ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN KESEHATAN LINGKUNGAN

Laporan Pengawasan Kesehatan Lingkungan (Inspeksi Sanitasi)

Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarief Mohammad Alkadrie
Kota Pontianak
Tahun 2013

Disusun Oleh :

Kelompok VI
Arnisa Fitriyana
Dewi Sholihah
Fatimah
Nopalia Resti
Siti Fatimah
Vivi Andriani

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN PRODI D-IV
PONTIANAK
2014
i

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadiran ALLAH SWT, karena atas berkat rahmat dan karuniaNya, penulis dapat menyelesaikan laporan Administrasi dan Manajemen Kesehatan
Lingkungan mengenai Pengawasan Kesehatan Lingkungan (Inspeksi Sanitasi) di Rumah
Sakit Umum Daerah Sultan Syarief Mohammad Alkadrie Kota Pontianak Tahun 2013 .
Dalam kesempatan kali ini kami ingin mengucapkan terima kasih kepada berbagai
pihak yang telah membantu dalam penyusunan laporan ini.Adapun pihak pihak tersebut
adalah :
1. Bapak M. Adib, selaku dosen pengampu Mata Kuliah Administrasi dan
Manajemen Kesehatan Lingkungan
2. Ibu Salbiah, selaku dosen pengampu Mata Kuliah Administrasi dan Manajemen
Kesehatan Lingkungan
3. Bapak Robby Ramlan dan Bapak Okta selaku Petugas Sanitarian Rumah Sakit
Umum Daerah Syarif Mohammad Al-Kadrie Kota Pontianak.
4. Teman-teman kelompok 6 yang banyak membantu membuat laporan ini.
Penulis menyadari bahwa sebagai manusia yang memiliki keterbatasan, tentu hasil
pelaporan ini tak lepas dari kesalahan atau kekurangan. Dengan semangat amar makruf dan
upaya peningkatan ilmu pengetahuan, kami senantiasa mengharapkan kontribusi pemikiran
anda sehingga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Pontianak, November 2014

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..................................................................................................................i

DAFTAR ISI .............................................................................................................................. ii
DAFTAR TABEL ......................................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................................... 1
A.

Latar Belakang .............................................................................................................. 1

B.

Tujuan............................................................................................................................ 2

C.

Ruang Lingkup .............................................................................................................. 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................... 10

A.

Pengertian Sanitasi Rumah Sakit ................................................................................ 10

B.

Pengertian Manajemen Rumah Sakit .......................................................................... 11

C.

Unsur Administrasi dan Manajemen Kesehatan ......................................................... 12

D.

Identifikasi Masalah .................................................................................................... 14

E.

Prioritas Masalah ......................................................................................................... 14

F.

Penyebab Masalah ....................................................................................................... 15

G.

Alternatif Masalah ....................................................................................................... 15

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................................... 18

A.

Penilaian Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan (Inspeksi Sanitasi) Rumah Sakit ...... 18

B.

Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Syarif Mohammad Al-Kadrie

Kota Pontianak ............................................................................................................ 27

C.

Koordinator ................................................................................................................. 27

D.

Peralatan ...................................................................................................................... 27

E.

Pembiayaan ................................................................................................................. 28

F.

Identifikasi Masalah .................................................................................................... 29

ii

G.

Penyebab Masalah ....................................................................................................... 31

H.

Prioritas Masalah ......................................................................................................... 35

I.

Alternatif Pemecahan Masalah .................................................................................... 35

J.

Penentuan Pemecahan Masalah yang Paling Mungkin .............................................. 47

BAB VI PENUTUP ................................................................................................................... 53

A. Kesimpulan ....................................................................................................................... 53
B.Saran ................................................................................................................................... 53
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................ 54

iii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 : Penentuan Prioritas Masalah ................................................................................... 14

Tabel 3.1 Penilaian Pemeriksaan Kesling RSUD Sultan Syarief Mohammad Al-Kadrie
Kota Pontianak 2013 ................................................................................................... 18
Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan RSUD Sultan Syarief Mohammad Al-Kadrie Kota Pontianak
2013 ............................................................................................................................. 26
Tabel 3.3 Peralatan yang digunakan untuk inspeksi sanitasi Rumah Sakit Umum Daerah
Sultan Syarif Mohammad Alkadrie Kota Pontianak ................................................... 27
Tabel 3.4 Rincian Dana Klinik Sanitasi .................................................................................... 28
Tabel 3.5 Hasil penilaian inspeksi sanitasi Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif
Mohammad Alkadrie Kota Pontianak ......................................................................... 29
Tabel 3.6 Menentukan prioritas masalah Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif
Mohammad Alkadrie Kota Pontianak ......................................................................... 35

iv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Contoh Pembuatan Diagram Tulang Ikan/Sebab Akibat/Ishikawa ....................... 15

Gambar 3.1 Diagram ishikhawa kontruksi bangunan ............................................................... 31
Gambar 3.2 Diagram ishikawa ruangan sterilisasi .................................................................... 32
Gambar 3.3 Diagram ishikawa instalasi gizi/dapur ................................................................... 33
Gambar 3.4 Diagram ishikawa promkes kesling ....................................................................... 34
Gambar 3.5 Zona area sterilisasi sentral .................................................................................... 43
Gambar 3.6 Contoh sterilisasi sentral dengan autoklaf 2 pintu ................................................. 44
Gambar 3.7 Tata ruang sterilisasi sentral dengan autoklaf 2 pintu ........................................... 50

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sanitasi adalah perilaku disengaja dalam pembudayaan hidup bersih dengan
maksud mencegah manusia bersentuhan langsung dengan kotoran dan bahan buangan
berbahaya lainnya dengan harapan usaha ini akan menjaga dan meningkatkan
kesehatan manusia.
Bahaya ini mungkin bisa terjadi secara fisik, mikrobiologi dan agen-agen kimia
atau biologis dari penyakit terkait. Bahan buangan yang dapat menyebabkan masalah
kesehatan terdiri dari tinja manusia atau binatang, sisa bahan buangan padat, air bahan
buangan domestik (cucian, air seni, bahan buangan mandi atau cucian), bahan
buangan industri dan bahan buangan pertanian. Cara pencegahan bersih dapat
dilakukan dengan menggunakan solusi teknis (contohnya perawatan cucian dan sisa
cairan buangan), teknologi sederhana (contohnya kakus, tangki septik), atau praktik
kebersihan pribadi (contohnya membasuh tangan dengan sabun).
Pembangunan sarana pelayanan kesehatan akhir-akhir ini berkembang sangat
pesat, sehingga kedepan dapat memberikan konstribusi positif dalam program
peningkatan kesehatan masyarakat. Namun pada sisi lain, limbah yang dihasilkan
merupakan ancaman tersendiri bagi kelestarian lingkungan hidup dan bagi kesehatan
masyarakat. Adanya kecenderungan pengelola sarana pelayanan kesehatan tidak
peduli untuk mengolah limbah tersebut mendorong perlu dikeluarkannya kewajiban
penerapan regulasi pengelolaan limbah, sehingga kedepan merupakan modal awal
dalam mewujudkan pembangunan sarana pelayanan kesehatan yang berkelanjutan
(sustaineble development).
Kondisi diatas mendorong pula perlu adanya kewajiban pentaatan (compliance)
terhadap ketentuan peraturan maupun persyaratan perijinan yang berkaitan dengan
masalah pengelolaan limbah khususnya limbah medis. Pada dasarnya penaatan
terhadap ketentuan dalam perundangan lingkungan hidup harus dilakukan secara
sukarela (voluntary) oleh pengelola sarana pelayanan kesehatan, namun data
dilapangan menunjukkan masih banyaknya pengelola sarana pelayanan kesehatan
1

masih belum memiliki rasa kemauan dan kemampuan untuk memenuhi kewajiban
penataan, sehingga dibutuhkan program penataan oleh Pemerintah Daerah, bahkan
pada kondisi tertentu program ini perlu dilakukan dengan upaya paksa dalam bentuk
penegakkan hukum.
Salah satu cara untuk mengetahui tingkat penataan suatu sarana pelayanan
kesehatan adalah dengan melakukan pengawasan dan pemantauan (inspeksi).
Pengawasan dan pemantauan ini merupakan suatu kegiatan pengawasan agar
pengelola sarana pelayanan kesehatan mentaati semua ketentuan perundangan
lingkungan hidup dan kesehatan serta persyaratan (baku mutu, ambang batas). Setelah
dilakukan pengawasan dan pemantauan di Rumah Sakit ,maka pengidentifikasian
masalah pun dilakukan. Penentuan prioritas masalah, penyebab masalah, analisis
untuk memilih alternatif kegiatan yang terbaik dan pemecahan masalah yang paling
mungkin dibuat sebagai tindak lanjut dari pengawasan dan pemantauan.

