Konsekuensi Obesitas dan Berat Badan Lebih pada anak-anak.

Stephen R. Daniels

Ringkasan
Para peneliti secara bertahap menjadi peduli akan besarnya resiko dari
kelebihan berat badan dan obesitas terhadap kesehatan anak-anak. Dalam artikel
ini Stephen Daniels mendokumentasikan epidemic dari obesitas yang mengambil
pada tingkat kesehatan anak nasional. Dia membahas baik risiko langsung yang
terkait dengan obesitas dan risiko jangka panjang bahwa anak-anak obesitas dan
remaja akan menjadi orang dewasa gemuk dan menderita masalah kesehatan
lainnya sebagai hasilnya. Daniels mencatat bahwa banyak kondisi kesehatan yang
berhubungan dengan obesitas pada dewasa sekarang dapat terlihat pada anak-anak
dan menunjukan frekuensi yang meningkat. Contohnya termasuk tekanan darah
tinggi, gejala awal penyumbatan arteri, diabetes tipe 2, penyakit hati berlemak
nonalkohol, gangguan ovarium polikistik, dan gangguan pernapasan saat tidur.
Survei sistematis sistem tubuh menunjukkan bagaimana obesitas di usia dewasa
dapat merusak dan bagaimana obesitas memperburuk kerusakan. Dia menjelaskan
bahwa obesitas dapat membahayakan sistem kardiovaskular dan bahwa kelebihan
berat badan selama masa kanak-kanak dapat mempercepat terjadinya penyakit
jantung. Proses yang menyebabkan serangan jantung atau stroke dimulai pada
masa kanak-kanak dan sering membutuhkan waktu puluhan tahun untuk maju ke
titik penyakit yang jelas. Obesitas pada masa kanak-kanak, remaja, dan dewasa
muda dapat mempercepat proses ini. Daniels menunjukkan berapa banyak
generalisasi yang sama berlaku untuk yang lain yang berhubungan dengan
obesitas gangguan - metabolisme, pencernaan, pernapasan, rangka, dan
psikososial yang muncul pada anak-anak baik untuk pertama kalinya atau lebih
dengan keparahan yang bervariasi. Daniels mencatat bahwa kemungkinan
meningkatnya prevalensi dan keparahan obesitas dapat membalikkan peningkatan
yang stabil era modern dalam harapan hidup, dengan pemuda hari ini rata-rata
hidup kurang sehat dan hidup lebih pendek dari orang tua. Kemungkinan seperti
itu, ia menyimpulkan, obesitas pada anak-anak merupakan masalah utama
kesehatan masyarakat.
Profesional kesehatan mengetahui sejak lama bahwa kelebihan berat badan
membawa banyak risiko kesehatan yang serius bagi orang dewasa. Peneliti medis
juga telah menginvestigasi bagaimana obesitas mempengaruhi kesehatan anak-
anak dan remaja, tetapi dalam hal ini telah maju lebih lambat. Angka epidemi
kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-anak dan remaja telah menggiatkan
laju penelitian. Dalam menghadapi epidemi baru ini, peneliti mengajukan
pertanyaan apakah anak-anak menghadapi risiko kesehatan yang sama
sebagaimana orang dewasa atau apakah risiko mereka yang lebih unik.
Jawabannya, sampai batas tertentu, adalah keduanya. Banyak kondisi kesehatan
hanya berlaku untuk orang dewasa sekarang terlihat pada anak-anak dan dengan
frekuensi yang meningkat. Bahkan jika kondisi tidak muncul sebagai gejala
sampai dewasa, mereka mungkin muncul lebih awal dari biasanya, dalam hidup
seseorang jika seseorang memiliki masalah berat badan di masa kanak-kanak.
Selanjutnya, anak-anak juga lebih rentan terhadap masalah kesehatan karena
tubuh mereka tumbuh dan berkembang.
Pada artikel ini, saya akan membahas kedua dampak merugikan dari hasil
yang terkait dengan obesitas dan risiko bahwa anak-anak obesitas dan remaja akan
menjadi orang dewasa gemuk dan terkena masalah kesehatan lainnya. Epidemi
obesitas mengambil contoh berat pada anak-anak. Beberapa kondisi berhubungan
dengan obesitas memiliki efek langsung buruk pada kesehatan mereka, yang lain
akan memiliki lebih banyak efek jangka panjang/ kronis. Kelebihan berat badan
dan obesitas pada orang-orang usia muda karena rata-rata meninggalkan
kehidupan yang sehat dan pada akhirnya usia lebih pendek dari orang tua mereka .
Epidemi adalah masalah mendesak terkait masalah kesehatan masyarakat.

Dampak Merugikan Kesehatan pada Anak
Sebagai prevalensi dan keparahan dari masa kanak-kanak terhadap
peningkatan obesitas, kekhawatiran tentang dampak merugikan kesehatan di masa
kanak-kanak dan remaja meningkat. Tabel 1 menunjukkan prevalensi pada anak-
anak dan remaja dari berbagai masalah kesehatan yang terkait dengan obesitas.
Berikut saya akan memberikan rincian tentang bagaimana obesitas mempengaruhi
berbagai sistem tubuh yang penting. Kegemukan dapat menyebabkan kerusakan
besar pada sistem kardiovaskular, misalnya, dan kelebihan berat badan atau
obesitas masa kanak-kanak dapat mempercepat perkembangan penyakit
kardiovaskular. Demikian juga, obesitas dihubungkan dengan banyak gangguan
dari sistem metabolisme. Gangguan tersebut, sampai sekarang terlihat terutama di
masa dewasa, dan kini muncul pada anak-anak, bahkan ketika gangguan tidak
hadir sendiri dimasa kecil, resiko obesitas atau kelebihan berat badan meningkat
saat mereka berkembang dimasa dewasa. Banyak generalisasi yang sama berlaku
untuk gangguan yang berhubungan dengan obesitas dalam sistem tubuh lainnya.

