2014).

e. Konsekuensi Kesehatan Akibat Gagal Ginjal Kronis

Tidak ada obat untuk menyembuhkan penyakit gagal ginjal kronis,
tetapi pengobatan dapat membantu untuk meringankan gejala dan
mencegahnya semakin parah (NHS, 2016). Penyakit gagal ginjal kronis
mengharuskan penderitanya bergantung pada pengobatan. Pengobatan
akan bergantung pada stadium gagal ginjal kronis. Perawatan utama gagal
ginjal kronis meliputi perubahan gaya hidup, pengobatan untuk
 14

mengendalikan masalah terkait seperti tekanan darah tinggi dan hipertensi,

dialisis, dan transplantasi ginjal.
Perubahan gaya hidup dibutuhkan untuk memastikan bahwa pasien
tetap sehat semaksimal mungkin. Langkah-langkah perubahan gaya hidup
yang biasanya dianjurkan pada pasien dengan penyakit ginjal adalah
berhenti merokok, makan makanan sehat dan seimbang dengan membatasi
asupan garam kurang dari 6 gram sehari, melakukan olahraga teratur
minimal 150 menit dalam seminggu, mengurangi asupan alkohol,
menurunkan berat badan jika pasien mengalami kelebihan berat badan,
dan menghindari obat-obat antiinflamasi non steroid kecuali dianjurkan
oleh tenaga medis profesional. Pengobatan sendiri tidak dimaksudkan
untuk menyembuhkan penyakit gagal ginjal kronis, karena tidak ada obat
khusus untuk gagal ginjal kronis. Namun, pengobatan dapat membantu
mengendalikan masalah-masalah lain yang dapat menyebabkan kondisi
ginjal semakin parah ataupun komplikasi. Pengobatan dibutuhkan untuk
mengobati atau mencegah berbagai masalah yang disebabkan oleh gagal
ginjal kronis. Pasien gagal ginjal kronis yang menjalani dialisis dan
transplantasi ginjal menyatakan bahwa penyakitnya sudah pada stadium
lanjut atau tahap 5.

f. Tata Laksana Gagal Ginjal Kronis

Fungsi ginjal pada penderita penyakit ginjal kronis terus menurun
seiring berjalannya waktu, meskipun pengobatan dapat memperlambat
perkembangannya. Ketika memasuki stadium V, dimana telah terjadi
gagal ginjal kronis, diperlukan terapi dialisis ataupun transplantasi ginjal
untuk bertahan hidup.
Terapi hemodialisis menjadi menjadi bentuk terapi yang paling
banyak dipilih oleh penderita gagal ginjal kronis (Pernefri, 2015) . Terapi
ini akan membersihkan dan menyaring darah untuk membuang kotoran
atau sisa metabolisme tubuh dengan menggunakan sebuah mesin. Dengan
terapi ini, fungsi ginjal dapat dijalankan meski ginjal sudah rusak.
Sedangkan transplantasi ginjal merupakan operasi untuk menempatkan
 15

ginjal yang sehat dari pendonor untuk mengambil alih pekerjaan

penyaringan darah. Menemukan donor yang tepat untuk menjalani
transplantasi ginjal tidaklah mudah. Selama pasien belum menemukan
donor ginjal yang cocok, penderita gagal ginjal kronis harus terus
menjalani dialisis.

2. Terapi Hemodialisis

a. Defenisi
Terapi hemodialisis adalah bentuk perawatan bagi pasien gagal
ginjal kronis. Terapi ini merupakan bentuk perawatan yang paling banyak
dipilih dan digunakan agar dapat menggantikan fungsi ginjal yang telah
rusak (Levey & Coresh, 2012). Hemodialisis merupakan proses
pembersihan darah dari akumulasi hasil metabolisme tubuh. Terapi ini
menggunakan mesin untuk memindahkan darah melalui saringan di luar
tubuh dan membuang limbah (NIDDKD, 2007). Masyarakat umum
mengenal terapi ini dengan istilah cuci darah. Terapi hemodialisis
diperlukan jika ginjal tidak lagi mampu mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan serta elektrolit.

b. Cara Kerja Terapi Hemodialisis

Terapi hemodialisis melibatkan pengalihan darah ke mesin
eksternal, tempat dimana darah akan disaring terlebih dahulu sebelum
dikembalikan ke dalam tubuh. Hemodialisis pada umumnya dilakukan
sebanyak 3 kali dalam seminggu dengan durasi waktu 3-5 jam (NIDDKD,
2007). Di Indonesia, Pernefri dalam laporannya membagi durasi tindakan
hemodialisis dalam 3 kelompok, yaitu <3 jam, 3-4 jam, dan >4 jam.
Sebanyak 52% tindakan hemodialisis di Indonesia berlangsung selama 3-4
jam. Terapi hemodialisis dilakuan oleh perawat di unit hemodialisis yang
ada di rumah sakit ataupun klinik. Perawat di unit hemodialisis terdiri dari
perawat bersertifikat dan tidak. Perawat dengan sertifikat dialisis
diharapkan dapat bersikap professional dalam memberikan pelayanan
yang berkualitas. Pelayanan yang berkualitas ini pada akhirnya akan
 16

meningkatkan kualitas hidup dari pasien yang ditangani (Perhimpunan

Nefrologi Indonesia 2015).

3. Edukasi Kesehatan

a. Gambaran Umum Edukasi Kesehatan

Edukasi adalah komponen penting dalam promosi kesehatan.
Organisasi kesehatan dunia (WHO) menyebutkan bahwa edukasi
kesehatan adalah sebuah pengalaman belajar yang dirancang untuk
membantu individu ataupun komunitas agar dapat memperbaiki dan
meningkatkan kesehatannya melalui peningkatan pengetahuan atau
perubahan sikap (Snelling, 2014). Setiap kegiatan yang dirancang untuk
menghasilkan suatu pembelajaran yang berhubungan dengan kesehatan
dan penyakit disebut sebagai edukasi kesehatan (Green et al., 2015).
Edukasi kesehatan dapat dilakukan dimana saja. Sekolah,
komunitas,rumah sakit, dan tempat kerja dapat menjadi tempat
dilakukannya edukasi kesehatan. Edukasi kesehatan juga dapat diberikan
kepada siapa saja. Contoh sasaran edukasi kesehatan adalah anak sekolah,
remaja, orangtua, ibu hamil, lansia, dan lain sebagainya. Setiap edukasi
kesehatan yang dilakukan harus memperhatikan sasaran.
Edukasi kesehatan adalah strategi yang paling sering digunakan
dalam promosi kesehatan (Keleher et al., 2007). Edukasi kesehatan
biasanya dilakukan oleh orang-orang yang berkompeten dalam hal
kesehatan yang biasa dilakukan 10-15 menit ataupun dilakukan secara
berkala berdasarkan ketentuan. Edukasi kesehatan sangat umum
digunakan sebagai bentuk intervensi untuk masalah kesehatan yang rumit.

b. Edukasi Kesehatan Bagi Pasien Gagal Ginjal Kronis

Edukasi kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis
merupakan salah satu strategi yang digunakan untuk memberikan
informasi dan memotivasi individu untuk mengoptimalkan perilaku
kesehatan dengan tujuan memperbaiki hasil klinis dan kualitas hidup
(Nunes, 2013). Pemberian edukasi dapat melalui berbagai mekanisme
 17

seperti pengajaran individu, usaha organisasi, kebijakan, dan program

tingkat masyarakat. Edukasi kesehatan efektif dalam meningkatkan gaya
hidup pasien penderita gagal ginjal kronis (Borzou et al., 2016).
Melibatkan pasien secara aktif dalam program pengobatan dan perawatan
diperlukan terlebih pada pasien penderita penyakit kronis. Edukasi
kesehatan yang diberikan pada waktu yang tepat akan mengurangi stress
akibat penyakit kronis yang diderita (Poorgholami et al., 2015). Edukasi
kesehatan tidak hanya sebatas pengajuan pertanyaan, kekhawatiran, dan
kebutuhan oleh pasien terkait perawatan penyakit ginjal yang dijalani,
melainkan menjadi alur penting untuk memastkan bahwa pasien dapat
diajari untuk mengelola diri sendiri terhadap resiko gagal ginjal kronis
yang mereka alami (Narva et al., 2015).
Sebuah pedoman strategi edukasi kesehatan yang dikeluarkan oleh
Kidney Health Australia menyarankan bahwa edukasi kesehatan harus
dilakukan sejak awal, secara komprehensif dan terstuktur (Atai & Johnson,
2012). Program edukasi kesehatan diberikan berdasarkan pertimbangan
stadium penyakit ginjal kronis, faktor resiko individu, serta latar belakang
budaya dan sosial individu. Secara khusus Kidney Health Australia
merekomendasikan program edukasi dan pengelolaan mandiri untuk
pasien diabetes mellitus dan hipertensi. Edukasi khusus bagi pasien
dengan hipertensi tentang perubahan gaya hidup dan mendorong pasien
melakukan pengukuran tekanan darah di rumah untuk memastikan bahwa
target tekanan darah yang direkomendasikan secara konsisten dapat
dicapai. Sedangkan bagi pasien dengan diabetes mellitus, edukasi
kesehatan yang secara khusus diberikan adalah dorongan melakukan
aktivitas fisik secara teratur yang dilakukan setiap hari dan edukasi tentang
tingkat target untuk tekanan darah, kolesterol dan kontrol glikemik.

c. Bentuk Edukasi Kesehatan Bagi Pasien Gagal Ginjal Kronis

Edukasi kesehatan melibatkan pemberian informasi dan pengajaran
kepada pasien. Edukasi diberikan kepada pasien GGK agar mampu
menyesuaikan diri dengan keadaan khusus mereka. Edukasi kesehatan
 18

yang efektif bagi pasien GGK dapat mengurangi komplikasi dan efek
samping, memperpanjang harapan hidup, dan meningkatkan kualitas hidup
pasien (Esmaili et al., 2016). Berbagai metode dapat dipilih untuk
mempermudah pelaksanaan edukasi. Metode tatap muka (face to face)
merupakan strategi pendidikan umum dalam setting klinis yang
memungkinkan untuk mengevaluasi perubahan perilaku lebih baik.
Metode tatap muka digunakan dalam berbagai intervensi pendidikan
kesehatan Ebrahimi et al. (2016) menggunakan metode tatap muka ini
untuk memberikan edukasi gizi bagi pasien GGK. Edukasi berlangsung
selama 30-40 menit yang dilanjutkan dengan sesi tanya jawab selama 10-
15 menit. Sedangkan Ghadam et al. (2015) melakukan edukasi dengan
tatap muka selama 8 sesi, dimana setiap sesinya membutuhkan waktu 60
menit. Tatap muka dilakukan sebelum pasien melakukan terapi
hemodialisis. Intervensi berhasil meningkatkan kualitas hidup pasien GGK
dengan meningkatkan kesadaran. Media seperti booklet juga dapat
dimanfaatkan selama proses edukasi.
Konten edukasi yang disampaikan kepada pasien GGK disesuaikan
dengan aspek gaya hidup pasien. Topik tersebut diantaranya gizi dan diet,
aktivitas fisik, tanggung jawab terhadap kesehatan pribadi, hubungan
interpersonal dan pengedalian stress, dan aspek spiritual (Borzou et al.,
2016).

4. Komunikasi dalam Edukasi Kesehatan

Komunikasi merupakan proses penyampaian informasi dari satu pihak
ke pihak yang lain. Dalam edukasi kesehatan, komunikasi tidak hanya sekedar
untuk menyampaikan pesan, tetapi juga sebagai usaha untuk perubahan
pengetahuan penerima pesan. Sehingga, komunikasi mengacu pada
keseluruhan proses edukasi dan disebut sebagai sinonim pembelajaran.
Komunikasi dalam edukasi kesehatan disebut sebagai komunikasi persuasif.
Komunikasi persuasif sendiri dijelaskan sebagai penyampaian pesan yang
 19

dimaksudkan untuk membentuk, menguatkan, atau mengubah respon orang

lain (Stiff & Mongeau, 2016).
Tiga komponen penting dalam proses komunikasi adalah pengirim
pesan, isi pesan, dan penerima pesan (Green et al., 2015). Keberhasilan proses
komunikasi akan dipengaruhi oleh karakteristik pengirim dan penerima pesan.
Pesan yang disampaikan pengirim pesan dalam komunikasi dapat bersifat
simbolis, menggunakan bahasa lisan ataupun tulisan. Presentase bergambar
atau diagram juga sering dipakai sebagai alternatif bentuk pesan yang lebih
menarik. Bentuk-bentuk pesan tersebut digunakan agar pesan dapat sampai
dan dipahami oleh penerima pesan. Penerima pesan sendiri memiliki tugas
untuk memahami pesan. Tiga tugas penerima pasien tersebut yaitu pesan
dimengerti, penerima pesan memperhatikan pesan yang disampaikan selama
proses komunikasi, dan pesan dapat ditafsirkan dengan benar

B. Kerangka Teori

Gambar 1. Conceptual model of the continuum of chronic kidney disease care

supported by patient-centered education (Nunes, 2013)

Edukasi pasien menjadi komponen integral pengelolaan penyakit ginjal

yang efektif. Penyakit ginjal kronis merupakan kondisi progresif yang dimulai
pada pasien beresiko dengan potensi untuk maju melalui berbagai tahap atau
tingkat keparahan penyakit. Sehingga, edukasi pasien yang komprehensif harus
disesuaikan untuk pengelolaan penyakit ginjal di seluruh tingkat keparahan
penyakit. Sebuah program dirancang dan dikembangkan untuk mendukung
edukasi pasien penyakit ginjal kronis yang mencakup program khusus untuk
penyedia perawatan primer dan nefrologi.
 20

Edukasi kesehatan dimulai sejak dini. Dalam tahap pencegahan penyakit

ginjal, edukasi berupa kesadaran akan risiko dan pengetahuan tentang bagaimana
mencegahnya perlu disampaikan. Pada tahap identifikasi penyakit ginjal, edukasi
kesehatan berupa kesadaran akan diagnosis dan pengetahuan tentang implikasi
kesehatan. Pada tahap selanjutnya dimana tahap mengelola penyakit ginjal
diperlukan edukasi tentang tujuan pengelolaan dan bagaimana cara untuk
mencapainya. Tahap lanjutan dimana sudah memasuki tahap penggantian ginjal
ataupun perawatan konservatif untuk gagal ginjal, edukasi yang diberikan berupa
pengetahuan tentang perawatan, risiko, manfaat, dan tujuan manajemen.
Edukasi kesehatan pada tahap akhir penyakit ginjal kronis mencakup
konten-konten edukasi yang akan membantu pasien penderita gagal ginjal kronis
dalam masa perawatan. Konten edukasi tersebut seperti gizi dan diet, aktivitas
fisik, tanggung jawab terhadap kesehatan pribadi, hubungan interpersonal dan
pengendalian stress, dan aspek spiritual.
 21

C. Kerangka Konsep

Edukasi Kesehatan
pada tahap perawatan konservatif
untuk gagal ginjal kronis
(hemodialisis)

Konten edukasi : Sumber informasi Cara penyampaian :

- Gizi dan diet (narasumber) : - Metode tatap muka
- Aktivitas fisik - Dokter - Penyuluhan
- Tanggung jawab - Perawat kelompok kecil
terhadap kesehatan - Lembaga publik - Penyuluhan
pribadi - Organisasi kelompok besar
- Hubungan masyarakat - Penggunaan media
interpersonal dan - Lain-lain - Lain-lain
pengendalian
stress
- Aspek spiritual

Gambar 2. Kerangka konsep penelitian

D. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana konten edukasi kesehatan yang diterima oleh pasien penderita
gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis?
2. Bagaimana gambaran sumber informasi atau narasumber edukasi kesehatan
yang diterima oleh pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi
hemodialisis?
3. Bagaimana cara penyampaian edukasi kesehatan yang diterima oleh pasien
penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis?
4. Bagaimana edukasi kesehatan yang diharapkan oleh pasien penderita gagal
ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis?
 22

BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang menggunakan rancangan
pendekatan fenomenologi. Pendekatan fenomenologi merupakan studi yang
berusaha untuk mengungkap makna dari suatu fenomena yang dialami oleh
beberapa individu(Creswell, 2015). Pada proses pelaksanaannya, penelitian
dimulai dari pengumpulan data dengan observasi, wawancara mendalam kepada
informan utama dan informan pendukung, mengumpulkan data berdasarkan
catatan medis pasien (dokumen kualitatif),melakukan analisis data yang telah
dikumpulkan, dan membuat laporan penelitian.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUP Dr. Sardjito di D.I Yogyakarta. Alasan
pemilihan RSUP Dr. Sardjito sebagai lokasi penelitian karena merupakan rumah
sakit pendidikan tipe A yang telah memiliki tim medis intensif ginjal dan dialisis
yang terampil dan sudah tersertifikasi.
Pelaksanaan penelitian mulai dari tahap persiapan sampai pada tahap
pengolahan data dimulai sejak Agustus 2017 sampai April 2018. Pengumpulan
data sendiri dilakukan selama 2 bulan dimulai sejak tanggal 7 Februari sampai 28
Maret 2018.

C. Informan Penelitian
Informan dalam penelitian ini dipilih dengan cara purposive sampling,
dengan pendekatan maximum variation sampling. Informan dalam penelitian ini
adalah pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Informan dipilih berdasarkan variasi tertentu
sehingga peneliti dapat mengeksplor keragaman informasi dari informan. Variasi
informan dalam penelitian ini adalah lamanya pasien menjalani terapi
hemodialisis dan tingkat pendidikan. Lamanya pasien menjalani terapi
hemodialisis dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu pasien dengan masa terapi

22
 23

hemodialisis sekitar 3 bulan, 6 bulan, dan di atas 1 tahun. Lamanya pasien

menjalani terapi hemodialisis akan mempengaruhi kebutuhan edukasi. Sedangkan
variasi kelompok berdasarkan tingkat pendidikan terbagi 2 yaitu pendidikan tinggi
dan pendidikan rendah.Tingkat pendidikan tinggi yaitu informan dengan
pendidikan terakhir minimal pada jenjang perguruan tinggi, sedangkan tingkat
pendidikan rendah adalah informan dengan pendidikan terakhir maksimal Sekolah
Menengah Atas (SMA) atau setara.

Pasien dengan terapi HD

sekitar 3 bulan

Pasien GGK dengan Pasien dengan terapi HD

tingkat pendidikan rendah sekitar 6 bulan

Pasien dengan terapi HD

lebih dari 1 tahun

Pasien dengan terapi HD

sekitar 3 bulan

Pasien GGK dengan Pasien dengan terapi HD

tingkat pendidikan tinggi sekitar 6 bulan

Pasien dengan terapi HD

lebih dari 1 tahun

Gambar 3. Variasi informan penelitian

Informan penelitian dipilih berdasarkan kriteria inklusi sebagai berikut:

Kriteria inklusi :
1. Laki-laki maupun wanita dengan usia minimal 18 tahun
2. Sudah menjalani terapi hemodialisis maksimal 2 tahun
3. Rutin melakukan hemodialisis 2-3 kali per minggu
4. Fisik dan mental dalam kondisi baik untuk dapat diwawancara mendalam
5. Bersedia mengikuti penelitian dengan menandatangani informed consent
 24

Penelitian ini juga melibatkan informan pendukung yang kesehariannya

sering berinteraksi dengan informan utama dan menjadi sumber edukasi bagi
informan. Informan pendukung terdiri dari perawat dan dokter di unit
hemodialisis, keluarga pasien yang mengenal dan mendampingi pasien selama
menjalani terapi hemodialisis, pasien senior GGK yang menjalani terapi
hemodialisis terlama di RSUP Dr. Sardjito, konsultan gizi unit hemodialisis, dan
penanggung jawab promosi kesehatan dalam gedung dari unit promosi kesehatan
rumah sakit (UPKRS) RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
Jumlah informan utama dalam penelitian ini sebanyak 9 orang dan telah
memenuhi masing-masing variasi minimal 1 orang. Jumlah informan pendukung
terdiri dari 3 orang petugas kesehatan di unit hemodialisisyaitu dokter, perawat,
dan konsultan gizi, 2 orang anggota keluarga pasien, 1 orang dari UPKRS, dan 1
orang pasien. Sehingga jumlah subjek penelitian ini sebanyak 16 orang.

