Rahasia Hanya Untuk Peneliti

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH CIAMIS

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Lembar Pedoman Wawancara dan observasi

HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA
LANSIA DI WILAYAH KERJA UPTD KESEHATAN PUSKESMAS
HANDAPHERANG KABUPATEN CIAMIS
TAHUN 2017

Kode Responden :

1. Aktivitas fisik :

No Aktivitas fisik Ya Tidak

1. Apakah anda melakukan aktivitas berat (aktivitas
fisik selama 30 menit (2-4 hari/minggu). Contoh :
Berkebun dan pekerjaan halaman rumah seperti
tanam pohon, pangkas rumput, Aktif bermain
dengan anak/cucu, gendong anak/cucu)?
2. Apakah anda melakukan aktivitas sedang (aktivitas
fisik selama 30 menit (4-7 hari/minggu). Contoh:
Berjalan pada langkah cepat 3-4.5 mph pada
permukaan rata di dalam atau diluar rumah,
Pekerjaan bersihkan rumah sedang seperti
mengepel, cuci jendela, mencuci pakaian)?
3. Apakah anda melakukan aktifitas ringan (aktivitas
fisik selama 30 menit (4-7 hari/minggu). Contoh
Berjalan kurang dari 3 mph (jalan dirumah, di
kebun), Senam lansia dengan peregangan dan
masa pemanasan lambat, Duduk sambil menonton
tv dan baca koran, Pekerjaan yang dilakukan banyak
duduk lama serta pekerjaan rumah ringan seperti
masak dan sapu lantai)?
(Hasil modifikasi dari sumber: Nurmalina, 2011)

2. Kejadian Hipertensi

Tekanan darah : mmHg