UPTD SMA NEGERI 1 SLAWI

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

Alamat: Jl. KH. Wahid Hasyim No. 1 Slawi, Kotak Pos 6 Tlp: (0283) 491164 Slawi Kode Pos
52415
Slawi, 21 Januari 2011
Nomor
Lampiran
Perihal

: 031/477/OSIS/2011
:: Permohonan Peminjaman Alat

Yth.
Waka. Sarana Prasarana
di
Sekolah

Kami siswa yang tergabung dalam OSIS-MPK dan Kegiatan Ekstra Kulikuler
Karya Ilmiah Remaja (KIR) bermaksud menyelenggarakan Seminar tentang power of mind
yang akan diselenggarakan pada :
hari
: Minggu
tanggal
: 30 Januari 2011
waktu
: 08.30 WIB s.d selesai
tempat
: Aula SMA N 1 Slawi
Terkait dengan kegiatan tersebut, kami mohon Bapak/Ibu berkenan meminjamkan
alat-alat untuk kegiatan tersebut. Alat-alat yang diperlukan antara lain :
No.
1
2
3
4
5
6
7
8

Nama Alat
Klambu
LCD
Layar
Lampu
Rol Kabel
Televisi
Handy Cam
Kamera Digital

Jumlah
2 buah
1 buah
1 buah
3 buah
3 buah
1 buah
1 buah
3 buah

Demikian permmohonan kami. Atas perhatian dan bantuan yang diberikan

Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Ketua OSIS

Sekretaris OSIS

Heri Ade Nur Aprianto

NIS.0913882

Salsabila Firdausy
NIS.0913834
Mengetahui,

Pembina OSIS

Pembina KIR

Dra. Eko Trahwati

NIP. 19610112 198603 2 006

Dra. Sunarni
NIP. 19680606 199503 2 005