B. Tujuan
1. Agar mahasiswa mampu melakukan identifikasi masalah kesehatan lingkungan di
Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarief Mohammad Alkadrie.
2. Agar mahasiswa mampu memprioritaskan masalah dari identifikasi masalah
kesehatan lingkungan di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarief Mohammad
Alkadrie.
3. Agar mahasiswa mampu mencari penyebab masalah kesehatan lingkungan di
Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarief Mohammad Alkadrie.
4. Agar mahasiswa dapat memilih alternatif dan pemecahan masalah yang paling
mungkin untuk kegiatan kesehatan lingkungan di Rumah Sakit Umum Daerah
Sultan Syarief Mohammad Alkadrie.

C. Ruang Lingkup
1. Kesehatan lingkungan rumah sakit
Bangunan rumah sakit harus direncanakan sesuai dengan persyaratan ruang
bangun yang bertujuan menciptakan pengaturan yang nyaman, bersih dan sehat
sehingga tidak memberikan dampak negatif kepada pasien, pengunjung, dan tenaga
kerja rumah sakit.

Kondisi ruangan sangat dipengaruhi oleh kualitas udara, situasi bangunan dan
penggunaan ruangan. Lantai harus kedap air, tidak licin, dan mudah di bersihkan.
Pembersihan harus menghindarkan beterbangannya debu dengan cara pembersihan
basah menggunakan kain pel dan antiseptik. Kain pel harus disediakan khusus, mana
yang untuk ruang aseptik dan mana yang untuk ruangan umum.
Angka kuman kebersihan lantai yang masih bisa diterima adalah 0-5
mikroorganisme per cm untuk lantai kamar operasi dan 5-10 mikroorganisme per cm
untuk lantai bangsal.
Untuk menjaga kualitas udara ruangan digunakan aerosol gliserin atau
penyinaran dengan sinar ultra violet. Angka kuman di udara yang masih bisa
diterima di kamar operasi adalah 5-10 mikroorganisme per feet3 dan tidak boleh ada
stafilococcus hemolitikus, sedangkan untuk udara ruangan bangsal angka kuman
yang masih bisa diterima adalah 10-20 mikroorganisme per feet3.
Jumlah tempat tidur jangan lebih dari empat bed per bangsal. Basinet bayi
memerlukan luas lantai 24-30 feet, sedangkan untuk isolasi diperlukan luas lantai 40
feet per basinet. Suhu dan kelembaban ruangan harus di usahakan sedemikian
sehingga terasa nyaman.
Pasokan (supply) udara untuk kamar exhausternya diletakkan 8 feet dari
permukaan tanah. Dari atas 3 huruf feet dari atap. Untuk ruang operasi pasokan udara
dari atas dan exhauster di dekat lantai 3 inci dari lantai. Pasokan udara menggunakan
udara dari ruangan bebas jangan dari koridor.
a. Penerangan
Semua ruangan harus diberi penerangan. Ruangan perawatan harus ada
penerangan umum dan penerangan khusus untuk individu. Sakelar untuk
penerangan umum diletakkan didekat pintu masuk sedangkan sakelar untuk
individu di letakkan didekat tempat tidur pasien dan mudah dijangkau.
b. Kebisingan
Kebisingan diruang perawatan tidak boleh melebihi 45 dBA, diruang
poliklinik maksimum 80 dBA, laboratorium maksimum 68 dBA, ruang cuci
dapur maksimum 78 dBA.
2. Ruang Bangunan
Penataan ruang bangunan dan penggunaannya harus sesuai dengan fungsi
serta memenuhi persyaratan kesehatan yaitu dengan mengelompokkan ruangan
3

berdasarkan tingkat risiko terjadinya penularan penyakit sebagai berikut :

a. Zona dengan Risiko Rendah
Zona risiko rendah meliputi : ruang administrasi, ruang komputer, ruang
pertemuan,

ruang

perpustakaan,

ruang

resepsionis,

dan

ruang

pendidikan/pelatihan.
b. Zona dengan Risiko Sedang
Zona risiko sedang meliputi : ruang rawat inap bukan penyakit menular, rawat
jalan, ruang ganti pakaian, dan ruang tunggu pasien. Persyaratan bangunan
pada zona dengan risiko sedang sama dengan persyaratan pada zona risiko
rendah.
c. Zona dengan Risiko Tinggi
Zona risiko tinggi meliputi : ruang isolasi, ruang perawatan intensif,
laboratorium, ruang penginderaan medis (medical imaging), ruang bedah
mayat (autopsy), dan ruang jenazah dengan ketentuan sebagai berikut :
d. Zona dengan Risiko Sangat Tinggi
Zona risiko tinggi meliputi : ruang operasi, ruang bedah mulut, ruang
perawatan gigi, ruang gawat darurat, ruang bersalin, dan ruang patologi
3. Penyehatan makanan dan minuman
a. Angka kuman E.Coli pada makanan harus 0/gr sampel makanan dan pada
minuman angka kuman E.Coli harus 0/100 ml sampel minuman.
b. Kebersihan peralatan ditentukan dengan angka total kuman sebanyakbanyaknya 100/cm2 permukaan dan tidak ada kuman E. Coli.
c. Makanan ayng mudah membususk disimpan dalam suhu panas lebih dari
65,5oC atau dalam suhu dingin kurang dari 4o C. Untuk makanan yang
disajikan lebih dari 6 jam disimpan suhu 5o C sampai -1o C.
d. Maknaan kemasan tertutup sebaiknya disimpan dalam suhu 10 o C.
e. Kelembaban penyimpanan dalam ruangan 80 -90 %.
f. Cara penyimpanan bahan makanan tidak menempel pada lantai, dinding, atau
langit-langit dengan ketentuan sebagai berikut :

Jarak bahan makanan dengan lantai 15 cm

Jarak bahan makanan dengan dinding 5 cm

Jarak bahan makanan dengan langit-langit 60 cm

4. Penyehatan Air
a. Penyediaan Air Bersih
Kegiatan pelayanan kesehatan di rumah sakit memerlukan air bersih. Air ini
bisa didapat daria air PAM. Apabila PDAM tidak dapat memasok air cukup
untuk rumah sakit maka bisa diambil dari air tanah. Air tanah lebih mudah
mengolahnya menjadi air yang memenuhi persyaratan dibandingkan dengan
apabila rumah sakit harus menggunakan air permukaan.
Kualitas dan kuantitas air yang dibutuhkan rumah sakit harus terjamin
sesuai dengan persyaratan Peraturan Menteri Kesehatan No. 416 tahun 1990.
Kadang-kadang rumah sakit masih harus melakukan pengolahan tambahan
terhadap air bersih yang tersedia untuk keperluan khusus, misalnya untuk mesin
hemodialisa. Menurut perhitungan rumah sakit setiap harinya membutuhkan
minimal 500 liter per tempat tidur. Semakin besar jumlah tempat tidur,semakin
rendah proporsi kebutuhan air per tempat tidur. Menurut perhitungan dirumah
sakit setiap harinya membutuhkan air sebanyak 220-300 liter per tempat
tidur,untuk rumah sakit tertentu bisa mencapai 500 liter per tempat tidur.
b. Pengawasan Kualitas Air Dirumah Sakit
Kualitas air dirumah sakit harus selalu dipantau secara terus menerus agar
persediaan air bersih tetap aman. Penurunan kualitas air akan mengganggu dan
membahayakan kesehatan.
Harus dilakukan perlindungan terhadap air mulai dari masuknya air PDAM
ke recervoir sampai ke tempat keluarnya air di kran dimana air diambil.
Kegiatan pokok pengawasan kualitas air adalah sebagai berikut :
Inspeksi sanitasi, dimulai dengan pembuatan peta jaringan distribusi air,
melakukan pengamatan dimana kira-kira tempat rawan yang mungkin akan
terjadi kontaminasi, menentukan ditempat mana saja akan dilakukan
pengambilan sampel dan berapa kali frekuensi pengambilan sampel.
Pemeriksaan sampel air, bisa dilakuakan di laboratorium rumah sakit atau di
BLK (Balai Laboratorium Kesehatan).
5. Pengelolaan Limbah
a. Limbah Rumah Sakit
Peraturan Pemerintah RI No. 19 Tahun 1994 tentang pengolahan limbah
bahan berbahaya dan beracun menetapkan bahwa limbah hasil kegiatan rumah
5

