Modul Alergi Imunologi

BAYI YANG TERLAMBAT DIIMUNISASI

Kelompok VI
030.09.038 Ayu Rahmi M.
030.09.112 Hikmah Soraya
030.09.264 Vanny Mahea !.
030.10.06" #in$a Ayuning %.!.
030.10.286 &udia !ra$ama
030.11.016 Alki$hyar A.M
030.11.030 Anggi 'ulandari
030.11.043 Arini (iaul I.A
030.11.0") *renda Shahna+
030.11.068 ,erian$i (ur A
030.11.081 ,ini A-rin$a.a$i
030.11.094 /ara 0uli+$a A.
030.11.10" /irmanah Sa-u$ra
030.11.11) 1u$i Ayu 2.%.M.
030.11.130 Herlin3e '.A.
030.11.144 I$a Arian$i
030.11.1"4 2e4in 'ie$mono R.
/A256%AS 27,82%7RA( 5(IV7RSI%AS %RISA2%I
Selaa9 28 Se-$em:er 2012
BAB I
0
PENDAHULUAN
Imuniai mem-ro$eki anak;anak dan orang de.aa mela.an in<eki yang :er:ahaya
e:elum mereka kon$ak dengan in<eki $ere:u$ dalam mayaraka$. Imuniai meman<aa$kan
mekanime -er$ahanan alami $u:uh un$uk mem:angun daya $ahan $erhada- in<eki;in<eki
$er$en$u. Si$em imuni$a -ada :ayi $idak :eker=a e:aik i$em imuni$a -ada anak dan orang
de.aa9 karena i$em imun yang :elum ma$ang. ,alam :e:era-a :ulan -er$ama
kehidu-annya9 eorang :ayi $elah $er-ro$eki $erhada- ke:anyakan -enyaki$ menular oleh
an$i:odi dari i:unya yang dialihkan ke-ada :ayi elama maa kehamilan. !ada aa$ an$i:odi
$ere:u$ $elah ha:i9 :ayi $ere:u$ menghada-i riiko in<eki dan dengan demikian di-erlukan
:e:era-a imuniai -er$ama di:erikan e:elum an$i:odi $ere:u$ ha:i ama ekali.
,erma$i$i a$o-ik ialah keadaan -eradangan kuli$ kroni dan reidi< er$a dier$ai ga$al
9yang umumnya $er=adi -ada :ayi dan anak;anak. Sering :erhu:ungan dengan -eningka$an
kadar Ig7 dalam erum dan ri.aya$ a$o-i -ada keluarga a$au -enderi$a >derma$i$i a$o-ik9
rhini$i alergi9dan a$au ama :ron3hial?.
2a$a @a$o-iA -er$ama kali di kenalkan oleh 3o3a >1923?9 yai$u i$ilah yang di -akai
un$uk ekelom-ok indi4idu yang mem-unyai ri.aya$ ke-ekaan dalam keluarganya.
,iagnoi ,A di$egakkan :erdaarkan kri$eria diagno$ik menuru$ Hani<in dan Ra=ka -ada
$ahun 1980 yang am-ai ekarang maih digunakan. *e:era-a kri$eria diagno$ik lain yai$u
kri$eria S4enon dan yang $er:aru adalah kri$eria 'illiam dkk. -ada $ahun 1994
> 2arioen$ono9 2006?. !enyaki$ ,A meru-akan :en$uk ek+ema yang -aling ering di=um-ai
dan menyerang 2;3B anak;anak di eluruh dunia >Mahadi9 2000?.
BAB II
LAPORAN KASUS
1
Seorang :ayi -erem-uan9 " :ulan9 da$ang un$uk menda-a$kan 4akinai yang -er$ama
kali. I:unya :elum mem:a.a :ayinya un$uk imuniai elama ini karena kha.a$ir e<ek
am-ing 4akinai. *ayinya menderi$a ek+ema dikedua -i-inya.
2e$erlam:a$an 4akinai -ada :ayi karena ia menderi$a e3+ema di kedua -i-inya9
ehingga i:unya kha.a$ir. 2akak i :ayi menderi$a ama :ronkiale9 edangkan i:unya
menderi$a rhini$i alergika.
BAB III
PEMBAHASAN
2
A. IDENTITAS PASIEN
(ama C ;
5mur C " :ulan
0eni 2elamin C -erem-uan
(ama orang$ua C ;
!eker=aan orang$ua C ;
!endidikan orang$ua C ;
Alama$ C ;
*angaDuku C ;
B. ANAMNESIS
2eluhan 5$ama C $erlam:a$ di imuniai
Ri.aya$ -enyaki$ ekarang C menderi$a e3+ema di kedua -i-i
Ri.aya$ -enyaki$ dahulu C ;
Ri.aya$ keluarga C 2akak i :ayi menderi$a ama :ronkiale9 edangkan
i:unya menderi$a rhini$i alergika.
Ri.aya$ ke:iaaan C ;
*erdaarkan la-oran kau dia$a9 kelom-ok kami mene$a-kan :e:era-a maalah dan
hi-o$ei -ada -aien ini yai$uC
Daftar Maala! H"pote"
1. *ayi :erumur " :ulan :aru akan
menda-a$kan 4akinai un$uk
-er$ama kali.
; 2urangnya -enge$ahuan i:u -aien
$erhada- 4akinai.
2. 73+ema dikedua -i-i 73+ema adalah -eradangan kuli$
>e-idermi dan dermi? e:agai re-on
$erhada- -engaruh <ak$or ekogen dan
a$au <ak$or endogen yang menim:ulkan
kelainan klini :eru-a eri$ema9 edema9
-a-ul9 4eikel9 kuama9 likeni<ikai dan
keluhan ga$al.
; ,erma$i$i Alergika
; ,erma$i$i 2on$ak
3. 2aka menderi$a ama dan i:u
menderi$a rhini$i alergi
; Adanya ri.aya$ a$o-ik -ada keluarga
-aien
3
#. ANAMNESIS TAMBAHAN
Anamnei dilakukan e3ara alloanamnei. Hal ini dilakukan un$uk mem:an$u
men3ari -enye:a: dan menegakkan diagnoi.
1. Sudah :era-a lama $erda-a$ ruam di -i-iE
2. A-akah $erda-a$ ruam di :agian $u:uh lainE
3. 1a$al :er$am:ah he:a$ -ada aa$ ka-anE
3. A-akah e:elumnya udah -ernah dio:a$iE
4. A-akah -aien uka memakai -akaian :er:ahan .olE
". A-akah di rumah ering dalam keadaan :erde:uE
6. A-akah di rumah $erda-a$ he.an -eliharaan yang :er:uluE
). Adakah kon$ak yang lama an$ara daerah ruam dengan uu aa$ minum uuE
D. PEMERIKSAAN $ISIK
!emerikaan <iik yang dilakukan -ada -aien iniC
Stat% Ge&eral"
2eadaan umum C *aik
I. 2eadaran C ;
II. %anda 4i$al
a. (adi C ;
:. %ekanan darah C ;
3. !erna-aan C ;
d. Suhu $u:uh C ;
II. An$ro-ome$rik
a. *era$ :adan C ;
:. %inggi :adan C ;
3. S$a$u gi+i C ;
III. 2elen=ar ge$ah :ening
IV. 2e-ala
a. 6ingkaran ke-ala C ;
:. 'a=ah C ,i$emukan adanya e3+ema -ada -i-i
3. Ma$a C ;
d. Mulu$ C ;
V. %horaF C ;
a. !al-ai -aru
i. Sime$riDaime$ri $horaF
4
ii. /remi$u uara -aru
:. !erkui -aru
i. SonorDhi-eronorDredu-
3. Aukul$ai -aru
i. Veikular
ii. Ron3hi
iii. 'hee+ing
VI. A:domen C ;
a. Aukul$ai
i. *iing uu
:. !erkui
i. /luid .a4e
ii. Shi<$ing dullne
3. !al-ai
i. (yeri $ekan
E. PEMERIKSAAN PENUN'ANG
*eriku$ ini adalah -emerikaan -enun=ang yang dian=urkan ke-ada -aienC
(. Pemer"kaa& ELISA9 un$uk menilai C
G Imunoglo:ulin C Ig19 IgM9 IgA dan Ig, :iaanya normal a$au ediki$ meningka$
-ada -enderi$a ,A. 2adar Ig7 meningka$ -ada 80;90B -enderi$a ,A dan le:ih $inggi
lagi :ila el ama dan rini$i alergika. 2adar Ig7 ini akan men=adi normal 6;12 :ulan
e$elah $er=adi remii.
G 6eukoi$ C
- Limfosit : 0umlah lim<oi$ a:olu$ -enderi$a alergi dalam :a$a normal9 :aik -ada
ama9 rini$i alergilk9 mau-un -ada ,A 'alau-un demikian -ada :e:era-a
-enderi$a ,A :era$. da-a$ dier$ai menurunnya =umlah el % dan meningka$nya el
*.
- Eosinofil : 2adar eoino<il -ada -enderi$a ,A ering meningka$. !eningka$an ini
eiring dengan meningka$nya Ig7.
- Leukosit polimorfonuklear (PMN) : ,ari hail u=i ni$ro :lue $e$ra+olium >(*%?
$ernya$a =umlah !M( :iaanya dalam :a$a normal.
- Komplemen C !ada -enderi$a ,A kadar kom-lemen :iaanya normal a$au ediki$
meningka$.
5
- Bakteriologi C 2uli$ -enderi$a ,A ak$i< :iaanya mengandung :ak$eri -a$ogen9
e-er$i Staphylococcus aureus.
). Pr"*k tet+ %," t%%k
!r i 3k $ e $ da-a$ di l akukan e:agai -emer i k aan -enun=ang un$uk
menge$ahui -enye:a: $im:ulnya ,A >,erma$i$i A$o-ik? -ada -aien i ni 9
dengan menggunakan ek $ r ak al er gen yang ki r a; ki r a ada di
l i ngkungan -a i en. *ila indurai H6 mm -ada uia I2 $ahun akan
memiliki korelai yang :aik dengan u=i ,*!#/#.
-. U," El"m"&a"+Pro.oka"
Meru-akan gold $andar$ dar i di agno i al er gi makanan. 5= i yang
l a+i m di gunakan adalah ,*!#/# >dou:le :lind -la3e:o 3on$rol <ood 3hallenge?.
8rang $ua men3a$a$ die$ makanan9 ge=ala yang $im:ul9 dan o:a$ yang
di:erikan ke-ada anak el ama 2 mi nggu. Se$ el ah i $ u di e4al ua i ol eh
dok$ er 9 dan mungki n di $ emukan makanan yang di3urigai9 kemudian
makanan $ er e:u$ di el i mi na i dar i di e$ nya el ama 2 mi nggu. *i l a
ge= al a hi l ang a$ au :erkurang maka dilan=u$kan dengan -ro4okai makanan yang
di3urigai. 5=i -ro4okai e:aiknya dilakukan di rumah aki$.