D. Subjektivitas Penelitian
Peneliti adalah mahasiswa di Program Pascasarjana Fakultas Kedokteran,
Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada dengan
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Minat Perilaku dan Promosi
Kesehatan. Peneliti berjenis kelamin perempuan dan memiliki latar belakang
pendidikan Sarjana Kesehatan Masyarakat.

E. Tema dan Batasan Penelitian

1. Edukasi kesehatan adalah pemberian informasi untuk mengoptimalkan
perilaku sehat dengan tujuan memperbaiki atau meningkatkan kualitas hidup
pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis.
2. Konten edukasi kesehatan adalah isi informasi yang disampaikan kepada
pasien yang dapat berpengaruh terhadap perbaikan atau peningkatan kualitas
hidupnya
3. Narasumber edukasi kesehatan merupakan sumber orang ataupun lembaga
yang menjadi sumber informasi bagi pasien
 25

4. Cara penyampaian edukasi kesehatan mencakup metode dan media yang

digunakan dalam menyampaikan edukasi kesehatan kepada pasien GGK yang
menjalani terapi hemodialisis

F. Instrumen Penelitian
Instrumen utama dalam penelitian ini adalah peneliti sendiri. Dalam
sebuah penelitian kualitatif, peneliti merupakan instrumen utama (Creswell,
2014). Selain itu, penelitian ini juga menggunakan beberapa instrumen yang
disesuaikan dengan metode pengumpulan data yang dilakukan. Dalam penelitian
ini, pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam, observasi, dan
penelusuran dokumen kualitatif
Instrumen yang digunakan dalam wawancara mendalam adalah pedoman
wawancara mendalam. Pedoman wawancara mendalam terdiri atas panduan
wawancara mendalam bagi pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani
terapi hemodialisis sebagai informan utama dan panduan wawancara mendalam
bagi informan pendukung. Panduan wawancara bagi informan utama terdiri atas 3
bagian utama yakni riwayat penyakit gagal ginjal kronis, riwayat hemodialisis
(HD), dan edukasi kesehatan. Panduan wawancara terdiri dari pertanyaan terbuka
untuk menggali pegalaman informan dalam menerima edukasi kesehatan.
Sedangkan panduan wawancara bagi informan pendukung terdiri atas panduan
wawancara bagi pendamping pasien dan bagi petugas kesehatan. Panduan
wawancara bagi pendamping pasien berisikan tentang pertanyaan terbuka yang
menggali pengalaman informan selama mendampingi pasien gagal ginjal kronis
yang menjalani terapi hemodialisis dalam menerima edukasi kesehatan. Panduan
wawancara bagi petugas kesehatan berisikan tentang pertanyaan terbuka yang
menggali pengalaman petugas kesehatan dalam memberikan edukasi kesehatan
kepada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis. Proses
wawancara akan menggunakan voice recorder untuk merekan jawaban-jawaban
informan selama proses wawancara.
 26

Dokumen kualitatif dalam penelitian ini adalah melakukan penelusuran

catatan rekam medis pasien. Data dikumpulkan dengan menelusuri dan membaca
catatan rekam medis pasien yang menjadi informan utama dalam penelitian ini.
Instrumen lainnya yang digunakan dalam penelitian ini adalah pedoman
observasi. Peodman observasi mencakup poin-poin observasi tentang suasana
tempat observasi, aktivitas pasien maupun petugas kesehatan di tempat observasi,
serta interaksi yang terjadi antar informan di tempat observasi. Selama proses
pengumpulan data, akan dibutuhkan field note atau catatan lapangan untuk
mencatat hal-hal penting yang ditemukan di lapangan selama proses wawancara
mendalam dan observasi.

G. Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini terdiri dari data sekunder dan
data primer. Data sekunder diperoleh dari unit hemodialisis RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta. Data primer diperoleh dari wawancara mendalam,observasi, dan
dokumen kualitatif.

1. Wawancara mendalam
Wawancara mendalam dilakukan kepada informan utama dalam penelitian ini,
yaitu pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis
di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Wawancara bertujuan untuk mengeksplor
secara mendalam mengenai bentuk edukasi yang diterima oleh pasien selama
menjadi pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi
hemodialisis. Wawancara akan dilakukan secara langsung kepada informan
dengan tatap muka.
Wawancara mendalam juga dilakukan kepada informan pendukung seperti
perawat tentang pengalamannya dalam memberikan edukasi kesehatan kepada
pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis. Wawancara
yang dilakukan kepada informan pendukung dilakukan setelah wawancara
mendalam dilakukan kepada informan utama. Waktu dan tempat pelaksanaan
wawancara mendalam disepakati bersama dengan informan.
 27

2. Observasi
Observasi dilakukan pada saat pengamatan di unit hemodialisis RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta maupun pada saat pelaksanaan wawancara mendalam.
Observasi bertujuan untuk mengamati kondisi ruangan unit hemodialisis,
suasana, aktivitas, dan perilaku individu-individu yang berada di unit
hemodialisis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Observasi juga dilakukan dengan
mengamati ekspresi dan sikap informan dalam menyampaikan jawabannya
ketika dilakukan wawancara mendalam. Selain itu, observasi juga dilakukan
dengan mengikuti kegiatan dari salah satu komunitas ginjal.

3. Dokumen Kualitatif
Dokumen kualitatif yang dimaksudkan dalam penelitian ini adalah
pengumpulan data sekunder melalui catatan medis pasien gagal ginjal kronis
yang menjalani terapi hemodialisis. Data dikumpulkan berdasarkan catatan
medis pasien untuk kelengkapan informasi pasien tentang data diri pasien,
riwayat penyakit serta terapi hemodialisis pasien. Sebelum memulai
pemeriksaan dokumen pasien, peneliti terlebih dahulu meminta izin kepada
perawat. Untuk beberapa hal, perawat membantu peneliti dalam membaca
catatan medis pasien untuk menghindari kekeliruan.

H. Keabsahan Data
Uji keabsahan data kualitatif dalam penelitian ini dilakukan dengan
triangulasi dan peer debriefing. Triangulasi dilakukan dengan membandingkan
informasi yang diperoleh dari informan utama dalam penelitian dengan informan
lainnya (triangulasi sumber). Informasi akan dikumpulkan dari beberapa sumber
yang berbeda yaitu petugas kesehatan dan keluarga atau orang-orang yang dekat
dan mendampingi pasien selama menjalani terapi hemodialisis. Peer debriefing
dilakukan dengan mendiskusikan hal-hal yang ditemukan dalam penelitian ini
dengan peneliti lain yang melakukan penelitian dengan topik yang sama. Melalui
peer debriefing, peneliti mendapatkan masukan untuk perbaikan dalam proses
maupun analisis data penelitian.
 28

I. Analisis Data
Proses analsisis data dilakukan secara bersamaan dengan proses
pengumpulan data(Creswell, 2014). Data yang dianalisis adalah keseluruhan data
yang dikumpulkan dari hasil wawancara mendalam kepada informan utama
maupun informan pendukung serta hasil obervasi. Langkah-langkah yang
dilakukan dalam analisis data adalah:
1. Menyusun hasil wawancara dari setiap informan dalam transkrip wawancara.
2. Membaca keseluruhan transkip, menemukan gagasan atau ide dari perkataan
yang disampaikan oleh informan denganmembuat catatan khusus pada bagian
tepi transkrip.
3. Menafsirkan dan menemukan makna dari apa yang disampaikan oleh
informan dengan mengelompokkan teks menjadi coding dan menggunakan
software opencode versi 4.03
4. Mengklasifikasikan atau melakukan pengelompokkan coding-coding yang
adamenjadi satuan informasi yang lebih luas untuk membentuk category atau
tema.
5. Menginterpretasi hasil, menyajikannya secara naratif, dan menarik
kesimpulan.

J. Etika Penelitian
Adapun langkah-langkah etika penelitian yang dilakukan peneliti adalah
sebagai berikut:
1. Melakukan pengurusan ethical clearance kepada Komite Etik Penelitian
Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.
Ethical clearance penelitian ini telah diterbitkan dengan nomor
KE/FK/0072/EC/2018.
2. Mengurus surat izin di lokasi penelitian. Izin penelitian di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta ini telah diterbitkan dengan nomor LB.02.01/XI.2.2/2073/2018.
3. Menjelaskan maksud dan tujuan penelitian dan meminta kesediaan untuk
menjadi informan yang dibuktikan dengan pendandatanganan informed
consent.
 29

4. Menjaga kerahasiaan hasil wawancara. Semua data yang diperoleh dalam

penelitian ini hanya digunakan untuk keperluan penelitian saja.

K. Jalannya Penelitian
Dalam penelitian ini terdapat beberapa tahapan yang dilakukan, yaitu:

1. Tahap persiapan
Tahap persiapan sebagai tahapan awal penelitian ini dimulai dengan
membuat proposal penelitian dan mengajukan ethical clearance kepada
Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada serta izin penelitian dari RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta. Setelah mendapatkan izin penelitian, peneliti mempresentasikan
rencana penelitian di ruang hemodialisis sesuai arahan kepala instaasi dialisis.
Pada tahap persiapan peneliti juga menyiapkan instrumen yang dibutuhkan
dalam peneltian ini. Selain itu, peneliti juga mempersiapkan peralatan
pendukung yang akan digunakan selama penelitian berlangsung seperti alat
perekam (voice recorder), alat tulis, dan pedoman wawancara.

2. Tahap pelaksanaan
Tahap pelaksanaan dimulai dengan diskusi bersama perawat
pendamping mengenai kriteria calon informan yang dibutuhkan. Perawat
selanjutnya memberikan rekomendasi nama-nama calon informan bedasarkan
daftar nama pasien yang ada. Peneliti selanjutnya melakukan penelusuran
catatan medis calon informan untuk memastikan karakteristik calon informan.
Setelah mendapatkan nama-nama calon informan yang memenuhi kriteria,
peneliti kembali berdiskusi dengan perawat pendamping untuk mengetahui
kondisi pasien yang memungkinkan untuk dilakukan wawancara.
Pada pertemuan pertama, peneliti didampingi perawat menemui calon
informan untuk memperkenalkan diri. Setelah diperkenalkan oleh perawat,
peneliti kembali menemui calon informan untuk menyampaikan maksud dan
tujuan penelitian serta proses berjalannya penelitian. Peneliti juga meminta
kesediaan calon informan untuk menjadi informan dalam penelitian ini. Lebih
 30

lanjut peneliti melakukan kontrak waktu dengan informan untuk melakukan

wawancara mendalam, namun seluruh informan meminta untuk melakukan
wawancara pada saat itu juga. Selanjutnya peneliti memberikan lembar
penjelasan kepada informan dan dilanjutkan dengan meminta persetujuan
kepada informan untuk diwawancara dengan menandatangani informed
consent. Peneliti melakukan wawancara kepada informan yang bersedia untuk
diwawancarai. Wawancara mendalam dilakukan dengan tatap muka secara
langsung dan dilakukan sebanyak satu sampai dua kali. Pengumpulan data
melalui wawancara membutuhkan waktu 60-90 menit untuk masing-masing
informan. Hasil wawancara yang berhasil dikumpulkan disusun dalam bentuk
transkrip wawancara. Peneliti kemudian membuat coding yang merupakan
makna dari apa yang disampaikan oleh informan. Selanjutnya peneliti
mengelompokkan coding ke dalam beberapa category. Selanjutnya peneliti
mengidentifikasi hubungan antar category. Hasil category yang dituliskan
oleh peneliti kemudian dikonsultasikan kepada pembimbing untuk
mendapatkan masukan. Proses pengumpulan data berakhir ketika seluruh
variasi informan dan saturasi data terpenuhi.
Wawancara mendalam juga dilakukan kepada informan pendukung.
Informan pendukung dipilih berdasarkan informasi yang diperoleh dari
informan utama. Informan pendukung merupakan sumber edukasi kesheatan
bagi informan utama. Peneliti menemui calon informan dan menyampaikan
maksud dan tujuan penelitian. Peneliti juga meminta persetujuan calon
informan untuk menjadi informan dalam penelitian ini. Setelah itu, peneliti
dan informan menyepakati waktu dilakukannya wawancara. Wawancara
mendalam dimulai setelah informan menandatangani informed consent.
Peneliti melakukan observasi di ruang hemodialisis dan tidak terikat
waktu. Hal-hal yang diobservasi meliputi aktivitas yang terjadi di ruang
hemodialisis serta interaksi antara pasien, keluarga pasien, dan tim medis di
ruang hemodialisis. Hasil observasi dicatat dalam sebuah field note. Peneliti
juga mengikuti kegiatan dokter yang melakukan visite setelah meminta izin
 31

dari dokter yang bersangkutan. Peneliti juga melakukan observasi pada

kegiatan salah satu komunitas ginjal bernama Hidup Ginjal Muda (HGM).
Pengumpulan data dan analisis data dilakukan selama ± 2 bulan mulai
tanggal 7 Februari 2018 sampai 28 Maret 2018. Peneliti melakukan
penyusunan laporan setelah pengumpulan data selesai dilakukan. Peneliti
menyusun laporan berdasarkan data-data yang didapatkan dalam penelitian ini
melalui wawancara mendalam dan observasi. Peneliti melakukan analisis data
dan kemudian dikonsultasikan kepada dosen pembimbing.

3. Tahap akhir
Pada tahap akhir, peneliti melakukan analisis kualitatif. Peneliti
kemudian menyusun laporan akhir dibawah bimbingan dosen pembimbing
tugas akhir. Laporan disusun dalam bentuk narasi. Selanjutnya, peneliti
melakukan seminar hasil dan ujian tesis serta membuat naskah publikasi.

L. Kesulitan dan Keterbatasan Penelitian

1. Kesulitan penelitian
a. Tempat dilakukannya wawancara kurang kondusif. Hal ini disebabkan
karena wawancara dilakukan di ruangan hemodialisis saat informan
menjalani terapi. Suara bising muncul dari mesin hemodialisis yang
bekerja, suara televisi di ruang hemodialisis, dan interaksi lainnya yang
dilakukan oleh pasien, keluarga pasien, dan tenaga medis yang ada di
ruang hemodialisis. Untuk mengatasi kesulitan tersebut, peneliti tetap
melakukan wawancara saat informan siap untuk diwawancara. Peneliti
juga menghentikan wawancara sesaat ketika mesin hemodialisis informan
mengalami masalah, ketika perawat melakukan kontrol terhadap informan,
ketika pendamping pasien lainnya datang mengunjungi informan, dan
ketika dokter melakukan visite.
b. Kesulitan lainnya yang dialami peneliti adalah pada saat wawancara
berlangsung, ada informan yang menggunakan Bahasa Jawa dalam
menjawab pertanyaan peneliti. Informan biasa menggunakan Bahasa
 32

Indonesia dalam kehidupan sehari-hari, namun saat informan merasa

semakin nyaman bercerita, informan tanpa sadar menggunakan Bahasa
Jawa. Untuk mengatasi kesulitan tersebut, peneliti menanyakan kembali
pertanyaan yang sama kepada informan dan meminta informan menjawab
dalam Bahasa Indonesia.

2. Keterbatasan penelitian
a. Peneliti terkadang menggunakan pertanyaan tertutup ketika melakukan
probing untuk mengembangkan pertanyaan penelitian.
b. Informan dalam penelitian ini merupakan pasien yang sudah menjalani
terapi hemodialisis selama 3 sampai 24 bulan. Hal ini memungkinkan
terjadinya bias dalam kemampuan informan untuk mengingat pengalaman
tentang edukasi kesehatan di masa-masa awal terapi hemodialisis (recall
bias).
 33

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Tempat Penelitian

a. Ruang Hemodialisis RSUP Dr. Sardjito

Penelitian ini dilakukan di instalasi dialisis RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta. RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta terletak di Jl. Kesehatan 1
Sekip Yogyakarta. Rumah sakit ini merupakan RS pendidikan kelas A
dengan layanan yang terdiri dari rawat jalan, rawat inap, instalasi gawat
darurat, instalasi dialisis, layanan unggulan, perpustakaan, pendidikan dan
pelatihan, dan penunjang. Capaian keberhasilan rumah sakit telah diakui
melalui akreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) dan Joint
Commission International (JCI) di tahun 2017.
Instalasi dialisis merupakan salah satu bentuk layanan RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta. Instalasi dialisis memiliki 3 produk layanan unggulan
yaitu cangkok/transplantasi ginjal, CAPD (continous ambulatory
peritoneal dialysis), dan hemodialisis. Instalasi dialisis terdiri atas ruang
hemodialisis, loket administrasi, ruang tunggu, ruang kepala instalasi,
ruang pertemuan, ruang staff, dan ruang penyimpanan alat medis. Tim
dialisis terdiri dari 2 orang dokter spesialis penyakit dalam konsultan
ginjal dan hipertensi (KGH), 2 orang dokter spesialis penyakit dalam, 1
orang konsultan gizi, dan 25 orang perawat. Seluruh perawat di ruang
hemodialisis telah mengikuti pelatihan dialisis dan bersertifikat nasional.
Ruang hemodialisis memiliki 27 mesin hemodialisis yang terbagi
atas 25 mesin di ruang utama dan 2 mesin di ruang isolasi. Ruangan juga
dilengkapi dengan timbangan dan televisi. Di setiap pintu masuk dan
hampir di seluruh tempat tidur disediakan cairan antiseptik untuk mencuci
tangan. Setiap tempat tidur di ruang hemodialisis dibatasi oleh tirai yang
dapat dibuka dan ditutup yang memungkinkan pasien dengan mudah untuk
berinteraksi dengan pasien lainnya. Tidak ada pembatasan jumlah

33
 34

pendamping pasien selama menjalani terapi hemodialisis. Namun, pasien

biasanya didampingi oleh 1 orang anggota keluarga. Pasien juga
dibebaskan untuk membawa makanan dan minuman selama terapi.
Jumlah pasien rutin terapi hemodialisis pada Februari 2018
sebanyak 168 orang dan pada Maret 2018 sebanyak 167 orang. Rata-rata
jumlah pasien rutin yang dilayani dalam 1 hari sebanyak 56 orang.
Pelayanan terapi hemodialisis dilakukan sebanyak 3 shift dalam 1 hari,
yakni pagi, siang dan malam. Rata-rata jumlah pasien di shift pagi dan
siang sebanyak 27 orang dan 4 orang di malam hari. Sedangkan untuk
jumlah perawat yang bertugas di pagi hari rata-rata sebanyak 10 orang, 7
orang di siang hari, dan 3 orang di malam hari. Setiap perawat rata-rata
menangani 3-4 orang pasien di setiap shiftnya. Terapi hemodialisis
berlangsung selama 4-5 jam dan dilakukan rata-rata 2 kali seminggu.
Jadwal rutin terapi hemodialisis untuk masing-masing pasien terdiri atas
Senin dan Kamis, Selasa dan Jumat, serta Rabu dan Sabtu.
Pertemuan yang sering dan rutin terjadi antar pasien dan keluarga
pasien menimbulkan suatu ikatan yang kuat. Sebanyak 2 kali dalam
seminggu tiap pasien bertemu di ruang hemodialisis untuk menjalani
terapi hemodialisis. Sesama pasien yang memiliki jadwal terapi
hemodialisis yang sama akan saling berinteraksi sehingga menimbulkan
rasa kekeluargaan dan keakraban. Interaksi antar pasien dan keluarga
pasien tidak hanya sekedar tegur sapa, melainkan juga saling memberikan
semangat dan motivasi. Pasien juga sering berbagi pengalaman tentang
kondisi yang mereka alami selama menjadi pasien GGK dan menjalani
terapi hemodialisis.
Komunitas pasien dengan jadwal terapi hemodialisis yang sama
terbentuk seiring berjalannya waktu. Salah satu komunitas pasien tersebut
bahkan membuat sebuah group di aplikasi pesan untuk smartphone yaitu
whatsapp. Salah satu kegiatan yang biasa dilakukan dalam komunitas
tersebut adalah kegiatan sosial. Kegiatan sosial berupa pengumpulan dana
bagi pasien yang meninggal dan pengumpulan dana bagi keluarga pasien
 35

yang menikah. Keluarga pasien juga saling membantu untuk mengantri

dan mengambil obat di apotek. Adanya komunitas pasien ini membuat
pasien merasa tidak sendirian.

b. Komunitas Hidup Ginjal Muda (HGM)