sakit dan laboratoriumnya termasuk dalam daftar limah B3 dari sumber yang
spesifik dengan kode limbah D227. Uraian limbahnya adalah antibiotik
kadaluarsa, peralatan medik yang terkontaminasi, limbah infeksi dan kemasan
obat-obatan.
b. Limbah Medik
Limbah medis atau libah klinis dalah limbah yang berasal dari pelayanan
medis, perawatan, farmasi, laboratorium, radiografi, dan penelitian. Limbah ini
bersifat membahayakan dan perlu dilakukan pengamanan terhadapnya. Limbah ini
dapat digolong-golongkan menjadi :

Limbah benda tajam bisa berupa jarum,pipet,pecahan kaca,pisau bedah.

Seluruhnya adalah berbahaya mempunyai potensi menularkan penyakit.

Limbah infeksius dihasilkan oleh laboratorium, kamar isolasi, kamar

perawatan, sangat berbahaya bisa menularkan penyakit.

Limbah jaringan tubuh berupa darah, anggota badan hasil amputasi,cairan

tubuh,plasenta.Plasenta sering diminta keluarga pasien untuk dibawa
pulang.

Limbah farmasi berupa obat atau bahan-bahan yang telah kadaluarsa, obat
yang terkontaminasi, obat yang dikembalikan oleh pasien atau tidak
digunakan.

Limbah kimia ada yang berbahaya dan tidak

Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radioisotop.

c. Pembuangan Air Limbah

Untuk bisa yakin bahwa limbah yang dikeluarkan tidak mengandung
mikroorganisme berbahaya dan agar efisiensi biaya sebaiknya limbah yang bisa
disterilkan terlebih dahulu dicampur dengan air limbah lain. Misalnya bahanbahan pemeriksaan yang mengandung kuman TB atau kuman polio disterilkan
dengan otoklaf kemudian baru masuk ke dalam septic tank.
d. Pembuangan Sampah Padat
Rumah sakit mengahasilkan sampah medis dan sampah non medis. Untuk
usaha pengelolaannya terlebih dahulu ditentukan jumlah sampah yang dihasilkan
setiap harinya.
e. Pemisahan Limbah

Untuk memudahkan pengelolahan limbah maka limbah dipilah-pilah untuk

dipisahkan. Untuk memisahkan sampah ini digunakan kantongan berwarna.

Kantong hitam untuk limbah non medis.

Kantong kuning untuk semua jenis yang akan dibakar.

Kantong kuning dengan strip hitam untuk jenis limbah yang dibakar atau
ditanam.

Kantong biru muda dengan strip biru tua untuk limbah yang akan diotoklaf
sebelum dibuang.
Untuk sampah yang berbahaya digunakan kantong dan container standar,

yaitu untuk :

Sampah infeksius berupa kantong berwarna kuning dengan simbol biohaard

warna hitam.

Sampah sitotosik berupa kantong berwarna ungu dengan simbol berbentuk sel
sedang dalam telofase.

Sampah radioaaktif berupa kantong berwarna merah dengan simbol radioaktif

warna kuning.

f.Penampungan Sampah
Sampah untuk sementara (beberapa jam) ditampung di tempat sampah.
Tempat sampah ini harus tidak mudah berkarat, kedap air, bertutup, mudah
diangkut, mudah dikosongkan, mudah dibersihkan. Untuk memudahkan
pengosongan akan lebih baik bila digunakan kantong plastik dalam tempat
sampah. Sebaiknya sampah berupa benda tajam dipisahkan agar tidak melukai
plastik. Setiap radius 20 meter harus tersedia satu tempat sampah.
g. Pengangkutan Sampah
Sampah diangkut dari tempat sampah sementara ke penampungan atau ke
tempat pemusnahan sampah. Yang perlu diingat dalam pengangkutan sampah
adalah adanya kemungkinan tercecer. Harus diusahakan agar bahan-bahan yang
barbahaya tidak mencemari jalan yang ditempuh ke pembuangan.
h. Perlakuan Sebelum Sampah Dibuang
Ada sampah yang bisa didaur ulang, misalnya perak nitrat pembuangan cairan
pencuci film bisa diambil peraknya. Limbah infeksius sering disterilkan dengan
otoklaf. Untuk indikator pemanasan bisa dengan pita otoklaf yang berubah
warnanya bila panas yang dimaksudkan tercapai. Diberikannya desinfektan.
7

i. Insinerator
Insinerator adalah alat untuk membakar sampah padat kering maupun yang
basah. Gas yang dipancarkan oleh sproeier bisa mencapai suhu 700C. Bahan
(sampah) yang dibakar menghasilkan panas yang ikut mempertahankan panas
yang ada.
6. Tempat Pencucian Linen
a. Suhu air panas untuk pencucian 70o C dalam waktu 25 menit atau 95o C dalam
waktu 10 menit
b.Penggunaan jenis deterjen dan disinfektan untuk proses pencucian yang
ramah lingkungan agar limbah cair yang dihasilkan mudah terurai oleh
lingkungan
c. Standar kuman bagi linen bersih setelah keluar dari proses tidak
mengandung 6 x 103 spora spesies Bacilus per inci persegi
7. Pengendalian Serangga dan Vektor
a. Serangga
Manajemen rumah sakit harus mengusahakan agar di sekitar rumah sakit
tidak ada tempat perindukan untuk segala macam serangga baik untuk nyamuk,
lalat, maupun kecoa.
Untuk mengatasi lalat dari luar, untuk pintu dapur bisa digunakan tabir
angin atau wind screen, bisa juga dengan mempergunakan pintu kawat kasa.
Untuk mengurangi datangnya kecoa hindari adanya ceceran makanan, kalaupun
masih ada kecoa bisa disemprot dengan insektisida malathion, fenitrothion,
lorsban dilarutkan dalam air dengan konsentrasi 0.5-1%.
Pembasmian nyamuk dengan fogging malathion, fenitrothion, lorsban
dengan konsentrasi 2.0-2.5%.
b. Tikus
Agar diusahakan tidak ada tempat untuk bersarangnya tikus dirumah sakit.
Tempat yang disukai tikus untuk bersarang adalah lubang di dinding atau di
lantai, tumpukan sampah dan barang bekas. Tikus tidak suka berkeliaran di
tempat yang bersih oleh karena tidak ada makanan yang dicarinya. Jangan sampai
ada penumpukan sisa makanan oleh karena ini akan menjadi tempat tikus
berkumpul. Pestisida yang disarankan adalah pestisida jenis anti koagulan seperti
warfarin, fumarin, dan pivol. Bisa juga digunakan perangkap tikus dan lem tikus.
8

