SOP Ambulasi

AMBULASI ISTIRAHAT DAN TIDUR

A. Prinsip Ambulasi Istirahat dan Tidur
aman dan sesuai dengan. Body affigment
B. Tujuan
meningkatkan rasa nyaman dan aktivitas klien
C. Alat
brankar. kursi roda, tempat tidur, kursi
D. Macam- macam ambulasi istirahat dan tidur
1) Menambar!an Dan Memperaa!an Pr"sedur Membantu Pasien
#ntu! Dudu! Di Tempat Tidur.
Prosedur:
Posisikan tubuh anda menghadap ke bagian kepala tempat tidur.
Pcrtahankankaki anda yang ter auh dari tempat tidur pada posisinya.
Kunci posisi di dekat lengan (pasien dan perawat)
Tahan pasien dengan lengan yang lain, angkat kepala dan leher.
Angkat pasien ke posisi duduk.sesuai posisi tempat tidur. eri bantal untuk
menopang dan kenyamanan.
$) Menambar!an Dan Memperaa!an Pr"sedur Memindah!an Pasien
Dari Tempat Tidur Atau Sebali!n%a &e Bran!art
Prosedur:
Pasien diangkat oleh tiga orang perawat.
Perawat ! (paling tinggi) berdiri di bagian kepala
Perawat !! berdiri di bagian pinggang
Perawat !!! berdiri di bagian kaki
Ketiganya berdiri pada sisi kanan
"engan kin perawat ! di bawah kepala dan pangkal lengan pasien, lengan
kanan di bawah bokong. (bila pasien gemuk, maka lengan kanan perawat !
melalui badan pasien ke bawah pinggang, sehingga berpengangan dengan
pergelangan tangan. kiri perawat !!)
"engan kiri perawat !! di bawah pinggang, lengan kanan di bawah bokong.
"engan perawat !!!, keduanya mengangkat seluruh tungkai.
#etelah siap, salah satu perawat memberi aba$aba untuk mengangkat bersama$
sama.
%engan langkah yang sama, mulai ber&alan bersama$sama menu&u ke
teempat tidur'brankar yang telah disiapkan
Kemudian posisi diperbaiki dan selimut dipasang'dirapihkan.
') Pr"sedur Mendudu!an &lien Di Sisi Tempat Tidur.
Prosedur :
( Posisikan klien miring menghadap perawat
( Tinggikan kepala tempat tidur dan posisi perawat di kepala tempat tidur.
( "etakkan tangan perawat di bawah bahu klien dan sokong kepala dan leher
klien. "etakkan tangan yang lain di bagian pinggul klien.
( )erakkan kaki ke pinggir tempat tidur. Tarik paha klien dan agak di putar
sehingga kaki klien ter&untai ke lantai, secara bersamaan angkat bagian bahu
sampai klien duduk.
( *valuasi respon klien
() Pr"sedur Memindah!an &lien Dari Tempat Tidur &e &ursi Atau Di
&ursi )"da
Prosedur :
( "akukan tindakan mendudukan klien di sisi tempat tidur.
( #angga, kedua aksila klien dengan kedua tangan dan letakkan kaki di depan dan
di samping klien. antu klien berdiri.
( %ekatkan klien ke kursi + tekuk kaki perawat untuk mendudukan klien.
( Atur posisi klien agar nyaman dan sesuai body alligment
"atihan Ambulasi
a) %uduk di atas tempat tidur
,ara-
.elaskan prosedur yang akan di lakukan.
An&urkan pasien untuk meletakkan tangan disamping badanya dengan telapak
tangan menghadap ke bawah.
erdirilah di samping tempat tidur kemudian letakkan tangan pada bahu
pasien.
antu pasien untuk duduk dan beri penompang'bantal.
b) Turun dan berdiri
,ara-
.elaskan prosedur yang akan di lakukan.
Atur kursi roda dalam posisi dengan kedua kaki merenggang.
/leksikan lutut dan pinggang Anda.
An&urkan pasien untuk meletakan kedua tangannya di bahu anda dan letakkan
kedua tangan Anda di samping kanan dan kiri pinggang pasien
Ketika pasien melangkah ke lantai, tahan lutut anda pada lutut pasien.
antu berdiri tegak dan &alan sampai ke kursi dan atur posisi agar nyaman
c) 0embantu ber&alan
,ara-
.elaskan prosedur yang akan di lakukan
An&urkan psien untuk meletakan tangan disamping badan atau memegang
telapak tangan anda.
erdiri di samping pasien dan pegang telapak dan lengaan bahu pasien.
antu pasien ber&alan.