Hidup Ginjal Muda (HGM) adalah sebuah komunitas yang
beranggotakan pasien, keluarga pasien, dan orang-orang yang peduli
terhadap penyakit gagal ginjal kronis. Pada awalnya, HGM dibentuk
karena keresahan terhadap komunitas sebelumnya yang dianggap terlalu
formal dan kaku. Pada November 2012, komunitas ini dibentuk dengan
membuat sebuah grup di salah satu layanan jejaring sosial yaitu
facebookbernama “Hidup Ginjal Muda!”.Pada awal terbentuknya, anggota
grup hanya sekitar 20 orang. Namun seiring berjalannya waktu, anggota
komunitas ini semakin bertambah hingga saat ini (Mei 2018) mencapai
lebih dari 7500 orang. Anggota grup ini berasal dari berbagai wilayah di
Indonesia. Grup ini digunakan untuk berbagi informasi seputar penyakit
gagal ginjal kronis. Sering pula ditemukan anggota grup yang melontarkan
pertanyaan sehingga terjadi sharing dan diskusi antar anggota grup.
Anggota grup facebook HGM yang berasal dari Yogyakarta dan
Jawa Tengah akhirnya membuat grup whatsapp agar komunikasi semakin
mudah. Grup whatsapp yang lebih bersifat regional ini juga digunakan
untuk sharing dan diskusi. Anggota grup sering berbagi pengalaman
selama menjadi pasien gagal ginjal kronis melalui pesan yang dikirimkan
di grup whatsapp. Tidak hanya berdiskusi lewat whatsapp, anggota HGM
Yogyakarta-Jawa Tengah ini juga sering melakukan kegiatan bersama
seperti liburan, makan bersama, kunjungan ke rumah anggota HGM, dan
kopdar. Peneliti berkesempatan mengikuti salah satu kegiatan kopdar yang
dilakukan oleh komunitas ini.
Kopi darat atau kopdar merupakan pertemuan yang dilakukan oleh
sebuah komunitas untuk berdiskusi bersama dalam suasana yang santai.
Pada tanggal 24-25 Februari 2018, komunitas HGM melakukan kegiatan
kopdar di Villa Alamanda, Kaliurang, Sleman. Kegiatan ini dihadiri oleh
 36

lebih dari 30 orang anggota HGM Yogyakkarta-Jawa Tengah. Tak sedikit

juga peserta kopdar yang membawa anggota keluarganya agar dapat
menikmati liburan bersama. Rangkaian acara kegiatan kopdar ini telah
disusun dengan baik oleh panitia yang dibentuk. Pada pertemuan ini,
terdapat 3 sesi sharing dan diskusi tentang hal-hal yang berkaitan dengan
gagal ginjal kronis. Narasumber dalam pertemuan ini juga merupakan
anggota komunitas HGM. Mereka adalah pasien penderita gagal ginjal
kronis yang menjalani terapi hemodialisis yang memiliki profesi sebagai
perawat dan pasien senior yang dianggap memiliki banyak pengalaman.
Selain sharing dan diskusi, juga dilakukan pemutaran film “HOPE”. Film
ini merupakan sebuah film dokumenter karya salah satu anggota keluarga
pasien yang menjadi anggota HGM. Cerita yang diangkat merupakan
kisah salah satu anggota HGM yang sudah berjuang menjadi pasien gagal
ginjal kronis selama lebih 20 tahun. Tokoh utama menceritakan tentang
pengalaman hidupnya sejak dirinya didiagnosis gagal ginjal kronis,
menjalani terapi hemodialisis, transplantasi ginjal, lalu harus kembali
menjalani terapi hemodialisis karena ginjal kembali rusak. Kisah
perjuangannya menginspirasi banyak orang untuk terus berjuang meskipun
banyak kondisi dapat membuatnya jatuh.
Komunitas HGM termasuk kelompok yang aktif. HGM juga
terbuka untuk menyambut anggota baru. Anggota HGM dengan senang
hati berbagi pengalaman, menguatkan, mendukung pasien-pasien baru
yang pada masa-masa awalnya menjalani status sebagai pasien GGK
merasa terpukul. Pasien akan merasa tidak sendiri dalam berjuang
menghadapi penyakit gagal ginjal kronis. Hal ini membuat kekeluargaan
dalam komunitas “Hidup Ginjal Muda!” sangat kental.
 37

2. Gambaran Umum Informan

Informan utama dalam penelitian ini adalah pasien Gagal Ginjal
Kronis (GGK) stadium V yang menjalani terapi hemodialisis secara rutin.
Informan merupakan pasien yang sudah menjalani 3 – 24 bulan masa terapi
hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Terapi hemodialisis dilakukan
secara rutin 2 kali seminggu, sedangkan salah satu informan harus menjalani
terapi 3 kali seminggu karena dalam kondisi hamil. Informan termuda berusia
30 tahun dan yang paling tua berusia 66 tahun. Informan terdiri dari laki-laki
dan perempuan. Latar belakang pendidikan informan bervariasi, yakni dari
SMP hingga S2.
Sebagian besar informan sudah tidak bekerja sejak menjalani terapi
hemodialisis, sebagian kecil berhenti dari pekerjaannya karena harus
menjalani terapi hemodialisis, sebagian kecil berprofesi sebagai ibu rumah
tangga, dan sebagian kecil lainnya masih tetap bekerja. Informan yang masih
bekerja berprofesi sebagai pedagang, wiraswasta, dan PNS namun sedang
menjalani cuti. Pasien penderita GGK yang menjadi informan dalam
penelitian ini memiliki riwayat penyakit hipertensi, diabetes mellitus (DM)
tipe 2, dan obtruksi uropathy. Untuk karakteristik informan lebih jelasnya
dapat dilihat pada tabel berikut ini:
 38

Tabel 1. Karakteristik informan penelitian

Lama
Kode Usia Et causes Pendidikan
No JK HD Pekerjaan
Informan (tahun) GGK Terakhir
(bulan)

1 Informan 1 P 37 21 Hipertensi SMA Pedagang

2 Informan 2 L 50 18 DM 2 S1 Wiraswasta

3 Informan 3 P 56 4 DM 2 SMP IRT

Tidak
4 Informan 4 P 64 3 Hipertensi S1
Bekerja

Tidak
5 Informan 5 P 57 11 DM 2 S1
Bekerja

6 Informan 6 P 30 4 Hipertensi SMA IRT

Obstruksi Tidak
7 Informan 7 L 66 18 S2
urophaty Bekerja

8 Informan 8 L 51 7 Hipertensi S1 PNS

Tidak
9 Informan 9 L 38 10 Hipertensi SMA
Bekerja

Jumlah 9 orang

Keterangan :
L = Laki-laki
P = Perempuan
JK = Jenis Kelamin
IRT = Ibu Rumah Tangga

Keluhan awal yang umum dirasakan informan adalah mual,

muntah, batuk, dan sesak. Tanda dan gejala informan mengalami GGK
pada umumnya ditemukan di fasilitas kesehatan luar RSUP Dr. Sardjito
 39

Yogyakarta. Informan yang dinyatakan memiliki masalah kesehatan di

ginjal selanjutnya dirujuk ke RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Hasil
pemeriksaan awal seluruh pasien rujukan dan travelling di RSUP Dr.
Sardjito adalah gagal ginjal kronis (GGK) stadium V.
Salah seseorang informan merupakan pasien travelling dari
Sorong, Papua Barat. Daerah asal informan belum dapat menyediakan
fasilitas untuk terapi hemodialisis. Informan memilih untuk menjalani
terapi hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito karena adanya anggota keluarga
yang tinggal di Yogyakarta. Pada awalnya, informan dinyatakan memiliki
masalah di ginjal disebabkan oleh hipertensi. Di tahun yang sama (2016),
informan menjalani operasi batu ginjal. Setelah setahun, informan
merasakan sakit kembali dan melakukan pemeriksaan. Hasil pemeriksaan
menunjukkan adanya pembengkakan ginjal dan mengharuskan informan
untuk opname. Setelah menjalani opname selama 1 bulan, informan
dinyatakan harus melakukan cuci darah. Pemeriksaan ini dilakukan
informan di salah satu rumah sakit di Manado, sedangkan operasi batu
ginjal dilakukan di Penang. Setelah berpikir lama dan didukung dengan
pernyataan dokter yang menyebutkan bahwa tidak ada jalan lain selain
cuci darah, informan akhirnya memutuskan untuk melakukan terapi
tersebut. Terapi hemodialisis pada awalnya dilakukan di Manado. Karena
tidak adanya keluarga yang tinggal di Manado, informan memutuskan
untuk travelling ke RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
Informan lainnya merupakan pasien dengan HBsAg positif
(Hepatitis B surface antigen). Pasien harus dirujuk ke RSUP Dr. Sardjito
yang memiliki layanan terapi hemodialisis bagi pasien dengan kondisi
khusus. Pada awalnya, informan mengetahui memiliki masalah di ginjal
dari diagnosis dokter di salah satu rumah sakit di Yogyakarta. Pengobatan
yang dipilih informan pada saat itu adalah dengan konsumsi obat. Di tahun
2016, karena merasa kondisinya lebih baik, informan menghentikan
pengobatan. Tahun 2017, informan mengalami gusi berdarah dan
mengharuskan informan kembali ke rumah sakit untuk menjalani
 40

pengobatan. Informan mendapatkan informasi bahwa kondisinya

emergency dan harus melakukan cuci darah. Karena memiliki kondisi
khusus, informan harus dirujuk ke RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta yang
memiliki layanan terapi hemodialisis sesuai dengan kondisi informan.
Salah seorang informan lainnya merupakan pasien DM yang sudah
belasan tahun berobat di RSUP Dr. Sardjito. Informan selalu melakukan
pemeriksaan laboratorium lengkap setiap kali informan melakukan kontrol
ke rumah sakit. Peraturan baru BPJS mengharuskan informan untuk
pindah fasilitas layanan kesehatan ke rumah sakit lainnya. Pemeriksaan
laboratorium lengkap tidak dilakukan di fasilitas layanan kesehatan yang
baru. Informan kembali dirujuk ke RSUP Dr. Sardjito karena memiliki
masalah di kaki yaitu kalus. Di RSUP Dr. Sardjito, informan kembali
melakukan pemeriksaan laboratorium secara lengkap. Hasil pemeriksaan
menunjukkan bahwa pasien mengalami gagal ginjal kronis, salah satunya
dilihat dari angka kreatinin yang meningkat tajam. Kondisi ini
mengharuskan informan untuk melakukan terapi cuci darah. Informan
lainnya juga merupakan pasien DM yang sudah lama melakukan kontrol di
RSUP Dr. Sardjito. Informan yang memiliki masalah di kaki berupaya
mencari pengobatan di rumah sakit lain setelah dinyatakan bahwa kakinya
harus diamputasi. Informan mendapat pengobatan di rumah sakit lain dan
rutin melakukan kontrol. Informan harus kembali ke RSUP Dr. Sardjito
karena dokter yang menangani masalah informan di rumah sakit lain
meninggal dunia. Di RSUP Dr. Sardjito, informan kembali melakukan
pemeriksaan laboratorium lengkap dan mendapati angka kreatinin yang
meningkat tajam. Kondisi ini mengharuskan informan untuk segera
melakukan terapi cuci darah.
Informan pendukung dalam penelitian ini merupakan narasumber
edukasi kesehatan berdasarkan hasil wawancara dengan informan utama.
Informan pendukung terdiri dari laki-laki dan perempuan yang berprofesi
sebangai penanggung jawab edukasi kesehatan dalam gedung unit promosi
kesehatan rumah sakit, konsultan gizi, pasien lama yang aktif dalam
 41

sebuah komunitas ginjal, perawat dan dokter di unit hemodialisis, serta

anggota keluarga pasien. Untuk karakteristik informan pendukung lebih
jelasnya dapat dilihat pada table berikut ini:

Tabel 2. Karakteristik Informan Pendukung

Kode Usia
No JK Pekerjaan Keterangan
Informan (tahun)

1 Informan 10 L 48 PJ promosi kesehatan Petugas kesehatan di

dalam gedung unit RSUP Dr. Sardjito
promosi kesehatan Yogyakarta
rumah sakit (UPKRS)

2 Informan 11 P 55 Konsultan gizi Petugas kesehatan di

ruang hemodialisis

3 Informan 12 P 47 Wiraswasta Keluarga pasien

4 Informan 13 L 68 Tidak bekerja Keluarga pasien

5 Informan 14 P 41 Pedagang Pasien lama, aktif

dalam komunitas
ginjal

6 Informan 15 P 47 Perawat Petugas kesehatan di

ruang hemodialisis

7 Informan 16 L 60 Dokter Petugas kesehatan di

ruang hemodialisis

Jumlah 7 orang

Keterangan:
L = Laki-laki
P = Perempuan
JK = Jenis Kelamin
 42

3. Gambaran Umum Hasil Penelitian

a. Layanan di Ruang Hemodialisis

Dari hasil observasi yang dilakukan di ruang hemodialisis,
diketahui bahwa hal pertama yang dilakukan pasien ketika datang untuk
melakukan cuci darah adalah mengisi data kehadiran atau presensi. Sistem
presensi di ruang hemodialisis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta saat ini
sudah menggunakan fingerprint. Sebelum menuju tempat tidur, 2 hal yang
juga biasa dilakukan pasien adalah melakukan penimbangan berat badan
dan mencuci tangan dengan menggunakan cairan antiseptik. Pasien
kemudian menuju tempat tidur untuk menjalani terapi hemodialisis.
Setelah terapi selesai dilakukan, pasien akan kembali melakukan
penimbangan berat badan.
Pasien yang sudah berada di tempat tidur harus menunggu
beberapa saat sebelum terapi dimulai. Pasien harus menunggu perawat
yang harus menangani beberapa pasien. Selama menunggu, pasien
biasanya mengobrol dengan pasien lainnya ataupun pendamping pasien.
Saat akan memulai terapi, pasien akan dibantu oleh perawat dalam
pemasangan alat. Selama pemasangan alat, sering terlihat pasien dan
perawat berkomunikasi. Sekedar bercanda atau obrolan santai sampai
membahas tentang keluhan dan kondisi pasien adalah hal yang biasa
menjadi topik pembicaraan antara pasien dan perawat.
Setelah terapi hemodialisis berlangsung 1-2 jam, dokter KGH akan
melakukan visite. Visite merupakan aktivitas rutin yang dilakukan dokter
dengan mengunjungi masing-masing pasien. Dokter akan memeriksa dan
mengevaluasi perkembangan pasien. Beberapa pasien juga terlihat
bertanya kepada dokter tentang keluhan yang dirasakan. Tidak jarang
ditemukan dokter memberikan edukasi kesehatan terkait kondisi pasien
dan juga edukasi kesehatan untuk menjawab keluhan-keluhan pasien. Pada
umumnya, dokter menghabiskan waktu ± 5 menit untuk melakukan visite.
Hasil observasi juga menemukan bahwa beberapa pasien
mendapatkan edukasi kesehatan dari konsultan gizi. Konsultan gizi
 43

biasanya datang setelah terapi hemodialisis pasien berlangsung ±2 jam.

Konsultan gizi akan mengunjungi pasien secara individu. Dalam 1 jadwal
terapi hemodialisis, jumlah pasien yang dikunjungi oleh konsultan gizi
sebanyak 2-3 orang. Konsultan gizi menghabiskan waktu 30-45 menit
untuk edukasi pada masing-masing pasien. Konsultan gizi sering terlihat
membawa leaflet sebagai media untuk membantu dalam pemberian
edukasi kesehatan.
Selama pengumpulan data berlangsung, peneliti juga melihat
adanya edukasi kesehatan yang dilakukan melalui penyuluhan kelompok
besar. Edukasi kesehatan tentang CAPD diberikan oleh perawat yang
bekerjasama dengan unit promosi kesehatan rumah sakit(UPKRS).
Edukasi dilakukan selama ±60 menit dengan bantuan lcd, proyektor, dan
pengeras suara.
Edukasi kesehatan yang melibatkan berbagai profesi di ruang
hemodialisis sering terjadi. Hal ini juga didukung dengan adanya form
pendidikan kesehatan interdisiplin yang terdapat pada medical record
pasien. Pemberian edukasi kesehatan interdisiplin tersebut melibatkan
profesi dokter, perawat, farmasis, nutrisionis, dan rehabilitasi medik.
Namun, profesi yang terpantau memberikan edukasi selama proses
observasi hanya dokter, perawat, dan konsultan gizi (nutrisionis). Form
pemberian edukasi kesehatan juga tidak secara khusus dibuat untuk pasien
hemodialisis karena isi pendidikan kesehatan yang terdapat didalam form
masih tergolong umum.

b. Pengalaman Hidup dan Edukasi Kesehatan

1) Informan 1
Informan 1 adalah seorang perempuan berusia 37 tahun.
Informan sudah menikah dan memiliki seorang putri yang sudah
berusia 18 tahun. Tiga bulan sebelum dinyatakan gagal ginjal kronis,
informan mengalami batuk dan sesak yang tidak berhenti. Saat
melakukan pemeriksaan ke salah satu praktek dokter, informan
diberikan beberapa jenis obat. Namun obat tersebut tidak membuat
 44

kondisi informan lebih baik. Informan bahkan sampai tidak sadarkan

diri sehingga akhirnya informan harus dibawa ke rumah sakit terdekat.
Selama 2 hari dirawat di rumah sakit tersebut, informan belum merasa
baik. Pemeriksaan oleh dokter ahli juga belum dilakukan, karena
menurut informan, rumah sakit kecil tersebut jarang dikunjungi oleh
dokter spesialis.
Kondisi informan yang terus menurun membuat informan
akhirnya dirujuk ke RSUP Dr. SardjitoYogyakarta dan langsung
dibawa ke UGD. Pemeriksaan lengkap dilakukan kepada informan
sampai akhirnya dokter menyimpulkan bahwa informan mengalami
gagal ginjal kronis. Kondisi darurat tersebut membuat informan harus
langsung menjalani cuci darah atau terapi hemodialisis. Informan yang
datang didampingi suaminya pun terpaksa mengikuti anjuran dokter.
Setelah dilakukan pemasangan hd cath, informan menjalani terapi
hemodialisis.
Kondisi informan menjadi lebih baik setelah menjalani terapi
hemodialisis. Informan dan suaminya kemudian didatangi oleh dokter
yang juga kepala instalasi dialisis saat itu yang kemudian menjelaskan
kondisi informan. Meskipun di satu sisi informan harus menghadapi
kondisi buruknya, di sisi lain informan merasa senang karena dokter
dengan cara berbicaranya yang menyenangkan dapat menjelaskan apa
yang terjadi pada informan selama ini. Pada saat itu, dokter juga
langsung membuat jadwal rutin terapi hemodialisis untuk informan.
Pada tahun pertama, informan harus menjalai terapi
hemodialisis di malam hari. Hal ini disebabkan karena suami informan
hanya dapat mengantar dan mendampingi pada waktu tersebut. Setiap
hari senin dan kamis, informan menjalani terapi hemodialisis mulai
pukul 9 malam sampai pukul 2 dini hari. Selama terapi, informan
mendapatkan edukasi kesehatan dari perawat dan dokter yang
melakuka visite. Sedangkan untuk edukasi tentang gizi, informan
diminta untuk mendatangi ruang gizi pada jam kerja. Sebanyak 2 kali
 45

informan mendatangi ruang gizi dan mendapatkan edukasi kesehatan.

Informan mendapatkan edukasi tentang makanan yang baik untuk
dikonsumsi ataupun yang harus dihindari.
Setelah kondisi informan lebih stabil, informan meminta untuk
merubah jadwal terapi menjadi pagi hari. Informan merasa sudah lebih
baik, dan dapat menjalani terapi tanpa harus didampingi oleh suami
informan. Informan akhirnya mendapat jadwal terapi senin dan kamis
pagi. Tidak ada perbedaan dalam hal edukasi kesehatan dari perawat
dan dokter visite. Namun, dalam hal gizi dan diet, informan tidak lagi
perlu mendatangi ruang gizi. Konsultan gizi mendatangi informan dan
memberikan edukasi kesehatan. Hal ini membuat informan senang.
Edukasi yang disampaikan oleh konsultan gizi pun sangat membantu
informan. Informan pada awalnya takut dan ragu untuk makan dan
minum dengan jenis yang bervariasi. Setelah mendapatkan penjelasan
dari konsultan gizi, informan tidak takut lagi. Selain itu, jumlah pasien
yang terapi pagi hari lebih banyak dibanding malam hari. Sehingga
interaksi informan dengan pasien lain lebih banyak bahkan sering
berbagi informasi yang berkaitan dengan kondisi informan.
Informan dalam kesehariannya tinggal bersama suami, anak,
dan ibu mertuanya. Sejak mengalami sakit gagal ginjal kronis,
informan merasa lebih sensitif. Informan pun sering merasa sedih dan
terseinggung dengan perkataan ibu mertuanya. Raut muka sedihnya
tidak dapat ditutupi sampai informan menjalani terapi hemodialisis di
rumah sakit. Perawat yang melihat hal tersebut memberikan dukungan
kepada informan. Perawat juga melibatkan suami informan untuk
sama-sama dapat menjaga kondisi informan.
Adanya edukasi kesehatan yang diberikan kepada informan
dianggap sebagai bentuk perhatian dan kasih sayang. Meskipun tidak
mengenal informan, tetapi petugas kesehatan tetap memberikan
penjelasan kepada informan dengan cara yang sangat ramah. Edukasi
kesehatan tidak hanya mencakup kondisi medis informan tetapi juga
 46

hal-hal yang dapat mendukung kondisi informan. Edukasi kesehatan

yang diberikan pun dirasakan sangat bermanfaat.