Untuk mengusir tikus bisa juga digunakan alat listrik penimbul bunyi dengan
frekuensi tinggi.
c. Kucing
Kucing sering berdatangan ke rumah sakit, berkembang biak hingga
menyebabkan bau kotoran kucing dan sering mencuri makanan untuk pasien.
Tempat sampah yang tidak ada tutupnya sering diporak-porandakan kucing. Cara
mengatasinya dengan membuangnya jauh-jauh dari rumah sakit.
8. Dekontaminasi melalui desinfeksi dan sterilisasi
a. Suhu pada disinfeksi secara fisik dengan air panas untuk peralatan sanitasi
80o C dalam waktu 45-60 detik, sedangkan untuk peralatan memasak 80oC
dalam waktu 1 menit.
b. Disinfektan harus memenuhi kriteria tidak merusak peralatan maupun orang,
disinfektan mempunyai efek sebagai deterjen dan efektif dalam waktu yang
relatif singkat, tidak terpengaruh oleh kesadahan air atau keberadaan sabun dan
protein yang mungkin ada.
c. Penggunaan disinfektan harus mengikuti petunjuk pabrik.
d. Pada akhir proses disinfeksi terhadap ruang pelayanan medis (ruang operasi
dan ruang isolasi) tingkat kepadatan kuman pada lantai dan dnding 0-5
CFU/cm2, bebas mikroorganisme patogen dan gas gangren. Untuk ruang
penunjang medis (ruang rawat inap, ruang ICU/ICCU, kamar bayi, kamar
bersalin, ruang perawatan luka bakar, dan laundry) sebesar 5-10 CFU/cm2.
e. Sterilisasi peralatan yang berkaitan dengan perawatan pasien secara fisik

C selam 13 menit dan harus mengacu pada petunjuk penggunaan alat sterilisasi
yang digunakan.
f. Sterilisasi harus menggunakan disinfektan yang ramah lingkungan.
g. Petugas sterilisasi harus menggunakan alat pelindung diri dan menguasai
prosedur sterilisasi yang aman.
h. Hasil akhir proses sterilisasi untuk ruang operasi dan ruang isolasi harus bebas
dari mikroorganisme hidup

9. Pengaman Radiasi
10. Penyuluhan Kesehatan Lingkungan
11. Unit Sanitasi Rumah Sakit

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Sanitasi Rumah Sakit

Rumah sakit (RS) adalah sebagai sarana pelayanan kesehatan, tempat
berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat, atau dapat menjadi tempat penularan
penyakit serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan
kesehatan.
Sanitasi adalah suatu cara untuk mencegah berjangkitnya suatu penyakit menular
dengan jalan memutuskan mata rantai dari sumber. Sanitasi merupakan usaha
kesehatan masyarakat yang menitikberatkan pada penguasaan terhadap berbagai faktor
lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan.
Kesehatan lingkungan adalah: upaya perlindungan, pengelolaan, dan modifikasi
lingkungan yang diarahkan menuju keseimbangan ekologi pada tingkat kesejahteraan
manusia yang semakin meningkat.
Kesehatan lingkungan rumah sakit diartikan sebagai upaya penyehatan dan
pengawasan lingkungan rumah sakit yang mungkin berisiko menimbulkan penyakit
dan atau gangguan kesehatan bagi masyarakat sehingga terciptanya derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya.
Upaya kesehatan lingkungan rumah sakit meliputi kegiatan-kegiatan yang
kompleks sehingga memerlukan penanganan secara lintas program dan lintas sektor
serta berdimensi multi disiplin, untuk itu diperlukan tenaga dan prasarana yang
memadai dalam pengawasan kesehatan lingkungan rumah sakit

10

B. Pengertian Manajemen Rumah Sakit

Pengertian manajemen rumah sakit adalah koordinasi antara berbagai sumber
daya melalui proses perencanaan, pengorganisasian, dan adanya kemampuan
pengendalian untuk mencapai tujuan.
Rumah

sakit

sebagai

salah

satu

subsistem

pelayanan

kesehatan

menyelenggarakan dua jenis pelayanan untuk masyarakat yaitu pelayanan kesahatan

dan pelayanan administrasi. Pelayanan kesehatan mencakup pelayanan medik,
pelayanan penunjang medik, rehabilitasi medik dan pelayanan perawatan. Pelayanan
tersebut dilaksanakan melalui unit gawat darurat, unit rawat jalan, dan unit rawat inap.
Dalam perkembangannya pelayanan rumah sakit tidak terlepas dari pembangunan
ekonomi masyarakat. Perkembangan ini tercermin pada perubahan fungsi klasik RS
yang pada awalnya hanya memberikan pelayanan yang bersifat penyembuhan (kuratif)
terhadap pasien melalui rawat inap. Pelayangan RS kemudian bergeser karena
kemajuan ilmu pengetahuan khususnya ilmu kedokteran, peningkatan pendapatan dan
pendidikan masyarakat. Pelayanan kesehatan di RS saat ini tidak saja bersifat kuratif
(penyembuhan), tetapi juga bersifat pemulihan (rehabilitatif). Keduanya dilaksanakan
secara terpadu melalui upaya promosi kesehatan (promotif) dan pencegahan
(preventif). Dengan demikian, sasaran pelayanan kesehatan RS bukan hanya untuk
individu pasien, tetapi juga berkembang untuk keluarga pasien dan masyarakat umum.
Fokus perhatiannya memang pasien yang datang atau yang dirawat sebagai individu
dan bagian dari keluarga. Atas dasar sikap seperti itu pelayanan kesehatan di RS
merupakan pelayanan kesehatan yang paripurna (komperhensif dan holistik).
Pelayanan RS di Indonesia saat ini sudah bersifat padat modal, padat karya, dan
padat teknologi dalam menghadapi persaingan global. Dalam hal rujukan medik, RS
juga diandalkan untuk memberikan pengayoman medik (pusat rujukan) untuk pusatpusat pelayanan yang ada di wilayah kerjanya. Sifat pengayoman sangat erat kaitannya
dengan klasifikasi Rumah Sakit. Ada empat jenis RS berdasarkan klasifikasi
perumahsakitan di Indonesia yaitu kelas A, B, C, dan D. Kelas RS yang lebih tinggi
(A) mengayomi kelas Rumah Sakit yang lebih rendah dan mempunyai pengayoman
wilayah yang lebih luas. Pengayoman dilaksanakan melalui dua sistem rujukan yaitu
sistem rujukan kesehatan (berkaitan dengan upaya promotif dan preventif seperti
bantuan teknologi, bantuan sarana dan operasionalnya) dan rujukan medik (berkaitan
dengan pelayanan yang bersifat kuratif dan rehabilitatif)
11

Dan berubahnya RS kelas A dan B menjadi RS seadanya, bahkan ada yang

menjadi Perusahaan Jawatan (Perjan), menejemen klasik RS di Indonesia sudah pasti
mengalami perubahan. Perubahan dalam hal peningkatan profesionalisme staf,
tersedianya peralatan yang lebih canggih, dan lebih sempurnanya sistem administrasi
RS yang akan bermanfaat untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan RS.

C. Unsur Administrasi dan Manajemen Kesehatan

Jika diperhatikan batasan administrasi kesehatan sebagaimana dikemukakan
diatas, segera terlihat bahwa dalam batasan tersebut ditemukan setidak-tidaknya lima
unsur pokok yang peranannya amat penting dalam menentukan berhasil atau tidaknya
pelaksanaan administrasi kesehatan. Kelima unsur pokok yang dimaksud ialah
masukan (input), proses (process), keluaran (output), sasaran (target) serta dampak
(impact).
1. Masukan
Yang dimaksud dengan masukan (input) dalam administrasi adalah segala sesuatu
yang dibutuhkan untuk dapat melaksanakan pekerjaan administrasi. Masukan ini
dikenal pula dengan nama perangkat administrasi (tools of administration).
Masukan dan atau perangkat administrasi tersebut banyak macamnya. Beberapa di
antaranya yang terpenting adalah :
a. Komisi Pendidikan Administrasi Kesehatan Amerika Serikat
Komisi Pendidikan Administrasi Kesehatan Amerika Serikat membedakan
masukan dan atau perangkat administrasi atas tiga macam:
1) Sumber
2) Tata cara
3) Kesanggupan
b. Koontz dan Donnells
Koontz dan Donnells membedakan masukan dan atau perangkat administrasi
atas empat macam yakni manusia (man), modal (capital), manajerial
(managerial) dan teknologi (technology).
2. Proses
Yang dimaksud dengan proses (process) dalam administrasi adalah langkahlangkah yang harus dilakukan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
12