Masalah Kardiovaskular
Dalam sistem kardiovaskular, dimana jantung memompa darah, yang
dibawa bolak-balik antara jantung dan tubuh dengan darah kapiler. Arteri, yang
memindahkan darah dari jantung ke seluruh tubuh, tidak hanya sekedar tabung
sederhana, melainkan serangkaian dinamis saluran bahwa aliran darah harus
terkontrol. Mereka rentan terhadap banyak penyakit yang pada akhirnya dapat
menyebabkan serangan jantung dalam kasus arteri koroner atau dalam kasus arteri
serebral kearah stroke. Otot jantung juga rentan terhadap proses yang menebal dan
mengurangi fungsinya. Faktor risiko penting untuk serangan jantung atau stroke,
diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, dan rokok merokok yang
terkenal .
Sampai saat ini, sebagian besar kekhawatiran medis tentang organ hati
anak-anak yang terlibat cacat lahir. Sebagai pendahulu dalam pengujian
noninvasif telah memungkinkan untuk mengevaluasi organ hati anak-anak dan
pembuluh darah. Profesional kesehatan telah menemukan bahwa beberapa proses
penyakit, seperti pengerasan pembuluh darah, pernah dianggap masalah kesehatan
terutama orang dewasa dapat dimulai pada masa kanak-kanak. Salah satu faktor
risiko utama untuk serangan jantung dan stroke pada orang dewasa adalah
hipertensi atau tekanan darah tinggi.
1
Obesitas merupakan kontributor penting
untuk mengembangkan tekanan darah tinggi tidak hanya pada orang dewasa,
tetapi juga pada anak-anak dan remaja.
2
B. Rosner dan beberapa rekan memiliki
bukti yang menunjukkan bahwa kemungkinan tekanan darah tinggi secara
signifikan lebih tinggi untuk anak-anak yang indeks massa tubuh ( BMI ) adalah
pada atau di atas persentil ke-90 dibandingkan mereka dengan BMI di atau di
bawah persentil ke-10. Risiko tekanan darah tinggi berkisar 2,5-3,7 kali lebih
tinggi untuk anak-anak dengan kelebihan berat badan, tergantung ras dan sex.
3
Sebagaian anak-anak rata-rata yang mengalami kelebihan berat badan dan
tekanan darah mereka rata-rata juga naik. BMI selama masa kanak-kanak dan
ketingkat yang lebih besar, peningkatan di BMI dari masa kanak-kanak sampai
dewasa telah dikaitkan secara signifikan dengan tekanan darah pada masa
dewasa.
6
Kegemukan, anak-anak obesitas dan mereka yang menjadi kelebihan
berat badan di usia dewasa lebih mungkin untuk memiliki tekanan darah tinggi
dibandingkan orang dewasa lain. Hipertrofi ventrikel kiri, atau meningkatnya
ketebalan ruang bilik yang menuju jantung, merupakan faktor risiko independen
untuk penyakit kardiovaskular pada orang dewasa. Orang dewasa dengan
tekanan darah tinggi dan dengan ventrikel kiri indeks massa tubuh lebih besar dari
51 g / m memiliki empat kali lipat peningkatan terhadap gangguan kardiovaskular
yang merugikan.
7
Hipertrofi ventrikel kiri telah memiliki kaitan dengan obesitas
dan tekanan darah tinggi pada orang dewasa. Seperti tekanan darah tinggi ,
hipertrofi ventrikel kiri juga telah dikaitkan dengan peningkatan BMI pada anak-
anak dan remaja.
8
Aspek yang paling penting dari komposisi tubuh yang
mempengaruhi massa ventrikel kiri ialah indek massa tubuh, mungkin karena
perkembangan jantung sesuai dengan perkembangan otot-otot tubuh.
9
Ini
tampaknya menjadi fisiologis yaitu hubungan normal.
Massa lemak dan tekanan darah sistolik juga memiliki hubungan yang
signifikan dengan indek masa tubuh.
10
Ventrikel kiri memiliki hubungan yang
lebih patologis atau abnormal dapat menyebabkan peningkatan ketebalan jantung
dan meningkatkan risiko serangan jantung. Selain itu, di antara anak-anak dengan
hipertensi ( bentuk paling umum dari tekanan darah tinggi ), peningkatan BMI
dihubungkan dengan hipertrofi ventrikel kiri yang lebih parah.
11
Hipertrofi
ventrikel kiri mungkin menjadi jalur penting dimana obesitas dapat meningkatkan
risiko masa depan penyakit kardiovaskular pada anak-anak.
Pada akhirnya proses yang paling penting bagi perkembangan penyakit
kardiovaskular adalah pengerasan arteri, atau aterosklerosis, yang dimulai sebagai
perlemakan pada lapisan arteri dan berkembang menjadi plak fibrosa yang pada
akhirnya menyebabkan perlemakan hati atau stroke dengan memblokir aliran
darah ke jantung atau otak . Faktor risiko yang terkenal untuk perkembangan ini
pada orang dewasa termasuk merokok, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan
diabetes. Apakah obesitas secara langsung mempengaruhi perkembangan
aterosklerosis pada orang dewasa tidak jelas. Peran obesitas di tahap awal
aterosklerosis selama masa kanak-kanak bahkan kurang jelas, sebagian karena
peneliti kurang menggunakan alat invasif untuk mengevaluasi aterosklerotik pada
lesi awal.
Dua studi patologi, telah membantu untuk memperjelas hubungan ini yaitu
studi. Pathobiologi Penentu Aterosklerosis di Pemuda ( PDAY ) dan Bogalusa.
Penelitian menggunakan data otopsi pada remaja dan dewasa muda yang
meninggal karena kecelakaan.
12
Patolog bekerja pada otopsi ini dan dapat
mengamati secara langsung garis-garis lemak dan plak di arteri berserat orang-
orang muda dan untuk mengevaluasi apakah kehadiran dari lesi ini terkait dengan
risiko yang diketahui faktor untuk serangan jantung dan stroke. Dalam kedua
penelitian, ukuran adipositas ( atau lemak ) yang signifikan berhubungan dengan
adanya aterosklerotik lesi. Dalam studi lain L. T. Mahoney dan beberapa
koleganya menggunakan berkas elektron computed tomography ( EBCT ) untuk
mengevaluasi keberadaan kalsium di arteri koroner dewasa muda.
14
Deposit
Kalsium memberikan indikasi penting pada proses perkembangan aterosklerotik.
Tim Mahoney menemukan kalsium koroner pada sekitar 30 persen laki-laki
dewasa muda yang sehat dan sekitar 10 persen perempuan dewasa muda dalam
sampel normal ( yaitu, sampel tidak hanya terdiri dari orang-orang kelebihan berat
badan muda ). Mereka juga menemukan bahwa peningkatan berat badan selama
masa kanak-kanak dan indeks massa tubuh yang tinggi pada usia dewasa muda
dikaitkan dengan peningkatan risiko arteri koroner, deposit kalsium pada orang
dewasa muda. Semua studi ini memberikan bukti penting
bahwa obesitas merugikan jantung dan pembuluh darah bahkan pada anak-anak
yang sangat muda.