2) Informan 2
Informan 2 adalah seorang laki-laki berusia 50 tahun. Informan
berprofesi sebagai wiraswasta, sudah berkeluarga dan memiliki 2
orang anak yang berusia 24 tahun dan 22 tahun. Istri dari informan
juga berprofesi sebagai wiraswasta. Informan merupakan pasien DM
tipe 2 yang sudah laman menjalani perawatan di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta. Informan juga sudah mendapatkan penjelasan bahwa
penyakit tersebut membuat informan memiliki resiko mengalami gagal
ginjal kronis.
Pada tahun 2013, informan mengalami osteomyelitis.
Peremukan tulang terjadi di kaki informan yang disebabkan oleh
bakteri. Hasil pemeriksaan di RSUP Dr. Sardjito menyatakan bahwa
kaki informan harus diamputasi. Informan mencoba mencari cara lain
selain diamputasi dengan mendatangi beberapa rumah sakit. Pada
akhirnya, informan menemukan dokter ahli tulang yang dapat
memberikan perawatan tanpa harus mengamputasi kaki informan di
Solo. Dokter ahli tulang melakukan operasi pemasangan pen. Tiga
tahun setelah operasi pemasangan pen, sering terjadi masalah pada
kaki informan. Informan melakukan pemeriksaan di poli diabet yang
berlokasi dekat dengan rumah informan. Setelah berobat beberapa kali,
dokter yang menangani informan meninggal dunia, kemudian
informan kembali dirujuk ke RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
Sesaat setelah kembali ke RSUP Dr. Sardjito, informan
menjalani pemeriksaan laboratorium lengkap dan mendapati bahwa
kreatininnya meningkat drastis dan kondisinya kurang baik. Informan
disarankan untuk menjalani cuci darah. Selama menjalani cuci darah,
informan sering mendapatkan edukasi kesehatan dari dokter yang
visite, perawat, maupun konsultan gizi. Namun, informan masih
 47

merasa kurang puas karena keterbatasan waktu. Informan enggan

untuk bertanya banyak mengingat banyak tugas dan tanggung jawab
dari petugas kesehatan. Setelah menjalani terapi selama 8 bulan,
informan diperkenalkan dengan sebuah komunitas ginjal bernama
Hidup Ginjal Muda (HGM) oleh temannya yang seorang dokter.
Informan mendapat banyak pelajaran dan pengalaman dari komunitas
ini. Komunitas ini memiliki grup di whatsapp sehingga memudahkan
anggotanya untuk berkomunikasi. Setiap kali memiliki pertanyaan,
informan melontarkannya ke grup dan akan direspon oleh banyak
orang. Anggota grup tidak hanya pasien dan keluarga pasien, tetapi
juga petugas kesehatan. Pasien dan keluarga pasien akan membagikan
pengalamannya yang nantinya juga akan dilengkapi oleh anggota grup
lain yang berprofesi dalam bidang medis. Informan sering bertanya
tentang gizi dan diet, cara menjaga kondisi tubuh dan HB, serta
masalah yang ditemukan ketika menjalani terapi hemodialisis.
Edukasi kesehatan yang didapatkan dari komunitas HGM ini
dirasakan sangat membantu informan karena terbatasnya informasi
yang informan dapatkan dari petugas kesehatan di rumah sakit.
Informan juga merasa memiliki keluarga baru yang saling mendukung
agar setiap pasien gagal ginjal kronis dapat memiliki kualitas hidup
yang lebih baik.

c. Konten Edukasi Kesehatan

1) Konten edukasi kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis

yang menjalani terapi hemodialisis
Keseluruhan informan menyatakan bahwa pernah menerima
edukasi kesehatan selama menjadi pasien penderita GGK yang
menjalani terapi hemodialisis. Edukasi kesehatan yang disampaikan
kepada informan mencakup banyak hal. Beberapa edukasi diberikan
sebelum informan mulai menjalani terapi hemodialisis. Konten
edukasi yang didapatkan informan pada masa pra hemodialisis
 48

mencakup gambaran tentang penyakit gagal ginjal kronis dan

penanganannya. Berikut ini pernyataan dari beberapa informan.

“…itu karena penyakit diabet awalnya, jadi

permulaannya diabet, dulu pas diabet juga udah pernah
disampaikan, kalau ini DM bisa menjalar ke mata, kaki
dan lain-lain termasuk ggk. Tapi secara spesifik belum,
Cuma umum saja….” (Informan 2)

“…disampaikan begini katanya fungsi ginjalnya

menurun itu akibat dari tensi yang tinggi nggak turun-
turun itu bisa merusak ginjal….” (Informan 4)

“…Saya suka dengar itu, ada tentang gagal ginjal.

Tentang cuci darah, kalau gagal ginjal harus cuci darah,
tapi nggak bisa sembuh….” (Informan 3)

“…Dari dokter tadi di awal dari dokter dia udah banyak

informasi ya mbak, soal pemilihan, milih ininya, cuci
darah, milih terapinya apa, kemudian apa itu yang hd,
capd, segala macamnya. Pilihan pengobatan cangkok,
capd sama hd. Kalau cangkok, apa, sodara ada sih, tapi
ya kasian juga, itu kan saya yang A sama kakak yang
nomer 2, dia juga ringkih mbak, ga mungkin saya minta
ginjalnya. CAPD dijelasin, sebenarnya kan saya minat,
tapi kan ini kondisi hamil, kan belum bisa. Diperutkan
ga mungkin dipasangin alat itu kalo hamil…” (Informan
6)

“…Jadi, saya kan orangnya penakut, kata dokternya

kalau cuci darah nanti sementara dipasang hd cath dulu,
disini, dipaha kan atau di sini leher sini. Saya kan,
nggak mau dok, saya takut. Yaudah, kalau ibu takut,
mending sekarang sebelum mulai cuci darah, ibu pasang
av shunt dulu, lebih bagus. Jadi nanti kalau suatu saat
ibu sesak nafas, ibu sudah punya av shunt. Nah saya
udah kesini, mau operasi av shunt, disuruh nunggu
lama, 3 bulan, yaudah saya langsung RSKB…”
(Informan 3)

“…dikasih tau kalau ada masalah di ginjal saya, terus

saya bilang kalau saya pengen obat jalan. Selain obat ya
memang harus cuci darah katanya. saya bilang, saya
 49

coba kalau bisa obat menyembuhkan, saya pengen pakai

obat gitu.”… (Informan 9)

“…Tapi saya selama keratinnya naik itu, saya minum

macem-macem mba. Diluar obat yang dikasih dokter ini
loh. Minum teh sukun, minum teh, obat-obat herbal,
pengobatan tradisional itu kan. Pengen sehat itu, nggak
kepingin HD gitu loh. …” (Informan 3)

Dari hasil wawancara diketahui bahwa edukasi kesehatan juga

diberikan setelah informan memulai terapi hemodialisis. Edukasi yang
didapatkan informan pada masa-masa awal menjalani terapi
hemodialisismencakup cara kerja mesin hemodialisis, pemasangan dan
perawatan av shunt, serta prosedur yang harus dijalani ketika akan
memulai terapi hemodialisis.

“…kayak fungsi HD itu apa, perawatnya nerangin nanti,

ini karna kegagalan ginjal kronis, jadi ginjalnya nggak
bisa ngolah, terus diterangin ini alatnya apa,
saringannya untuk mengolahnya ini, alur keluar alur
masuk, ya semacam itu,pengenalan alat, itu awal-awal”
(Informan 2)

“…Kita yang harus rajin tanya sih ya. Waktu awal awal
kan, saya ditanya sama perawatnya, ibu kapan mau
dipasang av shunt, lah av shunt itu opo saya nggak tau,
dijelaskan av shunt, itu nanti dipasang disini bu, itu
kayak yang pasien, disitu kan ada pasien, nah itu yang
namanya av shunt, pengganti hd cathnya nanti. Oh
nggeh. Pas operasi dikasih tau juga. Jaga av shunt nggak
boleh angkat-angkat yang berat-berat, tidur jangan
sampai ketindihan. …” (Informan 5)

“…dari awal gitu, pertama cuci tangan, nimbang, terus

udah tiduran…” (Informan 1)

Sementara itu, salah seorang informan menyatakan bahwa

edukasi mengenai prosedur yang harus dilakukan ketika menjalani
terapi hemodialisis baru didapatkan ketika informan sudah menjalani
terapi hemodialisis selama 5 bulan. Berikut pernyataan dari informan.
 50

“…Oh iya, prosedurnya kan mbak, kita sudah dikasih

petunjuk arahan kan dari pihak medis disini, kita pasien-
pasien datang, timbang, habis timbang terus cuci
tangan. Itu sebelum cuci ya, timbang terus cuci tangan,
sudah disediakan yang tempat cuci, sesudah itu ya kalau
sudah waktunya ya naik ke tempat tidur. Mungkin
sudah lama berlaku itu disini (cuci tangan) tapi bulan
Oktober itu kami diumumkan (ada penyuluhan)
semua…” (Informan 8)

Dari hasil wawancara dengan informan, diketahui juga bahwa

konten edukasi yang didapatkan informan adalah tentang gizi dan diet.
Edukasi tentang gizi dan diet diterima informan sejak masa-masa
terapi masih berjalan kurang dari 3 bulan. Berikut ini pernyataan dari
beberapa informan.

“..Ngasih tau yang boleh sama nggak boleh. Yang

kalium tinggi sama yang rendah, ya pantangannya lah.
Ini juga, ya kan saya takut mba, gundul. Saya tanya
dokter, dok kok saya bisa gundul. Apa dari ginjal. Oh
bukan bu, kalau dari ginjal bukan. Itu ibu kurang nutrisi
karna ibu itu nggak doyan makan, ibu kurang minum
kurang vitamin, pokoknya ibu kurang nutrisi. Jadi yang
harus diperbaiki nutrisnya…” (Informan 3)

“…waktu itu kan aku takut makan apa-apa terus karena

ada penyuluhan gizi masuk sini boleh bu buah itu boleh
Apalagi saya kan termasuk yang pipisnya masih lambat
3 jam 4 jam masih lambat ternyata boleh boleh bu susu
itu boleh ternyata justru penting susu. Tadinya aku kan
takut apa-apa nggak boleh susu nggak sayur nggak
makanya berat badannya turun drastis yang waktu itu 44
Tinggal 40 yang pertama kali cuci darah karena mau
makan apa takut…” (Informan 4)

Sementara itu, informan lainnya yang sudah menjalani terapi

hemodialisis sekitar 6 bulan dan lebih dari 1 tahun juga menyatakan
masih menerima edukasi kesehatan mengenai gizi dan diet. Berikut ini
pernyataan dari beberapa informan.
 51

“…banyak mba, udah beberapa kali, nggak terhitung,

kemaren baru datang. Ya dikasih tau tentang gizi, yang
harus dimakan, yang harus dihindari, makanan yang
tinggi protein, tentang makanan yang boleh dan
tidak…” (Informan 9)

“…sudah berapa kali ya, sudah beberapa kali. Dulu

pernah dibuatkan daftar menu. Diskusi juga, ini enak
kok nggak boleh dimakan, saya tanya efeknya…”
(Informan 7)

Hasil wawancara yang dilakukan kepada petugas kesehatan

yang menangani gizi dan diet di ruang hemodialisis juga menyatakan
bahwa pasien akan mendapatkan edukasi kesehatan mengenai gizi dan
diet berulang-ulang. Berikut pernyataan dari informan.

“…setiap pasien akan mendapatkan edukasi lagi rata-

ratanya lebih kurang 2 sampai 3 bulan. kalau pasien
baru kita lebih ke penjelasan dari awal tapi kalo pasien-
pasien yang sudah 6 bulan keatas itu hanya mengulang
kembali. Jadi, mengulang kembali dan kemungkinan,
dan materinya tentunya lebih mendalam. Jadi misalnya
kalau pasien baru itu, Oh makannya ibu pagi 1 piring,
lauknya misalnya telurnya 1 butir, tempenya 1 potong,
gitu kan. Tapi kalo misalnya pasien yang sudah agak
lama, emm 6 bulan keatas itu kita sampai ke variasi
makanannya, jadi tidak harus telur selalu. Telur ini bisa
diganti dengan, nah kita jelaskan 1 butir telur itu nilai
gizinya sama dengan 50 gr ayam. 50 gr ayam itu kira-
kira 1 potong paha yang sedang, misalnya. Bisa diganti
dengan daging kira-kira 1 porsi itu ya sebesar korek
api, misalnya seperti itu…” (Informan 11)

Edukasi kesehatan lainnya yang diterima informan adalah

tentang aktivitas fisik. Konten edukasi ini diterima oleh pasien dengan
masa hemodialisis sekitar 6 bulan. Berikut ini pernyataan dari
informan.
 52

“…bagaimana kita apa itu emm, khususnya kita pasien

hemodialisa, ada untuk kita ada olahraga yang ringan-
ringan saja, untuk pergerakan sendi-sendi ya…”
(Informan 8)

Hasil wawancara lainnya juga menemukan bahwa informan

dengan masa hemodialisis sekitar 6 bulan dan lebih dari 1 tahun
mendapatkan edukasi tentang tanggung jawab terhadap kesehatan
pribadi. Tidak hanya mengenali kebutuhan dirinya sendiri, informan
juga harus berupaya untuk mencapai dan memenuhi kebutuhan
tersebut. Berikut ini pernyataan dari beberapa informan.

“…perawatnya bilang kalau capek, istrahat dulu, sedikit

sedikit aja kerjanya, kan dirumah capek bisa leren, bisa
berhenti. Nanti kalau udah nggak capek mulai lagi.
Harus taulah…” (Informan 1)

“…Minum juga, ada tuh temen-temen, dikasih tau, gini

caranya bu A, air dimasukkan ke plastik, di masukkan
ke freezer jadi es batu kan, diemut saja esnya. Jadi kan
agak terasa lama minumnya. Atau juga caranya buah
itu, pepaya kan, dipotong-potong, nanti kalau merasa
haus dimakan 3 potong aja. 3 potong aja udah hilang.
Minum obat juga sekarang pakai nasi saya, pas maem.
Jadi nggak pakai air, mengurangi air masuk kan…”
(Informan 5)

Bertanggung jawa terhadap kesehatan pribadi juga dinyatakan

penting oleh petugas kesehatan. Berikut ini pernyataan dari informan.

“...pasien sendiri juga harus bias me-manage berapa

kebutuhan makanan untuk protein, kalori, cairan yang
diperbolehkan untuk dikonsumsi dalam 24 jam...”
(Informan 15)

Dari hasil wawancara juga diketahui bahwa selain hal-hal

diatas, informan juga mendapatkan edukasi kesehatan
tentangpengendalian stress. Pada awalnya, beberapa informan sulit
 53

menerima kondisi penyakit GGK dan menolak untuk melakukan terapi

hemodialisis. Edukasi diberikan untuk mengurangi rasa takut
informan. Berikut ini pernyataan dari informan.

“…tapi saya nggak mau. Sayanya ngeyel. Harusnya

april saya sudah cuci darah mba. Tapi saya itu, jangan,
tunggu dulu dok. Saya takut dok, terus dijelasin sama
dokternya, jangan mikir yang macem-macem…”
(Informan 3)

Sementara itu, informan lainnya juga menyatakan bahwa

pemberian edukasi kesehatan mengenai pengendalian stress
melibatkan keluarganya. Edukasi diberikan pada masa-masa awal
terapi hemodialisis. Berikut ini pernyataan dari informan.

“…ada perawat, bilang ke suami saya. Orang nganu ki

(orang sakit ggk), gaboleh dimarahin, nggak boleh di,
pokok e sik sabar…” (Informan 1)

Dari hasil wawancara yang dilakukan kepada petugas

kesehatan, diketahui bahwa pengendalian stress dibutuhkan oleh
pasien di masa-masa awal hemodialisis. Selain itu, peran lingkungan
sekitar juga sangat penting dalam pengendalian stress pasien. Berikut
ini pernyataan dari informan.

“…dukungan lingkungan terdekat, atau keluarga, itu

yang pertama. Karena sekuat apapun seseorang, secara
psikis, menghadapi yang satu ini mereka down betul.
Nah disitu sebetulnya sangat kelihatan memberikan
dampak positif itu adalah dukungan lingkungan
terdekat, ditambah dengan kemampuan dan kemauan
orang itu sendiri. Ini sangat menentukan stabilitas
kondisi pasien…” (Informan 16)

Sementara itu, informan yang sudah menjalani masa terapi

hemodialisis sekitar 6 bulan dan lebih dair 1 tahun juga mendapatkan
edukasi tentang pengendalian stress. Berikut ini pernyataan dari
informan.
 54

“…Pengendalian stress, pas itu, pas pemutaran slide kali

ya. Diajarkan secara umum tapi, secara general. Jadi
harus berpikir positif, jangan terlalu tertekan, yang biasa
biasa lah yang umum…” (Informan 2)

Dari hasil wawancara dengan informan diketahui bahwa

informan juga mendapatkan edukasi tentang aspek spiritual. Tidak ada
perbedaan edukasi terkait konten ini bagi pasien dengan masa
hemodialisis sekitar 3 bulan, sekitar 6 bulan, dan lebih dari 1 tahun.
Berikut ini pernyataan dari beberapa informan.

“…Terapi saya yang lebih banyak ya menata hati itu.

Bisa menerima keadaan apapun yang terjadi, sebagai
kehendak Allah saja…” (Informan 7)

“…ya namanya manusia kita berdoa saja kan? Pas

dengar cerita anak, istri saudara pada saat itu ya begitu,
mereka bilang ya kemurahan Tuhan saja ya, kalau saya
punya keyakinan kan. Kemurahan Tuhan saja saya
masih Tuhan izinkan masih bisa ada sampai saat ini..”
(Informan 8)

Hasil wawancara dengan informan juga menunjukkan bahwa

informan juga mendapatkan edukasi atas pertanyaan ataupun keluhan
yang mereka sampaikan ke petugas kesehatan. Berikut ini pernyataan
dari informan.

“…Dokter juga, nanti kan ada dokter keliling, dokter

yang nanganin, kita tanya keluhan kita. Saya kemaren
seminggu batuk, nah nanti dianalisa, dikasih resep,
kalau ini nggak nganu, besok harus periksa Jantung, jadi
ada solusinya nanti mba…” (Informan 2)

“..Iya, dokter tanya kalau kita ada keluhan. Kalau kita

ada keluhan, kita harus sampaikan ke dokter…”
(Informan 8)

Konten edukasi kesehatan yang diberikan kepada pasien GGK

yang menjalani terapi hemodialisis telah disesuaikan dengan kebutuhan
 55

pasien. Hal ini disampaikan oleh petugas kesehatan. Berikut ini

pernyataan dari beberapa informan.

“…Semuanya dari mereka, materi dan narasumbernya.

