DAFTAR HADIR BIMBINGAN TEKNIS / PENYULUHAN

.
DI KTM MESUJI PROVINSI LAMPUNG
Hari/Tanggal :
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

NAMA
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :
RT :
Blok :

ALAMAT
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :
Dusun :
No :

TANDA TANGAN

Mesuji,

2014

Mengetahui
Ka. KTM Mesuji

(..)
NIP.