Gangguan metabolik
Sistem metabolisme adalah satu sistem kompleks yang saling terkait pada
proses yang mengontrolbagaimana tubuh menggunakan dan menyimpan energi.
Ini mencakup saluran pencernaan, yang mengatur penyerapan nutrisi dan energi.
Hati adalah organ metabolisme tubuh yang utama, dan bermacam-macam sistem
hormonal yang mengatur pasang surut dan aliran nutrisi dan energi. Sistem itu
melibatkan banyak komponen yang tumpang tindih, yang masing-masing bisa,
sampai batas tertentu, mengkompensasi kelainan lain. Tapi kompensasi ini
mungkin sering datang pada harga peningkatan risiko untuk merugikan lainnya
terhadap konsekuensi kesehatan. Banyak gangguan diantaranya resistensi
metabolism insulin, sindrom metabolik, dislipidemia( tingkat abnormal lemak
dalam darah ), dan diabetes mellitus tipe 2 memiliki hubungan dengan obesitas
pada dewasa muda.
15
Bahkan dalam banyak kasus yang lama dianggap penyakit
dewasa. Diabetes tipe 2 bahkan telah disebut diabetes onset dewasa.
Di masa lalu sekitar lima belas tahun, diabetes tipe 2 sekarang muncul di
anak-anak berumur delapan tahun. Resistensi insulin misalnya, atau proses
dimana tindakan insulin terhambat, adalah menjadi kekhawatiran relatif baru di
usia anak. Mekanisme yang tepat untuk resistensi insulin tidak diketahui, tetapi
sering terjadi di konteks obesitas dan menyebabkan peningkatan sekresi insulin
oleh pankreas dan meningkatkan tingkat sirkulasi insulin. Peningkatan insulin
membantu menjaga gula darah dalam posisi normal berkisar tetapi dapat
menyebabkan masalah lain. J. Steinberger dan beberapa koleganya telah
menunjukkan bahwa obesitas pada anak dikaitkan dengan penurunan sensitivitas
insulin dan meningkatkan sirkulasi insulin dan bahwa kelainanini bertahan ke
dewasa muda.
16
Peningkatan insulin pada gilirannya meningkatkan tekanan darah
dan kadar kolesterol.
Sindrom metabolik kemungkinan terkait dengan peningkatan risiko
penyakit kardiovaskular dan diabetes bahkan dalam orang-orang muda. Sindrom
metabolik adalah korelasi faktor risiko, termasuk peningkatan lingkar pinggang,
tekanan darah tinggi, peningkatan trigliserida dan penurunan HDL cholesterol,
dan gula darah yang meningkat.
17
Faktor risiko yang mendasari sindrom
metabolik obesitas perut dan resistensi insulin. Sindrom metabolisme merupakan
faktor risiko penting untuk penyakit kardiovaskular dan untuk perkembangan
diabetes tipe 2 pada dewasa.
18
Ini juga mungkin berhubungan dengan kelainan
lain, termasuk penyakit hati berlemak, penyakit ovarium polikistik, dan apnea
tidur obstruktif.
Definisikan sindrom metabolik pada orang dewasa belum jelas batasannya,
sehingga memiliki definisi bahkan lebih rumit pada populasi pediatrik. S. Masak
dan beberapa rekan dievaluasi prevalensi sindrom metabolisme pada anak-anak
dan remaja menggunakan adaptasi dari satu definisi dewasa. Mereka menemukan
sindrom metabolik hanya 4 persen dari semua anak tetapi dalam 30 persen anak-
anak yang obesitas.
19
R. Weiss dan rekan melaporkan bahwa masing-masing
setengah unit kenaikan dalam skor z BMI (setara dengan peningkatan dari
setengah standar deviasi di BMI) menghasilkan dalam peningkatan sekitar 50
persen dalam risiko sindrom metabolik antara kelebihanberatbadan anak-anak dan
remaja.
20
Sindrom metabolik kemungkinan terkait dengan peningkatan risiko
penyakit kardiovaskular dan diabetes bahkan pada orang muda. Obesitas dikaitkan
dengan kelainan kolesterol, sering disebut sebagai dislipidemia aterogenik, yang
melibatkan perubahan abnormal pada kolesterol dan trigliserida (atau lemak)
dalam darah.
22
Kelainan ini, yang muncul untuk mempercepat aterosklerosis,juga
terjadi pada anak-anak obesitas dan remaja.
23
Prevalensi diabetes mellitus tipe 2 telah meningkat secara dramatis pada
remaja seiring dengan meningkatnya insiden dan keparahan diabetes 2 pada
obesitas.
24
Type diabetes ini adalah terkait resistensi insulin. Meskipun sel-sel
beta pankreas mengkompensasi insulin dengan membuat lebih banyak insulin,
mereka mungkin tidak mampu mengimbangi produksi insulin. Ketika itu terjadi,
gula darah mulai meningkat, pertama dalam menanggapi makanan dan kemudian
akhirnya bahkan dalam keadaan puasa. pada saat itu diabetes muncul. Di
Cincinnati yang prevalensi diabetes tipe 2 pada remaja meningkat sepuluh kali
lipat antara tahun 1982 dan 1994.
25
Dalam studi Bogalusa 2,4 persen kelebihan
berat badan remaja mengembangkan diabetes tipe 2 pada usia tiga puluh tahun,
sementara tidak ada remaja ramping.
26