Permintaan dari unit HD. Untuk individu, ada juga
panduan yang sudah disusun, bisa di lihat di catatan
medis pasien. ” (Informan 10)

“Kalau gizi itu tentang pola makan ya. Jadi biasanya

kan, emm ini memang pasiennya sudah sebagian besar
sudah pasien lama tapi dulu dari awal sih kita usahakan
kalau ada pasien baru itu kita anamnesis dulu gimana
kebiasaan makan dia dirumah, ya kan. Apa ketersediaan
fasilitas memasak, dan lain sebagainya. Selain itu, kita
tanyakan juga ada makanan pantangan atau alergi yang
dijalani oleh pasien. Kemudian setelah itu kita lakukan
juga, apa, kita cek data antropometrinya karena mereka
kan nimbang pre dan post HD, jadi kenaikan berat
badannya berapa. Setelah itu, kita ke pasien,
menganamnesis sekalian menanyakan juga urine
outputnya, nanti untuk mengetahui berapa jumlah cairan
yang bisa dia konsumsi. Jadi masing-masing pasien itu
beda...” (Informan 11)

“kita, kalau saya secara pribadi, kita tidak pernah

menjanjikan sesuatu yang ga jelas, jadi kalau ditanya
ginjal ini bisa sembuh tegas saja kita bilang tidak bisa.
Tapi keluhan klinis bisa diatasi. Jadi kita meyakinkan
mereka bahwa setiap ada keluhan itu bisa diatasi, ada
cara untuk mengatasinya. Jadi harus disampaikan...”
(Informan 16)

Berdasarkan pernyataan yang disampaikan oleh informan

diatas, secara keseluruhan diketahui bahwa konten edukasi kesehatan
yang diterima oleh pasien penderita GGK yang menjalani terapi
hemodialisis mencakup penyakit GGK dan penanganannya, terapi
hemodialisis, gizi dan diet, aktivitas fisik, tanggung jawab terhadap
kesehatan pribadi, pengendalian stress, dan aspek spiritual. Informan
juga mendapatkan edukasi kesehatan tentang pertanyaan dan keluhan
yang dirasakan kepada petugas kesehatan. Pertanyaan dan keluhan
 56

yang disampaikan biasanya berhubungan dengan masalah kesehatan

lain yang dirasakan. Terdapat variasi dalam konten edukasi kesehatan
yang diterima oleh pasien berdasarkan masa terapi hemodialisis.
Pada masa pra-hemodialisis, konten edukasi kesehatan yang
diterima oleh pasien mencakup tentang penyakit gagal ginjal kronis
dan penanganannya. Sedangkan konten edukasi tentang terapi
hemodialisis didapatkan pada masa-masa awal terapi. Edukasi
mencakup tentang cara kerja mesin hemodialisis, pemasangan av shunt
yang berguna untuk kelangsungan terapi hemodialisis dan cara
perawatan av shunt. Namun demikian, terdapat edukasi yang kurang
tepat waktu saat diberikan kepada informan. Beberapa informan
mendapatkan edukasi tentang prosedur dalam menjalani terapi
hemodialisis sejak awal, namun terdapat informan yang baru
mendapatkan edukasi tersebut setelah menjalani terapi hemodialisis
selama 5 bulan.
Sementara itu, keseluruhan pasien mendapatkan edukasi
tentang gizi dan diet secara berulang-ulang. Perbedaan edukasi
kesehatan tentang gizi dan dit bagi pasien baru dan pasien dengan
masa terapi diatas 6 bulan terletak pada kedalaman materi. Pasien baru
akan mendapatkan penjelasan yang lebih mudah dipahami. Sedangkan
bagi pasien yang sudah menjalani terapi hemodialisis 6 bulan ke atas
akan mendapatkan pengulangan kembali dan juga lebih mendalam.
Edukasi kesehatan tentang aktivitas fisik diterima oleh pasien
yang sudah menjalani masa hemodialisis selama 6 bulan. Sementara
itu, konten edukasi tentang tanggung jawab terhadpa kesehatan pribadi
diterima oleh informan dengan masa hemodialisis sekitar 6 bulan dan
lebih dari 1 tahun. Pasien harus mampu mengenali kebutuhan
pribadinya dan berupaya untuk mencapai kebutuhan tersebut.
Pada masa-masa awal terapi hemodialisis, sebagian besar
informan menghadapi gangguan emosional dan stress. Edukasi
mengenai pengendalian stress diberikan kepada informan dengan
 57

melibatkan orang-orang terdekat seperti keluarga. Sementara itu,

edukasi tentang pengendalian stress juga dilakukan berulang kepada
informan dengan masa hemodialisis sekitar 6 bulan dan lebih dari 1
tahun. Edukasi lainnya yang diterima informan adalah tentang aspek
spiritual dan jawaban terkait keluhan-keluhan yang disampaikan
informan kepada petugas kesehatan. Tidak terdapat perbedaan terkait
kedua konten ini bagi pasien yang menjalani terapi hemodialisis
sekitar 3 bulan, sekitar 6 bulan, dan diatas 1 tahun.

2) Masalah yang ditemukan terkait konten edukasi kesehatan

Dari hasil wawancara yang dilakukan dengan informan,
diketahui bahwa terdapat informan yang masih belum memahami
sepenuhnya mengenai masalah kesehatan yang dialaminya. Berikut
pernyataan dari informan.

“…sebelumnya itu sudah didiagnosa kalau ginjal saya

bermasalah, pengobatannya minum obat, saya sudah
merasakan enak. Lalu gusi saya itu berdarah, habis itu
langsung katanya kreatinin saya tinggi, langsung
diminta untuk cuci darah. Jadi pokoknya cuci darah
dulu, nanti dilihat perkembangannya seperti apa. Saya
juga heran kan, saya sebelum di HD itu saya itu masih
bisa kencing. 1 hari 1 malam itu biasanya masih bisa
lebih 600ml. tapi habis itu, berhenti, saya nggak kencing
sama sekali. Malah ada timbul masalah. Terus tensi
saya juga tinggi juga, mulai tinggi, dulu biasanya nggak
sampe per nya itu, yang bawahnya itu, 120 itu nggak
pernah. Biasanya 90 atau 80. Tapi semenjak HD tinggi.
Apakah permasalahannya, dalam 1 bulan itu langsung
parah kayak gitu. Setau saya kan tahapannya lama,
paling enggak apa 1 tahun 2 tahun, itu masak 1 bulang
langsung, istilahnya fungsinya nggak berfungsi sama
sekali kayak gitu…” (Informan 9)

Berdasarkan hasil wawancara, diketahui bahwa terdapat konten

edukasi yang disampaikan kurang tepat waktu. Informasi yang
dirasakan cukup mendasar disampaikan kepada informan setelah terapi
 58

hemodialisis berlangsung selama 5 bulan. Berikut ini pernyataan dari

beberapa informan.
“…Mungkin sudah lama berlaku itu disini (cuci tangan)
tapi bulan Oktober itu kami diumumkan (ada
penyuluhan) semua. Jadi saya baru kali itu dengar itu
juga kan,tapi sebelumnya mungkin sudah ada juga. Jadi
sebelumnya saya nggak cuci tangan hanya timbang
saja…” (Informan 8)

Beberapa informan dalam penelitian ini adalah mereka yang

juga memiliki masalah kesehatan lain, sehingga informan perlu
mendapatkan penanganan medis di unit selain hemodialisis.
Berdasarkan pengalaman salah seorang informan diketahui bahwa
informan mendapatkan kendala ketika informan berhubungan dengan
unit lain. Penerapan edukasi kesehatan tentang gizi yang diperoleh
informan di ruang hemodialisis mendapat kendala. Berikut ini
pernyataan informan.

“…saya ketemu dengan ahli gizi, katanya gini, ini bu,

ini bapak kan sakitnya ini, jadi bapak makannya harus
begini begini begini. Saya bilang, oke, jenengan tau gak
bapak itu ggk? Jenengan tau nggak yang gak boleh
dimakan bapak itu apa? Bapak itu sangat nggak boleh
makan pisang, kok disini dikasih makan pisang. Kan
saya lihat, saya masukkan tas, saya makan. Tapi bapak,
sempat makan pisang rebus. Tapi saya, ya okelah,
pisang rebus. Pasti sudah proses dimasak, kaliumnya
pasti sudah lebih rendah dibandingkan dengan pisang
seger. Tapi saya nggak pernah ngasih, pisang rebus pun,
saya nggak pernah ngasih. Kalau kondisinya bener-
bener kepepet, adanya cuman itu ya tak kasih. Terus,
jenengan kasih susu, bapak itu nggak boleh minum
olahan susu sembarangan, fosfornya sangat tinggi, dan
mesin cuci itu tidak bisa membuang fosfor. Saya sangat
membatasi itu, saya hanya ngasih susu bapak itu
nephrisol d, itupun kalau bapak nggak doyan makan
sehingga kebutuhan proteinnya nggak terpenuhi. Ketika
bapak makannya sudah banyak, protein hewaninya
masuk semua, stop itu yang namanya nephrisol d. Jadi
mohon maaf, bukannya saya sok tau, tapi tolong untuk
bisa dipahami. Terus, apalagi ya tadi, susu buah tahu
 59

tempe. Udah, oke bu besok bapak tidak kita kasih susu

lagi, jadi ibu nggak bisa sediain nephrisol d disini nggak
ada nephrisol d. oke, berarti saya sediakan untuk besok
pagi, itu kemaren ya saya ngomong gitu. Sama ini,
bapak enggak pernah saya kasih makan bubur, bubur itu
sama dengan air, jadi saya mengupayakan bapak itu
bener-bener makanan yang enggak berair, jadi kalau
diperkenankan saya minta bapak dikasih nasi…”
(Informan 12)

Dari berbagai pemaparan tersebut diatas, diketahui bahwa

pemberian edukasi kesehatan kurang merata dan detail karena masih
ada informan yang kurang paham mengenai masalah kesehatan yang
dialaminya dan menganggap bahwa terapi hemodialisis justru
membuat keadaannya lebih buruk. Terdapat pula edukasi yang kurang
tepat waktu. Temuan lainnya juga menunjukkan kurangnya koordinasi
antar unit di rumah sakit sehingga pasien mendapatkan perlakukan
yang berbeda terakait gizi dan dietnya.

d. Narasumber Edukasi Kesehatan

1) Edukasi kesehatan dari internal rumah sakit

Dari hasil wawancara yang dilakukan ditemukan bahwa yang
menjadi sumber informasi bagi informan dalam menerima edukasi
kesehatan adalah petugas kesehatan di ruang hemodialisis yang terdiri
dari dokter, perawat, dan konsultan gizi. Berikut pernyataan beberapa
informan.

“…Ya kalau di sini ya kayak tadi paling lihat,

nasehatin, makannya boleh banyak yang penting
minumnya dijaga ya udah gitu aja sebentar aja
dokternya…” (Informan 4)

“…Pas kerja (perawat), pasang ini (menunjuk mesin

HD), cerita-cerita, ngasih tau apa-apa, ngobrol-
ngobrol, minumnya jangan banyak-banyak..” (Informan
1)
 60

“…kalau pas mau persiapan mesin, mau nyoblos, mau

mulai nyuntik, kita nanya-nanya bisa. Nanti mereka
menerangkan, menjelaskan dengan enak. Tapi sebatas,
waktunya kan terbatas juga, mereka kan harus
menangani beberapa mesin. Kita juga harus sadar diri
to, kalau nanya terlalu banyak nggak enak.…”
(Informan 2)

“…Dari gizi, Iya. Suka kesini. Nanti bilang, makan

ini ini, pokoknya tiap hari makan lauk sama sayur,
sama buah, hooh, minum susu, makannya nasinya
boleh banyak, tapi minumnya diatur…” (Informan 1)

“…Iya, dari ahli gizi. Ada daftar menu dibawa pulang.

Ya mungkin, 2 bulan setelah cuci darah. Sehingga
kalau mau beli, mau makan, lihatnya itu. Boleh enggak
boleh enggak…” (Informan 7)

“…Gizi juga dari apa, bagian gizi rumah sakit ya.

Emm, saya disini sudah 2 kali diwawancara juga.
Diatanya-tanya tentang menu yang saya makan satu
hari itu, berapa kali makan nasi…” (Informan 8)

Dari hasil wawancara juga, beberapa informan juga

menyatakan bahwa informan juga menerima edukasi kesehatan dari
mahasiswa kesehatan yang melakukan praktek di ruang hemodialisis
serta pasien dan keluarga pasien lainnya. Berikut ini pernyataan dari
beberapa informan.

“… itu bagian gizi atau perawat yang pendidikan saya

nggak tau, lupa, cuman soal HD juga, jadi ini pakai
slide lebar, ditengah…” (Informan 2)

“…itu dari mahasiswa itu jadi tentang kualitas tidur

supaya Tidur nyaman …” (Informan 4)

“…Oh ada. Ada juga untuk bagaimana kita apa itu

emm… Tapi itu juga dari kedokteran UGM juga,
supaya ada olahraga ringan-ringan saja…” (Informan 8)
 61

“…Iya sharing-sharing kita. Pengalamannya gimana,

ngasih tau cara-caranya, biar bisa jaga minum…”
(Informan 5)

“…Kalau yang khusus tentang ginjal ya dari teman-

teman yang di sebelah kanan kiri ini sesama pasien
ngasih tau harus gini harus gini harus gini…”
(Informan 4)

Berdasarkan hasil wawancara yang dipaparkan di atas,

diketahui bahwa edukasi kesehatan yang diterima informan selama
berada di lingkungan ruangan hemodialisis bersumber dari dokter,
perawat, konsultan gizi, mahasiswa kesehatan yang melakukan praktek
di unit hemodialisis, serta pasien dan keluarga pasien GGK yang
menjalani terapi hemodialisis.

2) Edukasi kesehatan dari eksternal rumah sakit

Dari hasil wawancara kepada informan, diketahui bahwa
narasumber edukasi kesehatan lainnya adalah keluarga informan.
Keluarga informan yang memberikan edukasi kesehatan umumnya
memiliki profesi dalam bidang medis. Selain itu, teman maupun tetangga
informan juga menjadi narasumber edukasi kesehatan. Berikut pernyataan
dari informan.

“…Dari kakak aja itu, kakak saya bidan, perawat, coba

madu hitam. Kita lihat nanti memang bagus apa enggak
nanti kalau sudah cek. Tapi saya sekali itu aja coba…”
(Informan 5)

“…Kalau yang medis anak saya, dia yang biasa sering

ngasih masukan. Untuk makan ayah jangan makan ini,
jangan makan ini. Gitu…” (Informan 7)

“…Temennya bapak e, ginjalnya Cuma 1, sehat, udah 12

tahun ini. Temennya, di kodim itu, ginjalnya tinggal 1,
masih lari-lari, masih kegiatan tentara, sehat nggak apa-
 62

apa. Ya bapak tertarik toh, selain kita dapat pahala, nggak

apa-apa masih sehat juga…” (Informan 3)
“…ada teman-teman juga, itu saya dibuatkan orang, ada
yang simpati membuatkan bawang putih, campur madu,
campur lemon, tiap pagi saya minum…” (Informan 7)

Hasil wawancara dengan beberapa informan menemukan bahwa

sumber informasi edukasi lainnya adalah sebuah komunitas pasien dan
keluarga pasien penderia gagal ginjal bernama Hidup Ginjal Muda
(HGM). Berikut ini pernyataan dari informan.

“…Biasane saya larinya ke group kalau ada pertanyaan.

waktunya kan terbatas juga, mereka (petugas kesehatan)
kan harus menangani beberapa mesin. Kita juga harus sadar
diri to, kalau nanya terlalu banyak nggak enak. Jadi kalau
saya dapat informasinya malah dari komunitas saya yang di
WA itu. Jadi ada HGM, himpunan Hidup Ginjal Muda…”
(Informan 2)

“…ini diberitahu sama mas yang sebelah ini tapi anak saya
itu yang sering lihat baca-baca informasi di grup itu jadi
dikasih tahu nanti anak saya ibu ternyata Katanya gini gini
gini jadi isi kelompok yaitu Nggak cuman pasien ada yang
keluarga juga kalau kayak saya kan nggak ngerti itu
Facebook Facebook wa jadi anak saya yang ikut di grup
WA itu grup Facebook itu jadi banyak dapat informasi dari
situ nanti dia baca-baca nanti dia sampaikan ke saya…”
(Informan 4)

Sementara itu, sebagian informan juga menyatakan bahwa

informan menemukan edukasi kesehatan dari berbagai media seperti
internet, televisi, majalah dan koran. Berikut ini pernyataan dari beberapa
informan.

“…Dari internet, dari macem-macem. Anak saya nanti lihat

di internet, bu ada teh sukun. Ya tak coba. Terus rambut
saya rontok. Gundul mba, sampai nangis ibu kalau sisiran
itu, astaghfirullahaladzim, ya Allah, takutnya opo kanker,
opo apa. Saya lihta di tv, ada iklan sampo korea itu, saya
 63

beli 600rb, udah habis 4 botol, setengah bulan langsung

mulai tumbuh. Allhamdullilah udah lebat…” (Informan 3)

“…Anu di trans 7. Kalau Bandung sudah ada warungnya.

Jadi keong itu dicuci, dibiarkan dulu selama 3 hari, supaya
bersih, cuci bersih, baru direbus. Bumbunya itu bawang
merah bawang putih, kunyit, jahe, daun salam. Itu kalau
mau yang direbus. Kalau mau disate, direbus dulu, terus
dicongkel-congkel, udah dibersihkan baru dibacem, baru
ditusuk-tusuk. Enak dia. Lihat di tv, enak itu….” (Informan
5)

“…Saya suka baca majalah, baca koran. Ya kalau mencari

sekali enggak, sekedar nemu, tidak mengejar untuk mencari
juga…” (Informan 7)

Berdasarkan hasil wawancara yang dipaparkan diatas diketahui

bahwa informan juga mendapatkan edukasi kesehatan dari luar rumah
sakit tempat terapi hemodialisis, seperti keluarga, teman atau tetangga,
pasien dan keluarga pasien, komunitas, serta media. Dari hasil wawancara
yang dipaparkan diatas juga diketahui bahwa beberapa informan yang
merasa belum puas dengan edukasi yang didapatkan dari internal rumah
sakit berupaya untuk mencari tau lebih banyak dari komunitas ginjal
maupun internet.

e. Cara Penyampaian Edukasi Kesehatan

Hasil wawancara menunjukkan bahwa cara penyampaian edukasi
kesehatan kepada informan menggunakan beberapa metode dan media.
Salah satu metode yang digunakan dalam penyampaian edukasi kesehatan
adalah penyuluhan individu. Penyuluhan yang dilakukan secara langsung
ke masing-masing informan dapat menggunakan media seperti leaflet dan
lembar evaluasi, melakukan praktik dengan menggenggam tangan pasien
untuk melihat kekuatan pasien, maupun dengan candaan. Berikut ini
pernyataan dari beberapa informan.

“…ada yang ngasih gambar-gambar kadang-kadang, terus

sambil ngobrolnya dipegang tangannya, ini gimana kalau
 64

salaman, masih kuat enggak, kalau masih kurang kuat

diminumin susu. Sama pak dokter juga nanti, ini minumnya
kebanyakan. Terus sama pak dokter, eh berenang ya. Kok
sampe basah. Bercanda … ” (Informan 1)

“…Jadi ada lembaran yang harus diisi, 3 hari berturut-turut.

Dirumah makannya apa, nanti kan dinilai, oh ini sudah
tepat, ini kurang ini kurang. Sama ibu siapa itu
namanya…” (Informan 2)

“… ada dikasih, buku, itu, isinya menu makan, makan pagi

nasi 1 gelas, sayurnya boleh 2 gelas, tempe 1 potong, gitu,
terus cemilannya apa, makan siang nanti apa aja, malam
juga ada. Contoh menu makanan sehari-hari. Dibawa
pulang. Beberapa kali, yang terakhir suruh ngisi, ngisi
selama saya makan 2 hari yang lalu, dsuruh isi, makan apa
aja, ada listnya. Dikumpul itunya, apanya, tulisan saya
dikumpulin…” (Informan 3)

“…Ada, kalau ngga salah, brosur itu ya, ada selembar,

lipatan. Itu yang pertama kan soalnya, udah agak lupa.
Isinya tentang makanan semua…” (Informan 5)

“…Pernah juga kita dikasih lembaran gitu, diisi, misalnya 1

hari yang dimakan apa, nanti harus isi untuk 3 hari. Pagi
makan apa siang makan apa malam makan apa, diisi,
dicatet. Nanti dikumpulkan lagi, dikembalikan ke ahli gizi,
nanti di evaluasi. Menunya udah pas apa belum…”
(Informan 9)

Selain itu, hasil wawancara juga menemukan bahwa informan juga

mendapatkan edukasi kesehatan melalui penyuluhan kelompok besar.
Penyuluhan kelompok besar menggunakan slide, proyektor dan pengeras
suara serta dilakukan di ruang utama hemodialisis. Berikut pernyataan
beberapa informan.