Proses ini dikenal pula dengan nama fungsi administrasi (functions of

administration). Pada umumnya proses dan ataupun fungsi administrasi ini
merupakn tanggung jawab pimpinan.
Dalam praktek sehari-hari, untuk memudahkan pelaksanaannya, berbagai fungsi
administrasi ini sering disederhanakan menjadi empat macam saja yakni:
a. Perencanaan (planning) yang di dalamnya termasuk penyusunan anggaran
belanja.
b. Pengorganisasian (organizing) yang di dalamnya termasuk penyusunan staf.
c. Pelaksanaan (implementing) yang di dalamnya termasuk pengarahan,
pengkoordinasian, bimbingan, penggerakan dan pengawasan.
d. Penilaian (evaluating) yang di dalamnya termasuk penyusunan laporan.
3. Keluaran
Yang dimaksud dengan keluaran (output) adalah hasil dari suatu pekerjaan
administrasi. Untuk administrasi kesehatan, keluaran tersebut dikenal dengan
nama pelayanan kesehatan (health service). Pada saat ini pelayanan kesehatan
tersebut banyak macamnya. Secara umum dapat dibedakan atas dua macam.
Pertama, pelayanan kedokteran (medical services). Kedua, pelayanan kesehatan
masyarakat (public health services).
4. Sasaran
Yang dimaksud dengan sasaran adalah kepada siapa keluaran yang dihasilkan,
yakni upaya kesehatan tersebut, ditujukan. Untuk administrasi kesehatan sasaran
yang dimaksudkan di sini dibedakan atas empat macam yakni perseorangan,
keluarga, kelompok dan masyarakat. Dapat bersifat sasaran langsung, ataupun
bersifat sasaran tidak langsung.
5. Dampak
Yang dimaksud dengan dampak adalah akibat yang ditimbulkan oleh keluaran.
Untuk administrasi kesehatan, dampak yang diharapkan adalah makin
meningkatnya derajat kesehatan. Peningkatan derajat kesehatan ini hanya akan
dapat dicapai apabila kebutuhan dan tuntutan perseorangan, keluarga, kelompok
dan atau masyarakat terhadap kesehatan, pelayanan kedokteran serta lingkungan
yang sehat dapat terpenuhi. Kebutuhan dan tuntutan ini adalah suatu yang terdapat
pada pihak pemakai jasa pelayanan kesehatan.

13

D. Identifikasi Masalah
1. Pengertian masalah
Masalah adalah perbedaan antara kondisi sekarang dan kondisi yg
diharapkan. Sebuah masalah bisa muncul berkat adanya pengetahuan atau
pemikiran baru. Ketika seseorang tahu di mana posisi sekarang dan ke mana
hendak menuju maka orang tersebut sudah punya sebuah masalah terkait
bagaimana agar bisa sampai pada tujuan yg diharapkan.

2. Tahap identifikasi masalah

3 tahap dalam tahap identifikasi masalah. Tahapan tersebut diantaranya studi
lapangan, studi pustaka, dan penentuan tujuan. Penjelasan masing-masing tahap
sebagai berikut:
a. Studi Lapangan
Studi lapangan digunakan untuk mengetahui dan mempelajari penentuan
peta evakuasi dengan maksud untuk mendapatkan informasi awal yang lengkap
serta menentukan masalah yang diangkat dalam penelitian. Metode untuk
mendapatkan data awal dilakukan dengan pengamatan langsung, pendokumentasian
gambar dan wawancara kepada pihak K3 rumah sakit untuk mengetahui proses
penentuan peta evakuasi sebelumnya.
b. Studi Pustaka
Studi pustaka bertujuan untuk mendapatkan gambaran mengenai teori dan konsep
yang berhubungan dengan permasalahan yang dihadapi serta menunjukkan tahapan
pemecahannya.
c. Penentuan Tujuan

E. Prioritas Masalah
Tabel 2.1 : Penentuan Prioritas Masalah
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Indikator
Berat ringan
Dampak
Kecenderungan
Kebutuhan
Keuntungan masyarakat
Kemudahan
Keprihatinan
Sumber daya

Skor

14

9.

Dukungan politik
Jumlah
Keterangan:
Skor 1 = Tidak penting;
Skor 2 = Kurang penting;
Skor 3 = Penting;
Skor 4 = Sangat penting;
Dengan skor tertinggi maka itulah masalah yang menjadi prioritas cara ini disebut
dengan prioritas masalah dengan cara indikator. Jadi, beberapa masalah dihitung satu
per satu dengan cara ini sehingga dapat diurutkan skor tertinggi sampai terendah.

F. Penyebab Masalah
Penyebab masalah dapat dianalisis dengan menggunakan diagram sebab
akibat/diagram tulang ikan/diagram ishikawa. Diagram ini menunjukan hubungan
sebab dan akibat. 5 faktor utama dalam diagram isikhawa, yaitu:
1. Manusia;
2. Metode kerja
3. Lingkungan
4. Mesin/alat
5. Material/Bahan
Langkah-langkah pembuatan diagram ishikawa/diagram tulang ikan/diagram
sebab akibat adalah sebagai berikut :
1. Menentukan persoalan
2. Mencari faktor-faktor utama yang mempengaruhi atau berakibat pada
persoalan

Gam
bar 2.1 Contoh Pembuatan Diagram Tulang Ikan/Sebab Akibat/Ishikawa

G. Alternatif Masalah
1. Dengan akal sehat
15

Memecahkan masalah dengan akal sehat agar keputusannya baik, maka minimal
kita harus memenuhi 3 syarat:
a. Keputusan diambil dalam waktu relatif singkat
b. Keputusan yang diambil dalam waktu yang relatif tepat
c. Keputusan yang diambil harus relevan, artinya keputusan yang diambil harus
ada hubungannya dengan masalah yang dihadapi.
2. Dengan metode ilmiah (sistematis)
Metode ilmiah ini adalah murni rasional dan dalam cara pemecahan masalah
ditempuh tata urutan dengan Guide line sebagai berikut:
a. Dikumpulkan sebanyak mungkin data yang ada hubungannya dengan masalah
yang sedang dihadapi (koleksi data)
b. Kemudian data itu diolah, diklasifikasikan (klasifikasi data)
c. Setelah data itu diolah, kemudian diadakan analisa data
d. Kemudian dengan interprestasi hasil analisa data itu, kita mencari alternatifalternatif pemecahan masalah
e. Akhirnya kita mengambil kesimpulan / keputusan alternatif pemecahan masalah
yang relatif paling tepat.
3. Alternatif lain menurut Osbom adalah sebagai berikut:
a. Bila masalah banyak seginya, hendaklah dipecah menjadi persoalan - persoalan
yang lebih kecil. Untuk memecahkan urutan tersebut harus berdasar:
1) Menurut urutan waktu dan hal dalam masalah tersebut
2) Menurut urutan pentingnya sesuatu hal
3) Menurut urutan bergantungnya sesuatu hal pada hal lainnya.
b. Dalam mempelajari masalah jangan hanya memperhatikan hal-hal yang tampak
penting saja.
c. Jangan menyampingkan cara-cara pemecahan yang tidak masuk akal yang
muncul dalam pikiran kita.
d. Bacalah buku-buku untuk mendapatkan bahan-bahan pemikiran atau cara-cara
pemecahan masalah.
e. Diskusikanlah masalah itu dengan orang-orang lain, misalnya kepada teman
sejawat atau kepada bawahan.
f. Apabila semua ajalan tersebut sudah ditempuh tetapi belum memberikan hasil,
mintalah petunjuk kepada Tuhan Yang Maha Esa yang Maha Mengetahui.
16

17

BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Penilaian Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan (Inspeksi Sanitasi) Rumah Sakit

Tabel 3.1 Penilaian Pemeriksaan Kesling RSUD Sultan Syarief Mohammad Al-Kadrie
Kota Pontianak 2013
NO
A
1.

2.

3.

KOMPONEN
YANG
KRITERIA
DINILAI
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
Lantai
a. Kuat dan utuh
b. Bersih
c. Konus
d. Kedap air
e. Rata
f. Tidak licin
g. Mudah dibersihkan
Dinding
a. Rata
b. Bersih
c. Berwarna terang
d. Mudah dibersihkan
Ventilasi
Ventilasi gabungan

4.

5.

Atap

Langit-langit

6.

Konstruksi balkon, beranda,

talang

7.

Pintu

8.