Peningkatan prevalensi diabetes tipe 2 menimbulkan kekhawatiran tentang
risiko penyakit kardiovaskular. The National Cholesterol Education Program telah
mengidentifikasi diabetes sebagai setara risiko penyakit arteri koroner, yang
berarti bahwa pasien dengan diabetes menghadapi risiko yang sama untuk masa
depan kejadian kardiovaskular yang merugikan sebagai pasien yang telah
mengalami serangan jantung atau stroke disebabkan oleh plak arteri.
28
Temuan itu
menunjukkan dokter harus agresif mengelola faktor risiko kardiovaskular, seperti
tekanan darah tinggi dan kolesterol pada orang dewasa dengan diabetes, untuk
mencegah penyakit di masa depan dan kematian akibat penyakit kardiovaskular.
Jika remaja dengan diabetes tipe 2 memiliki risiko ini yang sama, mereka
mungkin lebih cenderung memiliki serangan jantung, stroke, atau jantung
kegagalan pada usia yang sangat muda, bahkan mungkin di dua puluhan dan tiga
puluhan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan kemungkinan ini
terjadi dan, jika demikian, bagaimana cara terbaik untuk mencegahnya.

Komplikasi pulmonal
Sistem pernapasan termasuk paru-paru dan terkait pembuluh darah. Paru-
paru mengambil di udara dan pertukaran oksigen untuk karbon dioksida dalam
darah. Sisi kanan jantung memompa darah melalui arteri pulmonalis ke kapiler
kecil di paru-paru di mana pertukaran ini terjadi. Darah teroksigenasi kemudian
kembali ke sisi kiri jantung melalui pembuluh darah paru yang akan dipompa oleh
ventrikel kiri bagi tubuh. Udara dibawa ke paru-paru dengan trakea, yang
terhubung ke cabang saluran napas yang lebih kecil dan lebih kecil, akhirnya
berakhir di bronkiolus dimana pertukaran gas terjadi. Pada asma, salah satu
penyakit pernapasan yang paling umum terjadi pada masa kanak-kanak,
saluranudaradi paru-paru tercekat, baik karena peradangan menyebabkan lapisan
saluran udara membengkakatau karena pengencangan otot polos surround bahwa
saluran udara dapat mengurangi diameter saluran napas. Asma umumnya diduga
melibatkan reaksi alergi, namun masih banyak yang harus dipelajari tentang
genetik tertentu dan faktor lingkungan yang memicu reaksi. Prevalensi dan
keparahan dari masa kanak-kanak asma telah meningkat dalam dua masa lalu
dekade, sekali lagi secara paralel dengan meningkatnya
prevalensi dan keparahan dari masa kanak-kanak obesitas.
Studi cross-sectional telah menunjukkan hubungan antara kelebihan berat
badan dan asma pada anak-anak, meskipun link mungkin rumit oleh status sosial
ekonomi, merokok, atau lainnya variables. M. A. Rodriguez dan rekan
menemukan bahwa anak-anak dengan BMI di atas persentilke-85telahpeningkatan
risiko independen asma usia, jenis kelamin, etnis, status sosial ekonomi, dan
paparan asap tembakau. Penelitian mereka juga menemukan sosial ekonomi status
dan merokok untuk menjadi prediktor independen asthma. Tidak jelas mengapa
obesitas dapat meningkatkan risiko asma. Di satu sisi, obesitas memiliki
keterkaitan dengan peningkatan peradangan, yang dapat berkontribusi terhadap
asma. anak-anak dengan asma mungkin memiliki aktivitas fisik yang terbatas dan
mungkin diobati dengan kortikosteroid, yang dapat mempromosikan
pengembangan obesitas. peningkatan adiposa massa dapat memiliki efek fisik
pada fungsi paru-paru. Dan kelebihan lemak perut dapat mengubah fungsi paru-
paru baik melalui peningkatan berat pada dinding otot dan tulang yang
mengelilingi paru-paru dan melalui membatasi gerakan diafragma. Studi pada
orang dewasa dengan asma telah menunjukkan bahwa penurunan berat badan
dapat meningkatkan fungsi paru, namun studi tersebut belum dilakukan.
Obesitas dan obstructive sleep apnea terkait dengan jelas, baik pada orang
dewasa dan pada anak-anakyangmengalamiobesitas. Penyempitan normal jalan
napas selama tidur, dengan gejala mendengkur, pernapasan tidak teratur, dan
terganggu pola tidur. Gangguan tidur dapat menyebabkan kantuk di siang hari
yang berlebihan, yang mungkin sendirinya mengurangi aktivitas fisik dan
meningkatkan risiko obesitas lebih lanjut. kantuk di siang hari juga dapat
membahayakankinerjasekolah.obstruktif sleep apnea juga telah dikaitkan dengan
ketidakmampuan belajar dan cacat memori. G. B. Mallory dan rekan menemukan
bahwa sepertiga dari muda sangat kelebihan berat badan pasien telah gejala yang
berhubungan dengan obstruktif apnea tidur dan 5 persen memiliki berat
obstructive sleep apnea. Obstructive sleep apnea juga dapat memiliki konsekuensi
kardiovaskular jangka panjang yang merugikan. Dalam jangka pendek, episode
kadar oksigen rendah dalam peningkatan sementara penyebab darah di tekanan
darah di arteri paru-paru dan mengurangi aliran darah di daerah di jantung.
Selama jangka panjang, OSA dapat menyebabkan peningkatan tekanandarah siang
haritekanan, peningkatan massa ventrikel kiri, dan disfungsi diastolik (atau
ketidakmampuan hati untuk bersantai dan mengisi dengan darah tepat) dari kiri
ventricle. Mengobati obstruktif sleep apnea meningkatkan ventrikel kiri hipertrofi
dan fungsi jantung Sleepdisordered pernapasan mungkin salah satu yang paling
penting tetapi juga paling kurang diakui komplikasi medis pada anak-anak
kelebihan berat badan dan remaja.

