RUMAH SAKIT ISLAM SURAKARTA

Jl. A Yani Pabelan, Kartasura, Sukoharjo

RM 16 C. A 00146

RENCANA KEPERAWATAN (Label DX, NOC, NIC)

Label Dx
Kategori
Dx

Ansietas (Anxiety)

Problem Fokus

Nama
Umur
No. RM

00146

Risiko

:
:
:

Ruang
Tanggal
Jam

DIAGNOSA
KEPERAWATAN

TUJUAN DAN KRITERIA HASIL

(Nursing Outcome Classification)

Batasan
Karakteristik :
Perilaku
Penurunan
produktivitas
Gerakan tidak
relevan
Gelisah
Melirik sekitar
Insomnia
Miskin kontak mata
Kurang istirahat
Perilaku scanning
Khawatir tentang
perubahan dalam
hidup
Afektif
Penderitaan
Distress
Takut
Merasa tidak
mampu
Peningkatan
kewaspadaan
Iritabilitas
Bingung
Menyesal
Ketidakpastian
Fisiologis
Tremor Tangan
Peningkatan
keringat
Peningkatan
ketegangan
Kegoyahan
Gemetar
Duara bergetar
Simpatik
Perubahan di pola
pernapasan
Anorexia
Refleks cepat
Eksitasi
kardiovaskular
Diare
Mulut kering
Kemerahan pada
wajah

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama ......... .x 24 jam, diharapkan respon
kecemasan kembali normal.
Kriteria hasil:
Anxiety Control
IR

ER

IR

ER

Monitor intensitas
kecemasan
Menghilangkan
prekursor dari
kecemasan
Mengurangi rangsangan
lingkungan saat cemas
Merencanakan strategi
mengatasi stres
Menggunakan strategi
koping yang efektif
Menggunakan teknik
relaksasi untuk
mengurangi
kegelisahan
Menjaga kinerja peran
Menjaga hubungan
sosial
Menjaga konsentrasi
Menjaga tidur yang
cukup
Monitor manifestasi fisik
dari ansietas
Monitor manifestasi
perilaku kecemasan
Kontrol respon
kecemasan

Anxiety Level

:
INTERVENSI KEPERAWATAN
(Nursing Interventions
Classication)
Anxiety Reduction
(penurunan kecemasan)
Gunakan pendekatan yang
menenangkan
Nyatakan
dengan
jelas
harapan terhadap pelaku
pasien
Jelaskan semua prosedur dan
apa yang dirasakan selama
prosedur
Pahami prespektif pasien
terhdap situasi stres
Temani
pasien
untuk
memberikan keamanan dan
mengurangi takut
Berikan informasi
faktual
mengenai
diagnosis,
tindakan prognosis
Dorong
keluarga
untuk
menemani klien
Lakukan back / neck rub
Dengarkan dengan penuh
perhatian
Identifikasi
tingkat
kecemasan
Bantu
pasien
mengenal
situasi yang menimbulkan
kecemasan
Dorong
pasien
untuk
mengungkapkan
perasaan,
ketakutan, persepsi
Instruksikan
pasien
menggunakan
teknik
relaksasi
Berikan
obat
untuk
mengurangi kecemasan

Gelisah
Tangan meremas-remas
rasa gelisah
Ketegangan otot
Ketegangan wajah
Iritabilitas
Ketidaktegasan
Ledakan kemarahan
Kesulitan
berkonsentrasi

Definisi : Perasaan gelisah yang tak jelas dari ketidaknyamanan atau ketakutan yang disertai respon autonom
(sumber tidak spesifik atau tidak
diketahui oleh individu); perasaan keprihatinan disebabkan dari antisipasi terhadap bahaya. Sinyal ini
merupakan peringatan adanya
ancaman yang akan datang dan memungkinkan individu untuk mengambil langkah untuk menyetujui
terhadap tindakan

RUMAH SAKIT ISLAM SURAKARTA

Jl. A Yani Pabelan, Kartasura, Sukoharjo

RM 16 C. A 00146

Jantung berdebardebar
Peningkatan
tekanan darah
Peningkatan
denyut jantung
Peningkatan laju
pernapasan
Kejang
Kelemahan
Faktor yang
berhubungan :
Konflik tentang
tujuan hidup
Keracunan
Riwayat
kecemasan dalam
keluarga
Keturunan
Penularan
interpersonal
Perubahan mayor
(misalnya, status
ekonomi,
lingkungan, status
kesehatan, fungsi
peran, status
peran)
Krisis kematangan
Krisis situasional
Stresor
Penyalahgunaan
zat
Ancaman kematian
Ancaman ke status
Konflik nilai
Perawat :

Kesulitan belajar
Kesulitan
dalam
pemecahan masalah
Serangan panik
Mengungkapkan
ketakutan
Mengunkapkan
kecemasan
kekhawatiran
berlebihan
tentang
peristiwa kehidupan

Peningkatan tekanan
darah
Peningkatan
denyut
nadi
Peningkatan
laju
pernapasan
Berkeringat
Pusing
Kelelahan
Penurunan produktivitas
Gangguan tidur
Perubahan pola buang
air besar
Perubahan pola makan

Tanda Tangan :

Tanggal Masalah Teratasi :

Definisi : Perasaan gelisah yang tak jelas dari ketidaknyamanan atau ketakutan yang disertai respon autonom
(sumber tidak spesifik atau tidak
diketahui oleh individu); perasaan keprihatinan disebabkan dari antisipasi terhadap bahaya. Sinyal ini
merupakan peringatan adanya
ancaman yang akan datang dan memungkinkan individu untuk mengambil langkah untuk menyetujui
terhadap tindakan