LAPORAN KASUS
1.1. Identitas
Nama
: Ny. F
: 47 Tahun
Status
: Menikah
Agama
: Islam
Kebangsaan
: Indonesia
Alamat
Pendidikan
: S1
Pekerjaan
Tanggal MRS
: 12 mei 2014
No. RM
: 643611
Riwayat menikah pada usia 24 tahun. Melahirkan 1 orang anak pada usia 30
tahun
Riwayat menyusui selama 2 tahun
Riwayat penggunaan alat kontrasepsi tidak pernah
Riwayat menderita penyakit yang sama dalam keluarga ada, yaitu tante (adik
ibu pasien)
Riwayat penyakit kandungan tidak ada
Riwayat terkena radiasi tidak ada
Riwayat hipertensi disangkal
Riwayat FNAB ada dengan kesan adenocarsinoma mammae
Riwayat kemoterapi sebelumnya ada, sebanyak 3 kali (februari,maret,april)
: Compos mentis
Pernafasan
: 20 x/menit
Nadi
: 80 x/menit
Tekanan Darah
: 120/70 mmHg
Suhu
: 36,5C
Kepala
Pupil
Leher
Abdomen
Status Lokalis
Palpasi
Palpasi
Palpasi
Palpasi
Palpasi
Palpasi
Palpasi
Palpasi
Palpasi
Palpasi
: 12 g/dl
( 11,5 16 gr/dl )
Hematokrit
: 36,1 vol%
( 37 47 vol%)
Leukosit
: 8.700/mm3
( 4000 10000/mm3)
Trombosit
: 225.000/mm3
Eritrosit
( 150.000 400.000/mm3 )
3
: 4.240.000//mm
(4.000.000-6.000.00//mm3)
GDS
: 96 mg/dl
Ureum
: 17 mg/dl
(10-50 mg/dl)
Creatinin
: 0,80 mg/dl
(0,6-1,3 mg/dl)
SGOT
: 42 U/L
(< 38 U/L)
SGPT
: 34 U/L
(<41 U/L)
Natrium
: 145 mmol/l
Kalium
: 4,1 mmol/l
Clorida
: 101 mmol/l
(97-111 mmol/l)
Mikroskopik : Sediaan apusan aspirasi sangat seluler, terdiri dari sel epitel
maligna inti bulat, ukuran inti besar-besar, kromatin inti kasar, nucleoli
sangat prominent, terdapat inklusi dalam inti, sitoplasma cukup. Sel
umumnya tersusun berbentuk kelenjar dengan kohesi longgar, sel yang
tersebar satu-satu masih mengandung sitoplasma. Dengan latar belakang
eritrosit.
Kesan : Adenocarsinoma Mammae
f. Imuhistokimia
Status:
ER / PR NEGATIF/NEGATIF