Gangguan Gastro-Intestinal
Gangguan gastrointestinal The gastrointestinal (GI) sistem meliputi mulut,
kerongkongan, lambung, kecil dan besar usus, dan anus. meskipun
itu selalu jelas bahwa GI sistem terlibat dalam obesitas karena sifatnya peran
dalam asupan makanan, itu tidak selalu jelas bahwa obesitas juga dapat
mempengaruhi sistem GI. Penelitian terbaru telah diverifikasi bahwa obesitas
dapat berkontribusi pada penyakit hati dan gastroesophageal penyakit refluks,
yang menyebabkan isi lambung mengalir kembali ke dalam kerongkongan.
Penyakit hati berlemak nonalkohol (atau penumpukan lemak dalam hati)
dan alkohol steatohepatitis (atau peradangan hati terkait timbunan lemak) diakui
sebagai komplikasi obesitas pada orang dewasa. seperti obesitas berkembang,
lemak dapat disimpan dalam hati. Di tahap awal mereka, timbunan lemak
diperkirakan relatif tidak berbahaya, tetapi deposito menyebabkan steatohepatitis,
yang kemudian dapat kemajuan untuk fibrosis, sirosis, dan bahkan untuk penyakit
hati stadium akhir dan gagal hati, akhirnya membutuhkan transplan hati. Para
peneliti sekarang mengakui bahwa ini sama proses deposit lemak dan peradangan
dapatmenimpa anak-anak dan remaja . prevalensi penyakit hati berlemak
nonalkohol dari sulit untuk menentukan karena tidak memiliki gejala dan
memerlukan biopsi hati untuk konfirmasi . Beberapa studi telah berusaha untuk
memperkirakan prevalensi, dengan satu perhitungan
bahwa sebanyak 50 persen dari anak-anak obesitas mungkin memiliki simpanan
lemak dalam hati mereka sementara beberapa 3 persen anak-anak obesitas
memiliki yang steatohepatitis alkohol lebih maju . Hispanik berada pada risiko
tertinggi untuk alkohol fatty liver disease.40 Kebanyakan pasien dengan alkohol
penyakit hati berlemak juga memiliki insulin perlawanan . Tingkat resistensi
insulin terkait dengan tingkat keparahan penyakit hati
Pada orang dewasa dengan diabetes , prevalensi lemak deposito dalam hati adalah
tinggi, sekitar 50 persen memiliki steatohepatitis dan 19 persen memiliki cirrhosis.
Pada orang dewasa , penurunan berat badan meningkatkan penyakit hati terkait
obesitas Ini dan perawatan potensial lainnya nonalkohol penyakit hati berlemak
belum secara ekstensif dipelajari pada pasien muda .
Gastroesophageal reflux adalah relatif umum masalah pada orang dewasa yang
dapat menyebabkan akut gejala sakit maag, kerusakan jangka panjang lapisan
esofagus, dan akhirnya kanker kerongkongan. Dalam sebuah studi terhadap lebih
dari 10.000 orang dewasa berusia 20-59 di Inggris, L. Murray dan rekan
menemukan bahwa menjadi di atas normal berat badan meningkatkan
kemungkinan mulas dan asam regurgitasi. Orang dewasa gemuk yang hampir tiga
kali lebih mungkin untuk memiliki gejala seperti berat badan normal individuals.
M. Nilsson dan rekan menemukan hubungan yang sama, yang kuat di kalangan
perempuan wanita premenopause. Di Francesco dan rekan melaporkan bahwa
vertikal banded gastroplasty, operasi untuk mengurangiukuran perut untuk
menghasilkan berat badan yang berlebihan, berhasil mengurangi berat badan tapi
tidak gastroesophageal asam reflux. gangguan ini belum diteliti secara luas pada
anak-anak obesitas dan remaja.

Kelainan skeletal

Sistem kerangka termasuk tulang dan sendi. Pada obesitas, kelainan
tulang, sering disebut sebagai masalah ortopedi, dapat mempengaruhi ekstremitas
bawah. masalah pinggul dan pertumbuhan abnormal tibia, atau main tulang kaki
bagian bawah di bawah lutut, yang paling umum. Beberapa komplikasi obesitas
adalah fisik- efek kelebihan berat badan-bukan metabolik, atau efek peningkatan
adiposa jaringan. Salah satu komplikasi seperti pada orang dewasa adalah
osteoarthritis,di mana hasil kelebihan berat badan tersebut mampu menyebabkan
di keausan dan erosi pada sendi yang menahan beban. Masalah ortopedi juga
menimpa anak-anak obesitas. Penyakit tibia vara, atau Blount, adalah kekurangan
massa dalam lempeng tibia medial pertumbuhan pada remaja yang menghasilkan
membungkuk tibia, penampilan membungkuk dari kaki bagian bawah, dan gaya
berjalan yang abnormal. Remaja tibia vara tidak umum tapi paling sering
mempengaruhi anak laki-laki lebih tua dari usia sembilan tahun yang overweight.
Masalah ortopedi lain yang terkait dengan kelebihan berat badan pada pasien
muda dislokasi epiphysis femoralis, gangguan tulang pinggul dan pertumbuhan
yang terjadi sekitar usia kematangan skeletal. Dalam gangguan ini femur (tulang
di kaki bagian atas dan pinggul) diputar eksternal dari bawah lempeng
pertumbuhan, menyebabkan nyeri, sehingga mustahil untuk berjalan, dan
memerlukan perbaikan bedah. Patofisiologi tidak sepenuhnya diketahui, tetapi
tampaknya melibatkan kedua faktor mekanis dan biologis. Peningkatan stres, yang
mekanis, sering hasil dari kelebihan berat badan. Itu tulang yang meliputi pada
usia ini, biasanya selama percepatan pertumbuhan, tipis dan tidak mampu
menahan kekuatan geser. Kelainan ini lebih umum pada pria kelebihan berat
badan dan di Afrika Amerika. Dalam sekitar sepertiga sampai
seperempat anak-anak menderita kelainan ini, kedua kaki yang terpengaruh.
Menghindari kenaikan berat badan yang tidak normal dapat mencegah problems.