$. PATO$ISIOLOGI
*ila ua$u an$igen > :ia :eru-a alergen hiru-9 alergen makanan9 au$oan$igen a$au-un
u-er an$igen ? $er-a=an ke kuli$ indi4idu dengan ke3enderungan a$o-i9 maka an$igen
$ere:u$ akan mengalami -roe C di$angka- Ig7 yang ada -ada -ermukaan el ma a$au
Ig7 yang ada dimem:ran Sel 6angerhan e-idermi.
*ila an$igen di$angka- Ig7 el ma$ > melalui ree-$or /3 RI ?9 Ig7 akan mengadakan
3ro linking dengan /3 RI9 menye:a:kan degranulai el ma$ dan akan keluar hi$amin
er$a <ak$or kemo$ak$ik lainnya. Reaki ini die:u$ reaki hi-ereni$i< $i-e 3e-a$
> immedia$e $y-e hy-ereni$i4i$y ?. !ada -emerikaan hi$o-a$ologi akan nam-ak
e:ukan el eoino<il.
Selan=u$nya an$igen =uga di$angka- Ig79 el 6angerhan >melalui ree-$or /3 RI9 /3 RII9
dan Ig7;:inding -ro$ein?9 kemudian di-roe un$uk elan=u$nya :eker=aama dengan
6
MH# II akan di-reen$aikan ke nodu lim<a -rimer >el % nai4e? yang mengaki:a$kan
reaki :erkeinam:ungan $erhada- el % di kuli$9 akan $er=adi di<ereniai el % -ada $aha-
a.al ak$i4ai yang menen$ukan -erkem:angan el % ke arah %H1 a$au %H2. Sel %H1 akan
mengeluarkan i$okin I/(;J9 %(/9 I6;2 dan I6;1)9 edangkan el %H2 mem-roduki I6;
49 I6;" dan I6;13. Meki-un in<il$rai <ae aku$ ,A didominai oleh el %H2 namun
kemudian el %H1 iku$ :er-ar$ii-ai.
0e=a yang $er=adi miri- dengan re-on alergi $i-e IV $e$a-i dengan -eran$ara Ig7 ehingga
re-on ini die:u$ Ig7 media$ed;delayed $y-e hy-ereni$i4i$y. !ada -emerikaan
hi$o-a$ologi nam-ak e:ukan el ne$ro<il.
Selain dengan el 6angerhan dan el ma$9 Ig7 =uga :era<ini$a $inggi dengan /3 RI
yang $erda-a$ -ada el :ao<il dan $er=adi -engeluaran hi$amin e3ara -on$an oleh el
:ao<il.
1arukan kroni da-a$ meninduki $erle-anya %(/ a dan i$okin -ro in<lamai e-idermi
lainnya yang akan mem-er3e-a$ $im:ulnya -eradangan kuli$ ,A.
2adang;kadang $er=adi ak$i4ai -enyaki$ $an-a rangangan dari luar ehingga $im:ul
dugaan adanya au$oimuni$a -ada ,A.
!ada lei kronik $er=adi -eru:ahan -ola i$okin. I/(;J yang meru-akan i$okin %H1 akan
di-roduki le:ih :anyak edangkan kadar I6;" dan I6;13 maih $e$a- $inggi. 6ei kronik
:erhu:ungan dengan hi-er-laia e-idermi. I/( dan 1M;#S/ mam-u menginduki el
:aal un$uk :er-roli<erai menghailkan -er$um:uhan kera$inoi$ e-idermi.
!erkem:angan el % men=adi el %H2 di-a3u oleh I6;10 dan -ro$aglandin >-6? 72. I6;4
dan I6;13 akan menginduki -eningka$an kadar Ig7 yang di-roduki oleh el *.
7
G. DIAGNOSIS KER'A
,erma$i$i A$o-ik
H. PENATALAKSANAAN
(on Medika Men$oa
!ada umumnya derma$i$i a$o-i3 meru-akan -enyaki$ yang -enye:a:nya
mul$i<a3$orial dan $idak da-a$ diem:uhkan9 $e$a-i da-a$ dikon$rol. 6angkah yang
-en$ing -ena$alakanaan non medika men$oa adalah e-er$i :eriku$ C
1. Edukasi kepada orang tua pasien. !erlu di=elakan e3ara rin3i -er=alanan -enyaki$9
dam-ak -ikologi9 -rognoi dan -rini- -ena$alakanaan. 6angkah -er$ama yai$u
edukai ke-ada orang $ua -aien un$uk menghindari a$au mengurangi <ak$or -enye:a:
mialnya dengan eliminai makanan9 <ak$or inhalan9 a$au <ak$or -en3e$u.
2. Menghindari faktor alergen -ada :ayi :erumur kurang dari a$u $ahun akan
mengurangi :era$nya ge=ala derma$i$i a$o-ik.
3. Peraatan Kulit !idrasi adalah $era-i ,A yang eenial. Mandi elama 1";20 meni$
2 kali ehari $idak menggunakan air -ana dan $idak menam:ahkan oil >minyak?
karena mem-engaruhi -ene$rai air. Sa:un dengan moisturi"ers diarankan dan
e$elah mandi mem:erihkan ia air dengan handuk yang lem:u$.
4. ,ian=urkan menerukan ASI dan i:u =uga haru menghindari alergen.
". Men=aga ke:erihan i:u9 anak9 dan lingkungan. !o$ong kuku anak u-aya ke$ika
menggaruk9 $idak menye:a:kan lei yang da-a$ $er=adi in<eki ekunder.
6. Menggan$i -o-ok9 -akaian :ayi agar ke#ersihan :ayi $e$a- $er=aga.
!enghindaran <ak$or alergen -ada :ayi :erumur kurang dari l $ahun akan
mengurangi :era$nya ge=ala. ,A. Maka dian=urkan agar :ayi dengan ri.aya$ keluarga
alergi mem-eroleh hanya ASI ediIki$nya 3 :ulan9 :ila mungkin 6 :ulan -er$ama dan
8
i:u yang menyuui dian=urkan un$uk $idak makan $elur9 ka3ang $anah9 $erigu9 dan uu
a-i. Suu a-i diduga meru-akan alergen kua$ -ada :ayi dan anak9 maka :agi mereka
yang =ela alergi $erhada- uu da-a$ di-ergunakan:angkan un$uk menggan$inya
dengan uu kedelai9 .alau-un kemungkinan alergi $erhada- uu kedelai maih ada.
Medika Men$oa
> Se3ara $o-ikal C !engo:a$an $o-ikal adalah un$uk menga$ai kekeringan kuli$ dan
-eradangan. Menga$ai kekeringan kuli$ a$au memelihara hidrai kuli$
da-a$ dilakukan dengan C
1. Mandi memakai sa#un lunak tanpa peangi. 0angan menggunakan
a:un yang :eri<a$ alkali dan e:aliknya -akailah a:un a$au
-em:erih yang mem-unyai -H )90.
2. Pelem#a# kulit9 an$ara lain dengan daar lanolin9 krim air dalam
minyak9 a$au urea 10B dalam krim.
3. Krim kortikosteroid da-a$ di:erikan un$uk menga$ai -eradangan.
2or$iko$eroid $o-ikal mem-unyai e<ek an$iin<lamai9 an$i-ruri$u9 dan
e<ek 4aokon$rik$or. !enggunaan kor$iko$eroid $o-ikal golongan kua$
e:aiknya :erha$i;ha$i dan $idak digunakan di daerah muka. 5n$uk
daerah muka e:aiknya digunakan krim hidrokor$ion 1B. *ila kau
mem:aik9 <rekueni -emakaian di$urunkan dan digan$i dengan yang
-o$eninya le:ih rendahK :ila kau udah $erkon$rol maka hen$ikan
-enggunaan.
> Se3ara i$emikC ,igunakan a-a:ila $idak :erhail dengan -engo:a$an e3ara $o-i3al.
1. $ntihistamin. ,igunakan un$uk mengurangi raa ga$al. Meru-akan
$era-i $andar9 $e$a-i :elum $en$u e<ek$i< karena raa ga$al -ada ,A :ia
$ak $erkai$ dengan hi$amin. ,a-a$ di:erikan an$ihi$amin e-er$i
di<enhidramin a$au $er<enadin9 a$au an$ihi$amin nonklaik lain. !ada
:ayi uia muda9 -em:erian edai dengan kloralhidra$ da-a$ -ula
menolong. !enggunaan o:a$ lain e-er$i odium kromoglika$ un$uk
men$a:ilkan dinding el ma$ da-a$ mem:erikan hail yang
memuakan -ada "0B -enderi$a.
9
Catch Up Immunization
h$$-CDD....3d3.go4D4a33ineD3heduleDdo.nloadD3hildD3a$3hu-;3hedule;-r.-d<
I. PROGNOSIS
Ad 4i$am C ad :onam
Ad <ungionam C ad :onam
Ad ana$ionam C ,u:ia ad malam

BAB IV
TIN'AUAN PUSTAKA
/.( VAKSINASI
Vakin meru-akan :ahan an$igenik yang digunakan un$uk menghailkan keke:alan
ak$i< $erhada- ua$u -enyaki$ ehingga da-a$ men3egah a$au mengurangi -engaruh in<eki
oleh organime alami a$au yang lainnya.
!ada umumnya9 ada 3 kelom-ok 4akin :erdaarkan $ruk$ur dan keadaan
mikroorganime -a$ogen yang digunakan e:agai imunogen9 yai$u li%e %accines& dead
%accines dan su#unit %accines. Re-on imun yang $im:ul aki:a$ $indakan 4akinai9 ama
dengan re-on imun yang $im:ul aki:a$ mauknya -a$ogen ke dalam $u:uh. 8leh karena =eni
4akin yang miri- dengan -a$ogen adalah li%e %accines9 maka re-on imun yang mun3ul dari
mauknya li%e %accines miri- ekali dengan in<eki alamiah. Sedangkan dead %accines dan
su# unit %accines :ukan imunogen yang kua$ e-er$i li%e %accines9 maka re-on imun yang
mun3ul agak :er:eda.
>1?