Pagar

BOBOT
8
2

a. Ventilasi alam, lubang 1

ventilasi minimal 15 % x
luas lantai
b. Ventilasi buatan (fan,
AC, exhauster)
a. Bebas serangga dan tikus 0,5
b. Mudah dibersihkan
c. Berwarna terang
d. Tidak bocor
a. Tinggi langit-langit min 0,5
2,7 m dari lantai
b. Kuat
c. Berwarna terang
d. Mudah dibersihkan
a. Tidak ada genangan air
0,5
b. Tidak ada jentik
c. Mudah dibersihkan
a. Dapat
mencegah 0,5
masuknya serangga dan
tikus
b. Kuat
a. Aman
0,5
b. Kuat

SKOR

NILAI

40
40
0
30
20
20
0
30
30
20
20

20
20
0
15
10
10
0
30
30
20
20

50

50

50

50

25

50

5
5
15
25

10
10
30
50

15
5
5
15
20
15

30
10
10
30
40
30

30

60

20
20
30

40
40
60

18

9.

10.

11.

Halaman taman dan tempat

parkir

Jaringan instalasi

Saluran air limbah

a. Bersih
0,5
b. Mampu
menampung
kendaraan karyawan dan
pengunjung
c. Tidak berdebu/becek
d. Ada tempat sampah yang
cukup

15
10

30
20

0
10

0
20

a. Aman
(bebas
connection)
b. Terlindung

30

60

20

40

50
50

50
50

a. Tertutup
b. Saluran air lancar

cross 0,5

Jumlah
B. RUANG BANGUNAN
1.
Ruang perawatan

2.

3.

Lingkungan rumah sakit

Ruang operasi

785
10

a. Rasio luas lntai dengan

tempat tidur
- Dewasa 4,5 m2 / tt
- Anak 2 m2 / tt
b. Rasio tempat tidur dengan
kamar mandi adalah 1
kamar mandi dan toilet
untuk 1-10 tt/
c. Angka kuman maks 200500 CFU/m3 udara
d. Bebas serangga dan tikus
e. Kadar debu maks 150
ug/m3 udara
f. Tidak berbau (terutama
H2S dan atau NH3)
g. Pencahayaan 100-200 lux
h. Suhu 22oC-24oC (dg AC),
apabila menggunakan AC
sentral cooling towernya
tidak menjadi perindukan
bakteri ligionella atau
suhu kamar (tanpa AC)
i. Kelembaban 45-60 % (dg
AC) kelembaban udara
ambien (tanpa AC)
j. Kebisingan <45 dB
a. Kawasan bebas rokok
b. Penerangan
dengan
intensitas cukup
c. Saluran
air
limbah
tertutup
d. Saluran drainase lancar
a. Bebas kuman patogen
2
b. Angka kuman 10 CFU/m3
udara
c. Dinding terbuat dari vinyl
/ porselin
d. Pintu
harus
dalam

30

15

30

15

30

15

30

15

20

10

20

10

10

20

10

10

10
0
20

5
0
20

25

25

25
30
30

25
15
15

19

20

10

20

10

10

10

20
10
10

10
5
5

10

10
0

5
0

30

30

20

20

10

10

10

10

a. Pintu masuk terpisah 1,5

dengan pintu keluar
b. Tersedia ruangan khusus
c. Dinding terbuat
dari
porselin/keramik setinggi
1,5 m dari lantai
a. Dinding dan daun pintu 0,5
dilapisi timah hitam
b. Kaca
jendela
menggunakan kaca timah
hitam
c. Tinggi langit-langit 2,7
3,3 m dari lantai
d. Hubungan dengan ruang
gelap harus dengan loket

50

30

20

15

30

15

30

10

20

10

20

a. Suhu -10C s/d + 5C 1

diukur dengan termometer
b. Bebas tikus dan kecoa
c. Dilengkapi rak untuk
menyimpan
makanan
dengan tinggi 20-25 cm
dari tanah
a. Dinding dilapisi porselin 1
/keramik
b. Terletak dekat dengan
bagian
patologi
/

50

50

40
10

40
10

25

25

e.
f.

g.
h.
i.
j.
k.

4.

5.

6.

7.

8.

Ruang laboratorium

Ruang sterilisasi

Ruang radiologi

Ruang pendingin

Ruang mayat

keadaan tertutup
Langit-langit
tidak
bercelah
Ventilasi dengan AC
tersendiri dilengkapi filter
bakteri
Suhu 19-25 oC
Kelembaban 45-60 %
Pencahayaan ruang 300500 lux
Pencahayaan meja operasi
10.000-20.000 lux
Tinggi langit-langit 2,7 m
3,3 m dari lantai

a. Dinding terbuat
dari 1
porselein/keramik
setinggi 1,5 m dari lantai
b. Lantai dan meja kerja
tahan terhadap bahan
kimia dan getaran
c. Dilengkapu kamar mandi,
dapur, dan toilet
d. Tinggi langit-langit 2,7 m
-3,3 m dari lantai
e. Kebisingan <65 dBA

20

c.
d.

e.

f.
g.

9.

C
1.

Toilet dan kamar mandi

laboratorium
Jauh dari klinik/ ruang
pemeriksaan
Mudah dicapai dari ruang
perawatan, UGD, ruang
operasi
Dilengkapi
dengan
saluran pembuangan air
limbah
Dilengkapi ruang ganti
pakaian petugas dan toilet
Dilengkapi
dengan
perlengkapan dan bahan
pemilisan
jenazah
termasuk
meja
memandikan mayat

a. Rasio toilet/kamar mandi 1

dengan tempat tidur 1 : 10
b. Toilet tersedia pada setiap
unit/ruang khusus untuk
unit rawat inap dan
karyawan harus tersedia
kamar mandi
c. Letak tidak berhubungan
langsung dengan dapur,
kamar operasi, dan ruang
khusus lainnya
d. Saluran pembuangan air
limbah dilengkapi dengan
penahan bau (water seal)
e. Lubang
penghawaan
harus
berhubungan
langsung dengan udara
luar
f. Kamar mandi dan toilet
untuk pria,wanita, dan
karyawan terpisah
Jumlah

PENYEHATAN MAKANAN DAN MINUMAN

15
Bahan makanan dan makanan a. Kondisi bahan makanan 2
jadi
dan makanan jadi secara
fisik baik/ sesuai sarat
b. Kondisi bahan makanan
dan makanan jadi secara
bakteriologis memenuhi
syarat

20

20

20

20

10

10

10

10

30

30

20

20

20

20

10

10

10

10

10
930

10

50

50

21

2.

3.

4.

5.

6.

Tempat penyimpanan bahan a. Makanan yang mudah 3

makanan dan makanan jadi
membusuk disimpan pda
suhu > 56,5oC atau < 4oC
b. Makanan yang akan
disajikan > 6 jam
disimpan pada suhu -5 C
s/d -1 C
c. Bersih
d. Terlindung dari debu
e. Bebas gangguan serangga
dan tikus
f. Bahan makanan dan
makanan jadi terpisah

Penyajian makanan

a. Menggunakan
kereta 2
dorong tertutup
b. Tidak
menyajikan
makanan jadi yang sudah
menginap
c. Lalu lintas makanan jadi
dengan jalur khusus
a. Lantai dapur sebelum dan 4
sesudah
kegiatan
dibersihkan
dengan
antiseptic
b. Dilengkapi sungkup dan
cerobong asap
c. Pencahayaan >200 lux

40

a. Memiliki surat keterangan 2

sehat yang berlaku
b. Tidak berkuku panjang,
koreng, dan sejenisnya
c. Menggunakan
pakaian
pelindung
pengolahan
makanan
d. Selalu
menggunakan
peralatan
dalam
menjamah makanan jadi
e. Berperilaku sehat selama
bekerja

40

a. Sebelum
digunakan, 2
dalam kondisi bersih
b. Tahan karat dan tidak
mengandung
bahan
beracun
c. Utuh dan tidak retak
d. Dicuci
dengan
desinfektan
atau
dikeringkan dengan sinar
matahari
/
pemanas
buatan
dan
tidak
dibersihkan dengan kain

15

Tempat pengolahan makanan

atau dapur

Penjamah makanan

Peralatan

30

10
10
10
10

40

20
50

25
25

30
10

10

10

15

15
15

22

D
1.