1 0embantu Ambulasi dengan 0emindahkan Pasien
0erupakan tindakan ke perawatan dengan cara memindahkan pasien yang tidak
dapat atau tidak boleh ber&alan sendiri dari tempat tidur kebaranchard
Cara*
o .elaskan prosedur yang akan di lakukan
o Atur branchard dalam posisi terkunci
o antu pasien dengan2$3 perawat
o erdiri mengahadap pasien
o #ilangkan tangan di depan dada anda
o Tekuk lutut and,kemudian masukan tangan ke bawah tubuh pasien
o Perawat pertama meletakan tangan di bawah leher'bahu dan bawah
pinggang,peerawat kedua meletakan tangan di bawah pinggang dan panggul
pasien,sedangkan perawat ketiga meletakan tangan di bawah pinggul dan kaki
o Angkat bersama$sama dan pindahkan ke branchard
o Atur posisi pasien di branchard
Ambulasi
Te!ni! Memindah!an
Ambulasi adalah kegiatan ber&alan (Ko4ier dkk.5667). 0ekanika tubuh yang
benar dapat mengurangi kepenatan dan ketegangan serta mencegah cedera yang
serius dan memungkinkan perawat untuk menggerakkan,mengangkat dan
memindahkan pasien dengan aman dan &uga melindungi perawat dari cedera
system musculoskeletal.
Perawatan yang dilakukan pada pasien imobilisasi adalah diubah posisi,
dipindahkan diatas tempat tidur, dan harus dipindahkan dari tempat tidur ke
kursi ataupun brankar. 0enurut 8egner + ,aldwell (2993. p. 56:) perubahan
posisi dapat menghindari -
5. %e;ormitus musculoskeletal dan kehilangan kalsium tulang.
2. <utrisi kulit yang buruk dan berkembangnya luka karena tekanan.
3. Komplikasi pernapasan seperti pneumonia.
=. erkurangnya sirkulasi yang dapat menyebabkan trombo;lebitis dan kalkulus
gin&al.
7. Kehilangan kesempatan pertukaran sosial antara pasien dan sta;.
0enurut Potter + Perry (2997. p. 5257) Petun&uk umum yang harus di ikuti
disetiap prosedur perpindahan adalah sebagai berikut -
5. <aikkan sisi bergerak pada sisi tempat tidur pada posisi berlawanan dengan
perawat untuk mencegah pasien &atuh dari tempat tidur.
2. Tinggikan tempat tidur pada ketinggian yang nyaman.
3. Ka&i mobilisasi dan kekuatan pasien untuk mencegah pasien yang dapat
digunakan saat memindahkan.
=. Tentukan kebutuhan akan bantuan.
7. .elaskan prosedur dan gambarkan apa yang diharapkan dari pasien.
>. Ka&i kese&a&aran tubuh yang benar dan area tekanan setelah setiap kali
memindahkan.
d) erikut ini merupakan prosedur teknik memindahkan pasien menurut Potter +
Perry (2997 p.522?) -
Tabel -
"angkah @asional
Persiapan untu! memindah!an
5. Ka&i kekuatan otot, mobilisasi sendi,
paralisis atau paresis, hipotensi
ortostatik, toleransi aktivitas, tingkat
kesadaran, tingkat kenyamanan dan
kemampuan pasien mengikuti intruksi.
2. #iapkan peralatan dan persediaan
yang di butuhkan -
a. Tranfer belt (bila diperlukan).
b. Kursi roda (posisi kursi pada sudut
=7 dera&at dari tempat tidur- rem
terkunciA memindahkan kaki istirahat-
rem tempat tidur terkunci).
c. rankar (posisi tempat tidur pada
sudut 69
9
- rem brankar terkunci- rem
tempat tidur terkunci).
3. .elaskan prosedur kepada pasien.
=. Tutup pintu'gorden.
7. ,uci tangan.
Membantu Pasien Dudu! Di Tempat
Tidur
5. "engkapi persiapan langkah 5$7.
2. "etakkan pasien pada posisi
terlentang.
3. Pindahkan bantal dari tempat tidur.
0enentukan tingkat ;isiologis dan
kogniti; pasien untuk berperan serta
dalam teknik memindahkan.
0engurangi risiko cedera. #ebaiknya
digunakan pada semua pasien yang
membutuhkan bantuan sedang sampai
maksimal atau memiliki risiko cedera
maupun &atuh.
Posisi kursi roda atau brankar
mem;asilitasi perpindahan tempat tidur
ke kursi roda atau dari tempat tidur ke
brankar dengan cepat.
0endukung ker&asama pasien dan
pemahaman tentang prosedur serta
keuntungan mobilisasi.
0endukung privasi.
0engurangi perpindahan in;eksi.
0emudahkan pengka&ian kese&a&aran
tubuh pasien yang terus menerus dan
pemberian tambahan perawatan seperti
suksion dan kebutuhan kebersihan.