%iga kelom-ok 4akin $ere:u$ adalah C
1. 6i4e 4a33ine C Meru-akan imunogen yang :aik9 e:a: men3e$ukan danger ignal
elama iklu hidu-nya. 2arena hidu- in$rael9 -e-$idanya memiliki ake ke-ada
10
mekanime -ene$rai an$igen9 le.a$ H6A kela I dan merangang #%6. 6i4e 4a33ine
meru-akan 4akin yang -er$ama kali di$emukan dan maih meru-akan =eni 4akin
yang -aling e<ek$i<. 6i4e 4a33ine anga$ e<ek$i< karenaC
*erkem:ang :iak9 ehingga $eru meneru menyediakan an$igen yang 3uku-
Re-likai in$raeluler9 menyediakan an$igeni3 -e-$ide ke-ada MH# kela I9
ehingga merangang #%6
Re-likai -ada $em-a$ in<eki9 mem:ua$ re-on imun $er<oku.
#on$oh;3on$oh li4e 4a33ine an$ara lain *#19 !olio9 %hy-oid9 MMR9 Vari3ella dan
&ello. <e4er.
2. 2illed Va33ine C 5mumnya $idak ee<ek$i< e-er$i li4e 4a33ine dalam menim:ulkan
ua$u -ro$e3$i4e immune re-one9 meki-un $eori$i le:ih aman akan $e$a-i a killed
-er$ui 4a33ine9 dikha.a$irkan karena e<ek am-ingnya =uga -ada in3om-e$en$ ho$9
yang edang menggunakan immunou-rean$ e-er$i kor$iko$eroid a$au menda-a$
radiai a$au mengalami de<ek imuni$a eluler. Vakin ini $idak men3egah e-enuhnya
in<eki $e$a-i melindungi anak;anak dari kom-likai yang :era$. #on$oh;3on$oh killed
4a33ine ana$ara lain He-a$i$i A9 In<luen+a9 !olio dan Ra:ie.
3. !uri<ied An$igenDSu:uni$ 4a33ine C Meru-akan =eni 4akin yang $idak mem-roduki
danger ignal dan memerlukan ad=u4an$ un$uk mem-eroleh % 3ell media$ed re-on
dengan 3ara menim:ulkan de-o$ e<<e3$9 ehingga mun3ul re-on imun alamiah dan
meningka$kan ek-rei ko$imula$or dan -roduki i$okin. %iga $i-e 4akin ini yai$u C
$oFoid9 re3om:inan$9 -olya33haride;3on=uga$e. #on$oh;3on$oh Su: uni$ 4a33ine
an$ara lain C ,%!.9 ,%!9 %%9 He-a$i$i *9 H!V9 HI*9 Meningo3o33al dan
!neumo3o33al.
!ada -rini-nya 4akinai di:erikan -ada :ayi uia 2 :ulan9 dimana i$em imunnya
udah 3uku- ma$ang un$uk mem-roe 4akin yang di:erikan. (eona$u memiliki A!# yang
:elum :er<ungi em-urna9 karena ek-rei MH#;nya maih kurang. ,i$am:ah lagi9 -ada
maa =anin i$em imun maih :eri<a$ $oleran.Hal ini :er$u=uan un$uk men3egah agar =anin
$idak di$olak9 ehingga neona$u maih :elum re-oni< $erhada- 4akinai. 8leh karena i$u9
4akinai yang dilakukan e:elum 2 :ulan -erlu diulang.

Vakinai e:elum uia 2 :ulan
umumnya di:erikan un$uk men3egah he-a$i$i *9 %*# dan kelum-uhan aki:a$ 4iru -olio.
Vakinai he-a$i$i * di:erikan dalam .ak$u 12 =am e$elah lahir9 karena diangga-
e:agai u-aya -en3egahan yang anga$ e<ek$i< un$uk memu$u ran$ai -enularan melalui
$ranmii ma$ernal dari i:u ke-ada :ayinya. *ila $a$u H:Ag i:u -oi$i<9 di:erikan e3ara
:eramaan9 imuniai -ai< he-a$i$i *;immune glo:ulin.
11
Vakinai *#1 meki diangga- $idak da-a$ men3egah -enyaki$ %*#9 $e$a-i da-a$
men3egah kom-likainya.Imuniai *#1 ulangan $idak dian=urkan. *ila *#1 di:erikan -ada
uia le:ih dari 3 :ulan9 e:aiknya dilakukan u=i $u:erkulin $erle:ih dahulu.
Vakin -olio;09 euai -edoman !rogram !engem:angan Imuniai9 di:erikan -ada
aa$ :ayi lahir. Hal ini di-erlukan karena Indoneia ren$an $erhada- $ranmii 4iru -olio liar
dari daerah endemi3 -olio.2arena 8!V >8ral !olio Va33ine? :erii 4iru -olio hidu-9 maka
-ene$eannya dilakukan aa$ :ayi meninggalkan rumah aki$9 agar $idak men3emari :ayi lain9
karena 4iru -olio oral da-a$ diekreikan melalui $in=a.
Vakin -oliakarida ini :eraal dari :agian -oliakarida ka-ul :ak$eri yang :ukan
-ro$ein. 8leh karena i$u9 4akin ini meru-akan ' independent antigen yang hanya akan
menginduki ekrei IgM9 $an-a el me-ri a$au-un class sitching. Ada 4 =eni 4akin
-oliakaridaK yai$u un$uk men3egah in<eki Streptococcus pneumonia& Neisseria mengitidis&
!aemophilus influen"a $i-e :9 dan Salmonella typhi.(apsular polysaccharida meru-akan
imunogen yang lemah9 ehingga -em:eriannya di-erun$ukan :agi anak dia$a uia2 $ahun.
Imunogenii$a 4akin -oliakarida da-a$ di$ingka$kan dengan mengika$kan ua$u -ro$ein
12
karier9 :iaanya $okoid $e$anu a$au $okoid di<$eria9 ehingga men=adi % dependet %accines.
Saa$ ini 4akin -oliakarida kon=uga$ udah $eredia di -aaran yai$u un$uk Pneumococcus&
Meningococcus dan !) *nfluen"a $i-e :9 yang akan menim:ulkan re-on humoral Ig1 dan
da-a$ di:erikan ke-ada :ayi uia 2 :ulan.
*eriku$ adalah -er:edaan dan =eni;=eni 4akin :ak$eri dan 4iru C
Vakin 4iru
0eni;=eni 4akin 4iru C
- 6i4e A$$enua$ed Va33ine
- Ina3$i4ed 4a33ine
-
8:a$Lo:a$ yang $eredia un$uk menga$ai in<eki 4iru le:ih ediki$ di:andingkan
dengan o:a$;o:a$an un$uk in<eki :ak$eri. 8leh karena i$u -en3egahan $erhada- in<eki 4iru
menggunakan 4akin anga$ -en$ing. Imuniaai ak$i< un$uk men3egah in<eki 4iru da-a$
menggunakan li4e 4iru yang -a$ogenii$inya udah dilemahkan>a$$enua$ed?K killed 4iru9
dimana 4irunya diinak$i4aiK a$au-un u:uni$ 4a33ine9 :iaanya dalam :en$uk -ro$ein yang
dimurnikan.
5mumnya li4e 4a33ine le:ih di-ilih dari-ada killed 4a33ine9 karena imuni$a yang
di$im:ulkan :erlangung le:ih lama dan e<ek$i4i$a -erlindungan yang di:erikan le:ih :ear.
!ada li4e 4a33ine9 4iru da-a$ mem-er:anyak diri dalam $u:uh -e=amu9 mem-roduki a$u
$imulu an$igeni3 yang lama9 dan menghailkan IgA mau-un Ig1. 7<ek $ere:u$ akan dida-a$
a-a:ila 4akin i$u dimaukkan le.a$ =alur in<eki alamiahnya9 e-er$i -ada 4akin -olio oral
yang di$e$ekan dimulu$. 2illed 4a33ine umumnya di:erikan e3ara in$ramu3ular >IM? $idak
merangang re-on IgA yang =ela. ,iam-ing i$u9 killed 4a33ine memiliki 3irri $idak
menim:ulkan re-on %3y$o$oFi39 karena 4irunya $idak:ere-likai9 ehingga $idak ada e-i$o-
-e-$ide yang di-reen$aikan :erkai$an dengan molekul MH# kela I.
*e:era-a hal yang -erlu di-erha$ikan -ada -emakaian 4iru hidu- yang dilemahkan
adalahC
13
1. Viru mu$an yang dilemahkan mungkin a=a da-a$ :eru:ah men=adi 4irulen -ada
.ak$u -roe -roduki a$au -ada indi4idu yang diimuniai
2. Vakin hidu- da-a$ diekreikan oleh indi4idu yang diimuniai. Hal ini da-a$
men=adi -edang :erma$a dua. Mengun$ungkan a-a:ila -enye:aran 4iru $ere:u$
:erhail mengimuniai indi4idu lain9 e-er$i -ada 4akin -olio oral. Akan $e$a-i akan
men=adi maalah a-a:ila 4iru -olio yang :eru:ah men=adi 4irulen menye:ar ke-ada
indi4idu yang -eka.
3. Viru lain :ia mengkon$aminai 4akin yang edang di-roe dalam kul$ur el. Hal
ini da-a$ $er=adi :aik un$uk 4akin hidu- mau-un 4akin ma$i.
4. Vakin 4iru hidu- e-er$i in<luen+a9 meale9 mum-9 dan yello. <e4er haru
di$um:uhkan di yolk alkD3hi3k em:ryo. 0adi 4akin $ere:u$ $idk :oleh di:erikan
-ada mereka yang -ernah mengalami reaki ana<ilaki $erhada- $elur.
Karakter"t"k L".e Va**"&e K"lle0 Va**"&e
D%ra" "m%&"ta 6e:ih lama 6e:ih ingka$
Efekt"."ta protek" 6e:ih $inggi 6e:ih rendah
Imm%&o1lo2%l"& 3a&1
0"pro0%k"
IgA dan Ig1 Ig1
Im%&"ta *ell4me0"ate0
0"pro0%k"
&a 6emah a$au $idak
I&ter%p" tra&m"" ."r%
."r%le&
6e:ih e<ek$i< 2urang e<ek$i<
Per%2a!a& me&,a0" ."r%le& Mungkin $er=adi %idak
Keta2"la& pa0a %!%
r%a&1
Rendah %inggi
Ekre" 0ar" ."r% .ak"&
0a& tra&m"" kepa0a
ko&tak 3a&1 &o&"m%&
Mungkin %idak
Herd immuni$y9 a$au 3ommuni$y imuni$y9 yang dikai$kan dengan 4akin 4iru9 $er=adi
:ila e=umlah :ear -o-ulai $elah mem-eroleh keke:alan:aik e3ara ar$i<i3ial >imuniai
ak$i<? mau-un le.a$ in<eki na$ural. Hal $ere:u$ akan mengaki:a$kan indi4iu;indi4idu
yang :elum menda-a$kan imuniai >:elum ke:al?9 $erlindungi. Agar herd immuni$y $er=adi9
4akin haru :ia men3egah $ranmii 4iru dan mengendalikan -enyaki$ agar $idak melua.