Jumlah
PENYEHATAN AIR
Kuantitas

2.

Kualitas

3.

Sarana

E
1.

Jumlah
PENGELOLAAN LIMBAH
Pengeolaan limbah padat

535
10
a. Tersedia air bersih > 500 8
lt/tt/hr dan tersedia air
minum sesuai dengan
kebutuhan
b. Air minum tersedia pada
setiap tempat kegiatan
a. Bakteriologis
5
b. Fisik
c. Kimia
a. Sumber PDAM, air tanah 3
yang diolah
b. Distribusi tidak bocor
c. Penampungan tertutup

560

70

240

30

400
75
25

80
15
5

150

50

90
60

30
20

1600
a.

b.

c.

d.

e.

f.

16
Pemusnaan limbah padat 10
infeksius, sitotoksis, dan
farmasi dengan incinerator
(>1000 C)atau khusus
untuk sampah infeksius
dapat disterilkan dengan
auto clave atau radiasi
microwave
sebelum
dibuang ke landfill
Bagi yang tidak punya
incinerator, ada MOU
antara RS dan pihak yang
melakukan pemusnahan
limbah medis
Tempat limbah padat kuat,
tahan karat, kedap air,
dengan
penutup
dan
kantong plastic dengan
warna dan lambang sesuai
pedoman. Minimal 1
(satu) buah tiap radius 20
pada
ruang
tunggu/terbuka.
Tempat pengumpulan dan
penampungan
limbah
sementara
segera
didisinfeksi
setelah
dikosongkan .
Diangkut ke TPS >2
kali/hari dan ke TPA 1
kali/hari.
Limbah domestik dibuang
ke TPA yang ditetapkan
PEMDA.

250

25

200

20

200

20

150

15

50

50

50

10

23

2.

3.

g. Sampah
radioaktif
ditangani sesuai peraturan
yang berlaku.
Pengelolaan limbah cair
a. Dilakukan
pengelolaan 4
melalui
instalasi
pengolahan limbah
b. Disalurkan
melalui
saluran yang kedap air,
tertutup, dan lancar.
Kualitas effluent yang dibuang a. Memenuhi
persyaratan 2
ke dalam lingkungan
Kepmen LH Nomor 58
Tahun 1995 atau Perda
setempat meliputi :
- Suhu 30 C dengan
termometer
PH antara 6-9 diukur
demgan PH meter
Jumlah
TEMPAT PENCUCIAN LINEN
5
a. Terdapat keran air bersih
dengan
kapasitas,
kuantitas, dan tekanan
yang
memadai
serta
disediakan keran air panas
untuk desinfeksi awal
b. Dilakukan
pemilahan
antara linen infeksius dan
non-infeksius
c. Tersedia ruang pemisah
antara barang bersih dan
kotor
d. Lokasi mudah dijangkau
oleh
kegiatan
yang
memerlukan dan jauh dari
pasien serta tidak berada
di jalan
e. Lantai terbuat dari beton
/plester yang kuat, rata,
tidak licin
f. Terdapat sarana pengering
untuk alat-alat sehabis
dicuci
g. Terdapat sarana pengering
untuk alat-alat sehabis
dicuci
Jumlah
PENGENDALIAN SERANGGA DAN TIKUS
4
a. Fisik
Konstruksi
bangunan,
tempat penampungan air,
penampungan
sampah,
tidak
memungkinkan
sebagai
tempat

240

80

80

20

200

100

1470
150

30

75

15

75

15

75

15

50

10

50

10

25

500
320

80

24

berkembang
biaknya
serangga dan tikus
b. Kimia
Insektisida yang dipakai
memiliki toksisitas rendah
terhadap manusia dan tidak
bersifat persisten
DEKONTAMINASI
DESINFEKSI

MELALUI

STEILISASI

DAN 10

a. Menggunakan
peralatan
sterilisasi uap (auto clave)
gas dengan suhu sekitar
134C
atau
peralatan
radiasi
gelombang
microwave atau dengan
cara lain yg memenuhi
syarat
b. Alat dan perlengkapan
medis
yang
sudah
distrerilkan disimpan pada
tempat khusus yang steril
pula
c. Alat dan perlengkapan
medis
yang
sudah
disterilkan
atau
didesinfeksi
terlebih
dahulu dibersihkan dari
darah, jaringan tubuh, dan
sisa bahan lain
d. Peralatan sterilisasi di
kalibrasi minimal sekali/
tahun
e. Ruang operasi yang telah
dipakai harus dilakukan
desinfeksi
sebelum
digunakan kembali
Jumlah
I

20

400

Jumlah
H

80

PENGAMANAN RADIASI

400

40

200

20

200

20

100

10

100

10

1000
2
a. Ada izin pengoperasian peralatan yang 40
memancarkan radiasi
b. Dosis radiasi pengion terhadap pekerja 30
dan masyarakat tidak boleh melebihi
NBD
c. Ada
system
managemen
dan 30
keselamatan kesehatan kerja pada
pekerja dan masyarakat terhadap
radiasi pengion , organisasi, peralatan
proteksi radiasi, pemantauan dosis

20
15

15

25

perorangan
d. Instalasi dan gudang peralatan radiasi 20
ditempatkan pada lokasi yang jauh dari
tempat yang rawan kebakaran, tempat
berkumpul orang banyak.
e. Tebal bahan perlindungan pada
masing-masing ruangan berdasarkan 80
jenis dan energy radiasi, aktivitas, dan
dimensi sumber radiasi serta sifat
bahan pelindung sesuai dengan
peraturan berlaku
Jumlah
200
PENYULUHAN KESEHATAN LINGKUNGAN
6
Dilakukan
penyuluhan
kesehatan secara langsung
maupun
tidak
langsung
kepada :
a. Karyawan medis/ non
medis
b. Pasien
c. Pedagang makanan dalam
lingkungan RS
d. Pengunjung
Jumlah
UNIT/INSTANSI SANITASI RS
8
Pilih salah satu
a. Dipimpin oleh tenaga
teknis
yang
sudah
mengikuti
pelatihan
sanitasi RS
b. Dipimpin oleh tenaga
teknis
yang
belum
mengikuti
pelatihan
sanitasi RS
c. Dipimpin oleh tenaga
non-teknis yang sudah
mengikuti
pelatihan
sanitasi RS

400

40

40

40
20
20
20

50

30

20

400

Jumlah

10.000

Keterangan:
Warna Biru = Tidak diperiksa
Warna Merah = Tidak memenuhi persyaratan
Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan RSUD Sultan Syarief Mohammad Al-Kadrie
Kota Pontianak 2013
Skor Komponen
tidak diperiksa
2095

Skor maksimal
(10.000-skor
tidak diperiksa)
10.000-2.095=

Hasil
(Skor/skor maks x 100%)

Keterangan

7285/7905 x 100 % = 92,16 %

Memenuhi syarat

26

7.905

Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarief Mohammad Al-Kadrie

merupakan rumah sakit Pemerintah kelas C yang berdasarkan Kepmenkes RI No
1204/MENKES/SK/X/2004, jika memiliki nilai 65 % dari skor maksimal maka
sudah memenuhi persyaratan, sedangkan nilai yang didapatkan RSUD Sultan
Syarief Mohammad Al-Kadrie pada tahun 2013 sebesar 92,16 % . hal ini berarti
RSUD Sultan Syarif Mohammad Al-Qadrie telah memenuhi persyaratan
B. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Syarif Mohammad Al-Kadrie
Kota Pontianak
1. Nama Rumah Sakit

: RSUD Sultan Syarif Mohammad Alkadrie

2. Alamat Rumah Sakit : Jl. Komyos Sudarso

3. Kelas Rumah Sakit

: Kelas C (RS Pemerintah)

4. Tahun Berdiri

: 2012

5. Jumlah kamar tidur

: 160 buah

6. Jumlah Sanitarian

: 2 orang

7. Kode RS

: 6171138S

8. Direktur

: dr. Handanu Widoyono, M.Kes

9. Kode Pos

:78113

10. Email

: rsudssma@yahoo.com

C. Koordinator
1. Direktur Rumah Sakit : dr. Handanu Widoyono, M.Kes
2. Sanitarian

: 1. Roby Ramlan, Amd.KL

2. Oktafiyan Prihadi Kusuma, Amd. KL

D. Peralatan
Tabel 3.3 Peralatan yang digunakan untuk inspeksi sanitasi Rumah Sakit Umum
Daerah Sultan Syarif Mohammad Alkadrie Kota Pontianak
No.
1.
2.
3.
4.