0engurangi gangguan ketika pasien
duduk di tempat tidur
=. 8adap kebagian kepala tempat tidur.
7. "etakkan kaki terbuka dengan kaki
yang terdekat tempat tidur dibelakang
kaki yang lain
>. "etakkan tangan yang ter&auh dari
pasien dibawah bahu, menyokong
kepala dan vertebra servikal
?. "etakkan tangan lainnya diatas
permukaan tempat tidur
:. Tinggikan pasien pada posisi duduk
dengan mengubah berat perawat dari
kaki depan ke kaki belakang
6. %orong berlawanan dengan tempat
tidur menggunakan lengan yang
terletak di permukaan tempat tidur
59. "akukan penyelesaian langkah 5$=
Membantu pasien dudu! disisi
tempat tidur
5. "engkapi persiapan langkah 5$7
2. Tempatkan pasien pada posisi side
laying menghadap perawat pada sisi
tempat tidur dimana pasien akan
duduk
3. Tinggikan bagian kepala tempat
tidur dengan ketinggian yang di
toleransi pasien
=. erdiri berlawanan dengan pinggul
pasien
7. Putar diagonal sehingga perawat
berhadapan dengan pasien dan berada
&auh sudut kaki tempat tidur
>. "etakkan kaki terbuka dengan kaki
terletak kepala tempat tidur berada
didepan kaki lain
?. "etakkan lengan terdekat kepala
0engurangi perputaran tubuh perawat
ketika memindahkan pasien.
0eningkatkan keseimbangan perawat
dan memungkinkan perpindahan berat
badan pasien.
0empertahankan kese&a&aran kepala
vetebra ser;ikal serta memudahkan
mengangkat tubuh bagian atas pasien
0emberi sokongan dan keseimbangan.
0eningkatkan keseimbangan perawat,
menghilangkan inersia dan
memindahkan berat pada arah dimana
pasien dipindahkan.
0embagi aktivitas mengangkat pasien
pada posisi duduk antara lengan dan kaki
perawat dan melindungi punggung dari
ketegangan. Penompang satu tangan
berlawanan dengan matras dan
mendorong berlawanan dengan matras
seperti pasien terangkat, bagian dari
beban ini akan diangkat oleh otot
punggung dan dipindahkan melalui
lengan ke matras.
0empersiapkan pasien untuk pindah
kesisi tempat tidur dan melindungi
pasien dari &atuh.
0enurunkan &umlah kekuatan yang
diperlukan pasien dan perawat untuk
mengangkat pasien pada posisi duduk.
0enempatkan pusat gravitasi perawat
mendekati pasien.
0engurangi perputaran tubuh perawat
karena perawat menghadap kearah
gerakan.
0eningkatkan keseimbangan dan
memungkinkan perawat memindahkan
berat seperti pasien berada posisi duduk
di sisi tempat tidur.
tempat tidur dibawah bahu pasien
menyokong kepala dan leher
:. "etakkan lengan lain diatas paha
pasien.
6. Pindahkan tungkai bawah pasien
dan kaki diatas sisi tempat tidur
59. Putar kearah bagian belakang tungkai
perawat, memudahkan tungkai atas
pasien mengayun kebawah.
55. Pada saat bersamaan tindakan berat
perawat kebagian belakang tungkai
dan ele;asikan pasien
52. Tetap berada di depan pasien sampai
pasien mencapai keseimbangan
53. Turunkan ketinggian tempat tidur
sampai kaki pasien menyentuh lantai
5=. "akukan penyelesaian langkah 5$=
Memindah!an pasien dari tempat
tidur !e !ursi
5. "engkapi persiapan langkah 5$7
2. antu pasien duduk disisi tempat
tidur "etakkan kursi pada posisi
sudut =7
9
pada tempat tidur
3. )unakan transfer belt bila
diperlukan
=. Pastikan pasien stabil, sepatu tidak
tergelincir
7. "ebarkan kaki perawat men&adi
terbuka
>. /leksikan pinggul dan lutut perawat,
luruskan lutut perawat sama dengan
lutut pasien
?. )enggam transfer belt dari bawah
atau mencapainya melalui aksila
pasien dan letakkan tangan di scapula
pasien
:. Tegakkan pasien untuk berdiri pada
hitungan ketiga dengan meluruskan
0empertahankan kese&a&aran kepala dan
leher saat perawat memposisikan duduk
pada pasien.
0enyokong pinggul dan mencegah
pasien &atuh kebelakang selama
prosedur.
0enurunkan ;riksi dan tahanan.
0emungkinkan gravitasi untuk
menurunkan tungkai pasien.
0emungkinkah perawat memindahkan
berat dalam gerakan langsung.