14
,alam hal in:i9 8!V >oral -olio 4a33ine9 ua$u 4iru hidu-?9 da-a$ menim:ulkan ua$u herd
immuni$y yang :aik9 karena ia menginduki IgA in$e$inal9 yang akan men3egah
:erkem:ang :iaknya 4iru -olio yang mengin<eki aluran -en3ernaan ehiungga $idak
$er=adi $ranmii ke-ada orang lain. I!V >ina3$i4a$ed -olio 4a33ine? $idak da-a$ menginduki
herd immuni$y9 karena IgA ekre$ori -rak$i $idak di-roduki9 dan indi4idu yang $elah
diimuniai maih $e$a- meru-akan um:er -olio 4iru :agi indi4idu lain. Herd immuni$y
nam-aknya =uga $idak :ia di-eroleh le.a$ imuni$a -ai<9 karena meki-un an$i:ody da-a$
melindungi indi4idu yang :erangku$an $erhada- -enye:aran 4iru le.a$ darah9 hal i$u $idak
men3egah re-likai 4iru -ada $em-a$ mauknya >di oralDnaal? dan :eraki:a$ $im:ulnnya
$ranmii ke-ada orang lain.
Vakin *ak$eri
0eni;=eni 4akin :ak$eri C
; L".e Atte&%ate0 Va**"&e
a) Vakin *#1
Vakin %*# mengandung Myco#acterium #o%is yang udah dilemahkan die:u$ *#1
dan 4akin ini direkomendaikan un$uk anak;anak di:e:era-a (egara yang $erek-o
oleh :ak$eri %*#. Vakin *#1 di:erikan e3ara In$raku$an.
#) Vakin %y-hoid
Salah a$u 4akin $i<oid mengandung :ak$eri Salmonella typhi hidu- yang
dilemahkan. Vakin ini diindikaikan un$uk orang;orang yang $inggal a$au :e-ergian
ke$em-a$ yang meru-akan endemi $i<oid dan un$uk orang;orang yang memiliki
kon$ak dengan orang yang $erin<eki a$au yang karier. Vakin $y-hoid ini di:erikan
e3ara oral.
c) Vakin un$uk $ularemia
Vakin ini mengandung :ak$eri hidu- yang dilemahkan +rancisella tularensis. Vakin
ini digunakan $eru$ama un$uk -eker=a la:ora$orium9 dok$er he.an9 dan -em:uru.
; Dea0 Va**"&e
a. Vakin ,i#rio cholera
Vakin ini mengandung organime yang $elah dima$ikan dan di:erikan ke-ada orang;
orang yang :er-ergian ke $em-a$ yang endemi kolera.
:. Vakin &erinia -e$i
Vakin ini mengandung organime yang $elah dima$ikan dan diindikaikan un$uk
orang;orang yang :ereiko menularkan .a:ah ini.
3. Vakin un$uk $i<u
Vakin mengandung organime -ickettsia rickettsiae dan $erur$ama digunakan oleh
anggo$a mili$er.
15
d. Vakin un$uk . fe%er
Mengandung organime (o/iella #urnetii dan digunakan un$uk orang;orang yang
memiliki reiko $inggi $erhada- :ina$ang yang $erin<eki organime ini.
; Vak"& Kap%l Pol"akar"0a
S$re-$o3o33u -neumoniae9 (eieria meningi$idi9 Haemo-hilu in<luen+ae9
Salmonella $y-hi mem-roduki -oliakarida 3a-ul un$uk menghindari an$i:odi. Hal ini
da-a$ menim:ulkan in<eki yang mema$ikan -ada :ayi a$au anak;anak ke3il9 karena %
inde-enden$ * 3ell :elum mem-roduki an$i-olia33haride an$i:odi. *ak$eri;:ak$eri ini
kurang imunogenik dan ering menginduki Ig1 re-on a$au long la$ing -ro$e3$ion. Hal
ini die:a:kan an$igen -oliakarida $idak di -reen$aikan -ada % hel-er el9 ehingga $idak
menginduki 3la .i$3hing a<ini$a ma$urai a$au-un menurunkan memory % 3ell.
!er:aikan yang igni<ikan adalah dengan mengkon=ugaikan -oliakarida ke-ada
-ro$ein 3arier. #on$ohC
a. Vakin S. -neumoniae
%erda-a$ 2 ma3am 4akin !neumo3o33u9 yai$uC
1. Vakin !neumokoku !oliakarida >!!V?
Vakin !!V $idak da-a$ merangang imunologi -ada anak uia muda dan :ayi9
ehingga $idak mam-u menghailkan re-on :oo$er. 5n$uk meningka$kan
imunogeni$a -ada :ayiD anak di:a.ah umur 2 $ahun9 maka dikem:angkan 4akin
!neumokoku kon=ugai. 0adi 4akin !!V hanya :ia di:erikan -ada orang yang
:eruia dia$a 2 $ahun.
2. Vakin !neumokoku !oliakarida 2on=ugai
Vakin !neumokoku !oliakarida 2on=ugai -erlu dikon=ugaikan dengan -ro$ein
3arier. Vakin ini di:erikan -ro$ein 3arier agar i$em imun da-a$ mem:en$uk %
de-enden$. Sehingga 4akin ini da-a$ di:erikan -ada anak di:a.ah uia 2 $ahun.
2
:. Vakin Neisseria meningitidis
%erda-a$ 2 =eni 4akin9 Hi: kon=uga$ yang :eredar di Indoneia yai$u 4akin Hi:
yang :erii !R!;% >capsular polysaccharide polyri#osyl ri#itol phosphate M kon=ugai
dengan -ro$ein $e$anu? dan !R!;8M! >!R! :erkon=ugai dengan outer mem#rane
protein comple/?.
3. Vakin !aemophilus influen"ae
%ermauk $i-e * -oliakarida kon=ugai dengan diphtheria to/oid a$au dengan
-ro$ein 3arier lainnya. Vakinai ini di:erikan ke-ada anak :erumur 2 am-ai 1"
:ulan un$uk me3egah meningi$i. 0ika ka-ular -oliakarida di:erikan $idak
16
:eramaan dengan -ro$ein karier9 maka imunegeni$anya akan :erkurang. Vakinai
kom:inai dengan di<$eri9 -er$ui9 dan $e$anu >,!%? udah $eredia.
a. Vakin Salmonella typhi
Vakin ini di:erikan un$uk men3egah in<eki dari :ak$eri Salmonella typhi)
A-a:ila $erin<eki oleh Salmonella typhi9 maka akan $im:ul ge=ala e-er$i demam
$inggi9 aki$ ke-ala9 aki$ -eru$9 hilangnya na<u makan.
3
Vakin ini ,i Indoneia $eredia 2 =eni 4akin yai$u 4akin un$ikan -oliakarida
dan oral >:ak$eri hidu- yang dilemahkan?. Vakin ini di:erikan -ada umur le:ih dari 2
$ahun. 5langan di:erikan e$ia- 3 $ahun. ,an -em:eriannya e3ara in$ramu3ular.
; Vak"& to5o"0
a. Vakin (oryne#acterium diphtheria
Vakin ini mengandung enya.a $oFoid ><ormaldehyde;$rea$ed eFo$oFin?.
Imuniai un$uk di<$eri ini diindikaikan un$uk e$ia- anak dan di:erikan dalam 3
$aha- -ada umur 29 49 dan 6 :ulan dengan #ooster yang di:erikan 1 $ahun e$elahnya.
:. Vakin (lostridium tetani
Vakin ini mengandung $e$anu $oFoid dan di:erikan ke-ada e$ia- orang
eegera mungkin dan e$elahnya e:agai #ooster un$uk mela.an in<eki $e$anu.
3. Vakin Bordetella pertussis
Vakin mengandung $e$anu $oFoid dengan kandungan -ro$ein didalamnya.
; P%r"f"e0 Prote"& Va**"&e (Vak"& prote"& m%r&"6
17
a. Ada 2 $i-e dari 4akinai *. -er$ui C
Vakinai eluler yang mengandung -ro$ein murni dan 4akinai yang
mengandung :ak$eri yang udah dima$ikan. Vakin yang aeluler ekarang udah di
rekomendaikan di Amerika. !ada in$inya an$igen yang $erda-a$ dalam 4akin aeluler
adalah -er$ui $oFoid yang dinon;ak$i<kan9 $e$a-i -ro$ein lainnya9 e-er$i
filamentous hemagglutinin dan pertactin& =uga dian=urkan un$uk -erlindungan -enuh.
Ra3un -er$ui un$uk 4akin ini e3ara gene$i udah dinon;ak$i<kan dengan
mengu:ah aam amino yang da-a$ mengeliminai ak$i<i$a ra3un >A,!;ri:oilai?
$e$a-i dengan menahan an$igenii$anya. Vakin ini meru-akan 4akin yang -er$ama
yang mengandung gene$ik $oFoid non;ak$i<. Vakinai ini diindikaikan un$uk e$ia-
anak e:agai -ro$eki un$uk :a$uk re=an. *iaanya 4akinai ini di:erikan dengan
kom:inai dengan 4akin di<$eri dan $e$anu $oFoid >,!% a$au 4akin ,$a!?.
b. Vakinai un$uk Lyme disease mengandung -ro$ein -ermukaan yang $elah dimurnikan
>purified outer surface protein a$au 8-A? dari Borrelia #urgdorferi e:agai
imunogen. 8-A di:ua$ dengan $eknik rekom:inai ,(A. Vakin ini
direkomendaikan un$uk orang;orang yang $inggal di daerah endemi dan orang;orang
yang -eker=aanya $erek-o dengan 4iru ini.
c. Bacillus anthracis mengandung @an$igen -ro$ekiA yang dimurnikan dari organime.
Vakin ini di:erikan ke-ada orang yang -eker=aanya :ereiko un$uk $erek-o oleh
organime ini.
Patof""olo1" ker,a .ak"& 2akter"
*ak$eri9 :aik yang ma$i mau-un dilemahkan yang mauk ke =aringan9 mengalami
erangkaian ke=adian di dalam $u:uh.