Masalah psikososial
Masalah psikososial melibatkan psikologis kesehatan dan kemampuan
untuk berhubungan dengan keluarga anggota dan rekan-rekan . Isu tersebut
mungkin memiliki banyak penentu , beberapa di antaranya genetik dan beberapa ,
sosial ekonomi . masa kanak-kanak obesitas juga dikaitkan dengan berbagai
psikososial masalah , yang terbanyak dipelajari adalah depresi. Merupakan
masalah kesehatan mental yang umum di remaja adalah depresi Meskipun faktor
risiko untuk depresi pada remaja tidak baik diketahui, salah satu yang telah
dipelajari , khususnya pada anak perempuan , adalah ketidakpuasan tubuh . Dalam
jangka panjang sebuah Penelitian , E. Stice dan beberapa rekan menemukan
bahwa ketidakpuasan tubuh , pengekangan diet , dan gejala bulimia terkait untuk
depression. masalah Berat sering menimbulkan ketidakpuasan tubuh , obesitas
dapat mempengaruhi anak perempuan dari berbagai kelompok etnis yang berbeda
. J. Siegel , misalnya , menemukan bahwa Afrika Amerika gadis memiliki citra
tubuh yang lebih positif dari putih , Hispanik , dan Asia perempuan dan bahwa
berat mempengaruhi citra tubuh dan kepuasan kurang pada anak perempuan
Amerika Afrika dibandingkan dengan orang lain .
Secara umum, peneliti tidak dapat menentukan apakah perbedaan
gejala depresi didasarkan pada keparahan obesitas. Penelitian yang diterbitkan
didasarkan pada sampel yang relatif kecil, meningkatkan pertanyaan tentang
validitas kesimpulan '. Namun dalam sebuah studi oleh S. Erermis dan beberapa
rekan, lebih dari setengah dari mereka sampel remaja obesitas memiliki klinis
diagnosis penting, sering melibatkan suatu penyakit depresi Untuk membedakan
arah hubungan antara obesitas dan depresi sulit.
Depresi itu sendiri sering dikaitkan dengan normal pola makan dan
aktivitas fisik yang dapat mengakibatkan obesitas di masa depan, namun, obesitas
juga dapat mengakibatkan psikososial masalah yang dapat menghasilkan
depresi. Bukti mendukung hipotesis. Di satu tangan, pemuda dengan depresi pada
lebih besar risiko untuk mengembangkan massa tubuh meningkat. E. Goodman
dan R. C. Whitaker menemukan bahwa peningkatan BMI dikaitkan dengan
peningkatan depresi pada satu tahun follow- up, dengan skor depresi tertinggi
kalangan remaja yangmemilikipeningkatanterbesar dalam index massa tubuh. Di
sisi lain tangan, pada anak perempuan sekolah dasar, BMI yang lebih tinggi
dikaitkan dengan peningkatan gejala depresi. Tampak bahwa anak-anak obesitas
dan remaja mengalami kesulitan dengan hubungan personal. Anak-anak kelebihan
berat badan, misalnya, cenderung memiliki beberapa teman saja. dengan jaringan
pusat anak-anak, sementara anak-anak kelebihan berat badan lebih perifer
dan terisolasi dari teman-temannya. Dalam sebuah temuan yang bertentangan,
namun,studi gadis sembilan tahun di Inggris tidak menunjukkan bahwa anak
perempuan kelebihan berat badan kurang populer dan memiliki lebih sedikit
teman.
Sebuah isu psikososial penting pada kelebihan berat badan anak-anak dan
remaja adalah kualitas hidup. Penelitian tentang masalah ini belum luas, dan studi
yang ada telah difokuskan pada langkah-langkah secara keseluruhan kualitas
hidup daripada langkah-obesitas spesifik. J. S. Schwimmer dan rekan menemukan
bahwa anak-anak obesitas dan remaja dilaporkan secara signifikanlebihrendah
kualitas hidupnya. Bahkan, kualitas kesehatan yang berhubungan dengan
kehidupan untuk anak-anak obesitas dan remaja adalah serupa dengan anak-anak
didiagnosis dengan kanker. Dan anak-anak obesitas dan remaja dengan obstruktif
apnea tidur dilaporkan lebih rendah kualitas hidup daripada mereka yang tidak itu,
mungkin karena siang hari mereka memiliki rasa kantuk yang berlebihan.
Penelitian terus berusaha untuk mengkonfirmasi temuan tim Schwimmer dan
untuk memperbaiki pemahaman tentang bagaimana, khususnya, obesitas
mempengaruhi kualitas hidup anak-anak.