“…Pernah, dulu ada penyuluhan, pakai slide juga. Iya,

untuk semua pasien. Jadi kita dengerin aja, ngeliat slide
slide di proyektornya itu…” (Informan 2)

“…di sela-sela menunggu waktu cuci darah selesai satu

ruangan ini jadi mereka di tengah ngomong pakai pengeras
 65

suara terus ada dibagikan tulisan-tulisannya itu dari

mahasiswa itu…” (Informan 4)

“…Pakai microphone iya, pakai microphone disitu. Di

tengah…” (Informan 8)

Penyuluhan kelompok besar dilakukan atas kerjasama unit promosi

kesehatan rumah sakit (UPKRS). UPKRS berperan dalam menentukan
jadwal pelaksanaan penyuluhan dan penyediaan alat pendukung. Materi
dan narasumber dipilih dan ditentukan langsung dari unit hemodialisis
ataupun dari mahasiswa kesehatan yang melakukan praktek. Hal ini
sejalan dengan pernyataan yang disampaikan oleh tim UPKRS berikut ini.

“…Kalau di HD itu, yang memberikan edukasi biasanya

dari karyawan mereka, dari perawat perawat mereka. Bisa
jadi dokternya, bisa jadi perawatnya yang memberikan
edukasi. Sesuai dengan surat permohonan kami, mereka
kan akan memberikan nama plus materi, disurat balasannya
itu, yang dikoordinir langsung oleh kepala bagian mereka.
Nah bisa jadi juga, di HD itu kalau tidak perawat atau
dokter, bisa juga ada mahasiswa, mahasiswa kadang-
kadang juga disana memberikan edukasi, tentunya
materinya juga harus disesuaikan, dengan kebutuhan pasien
yang ada disitu. Misalnya ada mahasiswa dari gizi, dia akan
memberikan edukasi tentang makanan yang aman buat
penderita ginjal misalnya. Itu disesuaikan pokoknya.
Didampingi oleh promkes karena alat-alatnya yang punya
kan promkes, jadi PKRS ini yang akan menyediakan alat
mulai dari laptop, lcd, layar, pointer, dan lain sebagainya.
Untuk semester ini, di ruang HD periode januari-juni sesuai
jadwal ada 6 kali…” (Informan 10)

Berdasarkan hasil observasi peneliti, penyuluhan kelompok besar

kurang maksimal karena penerima edukasi berada di posisi yang terlalu
luas sehingga tidak memungkinkan seluruh pasien dapat melihat dengan
jelas isi slide maupun pembicaranya. Selain itu, penentuan materi dalam
penyuluhan kelompok besar tidak melihat perbedaan lama terapi
hemodialisis setiap pasien. Sehingga, edukasi yang seharusnya bersifat
 66

mendasar baru didapatkan pasien ketika sudah lama menjalani terapi

hemodialisis ataupun sebaliknya.
Dari hasil wawancara, beberapa informan juga menyatakan bahwa
edukasi didapatkan melalui sharing dan diskusi. Sharing dan diskusi
dilakukan bersama komunitas yang bernama Hidup Ginjal Muda (HGM).
HGM merupakan komunitas pasien dan keluarga pasien ginjal. Informan
merasa lebih puas mendapatkan informasi dari orang-orang yang sudah
berpengalaman. Selain itu, sharing dan diskusi dengan komunitas HGM
tidak dibatasi oleh waktu dan tempat, sehingga memungkinkan informan
untuk sharing kapan saja dan dimana saja. Berikut ini pernyataan dari
beberapa informan.

“…Kalau di group itu pengetahuannya yang paling banyak,

karena semuanya udah dijalani. Jadi ada ilmunya, enak. Di
group ada banyak yang merespon, banyak yang sharing
pengalamannya, ada banyak jawaban yang saya dapatkan.
Waktunya tidak terbatas untuk bertanya dan menjawab,
untuk sharing. Bisa kapan saja dan dimana saja kan…”
(Informan 2)

“…anak saya baca-baca itu di grup HGM, ada yang ngasih

info…” (Informan 4)

Edukasi yang diperoleh melalui diskusi kepada sesama pasien

dianggap lebih efektif karena bersumber dari orang-orang yang
mengalami langsung. Hal tersebut juga ditemukan berdasarkan pernyataan
yang disampaikan oleh salah satu informan yang sudah menjalani terapi
hemodialisis lebih dari 20 tahun. Berikut ini pernyataan dari informan.

“…kalau sesama pasien itu kalau ngobrol lebih nyambung,

saling support, nah dari situ saya berpikir hmm jadi pasien
itu nggak harus bersedih-sedih terus, kenapa sih, justru kita
harus menunjukkan bahwa pasien itu bisa bergembira, bisa
bermanfaat. Jadi hampir kebanyakan pasien ginjal yang
bergabung di HGM itu jadi seperti dokter ginjal bagi diri
sendiri. Harus bisa belajar gitu kan. Karena kan nggak
mungkin juga setiap ada keluhan terus langusng ke UGD
nggak mungkin juga…” (Informan 14)
 67

Hasil observasi yang dilakukan peneliti pada salah satu kegiatan

yang dilakukan komunitas HGM, diketahui bahwa sebagian besar sumber
informasi di HGM adalah pasien senior atau pasien yang sudah lama
menjalani terapi hemodialisis. Beberapa diantaranya memiliki latar
belakang pendidikan kesehatan. Sebagian besar edukasi yang dibagikan
merupakan pengalaman dari masing-masing anggota komunitas.
Komunitas HGM tergolong aktif dalam melakukan kegiatan. Pertemuan
yang dilakukan oleh komunitas HGM diisi dengan sharing sekaligus
liburan bersama yang dikenal dengan istilah kopdar. Selain kopdar,
komunitas ini juga sering berkumpul untuk sekedar makan malam
bersama. Komunitas HGM cabang Yogyakarta memiliki anggota yaitu
pasien dari berbagai rumah sakit di Yogyakarta dan sekitarnya.
Salah satu informan juga menyebutkan bahwa pernah mendapatkan
leaflet yang berisi informasi tentang gagal ginjal kronis. Namun leaflet
yang ada tidak dibagikan, melainkan diambil sendiri oleh keluarga
informan yang melihat adanya leaflet. Berikut pernyataan informan.

“…Ada, tapi istri saya ngambil. Itu di meja dokter ada.

Kalau kita nggak ngambil nggak dapat. itu disana tinggal
ngambil. Tapi dulu juga saya enggak tau kalau ada leaflet.
Waktu itu, istri saya mau ketemu dokter, di meja dokter
sana, lihat ada leaflet, ditanya boleh diambil, boleh
silahkan, ya diambil. Kalau enggak tau atau enggak ke
meja dokter ya nggak tau, nggak ambil, ada leaflet…”
(Informan 2)

Penggandaan leaflet merupakan tanggung jawab UPKRS, namun

untuk pendistribusiannya kepada pasien maupun keluarga pasien
merupakan tanggung jawab masing-masing unit. Berikut ini pernyataan
dari informan.

“…Pendistribusian leaflet itu, satu, langkah pertama itu

setelah leaflet itu kita cetak dan sudah ada di rumah sakit
 68

atau di promosi kesehatan, jadi materi-materi leaflet itu

mengacu kepada 10 besar penyakit yang ada di ruangan itu.
Kemudian setelah leaflet itu, sesuai dengan materinya
amsing-masing, dari pkrs ini kita tinggal distribusikan
sesuai dengan kebutuhan mereka. Misalnya di bagian hd
pasien tentang CAPD, kita mapping, kita kirimkan
leafletnya ke satuan kerja. Jadi didistribusikan ke unitnya.
Dari unitnya masing-masing, sendiri…” (Informan 10)

Berdasarkan hasil wawancara diatas, diketahui bahwa cara

penyampaian edukasi kesehatan yang pernah diterima oleh informan
adalah melalui penyuluhan kelompok kecil, penyuluhan kelompok besar,
sharing dan diskusi, dan penyebaran media.

f. Edukasi Kesehatan yang Diharapkan

Dari hasil wawancara yang dilakukan kepada informan, diketahui
bahwa edukasi kesehatan yang diberikan selama ini cukup baik dan perlu
dipertahankan dan ditingkatkan. Pada dasarnya, harapan yang disampaikan
oleh informan didasari oleh pengalaman di masa lalu informan terkait
edukasi kesehatan.Informan mengharapkan edukasi kesehatan yang lebih
jeas, detail, serta penjelasan dampak dari setiap anjuran dan larangan yang
disampaikan kepada pasien. Berikut ini pernyataan dari beberapa
informan.

“…Itu, tentang makanan itu, asupan yang boleh sama yang

tidak, yang baku kalau bisa mba, yang baku itu maksudnya,
kalau buah apa saja, sayur apa saja, lebih jelas. Kayak
minum kan mba, saya pernah lihat cucu saya, minum jelly
drink itu, saya kepengen, saya coba, sesek saya mba. Terus
bapak kalau minum kopi, nggak habis, tinggal sedikit,
sayang dibuang, ya saya minum. Bapak marah-marah kalau
begitu. Haha. Kana yang dibilang cuman minuman bersoda
nggak boleh, nggak boleh banyak banyak minu. Jelly drink
kan nggak bersoda ya. Haha. Apakah minumnya air putih
tok, teh masih boleh apa enggak, jadi jelas dia mba...”
(Informan 3)

“…Ya, sebenernya banyak ya informasi yang dibutuhkan

pasien. Seperti ini, ada perawatan untuk penyakit ginjal
 69

kronis, setelah dipilih kita harus gimana, terus selanjutnya

apa. Nanti ada anjuran anjuran dari dokter, itu untuk apa,
nanti kalau seandainya tidak diikuti, anjuran dokternya, itu
bagaimana. Ya maunya lebih detail. Banyak orang ya hanya
menerima informasi dengan mentah saja. Oh, ini nggak
boleh banyak minum. Orang ya nggak tau emang resikonya
kalau banyak minum kenapa. Taunya pokoknya kalau
sudah cuci darah ya nggak boleh banyak minum. Nah,
seharusnya diawal juga dijelaskan kenapa tidak boleh
banyak minum, resikonya. Hal-hal seperti itu
mba.…Sebetulnya ya sesuai kebutuhan masing-masing
saja…” (Informan 2)

Dari hasil wawancara diketahui bahwa beberapa informan berharap

edukasi kesehatan juga diberikan atau melibatkan pendamping pasien.
Pendamping dianggap memiliki peran penting bagi pasien. Berikut ini
pernyataan informan.

“…Iya, pendamping itu sangat penting perannya. Jadi

edukasi itu harus juga diberikan kepada pendamping…”
(Informan 2)

“…Jadi pendamping harus aktif untuk mendapatkan

edukasi itu…” (Informan 12)

“…Oiya, karena kebutuhan ibu kan dibantu pendamping,

makan, mau jalan-jalan ditemani, mau cuci diantar, jadi
pendamping itu perlu tau juga…” (Informan 13)

Melibatkan lingkungan terdekat seperti keluarga juga dianggap

cukup penting oleh petugas kesehatan. Keterlibatan keluarga tidak hanya
sekedar berperan untuk mendukung pasien tetapi juga memotivasi
pendamping agar tidak merasa jenuh. Berikut ini pernyataan dari informan.

“…Kadang-kadang saya kasihtau ke anaknya, kalau ibunya

atau bapaknya ini punya beberapa anak yang tidak di jogja,
barangkali ada saudaranya yang lain, diajaklah jalan-jalan
ke rumah anaknya yang diluar kota gitu, ya barang
seminggu 2 minggu nanti untuk masalah hdnya kan bisa
travelling, ga masalah itu. Kadang-kadang kita masuk ke
 70

care giver seperti itu. Jadi ada usaha untuk mengatasi

kejenuhan pasien. Kita lihat juga care giver ini kan ada
kejenuhan juga. Itu artinya, care giver ini juga perlu
diperhatikan, karena mutu pendampingannya akan menurun
pda saat mereka secara mental fatigue ya, meskipun dia
keluarga, pasangan hidup. Tapi secara apa, kita belum
sampai kesana. Mungkin nanti bisa diusulkan…” (Informan
16)

Sementara itu, informan lainnya menyatakan perlu adanya

komunikasi antar tiap unit di rumah sakit. Hal ini dibutuhkan agar pasien
yang memiliki masalah kesehatan lain dan membutuhkan penanganan dari
unit lain di rumah sakit tidak mendapatkan informasi yang berbeda-beda.
Berikut ini pernyataan dari informan.

“…Jadi ada perdebatan yang nggak enak, mau mengurangi

cairan masuk malah dikasih bubur, mengurangi fosfor
dikasih susu, dikasih pisang, macem-macemlah. Harusnya
nggak gitu ya” (Informan 12)

Hasil wawancara kepada informan menemukan bahwa sumber

informasi yang diharapkan informan dalam memberikan edukasi adalah
petugas kesehatan yang sudah berpengalaman dan ahli dibidangnya.
Petugas kesehatan tersebut terdiri dari dokter, ahli gizi, dan perawat
senior. Berikut ini pernyataan dari beberapa informan.

“…Ya dokternya, perawat yang senior lah biasanya udah

banyak pengalamannya kan…” (Informan 7)

“…Iya, yang ahlinya saja. Kalau perawat kan tugasnya

nggak memberi penyuluhan. Perawat kan tugasnya
menangani ini, masang-masang ini, mesin hd…” (Informan
3)

Dari hasil wawancara diketahui bahwa informan mengharapkan

edukasi yang bersifat individu sehingga dapat sesuai dengan kebutuhan
masing-masing informan. Selain itu, informan memiliki kesempatan untuk
 71

bertanya lebih banyak ketika edukasi diberikan secara individu. Berikut ini
pernyataan informan.

“…Hanya yang kalau mereka yang gizi itu kan langsung

datang ke pribadi kan, langsung datang konsultasi, jadi kita
bisa meminta waktu kan lebih lama daripada yang di
microphone itu kan..” (Informan 8)

“…Iya, perlu, harusnya seperti itu. Supaya kita punya

kesempatan juga kalau mau bertanya…” (Informan 9)

“...selama ini ya sudah bagus, ada dokter yang menunggu

sampai pasiennya bertanya, mendengar keluhan pasien
sampai selesai, tapi ada yang angin lalu saja, mungkin sibuk
juga ya…” (Informan 13)

Sementara itu, informan lainnya juga menyatakan bahwa

pemberian edukasi kesehatan, khususnya yang sedang menjalani
pendidikan, bukan sekedar menjalankan kewajiban, sehingga pemberi
edukasi dapat lebih ramah, perhatian, dan rendah hati dalam memberikan
edukasi. Berikut ini pernyataan dari beberapa informan.

“…. Ada dokter-dokter asisten itu kan, saya bilang, pasien

itu orang sakit, bukan karena kemauan dia. Jadi tolong
diobatin dengan kata-kata yang enak. Jangan cemberut-
cemberut. Karena perawat perawat disini semua baik baik,
senyum, dokternya juga, nanya mau berapa, tetap diajak
ngobrol pasiennya…” (Informan 5)

“…ngurusin orang sakit itu niatnya apa, yang saya lihat

sekarang niatnya itu hanya untuk mendapatkan kenaikan
jenjang pendidikan jadi yang manusiawi nya itu nggak
terbangun terus benar-benar menganggap pasien itu sebagai
objek. Kadang dokter gitu menilai terlalu tinggi dirinya
sehingga lupa bahwa dia menjadi seperti itu dari pasien dia
bisa jadi pintar karena ada yang sakit…” (Informan 12)

Hasil wawancara juga menemukan bahwa informan mengharapkan

edukasi dapat diberikan setiap kali terapi hemodialisis berlangsung.
Informan menganggap bahwa waktu menunggu pasien selama terapi dapat
 72

dimanfaatkan untuk memberikan edukasi. Pemberian edukasi sendiri

dianggap sebagai bentuk perhatian bagi pasien. Selain itu, media seperti
leaflet sangat membantu informan dalam mendapatkan edukasi. Berikut
ini pernyataan dari beberapa informan.

“…ada yang ngingatin. Kadang ya manusia itu lupa. Masih

ada yang sayang, ngingetin. Kalau nggak sayang nggak
mungkinlah, nggak ngingetin… (Informan 1)

“…Kan senang ya dapat informasi-informasi informasi

seperti itu kita juga maunya waktu ini kan selama di daerah
ini nggak ngapa-ngapain 4 jam tidur maunya di sini juga
selama nunggu cuci darah selesai bisa dapat informasi juga
di sela-sela menunggu waktu cuci darah selesai satu
ruangan ini jadi mereka di tengah ngomong pakai pengeras
suara terus ada dibagikan tulisan-tulisannya itu…”
(Informan 4)

“…Ya dibagi gambar yo seneng, ya dikasihtau diomongin

aja juga seneng, kalau dibagi brosur juga mau, kalau
tentang ginjal, tentang penyakit sendiri yo saya simpen,
buat dibaca baca..” (Informan 1)

“…Dengan ngobrol saja sebenernya sudah cukup, ya kalau

dibantu dengan ada selebaran jadi lebih baik, kan bisa
dibawa pulang pasien, bisa dibaca baca lagi dirumah…”
(Informan 6)

Hasil observasi menunjukkan bahwa selama terapi hemodialisis

berlangsung, sebagian besar pasien menghabiskan waktu untuk tidur dan
diselingi dengan menonton televisi, ngobrol dengan pasien dan keluarga
pasien lainnya, serta makan dan minum. Setelah terapi berjalan beberapa
jam, dokter akan melakukan visite ke masing-masing pasien yang rata-rata
menghabiskan waktu 5 menit. Beberapa pasien juga akan mendapatkan
edukasi dari konsultan gizi. Rata-rata setiap pasien akan mendapatkan
edukasi dari konsultan gizi adalah sekali dalam 2-3 bulan. Namun diluar
jadwal edukasi tersebut, konsultan gizi tetap membuka kesempatan bagi
pasien yang ingin berkonsultasi.
 73

Dari berbagai pernyataan di atas dapat diketahui bahwa edukasi

kesehatan bagi pasien GGK yang menjalani terapi hemodialisis masih
perlu ditingkatkan dilihat dari harapan-harapan yang disampaikan
informan. Dari segi konten, informan masih mengharapkan mendapatkan
edukasi kesehatan yang lebih detail dan lengkap. Edukasi yang diberikan
tidak hanya sekedar menyampaikan anjuran dan larangan, melainkan
menyampaikan dampak apabila anjuran dan larangan tidak dihiraukan.
Setiap pasien memiliki kebutuhan dan keluhan yang berbeda-beda.
Masalah kesehatan tambahan yang dirasakan pasien mengharuskan pasien
berhubungan dengan unit lain diluar hemodialisis, sehingga diperlukan
koordinasi yang antar tiap unit agar edukasi yang disampaikan tidak
tumpang tindih. Pelibatan pendamping pasien juga perlu ditingkatkan
dalam edukasi kesehatan.
Dari segi sumber informasi, informan berharap mendapatkan
edukasi dari petugas kesehatan yang ahli dibidangnya dan juga
berpengalaman, seperti dokter, ahli gizi dan perwat senior. Metode yang
sangat diharapkan informan dalam penyampaian edukasi adalah melalui
penyuluhan individu. Penyuluhan individu memberikan kesempatan
kepada informan untuk berkonsultasi lebih banyak kepada narasumber.
Namun demikian, informan mengharapkan narasumber menyampaikan
edukasi kesehatan dengan lebih ramah, perhatian, dan rendah hati. Di sisi
lain, informan berharap penyampaian edukasi kesehatan didukung dengan
adanya media seperti leaflet. Edukasi kesehatan juga diartikan sebagai
bentuk perhatian kepada pasien dan diharapkan dilakukan setiap kali terapi
hemodialisis dengan memanfaatkan waktu tunggu pasien selama terapi.
Secara garis besar, bentuk edukasi kesehatan bagi pasien penderita
gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta digambarkan dalam model dibawah ini.
 74

1. GGK dan
penanganannya
2. Terapi hemodialisis
Konten 3. Gizi dan diet
Edukasi 4. Aktivitas fisik
5. Tanggung jawab
terhadap kesehatan
pribadi
6. Pengendalian stress
7. Aspek spiritual

1. Dokter
2. Perawat
Edukasi
3. Konsultan gizi
kesehatan
4. Mahasiswa
dari internal
kesehatan yang
rumah sakit
Bentuk melakukan
Narasumber praktek
Edukasi
Edukasi
Kesehatan
1. Keluarga
Edukasi
2. Teman dan
kesehatan
tetangga
dari eksternal
3. Komunitas ginjal
rumah sakit
4. Media

1. Penyuluhan individu,
terkadang dibantu media
leaflet dan lembar evaluasi
Edukasi Cara 2. Penyuluhan kelompok
Penyampaian besar, dibantu media slide,
Kesehatan lcd, dan microphone
3. Sharing dan diskusi
4. Penyebaran media leaflet

1. Informasi lebih jelas, detail, menjelaskan

dampak dari anjuran & larangan
2. Melibatkan pendamping pasien
3. Adanya koordinasi antar unit di rumah
Edukasi sakit
Kesehatan 4. DIberikan oleh petugas kesehatan yang
yang dianggap ahli (dokter, ahli gizi, dan
Diharapkan perawat senior) dengan penyuluhan
individu dan waktu yang cukup
5. Memanfaatkan waktu tunggu selama
terapi untuk memberikan edukasi
kesehatan

Gambar 4. Bentuk edukasi kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis yang
menjalani terapi hemodialisis
 75

Terdapat beberapa perbedaan yang ditemukan pada konten edukasi

kesehatan yang diterima oleh pasien dengan masa hemodialisis sekitar 3 bulan,
sekitar 6 bulan dan lebih 1 tahun. Namun demikian, sumber informasi dan cara
penyampaian cenderung sama untuk semua informan. Bentuk edukasi kesehatan
bagi pasien penderita gagal ginjal kronis berdasarkan lama terapi hemodialisis
digambarkan dalam model dibawah ini.