!ada a.alnya9 :ak$eri $ere:u$ akan :er$emu dengan A!# e-er$i makro<age 9
dendri$ik el mau-un lim<oi$ *. Sel makro<ag yang mem<agoi$ :ak$eri karena adanya
ke3o3okan ree-$or dari makro<age le.a$ -a$$ern re3ogni$ion mole3ule mau-un !a$hogen
ao3ia$ed mole3ule -a$$ern9 melakukan <agoi$oi dan mengeluarkan inyal melalui I6 1
dan%(/. Sinyal $ere:u$ mem:ua$ re-on -eradangan dan merangang el endo$el 4enula
un$uk mengek-reikan ele3$in9in$egrin ligan9 dan 3hemokin. Hal ini $er=adi e:agai
mekanime menarik ne$ro<il ke =aringan.
,endri$ik el mem:a.a hail <agoi$ ke lim<onodu dan mengek-reikan MH# kela
II yang 3o3ok dengan % 3ell re3e-$or dari el $ nai4e. Hal ini menye:a:kan ignal 1 $er=adi.
Hal ini $idak 3uku- un$uk mem:erikan re-on ehingga *) diek-reikan un$uk :erika$an
dengan #,28 el % #,4 dan menginduki ignal ke 2. Sel % mere-on dengan :er-roli<erai
18
e3ara au$okrin lalu :erdi<ereniai men=adi %H2 dengan :an$uan I6 4. Sel %H2 kemudian
:ermigrai ke -arakor$ek un$uk :erin$eraki dengn el *.
Sel * =uga mengalami migrai ke -arakor$ek e$elah melakukan in$ernaliai $erhada-
:ak$eri di irkulai. Sel * mengek-reikan MH# kela 2 dan 3o3ok dengan %#R dari el
%H2 elain i$u :u$uh in$eraki an$ara ligan #,40 el %H2 ke ree-$or di el *. Sel *
kemudian :eru:ah men=adi el -lama di germinal 3en$er dan mele-akan ree-$or;
ree-$ornya yai$u immunoglo:ulin un$uk :eredar di irkulai. Selain i$u el * =uga
:erdi<ereniai men=adi el * memory yang memegang -eranan -en$ing dalam re-on imun
ekunder.
4
#"r"4#"r" Vak"& Bakter" 3a&1 H"0%p 0a& Mat"
#iri Vakin Hidu- Vakin Ma$i
Re-on Imun Humoral dan elular *iaanya humoral
,oi Sa$u kali :iaanya 3uku- ,i-erlukan :e:era-a doi
A=u4an %idak -erlu *iaanya di-erlukan
Ru$e !em:erian S29 oral9 in$ranaal S2 a$au IM
6ama Imuni$a !o$enial eumur hidu- *iaanya di:u$uhkan doi
:oo$er
%ranmii dari a$u ke lain
orang
Mungkin %idak mungkin
Inak$i4ai oleh an$i:odi
yang di da-a$
,a-a$ $er=adi %idak $er=adi
!enggunaan -ada -e=amu
imunokom-romai
,a-a$ menim:ulkan
-enyaki$
%idak da-a$ menim:ulkan
-enyaki$
!enggunaan -ada
kehamilan
%eori$i keruakan =anin
da-a$ $er=adi
%eori$i keruakan =anin $idak
$er=adi
!enyim-anan !erlu khudud un$uk
mem-er$ahankan 4akin
hidu-
!erlu khuu un$uk
mem-er$ahankan $a:ili$a
i<a$ kimia.i dan <ii
!em:erian $imul$an di
:e:era-a $em-a$
,a-a$ dilakukan ,a-a$ dilakukan
In$er4al an$ara -em:erian
4akin yang ama e3ara
:eruru$an
,i-erlukan in$er4al
minimum
,i-erlukan in$er4al
minimum
In$er4al an$ara -em:erian
4akin yang :er:eda
,i-erlukan in$er4al
minimum
%idak di-erlukan in$er4al
minimum
Ke%&t%&1a& 0a& Ker%1"a& Relat"f Vak"& H"0%p 0a& Mat"
19
Vakin Hidu- Vakin Ma$i
2eun$ungan %unggal9 doi ke3il Aman
,i:erikan dengan ru$e
alamiah
S$a:il
Mema3u imuni$a lokal
Menyeru-ai in<eki alamiah
2erugian 2on$aminai 4iru onkogenik
>E?
,i-erlukan doi mul$i-le
dan :oo$er
Men=adi 4irulen ,i:erikan dengan un$ikan;
ru$e $idak alamiah
Inak$i4ai oleh -eru:ahan
3ua3a
%idak alamiah
!enyaki$ -ada -e=amu
imunokom-romai
,i-erlukan kadar an$igen
$inggi.
PERBEDAAN VAKSIN VIRUS DAN BAKTERI
Vak"& ."r% Vak"& 2akter"
%idak menggunakan 4akin kon=uga$ Menggunakan 4akin kon=uga$
8:a$ un$uk in<eki 4iru ediki$ ,urai imuni$a le:ih lama
6e:ih ering dengan li4e 4a33ine 7<ek$i<i$a -ro$eki le:ih $inggi
Ree-$ornya menggunakan MH# kela 1 Ree-$ornya menggunakan M#H kela 2
,i-reen$aikan ke el % i$o$oki$ ,i-reen$aikan ke el % hel-ed
Ig di -roduki IgA N Ig1
Ko&tra"&0"ka"
2on$raindikai -em:erian 4akin9 yai$uC
a. Saki$ $adium aku$ >mialnya demam H 389"
0
# 9 mun$ah9 diare?
:. !ernah mengalami reaki yang $idak diinginkan
3. Alergi $erhada- :ahan yang =uga $erda-a$ di dalam 4akin
d. Mengida- -enyaki$ Imunode<iieni9 mialnya HIV.
Sedang dalam -engo:a$an dengan kor$iko$eroid a$au o:a$ imunou-rei< lain dan =uga
edang men=alani radio$era-i
7.).( DERMATITIS ATOPIK
/.).( Def"&""
20
,erma$i$i A$o-ik >,A? meru-akan derma$i$i yang :eri<a$ kronik9 reidi<9 di$i:rui
ime$ri9 :iaanya $er=adi -ada indi4idu dengan ri.aya$ gangguan alergi -ada keluarga a$au
indi4idu $ere:u$ .
,erma$i$i A$o-ik >,A? adalah in<lamai kuli$ dengan e$iologi yang :elum dike$ahui9
:erhu:ungan dengan keadaan a$o-i9 $im:ul -ada maa :ayi a$au anak er$a da-a$ :erlan=u$
-ada uia de.aa dengan $anda kha :eru-a raa ga$al dan -redileki lei euai umur
-enderi$a.
/.).) Et"opato1e&e"
Sam-ai aa$ ini9 e$iologi mau-un mekanime yang -a$i mengenai ,A :elum
emuanya dike$ahui9 demikian -ula -ruri$u -ada ,A. Raa ga$al dan raa nyeri ama;ama
memiliki ree-$or di $au$ dermoe-idermal9 yang dialurkan le.a$ ara< # $idak :ermielin ke
ara< -inal enorik yang elan=u$nya di$erukan ke $alamu kon$rala$eral dan kor$ek un$uk
diar$ikan. Rangangan yang ringan9 u-er<iial dengan in$eni$a rendah menye:a:kan raa
ga$al9 edangkan yang dalam dan :erin$eni$a $inggi menye:a:kan raa nyeri. ,A
mem-unyai -enye:a: mul$i <a3$orial9 an$ara lain C
1. -espon *mun Sistemik : %erda-a$ I/(;g yang menurun. In$erleukin -ei<ik alergen
yang di-roduki el % -ada darah -eri<er >in$erleukin I6;49 I6;" dan I6;13? meningka$.
0uga $er=adi 7oino-hilia dan -eningka$an Ig7.
2. *munopatologi Kulit C !ada ,A9 el % yang in<il$rai ke kuli$ adalah #,4"R8O. Sel %
ini menggunakan #6A mau-un ree-$or lainnya un$uk mengenali dan menye:erangi
endo$elium -em:uluh darah. ,i -em:uluh darah -eri<er -aien ,A9 el % u:e$ #,4O
mau-un u:e$ #,8O dari el % dengan -e$anda #6AO#,4"R8O dalam $a$u
$erak$i4ai. Sel yang $erak$i4ai ini mengek-reikan /a dan /a ligand yang men=adi
-enye:a: a-o-$oi. Sel;el i$u endiri $idak menun=ukkan a-o-$oi karena mereka
di-ro$eki oleh i$okin dan -ro$ein e/tracellular matri/ >7#M?. Sel;el % $ere:u$
menekrei I/( g yang melakukan upregulation +as -ada kera$ino3y$e dan
men=adikannya -eka $erhada- -roe a-o-$oi di kuli$. A-o-$oi kera$ino3y$e diinduki
oleh +as ligand yang diek-rei di -ermukaan el;el % a$au yang :erada di
microen%ironment)
3. -espon imun kulit : Sel;el % :aik u:e$ #,4O mau-un u:e$ #,8O yang diiolai
dari kuli$ mau-un dari darah -eri<er9 $er:uk$i menekrei e=umlah :ear I6;" dan I6;139
21
ehingga dengan kondii ini lifespan dari eoino<il meman=ang dan $er=adi induki -ada
-roduki Ig7.
4. 0enetik : !engaruh gen ma$ernal anga$ kua$. Ada -eran kromoom "P31;339
kromoom 3P219 er$a kromoom 1P21 and 1)P2". 0uga meli:a$kan gen yang inde-enden
dari mekanime alergi. Ada -eningka$an -re4aleni H6A;A3 dan H6A;A9. !ada
umumnya :er=alan :erama -enyaki$ a$o-i lainnya9 e-er$i ama dan rhini$i. Reiko
eorang kem:ar mono+igo$ik yang audara kem:arnya menderi$a ,A adalah 86B.
Se:agian -a$ogenei ,A da-a$ di=elakan e3ara imunologik dan non imunologik9
yai$uC
Reaki imunologi
Seki$ar )0B anak dengan ,A mem-unyai ri.aya$ a$o-i dalam keluarganya e-er$i
ama :ronkial9 rini$i alergi9 a$au derma$i$i a$o-ik. Se:agian :ear anak dengan ,A >eki$ar
80B?9 $erda-a$ -eningka$an kadar Ig7 $o$al dan eoino<il di dalam darah. Anak dengan ,A
$eru$ama yang modera$ dan :era$ akan :erlan=u$ dengan ama danDa$au rini$i alergika di
kemudian hari >allergic march?9 dan emuanya ini mem:erikan dugaan :ah.a daar ,A
adalah ua$u -enyaki$ a$o-i.