Efek Lain Yang Merugikan Kesehatan.
Sindrom ovarium polikistik terdiri dari konstelasi kelainan, termasuk
normal mens, manifestasi klinis seperti kelebihan androgen seperti jerawat dan
rambut yang berlebihan pertumbuhannya, peningkatan kadar androgen sirkulasi,
dan ovarium polikistik pada USG. Sebagian wanita dengansindrom ovarium
polikistik, memiliki kelebihan berat badan atau obese, meskipun tidak
berhubungan dengan obesitas namun obesitas memperburuk PCOS karena
gangguan metabolik termasuk resistensi insulin. Terjadinya sindrom ovarium
polikistik sering sekitar waktu menarche, tetapi dapat terjadi setelah pubertas,
khususnya setelah kelebihan berat badan. Wanita yang menderita sindrom
ovarium polikistik beresiko untuk infertilitas. mungkin bahkan yang lebih penting,
mereka berada pada risiko substansial untuk diabetes tipe 2.
Obesitas hadir dalam setidaknya 35 persen dari
kasus sindrom ovarium polikistik, Berat badan atau pengobatan farmakologis
meningkatkan resistensi insulin dan sering meningkatkan abnormalities metabolik
Komplikasi lain yang penting dari obesitas pseudotumor cerebri, suatu kondisi di
mana peningkatan tekanan intrakranial sering disertai dengan sakit kepala dan
kadang-kadang muntah atau penglihatan yang kabur. pseudotumor cerebri
mungkin memiliki beberapa penyebab, termasuk obesitas, meskipun hubungan
yang tepat antara obesitas dan peningkatan tekanan intrakranial tetap belum
diketahui.



Masalah ekonomi
Dari semua isu-isu ekonomi yang berkaitan dengan obesitas, mungkin
yang paling penting adalah biaya yang terkait masalah kesehatan. Dengan angka
lebih dari 36% biaya kesehatan untuk orang yang obesitas jauh lebih tinggi. A. M.
Wolf dan G.A.Colditz dimulai dengan risiko relatif penyakit untuk orang dewasa
obesitas dan non-obesitas untuk kondisi seperti sebagai diabetes 2, penyakit
jantung koroner, jenis hipertensi, dan beberapa jenis kanker. Berdasarkan
perkiraan biaya penyakit, mereka diproyeksikan pengeluaran untuk obesitas
menjadi sekitar 6 persen dari pengeluaran kesehatan nasional di 1995.
Menggunakan kumpulan data nasional yang representatif dan analisis
statistik yang kompleks untuk mengevaluasi AS pengeluaran medis pada
kelebihan berat badan atau obesitas pada 1998, E. A. Finkelstein dan rekan
menemukan bahwa pengeluaran pada obesitas menyumbang 5,3 persen nasional
Pengeluaran kesehatan pada kelebihan berat badan dan obesitas bersama-
samamenyumbang 9,1 persen dari total tahunan AS pengeluaran medis,
menyaingi jumlah bahkan perkiraan biaya pengobatan yang dihubungkan dengan
merokok. Mengevaluasi biaya kelebihan berat badan dan obesitas di masa kecil
dan remaja sulit karena kekurangan data. G. Wang dan W. H. Dietz menggunakan
diagnosa rumah sakit dari tahun 1997 sampai 1999 untuk memperkirakan biaya
gangguan yang berhubungan dengan obesitas di childhood.73 Mereka paling
sering menggunakan diagnosis utama dimana obesitas terdaftar sebagai sekunder
diagnosis dan diagnosis rumah sakit kemudian dibandingkan angka dengan orang-
orang di 1979-1981 untuk anak-anak berusia 6-17 . Tidak mengherankan , mereka
menemukan peningkatan diagnosa yang berhubungan dengan obesitas . Asma
berkaitan dengan kegemukan meningkat 6-8 persen,diabetesterkait dengan
obesitas, 1,4-2,4 persen . Mereka juga menemukan bahwa waktu yang dihabiskan
sebagai pasien rawat inap lebih panjang untuk anak-anak dengan obesitas dan
memperkirakan bahwa biaya rawat inap yang berhubungan dengan obesitas
sekitar 1,7 persen dari total tahunan AS biaya rumah sakit . Pemahaman yang
lebih baik dari masa kanak-kanak Biaya obesitas akan membantu perawatan
kesehatan sistem menentukan pendekatan terbaik untuk mencegah dan mengobati
obesitas . Untuk Misalnya , A. M. Tershakovec dan beberapa rekan
memperkirakan bahwa pembayar hanya mencakup sekitar 11 persen dari biaya di
sebuah pediatrik pengelolaan berat badan program.
Masalah yang berhubungan dengan obesitas ekonomi lainnya mungkin
dimulai pada masa kanak-kanak dan terbawa hingga dewasa. Orang yang
kelebihan berat stigma di banyak budaya, termasuk Amerika Serikat, di mana
mereka sering dicirikan sebagai malas, ceroboh, jelek, atau stupid.
Implikasi dari stereotip negatif dalam anak membawa ke pengalaman
obesitas individu saat mereka memasuki usia dewasa. Wanita yang mengalami
obesitas sebagai remaja menjadi dewasa dengan pendidikan kurang, kekuatan
pendapatan rendah, kemungkinan lebih tinggi dari kemiskinan, dan kemungkinan
lebih rendah dari marriage. Biaya ekonomi tidak langsung obesitas-dewasa
penurunan peluang ekonomi atau produktivitas telah diperkirakan di $ 23 miliar
per tahun di Amerika States.80 Satu studi wanita dewasa Swedia memperkirakan
bahwa 10 persen dari seluruh biaya cuti sakit dan cacat berhubungan dengan
obesitas. Obesitas menyebabkan peningkatan beban penyakit, biaya tersebut dapat
termasuk waktu yang hilang dari pekerjaan dan penitipan biaya bagi orang tua
serta waktu yang hilang dari sekolah untuk anak.