0engurangi risiko &atuh
0enyokong kaki pasien dorso ;leksi dan
memungkinkan pasien lebih mudah
berdiri disisi tempat tidur
"etakkan kursi untuk member
kemudahan untuk berpindah
0embantu perawat mempertahankan
kestabilan pasien selama pindah dan
mengurangi risiko &atuh.
0engurangi risiko terpeleset selama
berpindah
0emberikan keseimbangan dengan
dasar penyokong lebar.
0erendahkan pusat gravitasi perawat ke
ob&ek yang diangkat dan memberikan
stabilisasi lutut ketika pasien berdiri.
0engurangi tekanan aksila dan
mempertahankan kestabilan pasien.
0emberikan momentum tubuh pasien
dan memberikan sedikit usaha otot untuk
mengangkat pasien. )unakan mekanika
tubuh yang tepat untuk menaikkan
pinggul dan tungkai perawat, &aga lutut
sedikit ;leksi
6. Pertahankan stabilitas tungkai lemah
atau paralisis dengan lutut
59. Putar kaki yang ter&auh dari kursi
55. !ntruksikan pasien untuk
menggunakan lengan bersandar pada
kursi untuk topangan
52. /leksikan pinggul dan lutut perawat
selama menurunkan pasien ke kursi.
53. Ka&i kese&a&aran pasien yang sesuai
untuk duduk
5=. "akukan penyelesaian langkah 5$=
Mela!u!an denan ' "ran
pemba+a
5. "engkapi persiapan langkah 5$7
2. 3 perawat yang hampir sama tinggi
berdiri bersebelahan menghadap sisi
tempat tidur pasien
3. #etiap orang bertanggung &awab
untuk 5 dari 3 area - kepala dengan
bahu, pinggul dan paha dengan
pergelangan kaki.
=. #etiap orang membuat dasar
sokongan ynag lebar dengan kaki
terdekat brankar berada didepan
dengan lutut sedikit ;leksi.
7. "engan pengangkat diletakkan
dibawah kepala dengan bahu, pinggul
dan paha dengan tungkai bawah,
dengan &ari$&ari tangan mereka
terkunci melingkari sisi bagian tubuh
pasien yang lain.
>. Pengangkat memutar pasien kearah
dada mereka.
?. Pada hitungan ke 3 pasien diangkat
dan dipegang kearah dada mereka
:. Pada hitungan ke 2 dari 3 perawat
melangkah ke belakang dan memutar
kearah brankar. 0emindahkan
pasien berdiri.
Kemampuan berdiri sering
dipertahankan pada anggota tubuh yang
paralisis atau lemah dengan menyokong
lutut untuk stabil.
0empertahankan sokongan pada pasien
selama mendapatkan ruang yang cukup
bagi pasien untuk bergerak.
0eningkatkan kestabilan pasien.
0encegah cedera akibat mekanika tubuh
yang buruk.
0encegah cedera pada pasien akibat
kese&a&aran tubuh yang buruk.
0encegah perputaran tubuh. Kese&a&aran
tubuh pasien dipertahankan.
0endistribusikan berat badan pasien.
0eningkatkan keseimbangan dan
menurunkan pusat gravitasi pengangkat.
0endistribusikan berat pasien diatas
lengan bawah pengangkat.
0emindahkan beban ker&a kedasar
sokongan pengangkat.
0emudahkan pengangkat beker&asama
dan mengangkat pasien dengan aman.
0emindahkan badan ke brankar.
0empertahankan kese&a&aran tubuh
selama pindah.
kedepan &ika diperlukan
6. Perawat menurunkan pasien secara
perlahan ke pusat brankar dengan
mem;leksikan lutut dan pinggul
mereka sampai siku mereka berada
setinggi tepi brankar.
59. Perawat mengka&i kese&a&aran tubuh
pasien, menempatkan ikat pinggang
pengaman, menyilangi pasien dan
meninggikan sisi bergerak.
55. "engkapi penyelesaian langkah 5$=
Pen%elesaian pemindahan.
5. Posisikan pasien pada posisi yang
dipilih.
2. ,uci tangan
3. Bbservasi pasien untuk menentukan
respon berpindah. Bbservasi
kese&a&aran tubuh yang benar dan
adanya tekanan.
=. ,atat prosedur pada catatan perawat
0engurangi risiko cedera maupun &atuh
akibat kese&a&aran yang buruk.
0enguarngi risiko cedera system
musculoskeletal dari posisi yang tidak
tepat.
0engurangi transmisi in;eksi.
0engurangi risiko cedera dari
perpindahan berikutnya dan pengaturan
posisi.
0endokumentasikan e;ektivitas asuhan
keperawatan. 0endukung konsistensi
diantar tenaga keperawatan.
#umber - Potter + Perry (2997. p.522?$5235)