Ekspresi sitokin
2eeim:angan i$okin yang :eraal dari %h1 dan %h2 anga$ :er-eran -ada reaki
in<lamai -enderi$a ,erma$i$i A$o-ik >,A?. !ada lei yang aku$ di$andai dengan kadar Il;49
Il;"9 dan Il;13 yang $inggi9 edangkan -ada ,A yang kroni dier$ai kadar Il;4 dan Il;13 yang
le:ih rendah9 $e$a-i kadar Il;"9 1M;#S/ >granulocyte1macrophage colony1stimulating
factor?9 Il;12 dan I(/g le:ih $inggi di:andingkan -ada ,A aku$.
Anak dengan :a.aan a$o-i le:ih mudah :ereaki $erhada- an$igen lingkungan
>makanan dan inhalan?9 dan menim:ulkan eni$iai $erhada- reaki hi-eren$i4i$a $i-e I.
Imuni$a eluler dan re-on $erhada- reaki hi-ereni$i4i$a $i-e lam:a$ akan menurun -ada
80B -enderi$a dengan ,A9 aki:a$ menurunnya =umlah lim<oi$ % i$oli$ik >#,8O?9 ehingga
raio lim<oi$ % i$oli$ik >#, 8O? $erhada- lim<oi$ % hel-er >#,4O? menurun dengan aki:a$
ke-ekaan $erhada- in<eki 4iru9 :ak$eri9 dan =amur meningka$.
,i an$ara media$or yang dile-akan oleh el ma$9 yang :er-eran -ada -ruri$u adalah
4aoak$i< amin9 e-er$i hi$amin9 kinin9 :radikinin9 leuko$rien9 -ro$aglandin dan e:againya.
%rauma mekanik >garukan? akan mele-akan %(/;a dan i$okin pro inflammatory lainnya di
22
e-idermi9 yang elan=u$nya akan meningka$kan kronii$a ,A dan :er$am:ah :era$nya
ekema.
$ntigen Presenting (ells
2uli$ -enderi$a ,A mengandung el 6angerhan >6#? yang mem-unyai a<ini$a $inggi
un$uk mengika$ an$igen aing >Ag? dan Ig7 le.a$ ree-$or /3eRI -ada -ermukaannya9 dan
:e-eran un$uk mem-reen$aikan alergen ke lim<oi$ %h29 mengak$i<kan el memori %h2 di
kuli$ dan yang =uga :er-eran mengak$i<kan %h0 men=adi %h2 di dalam irkulai.
Reaki non imunologi
/ak$or non imunologi yang menye:a:kan raa ga$al -ada ,A an$ara lain adanya
<ak$or gene$ik9 yai$u kuli$ ,A yang kering >Feroi?. 2ekeringan kuli$ di-er:era$ oleh udara
yang lem:a: dan -ana9 :anyak :erkeringa$9 dan :ahan de$ergen yang :eraal dari a:un.
2uli$ yang kering akan menye:a:kan nilai am:ang raa ga$al menurun9 ehingga dengan
rangangan yang ringan e-er$i iri$ai .ol9 rangangan mekanik9 dan $ermal akan
mengaki:a$kan raa ga$al.
/.).- Gam2ara& Kl"&"
*en$uk klini ,A :er:eda menuru$ <ae umur -enderi$a. ,ikenal 3 <ae dengan
gam:aran klinik maing;maing <ae :er:eda >Moelyono9 1986? C
1. %i-e in<an$il.
*iaanya $im:ul -ada uia 2 :ulan am-ai uia 2 $ahun9 $e$a-i da-a$ -ula $er=adi -ada uia
2;3 minggu. *en$uk yang -aling ering adalah :en$uk :aah. Mula;mula :eru-a -a-ula
milier kemudian $im:ul eri$em9 -a-ulo4eikel yang :ila -e3ah akan menim:ulkan eroi
dan ekudai. *iaanya $er=adi -ada muka $eru$ama -i-i9 da-a$ melua ke dahi9 kuli$
ke-ala9 leher9 -ergelangan $angan9 ek$remi$a :agian ek$enor dan :okong. *en$uk lain
yang =arang $er=adi adalah :en$uk kering. 2elainan da-a$ :eru-a -a-ula ke3il9 kuama
halu9 likeni<ikai dan eroi. 7kaer:ai :ia $er=adi karena $indakan 4akinai9 makanan9
:ulu :ina$ang a$au -eru:ahan uhu.
2. %i-e anak;anak
%im:ul -ada uia 2 $ahun am-ai 10 $ahun. 2elainan da-a$ :eru-a -a-ula9 likeni<ikai9
kuama9 eroi dan kru$a. *iaanya $er=adi -ada <oa -o-li$ea9 an$eku:i$i9 -ergelangan
$angan9 muka dan leher. 7kaer:ai $i-e anak le:ih ering $er=adi karena iri$ai dan
23
kadang;kadang karena makanan. Ada-un $igma$a A$o-ik -ada anak >Soedarmadi9 1986?9
yai$u C
%em-eramen9 anak $ak -ernah diam9 iri$a:el dan agrei<.
6i-a$an :a.ah ma$a > $anda 2ennie1Morgan ?.
!eni-ian ali :agian la$eral > $anda !ertoghe ?.
2uli$ kering a$au Fero$ik.
!i$iriai al:a.
2era$oi -ilari.
Muka -u3a$ > -aranaal dan -erior:i$a ?.
6i-a$an gari $angan :erle:ihan.
2era$okonu dan ka$arak =u4enile.
Mudah $erkena in<eki.
3. %i-e ,e.aa
2elainan yang di$emukan :eru-a :er3ak kering dengan likeni<ikai9 kuama halu dan
hi-er-igmen$ai a$au hi-o-igmen$ai. *iaanya $er=adi -ada daerah ek$remi$a :agian
<lekor9 leher9 dahi dan ma$a. 7kaer:ai -ada ,A $i-e de.aa ering $er=adi karena
$ekanan men$al9 iri$ai dan makanan.
/.)./ Pemer"kaa& Pe&%&,a&1
1. !emerikaan 76ISA9 un$uk menilai C
G Imunoglo:ulin C Ig19 IgM9 IgA dan Ig, :iaanya normal a$au ediki$ meningka$ -ada
-enderi$a ,A. %u=uh -eren -enderi$a ,A mem-unyai kadar IgA erum yang rendah9 dan
de<iieni IgA $ranien :anyak dila-orkan -ada uia 3;6 :ulan. 2adar Ig7 meningka$ -ada 80;
90B -enderi$a ,A dan le:ih $inggi lagi :ila el ama dan rini$i alergika. %inggi rendahnya
kadar Ig7 ini era$ hu:ungannya dengan :era$ ringannya -enyaki$9 dan $inggi rendahnya kadar
Ig7 $idak mengalami <luk$uai :aik -ada aa$ ekaer:ai9 remii9 a$au yang edang menda-a$
-engo:a$an -rednion a$au a+a$io-rin. 2adar Ig7 ini akan men=adi normal 6;12 :ulan e$elah
$er=adi remii.
G 6eukoi$ C
- Limfosit : 0umlah lim<oi$ a:olu$ -enderi$a alergi dalam :a$a normal9 :aik -ada
ama9 rini$i alergilk9 mau-un -ada ,A 'alau-un demikian -ada :e:era-a -enderi$a
,A :era$. da-a$ dier$ai menurunnya =umlah el % dan meningka$nya el *.
- Eosinofil : 2adar eoino<il -ada -enderi$a ,A ering meningka$. !eningka$an ini
eiring dengan meningka$nya Ig79 $e$a-i $idak eiring dengan :era$nya -enyaki$.
24
- Leukosit polimorfonuklear (PMN) : ,ari hail u=i ni$ro :lue $e$ra+olium >(*%?
$ernya$a =umlah !M( :iaanya dalam :a$a normal.
- Komplemen C !ada -enderi$a ,A kadar kom-lemen :iaanya normal a$au ediki$
meningka$.
- Bakteriologi C 2uli$ -enderi$a ,A ak$i< :iaanya mengandung :ak$eri -a$ogen9 e-er$i
Staphylococcus aureus.
2. !ri3k $e$D u=i $uuk
!aien diduga menderi$a alergi makanan9 =uga di-erika a-akah -aien alergi
$ er hada- al er gen hi r u-9 kar ena i $ u -r i 3k $ e $ da-a$ di l akukan e:agai
-em er i k aan -enun=ang un$uk menge$ahui -enye:a: $im:ulnya ,A >,erma$i$i
A$o-ik? -ada -aien i ni 9 dengan menggunakan ek $ r ak al er gen yang ki r a;
ki r a ada di l i ngkungan -a i en9 mi al nya al er gen hi r u- e-er $ i $ ungau9
ka-uk9 de:u r umah9 :ul u ku3i ng9 $ e-ung ar i rum-u$K a$au alergen makanan
e-er$i uu dan $elur. *ila indurai H6 mm -ada uia I2 $ahun akan memiliki
korelai yang :aik dengan u=i ,*!#/#.
"
3. 5=i 7liminaiD!ro4okai
Meru-akan gold $andar$ dar i di agno i al er gi makanan. 5= i yang
l a+i m di gunakan adalah ,*!#/# >dou:le :lind -la3e:o 3on$rol <ood 3hallenge?. 8rang
$ua men3a$a$ die$ makanan9 ge=ala yang $im:ul9 dan o:a$ yang di:erikan ke-ada
anak el ama 2 mi nggu. Se$ el ah i $ u di e4al ua i ol eh dok$ er 9 dan mungki n
di $ emukan makanan yang di3urigai9 kemudian makanan $ er e:u$ di el i mi na i
dar i di e$ nya el ama 2 mi nggu. *i l a ge= al a hi l ang a$ au :erkurang maka
dilan=u$kan dengan -ro4okai makanan yang di3urigai. 5=i -ro4okai e:aiknya
dilakukan di rumah aki$.
4. !RIS% >!a-er Radioimmunoor:en$ %e$?
Meru-akan -emerikaan Ig7 $o$al9 :erguna un$uk menen$ukan $a$u alergi
-enderi$a.2adar Ig7 H 300QDml -ada umumnya menun=ukkan :ah.a -enderi$a
adalah a$o-i9 a$aumengalami in<eki -arai$9 a$au keadaan de-rei imun elular.
/.).8 D"a1&o"
25
2ri$eria diagno$ik ,A -ada mulanya didaarkan a$a <enomena klini yang menon=ol9
yai$u ge=ala ga$al. 1eorge Ra=ka menya$akan :ah.a diagnoi ,A $idak da-a$ di:ua$ $an-a
adanya ri.aya$ ga$al. 2emudian -ada $ahun 1980 Hani<in dan Ra=ka mem:ua$ kri$eria
diagno$ik ,A yang maih ering digunakan hingga aa$ ini > 2arioen$ono9 2006?. 5n$uk
mem:ua$ diagnoi ,A :erdaarkan kri$eria menuru$ Hani<in dan Ra=ka9 di:u$uhkan
ediki$nya 3 kri$eria mayor di$am:ah 3 a$au le:ih kri$eria minor.