Deteksi Dini Kegemukan dan Obesitas ke Masa Dewasa

Dengan kelebihan berat badan dan obesitas serius seperti risiko kesehatan
untuk orang dewasa, pertanyaan penting adalah apakah kelebihan berat badan
pada anak-anak dan remaja memprediksi kelebihan berat badan di usia dewasa.
Konsep yang dikenal sebagai "deteksi dini." Banyak penelitian telah menunjukkan
bahwa kelebihan berat badan anak-anak lebih mungkin dibandingkan mereka
normalweight rekan-rekan untuk menjadi orang dewasa yang kelebihan berat
badan. S. S. Guo dan beberapa rekan mengevaluasi bagaimana baik BMI selama
masa kanak-kanak diprediksi kelebihan berat badan atau obesitas pada usia tiga
puluh lima di Fels Longitudinal Study.82 Mereka menemukan bahwa untuk anak-
anak dan remaja dengan BMI di atas Persentil ke-95 pada setiap usia masa kanak-
kanak, kemungkinan mengalami obesitas pada usia tiga puluh lima tahun berkisar
15-99 persen. Probabilitas naik lebih tua seorang anak adalah ketika dia menjadi
obesitas. Anak obesitas, di lain kata-kata, lebih cenderung menjadi orang dewasa
gemuk tua mereka mengalami obesitas anak-anak. Hubungan antara orang tua
kelebihan berat badan dan masa kanak-kanak obesitas cenderung menjadi baik
genetik dan lingkungan. Robert C. Whitaker dan beberapa rekan meneliti
hubungan antara obesitas pada berbagai waktu selama masa kanak-kanak dan
obesitas pada dewasa muda berusia dua puluh satu sampai dua puluhsembilan.
Obesitas pada anak-anak yang sangat muda (umur 01:59) tidak dikaitkan dengan
orangdewasaobesitas, tetapi untuk anak-anak obesitas yang lebih dari dua tahun
dan untuk remaja obesitas, kemungkinan menjadi orang dewasa obesitas yang
lebih tinggi. Itu peluang meningkatkan BMI yang lebih tinggi. Akhirnya, orang
tua obesitas membuatnya lebih mungkin bahwa anak mereka obesitas akan terus
menjadi gemuk. Probabilitas bahwa anak obesitas berusia 3-5 akan tetap
obesitassebagaidewasamuda 24 persen. Jika orang tua tidak yang mengalami
obesitas pada saat itu, tetapi naik menjadi 62 persen jika salah satu orang tua
adalah obesitas. Hubungan antara orangtua kelebihan berat badan dan obesitas
masa kanak-kanak adalah mungkin genetik dan lingkungan. Semua faktor-faktor
ini dapat berkontribusi untuk pelacakan yang membuatnya lebih mungkin bahwa
obesitas anak akan menjadi orang dewasa gemuk.

Penyakit dan Kematian Terkait Obesitas pada Dewasa

Obesitas pada masa dewasa telah lama dikaitkan dengan kedua peningkatan
penyakit dan lebih besar kemungkinan kematian . The Metropolitan Life
Insurance Ukuran berat relatif Perusahaan telah digunakan selama lebih dari tujuh
puluh lima tahun untuk menilai risiko mortalitas yang paling sering ditimbulkan
dari obesitas dewasa adalah penyakit jantung dan diabetes . Endometrium , usus ,
ginjal , dan pascamenopause kanker payudara juga telah dikaitkan dengan
obesitas.Dalam Nurses ' Health Study , mata pelajaran terberat memiliki fatal dan
nonfatal seranganjantungtiga kali lebih sering daripada yang paling ringan. Selain
kelebihan berat badan dan obesitas secara umum , penelitian pada orang dewasa
telah difokuskan pada distribusi lemak . Misalnya di Honolulu Heart Study , risiko
mengembangkan penyakit arteri koroner lebih tinggi pada pria yang lemak
terkonsentrasi di sekitar perut mereka , bahkan setelah mengendalikan risiko lain.
Pada orang dewasa obesitas telah dikaitkan dengan kelainan kolesterol, khususnya
HDL rendah kolesterol ( perhatikan bahwa HDL adalah kolesterol " baik " , dan
nilai-nilai yang lebih tinggi lebih baik ) , elevasi trigliserida ( lemak ) , dan darah
tinggi pressure. Dalam review berbasis populasi studi epidemiologi , B. N. Chiang
dan beberapa meningkat rekannya melaporkan dalam kedua tekanan darah
sistolik dan diastolik terkait untuk meningkatkan weight.Meskipun hubungan
antara obesitas dan penyakit dan kematian telah lama dikenal pada orang dewasa ,
data yang relatif sedikit ada di samping konsekuensi kesehatan dari obesitas pada
anak-anak dan remaja . Memahami hubungan ini pada orang muda telah menjadi
lebih mendesak sebagai prevalensi overweight dan obesitas telah meningkat
dalam kelompok usia anak-anak.

Sebuah artikel baru-baru ini di New England Journal Kedokteran mengangkat
kemungkinan mengkhawatirkan bahwa peningkatan prevalensi obesitas parah
pada anak-anak dapat membalikkan era modern peningkatan yang stabil dalam
harapan hidup , dengan pemuda hari ini rata-rata hidup kurang sehat dan
kehidupan pada akhirnya lebih pendek dari orang tua mereka . Dalam sebuah
editorial di jurnal yang sama , S. H. Preston mendesak hati-hati dalam
menerima klaim , karena banyak faktor lain terus meningkatkan harapan hidup di
ini dan generasi yang akan datang dari children. Isu-isu metodologis juga muncul
tentang perhitungan yang digunakan untuk memprediksi masa depan umur
panjang . Namun demikian , data ini meningkatkan kemungkinan bahwa generasi
saat ini anak-anak bisa menderita penyakit yang lebih besar atau pengalaman
umur lebih pendek dibandingkan dengan mereka orang tua - pembalikan yang
pertama di umur di sejarah modern. Kemungkinan yang membuat masa kanak-
kanak obesitas merupakan masalah kesehatan masyarakat paling keprihatinan .
Dengan peningkatan prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-
anak dan remaja dan deteksi dini penting dari kelebihan berat badan kecil hingga
dewasa, Anak-anak juga memiliki prevalensi lebih tinggi untuk obesitas dan
konsekuensi kesehatan yang merugikan di masa dewasa daripada orang tua
mereka . dengan demikian, pencegahan obesitas pada masa kanak-kanak menjadi
lebih penting.