Bentuk
Edukasi Kesehatan

Konten Edukasi

Masa HD Masa HD Masa HD

sekitar 3 bulan sekitar 6 bulan sekitar 1 tahun
- Cara kerja mesin - Prosedur terapi HD - Gizi dan diet yang
HD - Gizi dan diet yang berulang dan lebih
- Pemasangan dan berulang dan lebih mendalam
perawatan av shunt mendalam - Tanggung jawab
- Prosedur terapi HD - Aktivitas fisik terhadap kesehatan
- Penjelasan awal dan - Tanggung jawab pribadi
mudah tentang gizi terhadap kesehatan - Pengulangan
dan diet pribadi pengendalian stress
- Pengendalian stress - Pengulangan - Aspek spiritual
yang melibatkan pengendalian stress
lingkungan terdekat - Aspek spiritual
- Aspek spiritual

Narasumber Edukasi Cara Penyampaian

1. Internal rumah sakit 1. Penyuluhan individu,
- Dokter terkadang dibantu
- Perawat media leaflet dan
- Konsulan gizi lembar evaluasi
- Mahasiswa 2. Penyuluhan kelompok
kesehatan yang besar, dibantu media
melakukan praktek slide, lcd, dan
2. Eksternal rumah sakit microphone
- Keluarga 3. Sharing dan diskusi
- Teman/tetangga 4. Penyebaran media
- Komunitas ginjal leaflet
- Media

Gambar 5. Bentuk edukasi kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis
berdasarkan lama terapi hemodialisis
 76

B. Pembahasan
Berdasarkan data-data hasil wawancara dan observasi, diketahui bahwa
terdapat edukasi kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis yang
menjalani terapi hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Secara umum,
pemberian edukasi kesehatan di lingkungan rumah sakit merupakan kewenangan
dari UPKRS yang secara struktural berada di bawah direktur SDM dan
pendidikan. Sementara itu, pemberian edukasi kesehatan secara individu ke pasien
merupakan tanggung jawab dari masing-masing kompetensi profesi. Berdasarkan
kebijakan rumah sakit, setelah pengkajian awal, masing-masing profesi harus
menindaklanjuti untuk pemberian edukasi kesehatan. Hal ini didukung oleh
adalah form pemberian pendidikan kesehatan interdisiplin. Namun, form tersebut
tidak ditujukan secara khusus bagi pasien hemodialisis karena isi pendidikan
kesehatan masih tergolong umum.
Edukasi kesehatan menjadi bentuk dukungan dan perhatian bagi pasien
penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis. Respon positif
diberikan informan yang menerima edukasi kesehatan. Dengan adanya pemberian
edukasi kesehatan membuat informan merasa tidak sendirian untuk berjuang
sebagai individu dengan kebutuhan khusus. Sejalan dengan hal tersebut,
Theodoritsiet al.(2016) menyatakan bahwa dukungan yang positif menjadi elemen
penting dalam perawatan kepada pasien yang menjalani terapi hemodialisis.
Dukungan tersebut dapat mempengaruhi pasien dalam menghadapi masa depan
(Sturesson & Ziegert, 2014). Berbagai penelitian menyatakan, bahwa salah satu
bentuk dukungan tersebut dinyatakan melalui pemberian edukasi kesehatan
(Borzou et al., 2016; Ebrahimi et al., 2016; Narva et al., 2015; Nunes 2013).
Edukasi kesehatan yang diberikan kepada informan tidak hanya berfokus
pada kondisi medis pasien saja, melainkan juga pada hal-hal yang dapat
mendukung kondisi pasien lebih baik. Terdapat konten edukasi yang bersifat
umum yang dapat diberikan kepada semua pasien seperti penjelasan tentang
diagnosis, terapi hemodialisis, serta gizi dan diet bagi pasien gagal ginjal kronis
yang menjalani terapi hemodialisis. Namun, terdapat pula konten edukasi yang
tidak dapat di-general-kan karena harus disesuaikan dengan kondisi masing-
 77

masing pasien. Setiap individu pasien memiliki keluhan yang berbeda-beda,

sehingga konten edukasi juga perlu disesuaikan dengan kebutuhan setiap individu.
Skelton et al.,(2015) dalam penelitiannya menyatakan bahwa edukasi kesehatan
perlu disesuaikan untuk masing-masing pasien. Penyesuaian ini merupakan
strategi terbaik dalam merancang edukasi kesehatan.
Berdasarkan data-data hasil wawancara juga diperoleh bentuk edukasi
kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi
hemodialisis. Tujuan dalam penelitian ini adalah mengeksplorasi konten edukasi
kesehatan, narasumber edukasi kesehatan, dan cara penyampaian edukasi
kesehatan yang diterima oleh pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani
terapi hemodialisis serta memperoleh gambaran bentuk edukasi kesehatan yang
diharapkan.

1. Konten Edukasi Kesehatan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat vairasi dalam konten
edukasi kesehatan yang diterima oleh pasien penderita gagal ginjal kronis
yang menjalani terapi hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.Secara
garis besar, konten edukasi mencakup penyakit GGK dan penanganannya,
terapi hemodialisis, gizi dan diet, aktivitas fisik, tanggung jawab terhadap
kesehatan, pengendalian stress, dan aspek spiritual. Hal ini sejalan dengan
yang disampaikan oleh Nunes (2013) bahwa edukasi kesehatan bagi pasien
penderita gagal ginjal kronis meliputi diagnosis serta informasi dan dukungan
khusus bagi pasien. Borzou et al.(2016) dalam penelitiannya juga menyatakan
bahwa edukasi kesehatan yang mempengaruhi gaya hidup pasien dapat dilihat
dari aspek spiritualnya, tangung jawab terhadap kesehatan, hubungan
interpersonal, diet, kontrol stress dan aktivitas fisik.
Variasi dalam konten edukasi ditemukanpada pasien dengan masa
hemodialisis sekitar 3 bulan, sekitar 6 bulan, dan diatas 1 tahun. Perbedaan
dapat dilihat dari kedalaman materi tentang gizi dan diet, penjelasan tentang
cara kerja mesih HD, serta pemasangan dan perawatan av shunt. Edukasi
kesehatan memang perlu dirancang sesuai dengan kebutuhan masing-masing
 78

pasien (Skelton et al., 2015). Kebutuhan pasien yang baru menjalani terapi
hemodialisis akan berbeda dengan pasien yang sudah lama menjalani terapi
hemodialisis.
Variasi dalam hal konten edukasi terjadi karena adanya perbedaan
kebutuhan yang dirasakan oleh masing-masing pasien. Disisi lain,
keberagaman ini menyebabkan tidak meratanya konten edukasi yang diterima
oleh setiap pasien dan ketidaktepatan waktu dalam memberikan edukasi
kesehatan untuk masing-masing pasien. Hal ini disebabkan karena tidak
adanya sistem yang mengatur pemberian edukasi kesehatan bagi pasien
penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta. Atai & Johnson (2012) dalam penelitiannya menyatakan
bahwa edukasi kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis harus
komprehensif dan terstruktur. Kidney Health Australia juga mengeluarkan
sebuah pedoman strategis edukasi kesehatan bagi pasien gagal ginjal kronis.
Adanya pedoman terstruktur dalam pemberian edukasi kesehatan bagi pasien
gagal ginjal kronis dapat memaksimalkan manfaatnya.
Pemberian edukasi kesehatan diharapkan dapat membantu
meningkatkan kesehatan setiap pasien melalui peningkatan pengetahuan
maupun mempengaruhi sikap mereka. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
konten-konten edukasi telah disusun berdasarkan permintaan unit
hemodialisis. Materi edukasi dalam penyuluhan kelompok besar akan
diserahkan ke UPKRS setiap semesternya, sedangkan edukasi individu yang
melibatkan lintas sektoral telah disusun dalam lembar pemberian pendidikan
kesehatan pasien/keluarga interdisiplin. Meskipun demikian, petugas
kesehatan tidak menutup kemungkinan untuk menyampaikan edukasi
kesehatan berdasarkan apa yang ingin diketahui oleh pasien. Min Chen et
al.(2015) dalam penelitiannya juga mengatakan bahwa pendidikan dan
informasi diberikan secara terstruktur, tetapi petugas kesehatan juga dapat
menanggapi kebutuhan pasien secara individu. Adanya panduan terstruktur
tidak menjadikan pemberian edukasi menjadi kaku.
 79

2. Narasumber Edukasi Kesehatan

Narasumber edukasi kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal
kronis yang menjalani terapi hemodialisis berdasarkan hasil wawancara pun
beragam. Narasumber edukasi kesehatan berasal dari internal rumah sakit dan
dari eksternal rumah sakit. Narasumber yang berasal dari internal rumah sakit
terdiri dari dokter, perawat, konsultan gizi, dan mahasiswa kesehatan yang
melakukan praktek. Tenaga kesehatan ini merupakan tenaga kesehatan yang
bertugas di ruang hemodialisis. Tenaga kesehatan bekerjasama dalam
memberikan edukasi kesehatan untuk hasil yang maksimal. Sejalan dengan
yang disampaikan Min Chen et al.(2015) bahwa perawatan multidisiplin
memberikan perawatan kesehatan yang lebih baik. Perawatan multidisiplin
tersebut dilakukan oleh nefrologi, perawat, dan ahli gizi.
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa tidak sedikit informan yang
juga mendapatkan edukasi kesehatan dari luar rumah sakit. Edukasi dari luar
rumah sakit didapatkan dari keluarga, teman dan tetangga, komunitas, dan
media seperti internet, televisi, majalah dan koran. Saat ini, zaman terus
mengalami kemajuan dan perkembangan yang pesat. Teknologi semakin
multifungsi dan mudah diakses. Perkembangan media pembelajaran juga
semakin maju. Adanya aplikasi pesan di ponsel bernama whatsapp
memudahkan siapa saja untuk sharing dengan orang lain. Komunikasi dapat
dilakukan kapan saja dan dimana saja. Kemudahan mengakses internet saat ini
juga membuat setiap orang semakin mudah untuk mencari informasi apapun
yang dibutuhkan. Saat ini, tidak sedikit juga yang memanfaatkan media
televisi, majalan, dan koran untuk menyebarluaskan pesan-pesan kesehatan.
Pada umumnya, informan berupaya mencari sumber edukasi lain karena
merasa tidak puas dengan jawaban yang diperoleh atas keluhan mereka.
Sejalan dengan hal tersebut, Clarke et al.(2016) menyatakan bahwa mode
pencarian informasi telah berevolusi. Proses pencarian informasi merupakan
serangkaian kegiatan yang dilakukan secara progresif dan berulang-ulang.
Pencarian informasi dimulai dari mengakui kebutuhan akan informasi
kemudian mengambil tindakan untuk memenuhi kebutuhan tersebut. Tahap
 80

selanjutnya adalah merumuskan masalah dan menggunakan sistem pencarian

untuk memenuhi kebutuhan informasi. Setelah mengakses sistem pencarian,
pencari informasi akan memeriksa hasil dari pencariannya. Apabila tidak
puas, pencari informasi akan kembali melakukan pencarian infomasi. Pencari
informasi akan memutuskan untuk berhenti melakukan pencarian jika merasa
puas dan akan menggunakan informasi yang diperoleh.
Komunitas ginjal bernama Hidup Ginjal Muda (HGM) juga menjadi
sumber informasi bagi pasien. Komunitas ini terdiri dari pasien maupun
keluarga pasien gagal ginjal kronis. Pengalaman yang langsung dialami dan
dijalani oleh anggota komunitas dibagikan dan dijadikan pembelajaran oleh
anggota komunitas lainnya. Ernawati et al.(2015) mengatakan bahwa
pengalaman merupakan tahapan awal dari proses belajar. Pembelajaran
merupakan proses yang didapatkan dari pengalaman dan memodifikasi
pengalaman yang kemudian direfleksikan.

3. Cara Penyampaian Edukasi Kesehatan

Cara penyampaian edukasi kesehatan bagi pasien penderita gagal
ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta cukup bervariasi. Edukasi kesehatan disampaikan kepada pasien
melalui metode penyuluhan individu, penyuluhan kelompok besar, sharing
dan diskusi, serta penyebaran media. Penyuluhan individu dilakukan dengan
komunikasi face to face antara narasumber dan sasaran penyuluhan.
Penyuluhan individu terkadang didukung dengan penggunaan media leaflet
dan lembar evaluasi, serta dengan melakukan praktek seperti kepalan tangan.
Penyuluhan kelompok besar yang dilakukan seperti ceramah dengan bantuan
media seperti proyektor, lcd, dan pengeras suara. Sharing dan diskusi yang
dilakukan oleh informan melibatkan suatu komunitas. Sedangkan untuk
penyebaran media leaflet masih kurang maksimal karena leaflet diletakkan
pada tempat yang kurang strategis.
Sejalan dengan hal ini, Pham & Ziegert (2016) juga menyatakan
bahwa edukasi kesehatan dapat diberikan melalui penjelasan dari individu ke
 81

individu, kelompok ataupun media. Petugas kesehatan menekankan

pentingnya edukasi kesehatan kepada individu pasien. Penyakit menyerang
individu, sehingga edukasi perlu diberikan secara individu. Namun,
keterbatasan waktu dan tenaga dari petugas kesehatan menjadi kendala dalam
pemberian edukasi secara individu. Pham & Ziegert menyatakan bahwa
pemberian edukasi kesehatan juga diberikan melalui penyuluhan kelompok
besar. Metode ini biasanya dilakukan untuk mengatasi kesulitan dalam
melayani pasien secara individu. Penyuluhan kelompok besar dilakukan dalam
satu waktu dan dapat menjangkau lebih banyak pasien. Penyuluhan kelompok
besar akan lebih menghemat waktu dan tenaga. Selain itu, penggunaan media
juga berperan penting. Media yang dapat digunakan seperti poster dan televisi.

4. Edukasi Kesehatan yang Diharapkan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa hal-hal yang masih diharapkan
terkait edukasi kesehatan adalah pemberian informasi yang lebih jelas dan
detail. Edukasi juga tidak hanya sekedar menyampaikan hal-hal yang
dianjurkan dan tidak dianjurkan (larangan) bagi pasien penderita gagal ginjal
kronis yang menjalani terapi hemodialisis, melainkan juga harus menjelaskan
akibat dari setiap anjuran dan larangan. Adanya penjelasan mengenai dampak
akan membuat pasien lebih waspada untuk menghindari hal-hal yang tidak
dianjurkan dan lebih patuh untuk melakukan hal-hal yang dianjurkan.
Sependapat dengan hal tersebut, Nunes (2013) menyatakan bahwa bagi
pasien penderita gagal ginjal kronis yang sudah harus menjalani perawatan
konservatif untuk ginjal, diperlukan edukasi kesehatan tentang perawatan,
resiko, manfaat, dan tujuannya. Poorgholami et al.(2015) juga menyatakan
bahwa meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pasien hemodialisis harus
merupakan landasan terapi dan bagian integral dari tanggung jawab
keperawatan. Edukasi kesehatan harus mendidik pasien tentang perilaku
perawatan diri dan mengingatkan mereka tentang komplikasi berbahaya yang
ditimbulkan.
 82

Hasil penelitian lainnya juga menunjukkan bahwa edukasi kesehatan

perlu melibatkan pendamping pasien. Keterlibatan yang diharapkan berupa
edukasi mengenai peran pendamping pasien. Pendamping pasien diharapkan
tidak hanya sekedar menemani pasien menjalani terapi, tetapi lebih aktif dan
tau harus melakukan apa saja sebagai pendamping sehingga dapat berperan
lebih banyak membantu pasien meningkatkan kualitas hidupnya. Sejalan
dengan hal tersebut, Narva et al.(2015) juga menyatakan bahwa melibatkan
lingkungan sosial pasien seperti keluarga merupakan salah satu bentuk inovasi
yang dapat dilakukan untuk mengembangkan edukasi kesehatan. Keluarga
memiliki peranan penting dalam mendukung pasien dengan kondisi kronis.
Sehingga, keluarga perlu diperlengkapi untuk mendukung pasien gagal ginjal
kronis yang menjalani terapi hemodialisis yang pada akhirnya mendapatkan
hasil yang lebih baik.
Adanya koordinasi dengan unit yang lain menjadi salah satu harapan
lainnya. Pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis
seringkali mengalami masalah kesehatan lain yang mengharuskan pasien
berhubungan dengan unit lain di luar unit hemodialisis. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa adanya pasien kesulitan mengimplementasikan pola
makan sebagai pasien hemodialisis ketika menjalani perawatan di unit lain.
Fjortoft et al.(2016) menyatakan bahwa kolaborasi yang baik antar tenaga
professional khususnya di fasilitas pelayanan kesehatan akan memberikan
perawatan primer yang berpusat pada pasien dan berdampak pada peningkatan
kesehatan.
Tenaga kesehatan seperti dokter, perawat, dan konsultan gizi telah
bekerjasama dalam memberikan edukasi kesehatan di ruang hemodialisis.
Tenaga ahli dan berpengalaman tersebut diharapkan informant terus menjadi
sumber edukasi kesehatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa informan
berharap tenaga kesehatan dapat memberikan edukasi kesehatan melaui
penyuluhan individu dengan waktu yang cukup. Hal ini disebabkan karena
melalui penyuluhan individu, informan mendapatkan kesempatan untuk
berkonsultasi lebih banyak.Pham & Ziegert (2016) menyatakan edukasi
 83

kesehatan melalui penjelasan dari individu ke individu mendapatkan

penekanan dari petugas kesehatan. Penyakit menyerang individu, sehingga
edukasi kesehatan perlu diberikan secara individu.
Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa informan mengharapkan
pemberian edukasi dengan kuantitas yang lebih banyak. Borzou et al.(2016)
menyatakan bahwa edukasi kesehatan perlu dilakukan secara berkala dan
dapat memanfaatkan berbagai media. Pemberian edukasi kesehatan di ruang
hemodialisis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dapat memanfaatkan waktu
tunggu pasien selama menjalani terapi hemodialisis. Terapi berlangsung
selama 4-5 jam. Durasi terapi yang cukup lama tersebut dapat dimaksimalkan
pasien untuk memperoleh edukasi kesehatan. Pemberian edukasi kesehatan
juga dapat memanfaatkan dan memaksimalkan media yang ada di ruag
hemodialisis seperti televise dan leaflet.
 84

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Beberapa kesimpulan dari penelitian ini adalah:
1. Edukasi kesehatan dianggap sebagai bentuk dukungan bagi pasien
penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis. Edukasi
kesehatan tidak hanya berfokus pada kondisi medis pasien saja, melainkan
juga pada hal-hal yang dapat mendukung kondisi pasien secara umum.
2. Terdapat variasi dalam bentuk edukasi kesehatan yang diberikan bagi
pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
3. Konten edukasi kesehatan pada masa hemodialisis (HD) sekitar 3 bulan
mencakup cara kerja mesin HD, pemasangan dan perawatan av shunt,
prosedur terapi, gizi dan diet, pengendalian stress yang melibatkan
lingkungan terdekat, aspek spiritual. Pada masa HD sekitar 6 bulan,
konten edukasi mencakup prosedur terapi, gizi dan diet, aktivitas fisik,
tanggung jawab terhadap kesehatan pribadi, pengendalian stress, dan
aspek spiritual. Sedangkan pada masa HD lebih dari 1 tahun mencakup
gizi dan diet, tanggung jawab terhadap kesehatan pribadi, pengendalian
stress, dan aspek spiritual.Keberagaman terjadi karena adanya perbedaan
kebutuhan pasien baru dan pasien lama.
4. Narasumber edukasi yang berasal dari internal dan eksternal rumah sakit.
a. Narasumber edukasi dari internal rumah sakit terdiri dari dokter,
perawat, konsultan gizi, mahasiswa kesehatan.
b. Narasumber dari eksternal rumah sakit terdiri dari keluarga, teman dan
tetangga, komunitas HGM, serta media elektronik dan media massa.
5. Cara penyampaian edukasi kesehatan terdiri atas penyuluhan individu
dengan durasi 5-45 menit, penyuluhan kelompok besar dengan durasi ±60
menit, sharing dan diskusi yang tidak dibatasi tempat dan waktu, serta
penyebaran media.