2ri$eria ,iagno$ik ,A menuru$ Hani<in dan Ra=ka9 1980
6
C
A.2ri$eria Mayor C
!ruri$u
Mor<ologi euai umur dan di$ri:ui lei yang kha
*eri<a$ kronik ekaer:ai
Ada ri.aya$ a$o-i indi4idu a$au keluarga
*.2ri$eria Minor C
Hi-er-igmen$ai daerah -erior:i$a
%anda 2ennie1Morgan
2era$okonu
2on=ung$i4i$i rekuren
2a$arak u:ka-uler an$erior
#heili$i -ada :i:ir
3hite dermatographisme
!i$iriai Al:a
/iura -re aurikular
,erma$i$i di li-a$an leher an$erior
+acial pallor
Hi-erliniar -almari
2era$oi -almari
!a-ul -eri<okular hi-erkera$oi
Rero$i3
Ik$ioi -ada kaki
Ec"ema of the nipple
1a$al :ila :erkeringa$
A.i$an dini
!eningka$an Ig 7 erum
Reak$i4i$a kuli$ $i-e 3e-a$ >$i-e 2?
2emudahan menda-a$ in<eki S$a<ilokoku dan Her-e Sim-lek
In$olerani makanan $er$en$u
In$olerani :e:era-a =eni :ulu :ina$ang
!er=alanan -enyaki$ di-engaruhi <ak$or lingkungan dan emoi
%anda !ertoghe > keron$okan -ada ali :agian la$eral?
2ri$eria ,iagno$ik ,A menuru$ 'illiam $ahun 1994 >3i$. Mahadi9 2000? haru ada
raa ga$al > -ada anak;anak dengan :eka garukan? di$am:ah 3 a$au le:ih C
26
o %erkena -ada daerah li-a$an iku9 lu$u$9 di de-an ma$a kaki a$au eki$ar leher
>$ermauk -i-i -ada anak di :a.ah 10 $ahun?.
o Anamnei ada ri.aya$ a$o-i e-er$i ama a$au haigh <e4er >ada ri.aya$ -enyaki$
a$o-i -ada anak;anak?.
o 2uli$ kering e3ara menyeluruh -ada $ahun $erakhir.
o 7k+ema -ada li-a$an >$ermauk -i-i9 kening9 :adan luar -ada anak I4 $ahun?.
o Mulai $erkena -ada uia di:a.ah 2 $ahun >$idak digunakan -ada anak I4 $ahun?.
/.).7 D"a1&o" Ba&0"&1
Menuru$ ,=uanda dan Sulari$o $ahun 20029 $erda-a$ :e:era-a diagnoi :anding
,erma$i$i A$o-ik9 yai$u
)
C
1. ,erma$i$i Se:oroik /aii C ,erma$i$i e:oroik -ada muka miri- dengan derma$i$i a$o-ik
$i-e in<an$. !ada ,erma$i$i e:oroik di$emukan kuama kekuningan dan :erminyak -ada
daerah ali ma$a dan li-a$an naola:ial. !ada ,A lei di$emukan :iaanya -ada -i-i dan
ime$ri.
2. (euroderma$i$i Sirkumkri-$a >6iken Sim-lek 2roniku? C !ada ,A $i-e anak dan
de.aa. (euroderma$i$i Sirkumkri-$a dan ,A ama;ama $eraa ga$al. !redileki ,A
-ada li-a$ iku9 li-a$ lu$u$ ><lekor? dan $engkuk. !redileki neuroderma$i$i Sirkumkri-$a
-ada iku9 -unggung kaki >ek$enor? dan $engkuk. !ada ,A :iaanya em:uh e$elah
umur 30 $ahun edangkan neuroderma$i$i irkumkri-$a da-a$ :erlan=u$ am-ai $ua.
3. ,erma$i$i 2on$ak Alergika C 6okai -ada emua :agian $u:uh yang $ekena :ahan
kon$ak$an. 6ei eri$ema :en$uk numular hingga -laka$9 -a-ula dan 4eikel :erkelom-ok
dier$ai eroi. %er=adi -ada emua umur.
4. ,erma$i$i (umulari C 6ei eri$ema$ou ekuda$i< :er:en$uk koin -ada ek$remi$a
:agian ek$enor9 :okong dan :ahu dier$ai dengan 2oe:ner <enomena. 6e:ih ering
di=um-ai -ada -ria de.aa.
/.).9 Pe&atalaka&aa&
!ada umumnya derma$i$i a$o-ik $idak da-a$ diem:uhkan9 $e$a-i da-a$ dikon$rol.
!engo:a$an ,A $idak :eri<a$ menghilangkan -enyaki$ $a-i un$uk menghilangkan ge=ala dan
men3egah kekam:uhan. Se:agian -enderi$a mengalami -er:aikan euai dengan
:er$am:ahnya uia. !ena$alakanaan daar di:erikan un$uk emua kau :aik yang ringan9
edang mau-un :era$9 :eru-a -era.a$an kuli$9 hidrai9 kor$iko$eroid $o-ikal9 an$ihi$amin9
$ar9 an$i:io$ik :ila -erlu9 iden$i<ikai dan eliminai <ak$or;<ak$or -en3e$u kekam:uhan.
Ada-un -ena$alakanaan ,erma$i$i A$o-ik di:agi men=adi medika men$oa dan non;medika
men$oa.
8
(on Medika Men$oa
27
4) Edukasi kepada orang tua pasien. !erlu di=elakan e3ara rin3i -er=alanan -enyaki$9
dam-ak -ikologi9 -rognoi dan -rini- -ena$alakanaan. 6angkah -er$ama yai$u
edukai ke-ada orang $ua -aien un$uk menghindari a$au mengurangi <ak$or -enye:a:
mialnya dengan eliminai makanan9 <ak$or inhalan9 a$au <ak$or -en3e$u.
5) Menghindari faktor alergen -ada :ayi :erumur kurang dari a$u $ahun akan mengurangi
:era$nya ge=ala derma$i$i a$o-ik. Maka dian=urkan agar :ayi dengan ri.aya$ keluarga
alergi mem-eroleh ASI ediki$nya 3 :ulan9 =ika memungkinkan 6 :ulan -er$ama dan i:u
yang menyuui dian=urkan un$uk $idak makan $elur9 ka3ang $anah9 $erigu9 dan uu a-i.
2arena uu a-i diduga alergen kua$ -ada :ayi dan anak. Maka :agi mereka yang =ela
alergi $erhada- uu da-a$ menggan$inya dengan uu kedelai9 .alau-un kemungkinan
alergi $erhada- uu kedelai maih ada. Seki$ar 60B -enderi$a ,A di :a.ah uia 2 $ahun
mem:erikan reaki -oi$i< -ada u=i kuli$ $erhada- $elur9 uu9 ayam9 dan gandum. Reaki
-oi$i< ini akan menghilang dengan :er$am:ahnya uia. 'alau-un -ada u=i kuli$ -oi$i<
$erhada- an$igen makanan $ere:u$ di a$a9 :elum $en$u men3erminkan ge=ala klininya.
,emikian -ula hail u=i -ro4okai9 ehingga mem:a$ai makanan anak $idak elalu
:erhail un$uk menga$ai -enyaki$nya.
6) Menggan$i -o-ok9 -akaian :ayi agar ke#ersihan :ayi $e$a- $er=aga.
7) Peraatan Kulit !idrasi adalah $era-i ,A yang eenial. ,aar hidrai yang adekua$
adalah -eningka$an kandungan air -ada kuli$ dengan 3ara mandi dan menera-kan a.ar
hidro<o:ik. un$uk men3egah e4a-orai. Mandi elama 1";20 meni$ 2 kali ehari $idak
menggunakan air -ana dan $idak menam:ahkan oil >minyak? karena mem-engaruhi
-ene$rai air. Sa:un dengan moisturi"ers diarankan Se$elah mandi mem:erihkan ia air
dengan handuk yang lem:u$. *ila -erlu -engo:a$an $o-ikal -aling :aik e$elah mandi
karena -ene$rai o:a$ =auh le:ih :aik. !ada -aien kronik di:erikan 3;4 kali ehari dengan
ater1in1oil moisturi"ers ediaan lactic acid)
Medika Men$oa C Se3ara medika men$oa -aien ini -erlu di:eri o:a$ e3ara $o-ikal dan
i$emik.
Se3ara $o-ikal C ,engan -engo:a$an $o-ikal yang :aik da-a$ di3egah -enggunaan
-engo:a$an i$emik. *ila dengan -engo:a$an $o-ikal ini $e$a- $idak adekua$9 maka da-a$
di-er$im:angkan -em:erian -engo:a$an i$emik. !engo:a$an $o-ikal adalah un$uk
menga$ai kekeringan kuli$ dan -eradangan. Menga$ai kekeringan kuli$ a$au memelihara
hidrai kuli$ da-a$ dilakukan dengan C
28
1 Mandi memakai sa#un lunak tanpa peangi. 0angan menggunakan a:un yang
:eri<a$ alkali dan e:aliknya -akailah a:un a$au -em:erih yang mem-unyai
-H )90.
3. !em:erian pelem#a# kulit9 an$ara lain dengan daar lanolin9 krim air dalam
minyak9 a$au urea 10B dalam krim.
4. Krim kortikosteroid da-a$ di:erikan un$uk menga$ai -eradangan. 2or$iko$eroid
$o-ikal mem-unyai e<ek an$iin<lamai9 an$i-ruri$u9 dan e<ek 4aokon$rik$or.
!enggunaan kor$iko$eroid $o-ikal golongan kua$ e:aiknya :erha$i;ha$i dan $idak
digunakan di daerah muka. A-a:ila derma$i$i $elah $era$ai maka e3e-a$nya
-engo:a$an dialihkan -ada -enggunaan kor$iko$eroid golongan lemah a$au krim
-elem:a:. 5n$uk daerah muka e:aiknya digunakan krim hidrokor$ion 1B. *ila
dengan kor$iko$eroid $o-ikal $idak adekua$ un$uk menghilangkan raa ga$al da-a$
di$am:ahkan krim yang mengandung men$al9 <enol9 lidokain9 a$au aam aliila$.
*ila dengan -engo:a$an $o-ikal ini $e$a- $idak adekua$9 maka da-a$
di-er$im:angkan -em:erian -engo:a$an i$emik) 7<ek am-ing dari -enggunaan
kor$iko$eroid yang haru di-erha$ikan adalahC a$ro-i9 de-igmen$ai9 steroid acne
dan kadang;kadang $er=adi a:or:i i$emik dengan u-rei dari hypothalamic1
pituitary1adrenal a/is. *ila kau mem:aik9 <rekueni -emakaian di$urunkan dan
digan$i dengan yang -o$eninya le:ih rendahK :ila kau udah $erkon$rol maka
hen$ikan -enggunaan.
Se3ara i$emikC ,igunakan a-a:ila $idak :erhail dengan -engo:a$an e3ara $o-ikal.
4) $ntihistamin. ,igunakan un$uk mengurangi raa ga$al. Meru-akan $era-i $andar9
$e$a-i :elum $en$u e<ek$i< karena raa ga$al -ada ,A :ia $ak $erkai$ dengan
hi$amin. ,a-a$ di:erikan an$ihi$amin e-er$i di<enhidramin a$au $er<enadin9 a$au
an$ihi$amin nonklaik lain. !ada :ayi uia muda9 -em:erian edai dengan
kloralhidra$ da-a$ -ula menolong. !enggunaan o:a$ lain e-er$i odium
kromoglika$ un$uk men$a:ilkan dinding el ma$ da-a$ mem:erikan hail yang
memuakan -ada "0B -enderi$a.
5) Kortikosteroid oral C !emakaian anga$ $er:a$a9 hanya -ada kau anga$ :era$
dan di:erikan dalam .ak$u ingka$9 mialnya -rednion 09";190 mgDkg**Dhari
dalam .ak$u 4 hari. ,engan kor$iko$eroid i$emik9 e<ek -er:aikannya 3e-a$9
$e$a-i <lare yang -arah ering $er=adi -ada $eroid .i$hdra.al. *ila $e$a- haru
di:erikan9 $a-ering dan -era.a$an in$eni< kuli$ haru di=alankan.
29
6) 'ars : Mem-unyai e<ek an$i;in<lamai dan anga$ :erguna un$uk menggan$i
kor$iko$eroid $o-ikal -ada mana=emen -enyaki$ kronik. 7<ek am-ing dari $ar
adalah <olikuli$i9 <o$oeni$iai dan derma$i$i kon$ak.
7) $nti#iotik sistemik : ,a-a$ di-er$im:angkan un$uk menga$ai ,A yang lua
dengan in<eki ekunder. An$i:io$ik yang dian=urkan adalah eri$romiin9
e<alo-orin9 klokailin9 dan $erkadang am-iilin In<eki di 3urigai :ila ada kru$a
yang lua& <olikuli$9 -ioderma dan <urunkuloi) S) aureus yang rei$en -eniilin
meru-akan -enye:a: $erering dari flare aku$. *ila diduga ada rei$eni -eniilin9
di3loFa3illin a$au e<aleFin da-a$ digunakan e:agai $era-i oral lini -er$ama. *ila
alergi -eniilin9 eri$romiin adalah $era-i -ilihan u$ama9 dengan -erha$ian -ada
-aien ama karena :erama eri$romiin9 $eo<ilin akan menurunkan
me$a:olimenya. !ilihan lain :ila eri$omiin rei$en adalah klindamiin.. ,ari
hail -em:iakan dan u=i ke-ekaan $erhada- S$a-hylo3o33u aureu 60B rei$en
$erhada- -eniilin9 20B $erhada- eri$romiin9 14B $erhada- $e$raiklin9 dan $idak
ada yang rei$en $erhada- e<alo-orin Imuno$era-i dengan ek$rak inhalan
umumnya $idak menolong un$uk menga$ai ,A -ada anak.
Se3ara kon4enional -engo:a$an ,A -ada umumnya menuru$ *ogunie.i3+ N 6eung
$ahun 1996 >3i$.2arioen$ono9 2006? adalah e:agai :eriku$ C
1. Menghindari :ahan iri$an C *ahan e-er$i a:un9 de$ergen9 :ahan kimia.i karena -enderi$a
,A mem-unyai nilai am:ang rendah dalam mere-on :er:agai iri$an.
2. Mengeliminai alergen yang $elah $er:uk$i C !emi3u kekam:uhan yang $elah $er:uk$i
mialnya makanan9 de:u rumah9 :ulu :ina$ang dan e:againya haru diingkirkan.
3. Mengurangi $re C S$re -ada -enderi$a ,A meru-akan -emi3u kekam:uhan9 :ukan
e:agai -enye:a:.
4. !em:erian -elem:a: kuli$ dan menghilangkan -engeringan kuli$ C ,a-a$ mem-er:aiki
:arier $ra$um korneum.
". 2or$iko$eroid $o-ikal C Se:agai an$i in<lamai dann an$i -ruri$u. ,i-ilih yang -o$eninya
-aling lemah un$uk menghindari e<ek am-ing :eru-a a$ro<i9 $eleangiek$ai9 $riae dan
$aki<ilaki.
6. An$i:io$ik C ,i$u=ukan -ada ,A dengan in<eki ekunder.
). An$ihi$amin C ,igunakan e:agai an$i-ruri$u yang 3uku- memuakan dan :anyak
digunakan un$uk $era-i ,A.
/.).: Kompl"ka"
!ada anak -enderi$a ,A9 )"B akan dier$ai -enyaki$ alergi lain di kemudian hari.
!enderi$a ,A mem-unyai ke3enderungan un$uk mudah menda-a$ in<eki 4iru mau-un
30
:ak$eri >im-e$igo9 <olikuli$i9 a:e9 4akinia. Molluscum contagiosum dan her-e?. In<eki
4iru umumnya die:a:kan oleh !erpes simple/ a$au 4akinia dan die:u$ ekema
her-e$ikum a$au ekema 4akina$um.
7kema 4akina$um ini udah =arang di=um-ai9 :iaanya $er=adi -ada -em:erian
4akin 4ariela9 :aik -ada keluarga mau-un -enderi$a. ln<eki Her-e im-leF $er=adi aki:a$
$er$ular oleh alah eorang anggo$a keluarga. %er=adi 4eikel -ada daerah derma$i$i9 mudah
-e3ah dan mem:en$uk kru$a9 kemudian $er=adi -enye:aran ke daerah kuli$ normal. !enderi$a
,A =uga mem-unyai ke3enderungan meningka$nya =umlah koloni Staphylococcus aureus.
/.).; Pro1&o"
%u=uh -uluh lima -eren ,A $i-e in<an$il dan anak akan em:uh -on$an -ada umur
10;14 $ahun menuru$ 1igli dan *aer $ahun 19)9 >3i$. Soedarmadi9 1986?. Se:agian akan
:erkeinam:ungan dengan kuli$ yang eni$i< dan 3enderung $er=adi ,A aki:a$ iri$an -rimer
yang mudah $erkon$rol menuru$ 7meron $ahun 19)9 >3i$. Soedarmadi9 1986?.
BAB V
KESIMPULAN
31
Vakinai adalah -em:erian keke:alan $u:uh $erhada- ua$u -enyaki$ dengan
memaukkan eua$u ke dalam $u:uh >4akin? agar $u:uh $ahan $erhada- -enyaki$ yang
edang me.a:ah a$au :er:ahaya :agi eeorang. !ada kau dika$akan :ah.a anak ini
mengalami ke$erlam:a$an imuniai9 hal ini $er=adi menuru$ kelom-ok kami karena
kurangnya -enge$ahuan i:u mengenai 4akinai $eru$ama dalam hal indikai9 kon$raindikai
dan e<ek am-ing dari 4akinai $ere:u$. 5n$uk menga$ainya dilakukan edukai e3ara =ela
mengenai 4akinai -ada i:u -aien dan dilakukan 3a$3h u- immuni+a$ion -ada anak un$uk
menda-a$kan -erlindungan $erhada- in<eki.
,erma$i$i A$o-ik adalah keadaan -eradangan kuli$ kroni reidi<9 dier$ai raa
ga$al yang :erhu:ungan dengan ri.aya$ a$o-i. !ada anamnei dan -emerikaan <iik
dida-a$kan adanya ri.aya$ a$o-i9 e3+ema -ada -i-i9 mulai $erkena -ada uia di:a.ah 2 $ahun
hal ini euai dengan kri$eria diagnoi derma$i$i a$o-i3 menuru$ 'illiam. !engo:a$an ,A
$idak :eri<a$ menghilangkan -enyaki$ $a-i un$uk menghilangkan ge=ala dan men3egah
kekam:uhan. Mem:u$uhkan $era-i yang in$egral dan i$emik9 meli-u$i hidrai kuli$9 $era-i
$o-ikal9 iden$i<ikai dan eliminai <ak$or -enye:a: dan -en3e$u dan :ila -erlu $era-i
i$emik. Se:agian -enderi$a mengalami -er:aikan euai dengan :er$am:ahnya uia.
32
BAB VI
DA$TAR PUSTAKA
1. 'iradharma ,9 'iradharma 29 Ruli I. 0eni;0eni Vakin.*n:'iradharma 2. Konsep
2asar ,aksinasi. 2011. 0akar$aC Sagung Se$o. !. ";20.
2. Suyi$no H. !neumokoku. ,alamC Ranuh I19 Hadinegoro SR9 2ar$aami$a #*9
Imoedi=an$o9 Soed=a$miko >7di$or?. !edoman Imuniai di Indoneia. 7dii 3.
0akar$aC *adan !ener:i$ Ika$an ,ok$er Anak IndoneiaK 2008. -. 232;40.
3. .Ameri3an So3ie$y o< Heal$h $a<<. %y-hoid Va33ine. 5-da$ed 0an 8 2010. A4aila:le
<rom h$$-CDD....nlm.nih.go4Dmedline-luDdrugin<oDmedDa60)028.h$ml. A33eed
Mar3h 20 2011.
4. A::a A29 6i3h$man AH. *ai3 immunology C /un3$ion and diorder o< $he
immune y$em.3rd
ed
. !hiladel-hia9 !A C SaunderK2011.
". 2liegman RM9 *ehrman R79 0enen H*9 S$an$on */. Nelson'e/t#ook of
Pediatrics. 18
$h
7di$ion. Saunder 7le4ier. !. 9)1;".
6. ,=uanda A9 Ham+ah M9 Aiah S. *lmu Penyakit Kulit dan Kelamin. 7dii ".
2008. 0akar$aC /25I. !.138;4).2.
). Mahadi I,R. 7k+ema dan ,erma$i$i. *n: Haraha- M9 7d. *lmu Penyakit Kulit. 2000. 0akar$aC
Hi-okra$e. !. 6 M 14.
8. #hildren allergy 3en$er. ,erma$i$i a$o-ik -ada anak.
h$$-CDD3hildrenallergy3lini3..ord-re.3omD2009D0"D1)Dderma$i$i;a$o-ikD. A33eed
on 1" mar3h 2012.
33