84
 85

6. Edukasi kesehatan yang diharapkan adalah penjelasan tentang dampak dari

anjuran dan larangan, melibatkan pendamping pasien, adanya koordinasi
antar unit di rumah sakit, dilakukan oleh petugas kesehatan yang ahli
melalui penyuluhan individu, serta memanfaatkan waktu tunggu pasien
selama menjalani terapi dan didukung adanya media leaflet.

B. Saran
Beberapa saran untuk peningkatan edukasi kesehatan, yaitu:
1. Perlu adanya perbaikan sistem pemberian edukasi kesehatan bagi pasien
penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis di RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta agar pemberian edukasi dapat komprehensif dan
terstruktur.
2. Bekerjasama dengan psikolog untuk memberikan pendampingan secara
psikologis yang mendukung edukasi kesehatan diluar kondisi medis
pasien.
3. Memanfaatkan dan memaksimalkan media cetak (leaflet) dan elektronik
(televisi) di ruangan hemodialisis dalam pemberian edukasi kesehatan
tentang diagnosis maupun informasi dan dukungan khusus bagi pasien
penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis.
 86

DAFTAR PUSTAKA

Atai, E. & Johnson, D., 2012. CARI Guidelines : Education Strategies. Kidney
Health Australia, pp.1–6.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013. Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2013. Laporan Nasional 2013, pp.1–384.
Baughman, D.C. & Hackley, J.C., 2000. Keperawatan Medikal Bedah : Buku
Saku Dari Brunner & Suddarth Edisi I. M. Ester, ed., Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Borzou, S.R., Zonoori, S., Falahinia, G.H., Soltanian, A.R., 2016. The effect of
education of health-promoting behaviors on lifestyle in hemodialysis
patients. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 5(6),
pp.214–220.
Clarke, M.A., Moorc, J.L., Steege, L.M., 2016. Health information needs, sources,
and barriers of primary care patients to achieve patient-centered care: A
literature review. Health Informatics Journal, 22(4), pp.992–1016.
Creswell, J.W., 2015. Penelitian Kualitatif dan Desain Riset (Edisi Terjemahan)
3rd ed. S. Z. Qudsy, ed., Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Creswell, J.W., 2014. RESEARCH DESIGN Pendekatan Metode Kualitatif,
Kuantitatif dan Campuran (Edisi Terjemahan) satu., Yogyakarta: Pustaka
Belajar.
Ebrahimi, H., Sadeghi, M., Amanpour, F., Dadgari, A., 2016. Influence of
nutritional education on hemodialysis patients’ knowledge and quality of life.
Saudi journal of kidney diseases and transplantation : an official publication
of the Saudi Center for Organ Transplantation, Saudi Arabia, 27(2), pp.250–
255.
Ernawati, N., Suharto & Dewi, Y.S., 2015. Pemberdayaan Pasien Berbasis
Experiental Learning Terhadap Perilaku Pencegahan Komplikasi Akut dan
Kadar Glukosa Darah Pasien DM. Jurnal Ners, 10(2), pp.256–264.
Esmaili, H., Majlessi, F., Montazeri, A., Sadeghi, R., Nedjat, S., Zeinali, J., 2016.
Dialysis adequacy and necessity of implement health education models to its
promotion in Iran. International Journal of Medical Research & Health
Sciences, 5(10), pp.116–121.
Fertman, C.I., 2010. Health Promotion Programs D. D. Allensworth, ed., San
Francisco, USA: Jossey-Bass.

86
 87

Fjortoft, N.F., Cornell, S., Kliethermes, M.A., Winkle, L.J.V., 2016. Editorial:
Inter-healthcare Professions Collaboration: Educational and Practical
Aspects and New Developments. Frontiers in Pharmacology, 7, p.306.
Ghadam, M.S., Poorgholamo, F., Jahromi, Z.B., Parandavar, N., Kalani, N.,
Rahamanian, E., 2015. Effect of Self-Care Education by Face-to-Face
Method on the Quality of Life in Hemodialysis Patients (Relying on Ferrans
and Powers Questionnaire). Global Journal of Health Science, 8(6), pp.121–
127.
Green, J., Tones, K., Cross, R., Woodall, J., 2015. Health Promotion Planning &
Strategies 3rd ed. A. Poynes, ed., London: SAGE Publications.
Hill, N.R., Fatoba, S.T., Oke, J.L., Hirst, J.A., Callaghan, S.A.O., Lesserson, D.S.,
et al., 2016. Global Prevalence of Chronic Kidney Disease - A Systematic
Review and Meta-Analysis. PloS one, 11(7), pp.1–18.
Keleher, H., MacDougall, C. & Murphy, B., 2007. Understanding Health
Promotion L. Filleul, ed., Melbourne, Australia: Oxford University Press.
Kementerian Kesehatan RI, 2017. Infodatin : Situasi Penyakit Ginjal Kronis. In
Jakarta Selatan: Pusat Data dan Informasi.
Krueger, L., 2009. Experiences of Hmong Patients On Hemodialysis and the
Nurses Working with Them. Nephrology Nursing Journal, 36(4), pp.379–
387.
Levey, A.S. & Coresh, J., 2012. Chronic kidney disease. The Lancet, 379(9811),
pp.165–180.
Mayo Clinic, 2014. Chronic kidney disease - Symptoms and causes - Mayo
Clinic. Mayo clinic . Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
[Accessed November 8, 2017].
Min Chen, P., Shuan Lai, T., Yu Chen, P., Fu Lai, C., Yu Yang, S., Wu, V., et al.,
2015. Multidisciplinary Care Program for Advanced Chronic Kidney
Disease: Reduces Renal Replacement and Medical Cost. The American
Journal of Medicine, 128, pp.68–76.
Narva, A.S., Norton, J.M. & Boulware, L.E., 2015. Educating Patients about
CKD: The Path to Self-Management and Patient-Centered Care. Clinical
Journal of The American Society of Nephrology, pp.1–10.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease, 2007. Choosing
a Treatment for Kidney Failure. U.S. Department of Health and Human
Services.
 88

National Kidney Foundation, 2017. About Chronic Kidney Disease - The National
Kidney Foundation.
National Kidney Foundation, 2002. Clinical Practice Guidelines For Chronic
Kidney Disease : Evaluation, Classification and Stratification, New York:
National Kidney Foundation, Inc.
NHS, 2016. Chronic kidney disease - Treatment - NHSUK. Available at:
https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/treatment/ [Accessed
November 9, 2017].
Nunes, J.A.W., 2013. Education of Patients With Chronic Kidney Disease at the
Interface of Primary Care Providers and Nephrologists. Advances in Chronic
Kidney Disease, 20(4), pp.370–378.
Perhimpunan Nefrologi Indonesia, 2014. 7 th Report Of Indonesian Renal
Registry 2014.
Perhimpunan Nefrologi Indonesia, 2015. 8 th Report Of Indonesian Renal
Registry 2015.
Pham, L. & Ziegert, K., 2016. Ways of promoting health to patients with diabetes
and chronic kidney disease from a nursing perspective in Vietnam: A
phenomenographic study. International journal of qualitative studies on
health and well-being, 11, pp.1–11.
Poorgholami, F., Javadpour, S., Saadatmand, V., Jahromi, M.K., 2015.
Effectiveness of Self-Care Education on the Enhancement of the Self-Esteem
of Patients Undergoing Hemodialysis. Global journal of health science, 8(2),
pp.132–6.
Rahimi, F., Gharib, A., Beyramijam, M., Naseri, O., 2014. Effect of self-care
education on self efficacy in patients undergoing hemodialysis. Life Science
Journal, 11(1s).
Rikomah, S.E., 2016. Farmasi Klinik, Yogyakarta: Penerbit Deepublish.
Sadeghi, H., Saeedi, M. Rahzani, K., Esfandiary, A., 2015. The relationship
between social support and death anxiety in hemodialysis patients. Iranian
Journal of Psychiatric Nursing, 2(4), pp.36–48.
Skelton, S.L., Waterman, A., Davis, L., Peipert, J.D., Fish, A.F., 2015. Applying
Best Practices to Designing Patient Education for Patients with End-Stage
Renal Disease Pursuing Kidney Transplant. Progress in Transplantation,
25(1), pp.77–90.
Snelling, A., 2014. Introduction To Health Promotion, San Francisco: Jossey-
Bass.
 89

Stiff, J.B. & Mongeau, P.A., 2016. Persuasice Communication Third Edit., New
York: The Guilford Press.
Sturesson, A. & Ziegert, K., 2014. Prepare the patient for future challenges when
facing hemodialysis: nurses’ experiences. International Journal of
Qualitative Studies on Health and Well-being, 9(1), pp.1–14.
The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease, 2016.
Causes of Chronic Kidney Disease | NIDDK. Available at:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-
kidney-disease-ckd/causes [Accessed November 8, 2017].
Theodoritsi, A., Aravantinou, M., Gravani, V., Bourtsi, E., Vasilopoulou, C.,
Theofilou, P., et al., 2016. Factors Associated with the Social Support of
Hemodialysis Patients. Iranian journal of public health, 45(10), pp.1261–
1269.
US Department of Health, 2014. National Chronic Kidney Disease Fact Sheet.
 90

LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Etik Penelitian

90
 91

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

 92

Lampiran 3. Pedoman Wawancara Mendalam Informan Pasien

PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM

“Edukasi Kesehatan Bagi Pasien Penderita Gagal Ginjal Kronis Yang
Menjalani Terapi Hemodialisis di RDUP Dr. Sardjito Yogyakarta”

Tanggal Wawancara : .............................................................

Waktu Wawancara : ………. s/d ………….
Tempat Wawancara : ..…………………………………………...
Pewawancara (Interviewer):..............................................................

Identitas Informan (Personal information and Demographics)

Nama :
Umur :
Alamat domisili :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :

Pertanyaan
a. Riwayat Penyakit Gagal Ginjal Kronis
1. Dapatkah Bapak/Ibu menceritakan bagaimana Bapak/Ibu pertama kali
didiagnosa gagal ginjal kronis? (Probing : kapan, dimana, penyakit
pemicu)

b. Riwayat Hemodialisis (HD)

1. Dapatkah Bapak/Ibu menceritakan pengalaman Bapak/Ibu saat pertama
kali menjalani terapi hemodialisis? (Probing : kapan, dimana)
2. Dapatkah Bapak/Ibu menceritakan bagaimana prosedur terapi yang
Bapak/Ibu jalani selama ini? (Probing : jadwal, durasi)
3. Adakah yang menemani Bapak/Ibu ketika menjalani terapi hemodialisis?
(Probing : siapa, apa yang dilakukan selama mendampingi)
 93

c. Edukasi Kesehatan
1. Selama menjalani HD apakah Bapak/Ibu pernah mendapatkan informasi
kesehatan?
2. Informasi kesehatan apa saja yang pernah Bapak/Ibu terima? (Probing :
gizi dan diet, aktivitas fisik, tanggung jawab terhadap kesehatan pribadi,
hubungan interpersonal dan pengendalian stress, aspek spiritual, dan
lainnya)
3. Darimana sajakah informasi kesehatan Bapak/Ibu terima? (Probing :
dokter, perawat, lembaga publik, organisasi masyarakat, dan lainnya)
4. Dapatkah Bapak/Ibu menceritakan bagaimana cara mereka menyampaikan
informasi kesehatan kepada Bapak/Ibu?
5. Apakah Bapak/Ibu pernah mendapatkan leaflet atau media lainnya?
6. Pada saat kapan biasanya informasi kesehatan diberikan kepada
Bapak/Ibu?
(Probing :
- Informasi kesehatan selama menjalani terapi
- Infromasi kesehatan sebelum atau setelah melaksanakan terapi
- Jadwal khusus untuk pemberian infokes
- Lokasi atau tempat penyampaian infokes)
7. Bagaimana pengaruh informasi kesehatan yang disampaikan bagi
Bapak/Ibu? (Probing : anjuran yang diikuti, manfaat)
8. Informasi kesehatan seperti apa yang Bapak/Ibu harapkan? (Probing :
konten, narasumber, cara penyampaian)
 94

Lampiran 4. Pedowan Wawancara Informan Petugas Kesehatan

PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM

“Edukasi Kesehatan Bagi Pasien Penderita Gagal Ginjal Kronis Yang
Menjalani Terapi Hemodialisis di RDUP Dr. Sardjito Yogyakarta”

Tanggal Wawancara : .............................................................

Waktu Wawancara : ………. s/d ………….
Tempat Wawancara : ..…………………………………………...
Pewawancara (Interviewer):..............................................................

Identitas Informan (Personal information and Demographics)

Nama :
Umur :
Alamat domisili :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :

Pertanyaan
1. Dapatkah Bapak/Ibu menceritakan pengalaman anda dalam memberikan
edukasi kesehatan kepada pasien yang menjalani hemodialisis?
(Probing : konten, metode, media, waktu pemberian edukasi)
2. Bagaimana respon pasien ketika anda memberikan edukasi? (Probing:
hambatan, pendukung)
3. Adakah sistem yang mendukung pemberian edukasi kesehatan bagi pasien
yang menjalani terapi hemodialisis? (Probing : peraturan, SOP)
 95

Lampiran 5. Pedowan Wawancara Informan Keluarga

PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM

“Edukasi Kesehatan Bagi Pasien Penderita Gagal Ginjal Kronis Yang
Menjalani Terapi Hemodialisis di RDUP Dr. Sardjito Yogyakarta”

Tanggal Wawancara : .............................................................

Waktu Wawancara : ………. s/d ………….
Tempat Wawancara : ..…………………………………………...
Pewawancara (Interviewer):..............................................................

Identitas Informan (Personal information and Demographics)

Nama :
Umur :
Alamat domisili :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :

Pertanyaan
1. Dapatkah Bapak/Ibu menceritakan pengalaman anda selama mendampingi
pasien?
2. Apakah Bapak/Ibu pernah dilibatkan dalam edukasi kesehatan? Bagaimana
bentuk keterlibatan anda?
3. Bagaimana bentuk edukasi kesehatan yang diberikan? (Probing: konten,
narasumber, cara penyampaian)
4. Adakah harapan anda terkait edukasi kesehatan yang diberikan?
 96

Lampiran 6. Pedoman Observasi

PEDOMAN OBSERVASI
“EDUKASI KESEHATAN BAGI PASIEN PENDERITA GAGAL GINJAL
KRONIS YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DI RSUP Dr.
SARDJITO YOGYAKARTA”

Tanggal observasi : Waktu observasi :

Suasana tempat observasi:

Aktivitas pasien:

Aktivitas perawat :

Interaksi antar pasien :

Interaksi pasien dan perawat :

Interkasi pasien dan dokter :

 97

Lampiran 7. Lembar Penjelasan Kepada Calon Informan

PROGRAM PASCASARJANA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

MINAT PERILAKU DAN PROMOSI KESEHATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS GADJAH MADA

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON INFORMAN

Saya adalah Bernike Sofia Zega, mahasiswi Pascasarjana Ilmu Kesehatan

Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Saat ini saya sedang
melakukan penelitian yang berjudul “Edukasi Kesehatan Bagi Pasien Penderita
Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Terapi Hemodialisis di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran edukasi
kesehatan bagi pasien penderita gagal ginjal kronis yang menjalani terapi
hemodialisis.
A. Kesukarelaan untuk Ikut Penelitian
Anda bebas untuk menolak ikut serta dalam penelitian ini. Tidak ada
denda ataupun sanksi jika tidak bersedia melanjutkan proses wawancara.
B. Prosedur Penelitian
Apabila Anda bersedia untuk ikut berpartisipasi dalam penelitian ini, Anda
diminta untuk menandatangani lembar persetujuan sebanyak dua rangkap,
dimana satu akan diberikan kepada Anda untuk disimpan dan satu akan
disimpan oleh peneliti. Prosedur penelitian selanjutnya adalah :
1. Peneliti akan melakukan wawancara mengenai pengalaman Anda
berdasarkan panduan wawancara.
2. Peneliti akan mendokumentasikan kegiatan wawancara dengan merekam
jawaban Anda menggunakan alat bantu perekam suara, memotret dan
mencatat jawaban anda untuk disusun menjadi laporan penelitian.
 98

C. Kewajiban Informan Penelitian

Sebagai informan penelitian, Anda berkewajiban untuk mengikuti aturan
petunjuk penelitian. Bila terdapat hal yang kurang jelas, Anda dapat
menanyakannya kepada peneliti.
D. Risiko, Efek Samping, dan Penanganannya
Dalam penelitian ini, tidak akan ada risiko medis yang Anda tanggung
sebab tidak ada tindakan medis yang diberikan. Risiko psikologis berupa rasa
tidak nyaman atau rasa bosan mungkin akan Anda rasakan saat menjalani
wawancara. Oleh karena itu, Anda dipersilahkan untuk memilih lokasi yang
nyaman untuk wawancara. Identitas Anda juga akan dirahasiakan, sehingga
Anda tidak perlu khawatir ataupun ragu dalam memberikan informasi.
Keseluruhan data dalam penelitian ini akan diolah hanya untuk kepentingan
penelitian saja.
E. Manfaat
Manfaat langsung yang diperoleh adalah kesempatan dan kebebasan Anda
dalam menceritakan pengalaman Anda yang berkaitan dengan edukasi
kesehatan yang pernah Anda terima sebagai pasien yang menjalani terapi
hemodialisis.
F. Kerahasiaan
Semua informasi yang berkaitan dengan identitas informan penelitian akan
dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh pasien. Hasil penelitian nantinya
akan dipublikasikan tanpa identitas informan penelitian.
G. Kompensasi
Sebagai tanda terimakasih atas waktu yang Anda berikan untuk
berpartisipasi dalam proses wawancara, peneliti akan memberikan bingkisan
kenang-kenangan. Bingkisan kenang-kenangan berupa paket souvenir yang
terdiri atas mug berlogo UGM dan handuk kecil.
H. Pembiayaan
Semua biaya terkait pelaksanaan penelitian ini akan ditanggung oleh
peneliti.
 99

I. Informasi Tambahan
Anda dipersilahkan menanyakan hal-hal yang belum jelas terkait
penelitian ini dengan menghubungi peneliti (Bernike) pada nomor HP
085275508080. Anda juga dapat menanyakan perihal penelitian ini kepada
Komite Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM
di nomor telepon : 0274 588688 pswt 17224, 08112666869, atau email :
mhrec_fmugm@ugm.ac.id.
 100

Lampiran 8. Lembar Persetujuan Untuk Menjadi Informan Penelitian (Informed

Consent)

PROGRAM PASCASARJANA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

MINAT PERILAKU DAN PROMOSI KESEHATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS GADJAH MADA

LEMBAR PERSETUJUAN UNTUK MENJADI

INFORMAN PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)

Setelah mendapat penjelasan secara lengkap dari peneliti serta memahami

manfaat dan tujuan dari penelitian yang berjudul “Edukasi Kesehatan Bagi Pasien
Penderita Gagal Ginjal Kronis Yang Menjalani Terapi Hemodialisis di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta”, saya menyatakan bersedia diikutsertakan sebagai informan
penelitian. Dalam melaksanakan penelitian, saya bersedia diwawancarai dan akan
memberikan jawaban yang sesuai dengan pemahaman saya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa adanya
paksaan dari pihak manapun.

Yogyakarta, 2018

Saksi Informan Penelitian

_________________________ _________________________