Peralatan
Kuesioner
Alat tulis
LVS (Low Air Sample)
4 in 1 Multifunction

1
v
v

2
v
v
v
v

3 4 5 6 7 8 9
v v v v v v v
v v v v v v v
v v

10
v
v

11
v
v

v
27

5.
6.
7.
8.
9.

Peralatan Pengambilan sampel

mikrobiologi
Termometer
Meteran
Botol sampel
Cool box

v v
v

v
v
v

Keterangan:
1. Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
2. Penyehatan Ruang Bangunan
3. Penyehatan Makanan dan Minuman
4. Penyehatan Air
5. Pengeloaan Limbah
6. Tempat Pencucian Linen
7. Pengendalian Serangga dan Tikus
8. Dekontaminasi
9. Pengendalian Radiasi
10. Penyuluhan Kesehatan Lingkungan
11. Unit/Instansi Rumah Sakit
E. Pembiayaan
1. Dana Pemerintah Pusat
a. Dana Kementerian (Dana Program Kemenkes)
b.Dana Dekonsentrasi (Ke Propinsi) dan Tugas Pembantuan (Ke Kab/Kota)
c. Bantuan Operasional Kesehatan
d. JAMKESMAS dan JAMPERSAL
2.Dana Pemerintah Propinsi
a.Dana APBD Propinsi (DAU Propinsi)
b.Bantuan Gubernur
3.Dana Pemerintah Kabupaten Kota
a.Dana APBD Kabupaten/Kota (PAD)
b.Dana Perimbangan (DAU, DAK, Dana Bagi Hasil)

No

Jenis Kegiatan

Jumlah

Admisi

Rp 15.000.000,00

UGD

Rp 30.000.000,00

Poliklinik

Rp 40.000.000,00

Pelayanan dokter
spesialis
Pelayanan Dokter
Subspesialis

Rp 50.000.000,00

Rp 62.500.000,00

28

Tabel

Rumah
Umum
Sultan

Rp 60.000.000,00

3.4

Rawat Inap President

Suite
Rawat Inap VVIP

Rp 59.000.000,00

Anggaran

Rawat Inap VIP

Rp 58.000.000,00

Sakit

Rawat Inap Kelas I

Rp 57.000.000,00

10

Rawat Inap Kelas II

Rp 56.000.000,00

11

Rawat Inap Kelas III

Rp 55.000.000,00

12

ICU

Rp 40.000.000,00

13

NICU

Rp 41.000.000,00

14

PICU

Rp 42.000.000,00

15

Kamar Operasi

Rp 62.500.000,00

16

Rp 35.000.000,00

18

Ruang Pemulihan Pasca

Operasi
Ruang Fisioterapi dan
Radiologi
Laboratorium

19

Klinik Farmasi

Rp 70.000.000,00

20

Unit Radiologi

Rp 60.000.000,00

21

Dapur

Rp 200.000.000,00

22

Taman

Rp 5.000.000,00

23

Ruang tunggu

Rp 2.000.000,00

24

Ruang Pojok ASI

Rp 2.000.000,00

25

Ruang Tenaga medis

Rp 4.000.000,00

26

Ruang Sterilisasi

Rp 500.000.000,00

27

Ruang Mekanik

Rp 15.000.000,00

28

Ruang Laundry

Rp 30.000.000,00

29

Gedung Serba Guna

Rp 30.000.000,00

30

Tempat Ibadah

Rp 50.000.000,00

31

Rp 200.000.000,00

32

Tempat Pengolahan
Limbah
Kantor Administrasi

33

Lapangan Parkir

Rp 300.000.000,00

Jumlah

Rp2.346.000.000,00

17

Daerah
Syarif

Rp 40.000.000,00
Rp 45.000.000,00

Rp 30.000.000,00

Mohammad Alkadrie Tahun 2014

F. Identifikasi Masalah
Tabel 3.5 Hasil penilaian inspeksi sanitasi Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif
Mohammad Alkadrie Kota Pontianak

No

1.

Komponen Variabel

Kesehatan lingkungan
rumah sakit

Skor Variabel
Tidak
Diperiksa

Skor
Maksimal
(Skor MaxSkor tdk
diperiksa)

Ketentuan
Memenuhi
Syarat (%)

Hasil
Penilaian (%)

850

75

92,35

29

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.
10.
11.

Ruang Bangunan
Penyehatan makanan
dan minuman
Penyehatan air
Pengeloaan limbah
Tempat pencucian linen
Pengendalian serangga
dan tikus
Dekontaminasi melalui
desinfeksi dan
sterilisasi
Pengamanan radiasi
Penyuluhan kesehatan
lingkungan
Unit/instansi rumah
sakit

200

810

75

88,89

1345

90

0
0
0

1600
1470
500

80
80
55

100
100
100

400

20

100

1000

70

100

200

50

100

600

60

400

60

100

30

G. Penyebab Masalah
1. Diagram Ishikawa Kontruksi Bangunan

Kontraktor
menggunakan alat
transportasi pribadi
untuk memantau

Alat transportasi
terbatas

Gambar 3.1 Diagram ishikhawa kontruksi bangunan

31

2. Diagram Ishikawa Ruang Sterilisasi

Gambar 3.2 Diagram ishikawa ruangan sterilisasi

32

3. Diagram Ishikawa Instalasi Gizi/Dapur

Gambar 3.3 Diagram ishikawa instalasi gizi/dapur

33

.
4. Diagram Ishikawa Promkes Kesling

Gambar 3.4 Diagram ishikawa promkes kesling

34

H. Prioritas Masalah
Tabel 3.6 Menentukan prioritas masalah Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif
Mohammad Alkadrie Kota Pontianak
Skor
No

Indikator

Kontruksi

Ruang

Instansi

Bangunan

Sterilisasi

Gizi

Promkes
Kesling
RS

1.

Berat ringan

2.

Dampak

3.

Kecenderungan

4.

Kebutuhan

5.

Keuntungan masyarakat

6.

Kemudahan

7.

Keprihatinan

8.

Sumber daya

9.

Dukungan politik

Jumlah

17

25

25

30

Prioritas

IV

II/III

II/III

Keterangan:
Skor 1 = Tidak penting;
Skor 2 = Kurang penting;
Skor 3 = Penting;
Skor 4 = Sangat penting;
Penentuan prioritas masalah adalah dengan memberi skor 1-4 pada kolom
indikator kemudian dijumlahkan sehingga hasil pun didapatkan. Prioritas masalah
Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif Mohammad Alkadrie yang paling utama
adalah promkes kesling, prioritas kedua dan ketiga ruang sterilisasi/instansi gizi.
Prioritas terakhir adalah pembetulan kontruksi bengunan.

I. Alternatif Pemecahan Masalah

1. Penyuluhan Kesehatan Lingkungan (Promkes)
Promosi kesehatan di rumah sakit pada prinsipnya adalah penerapan proses
belajar kesehatan di rumah sakit. Artinya semua pengunjung rumah sakit, baik
pasien maupun keluarga pasien memperoleh pengalaman atau pembelajaran dari
35

rumah sakit, bukan saja melalui informasi atau nasihat-nasihat dari para petugas
rumah sakit, tetapi juga dari apa yang dialami, didengar, dan dilihat di rumah sakit.
Penampilan rumah sakit yang bersih, nyaman, aman, dan teduh, serta penampilan
para petugas rumah sakit, terutama dokter dan perawat, yang bersih dan rapi,
ramah, murah senyum, dan sebagainya, rumah sakit yang membelajarkan pasien
atau keluarga pasien tentang kesehatan.
Pada waktu pasien akan menjalani perawatan di rumah sakit atau pasien yang
akan berobat jalan di rumah sakit, sudah tentu pasien akan melewati serangkaian
prosedur yang telah ditentukan oleh rumah sakit tersebut. Misalnya, untuk pasien
rawat jalan prosedur yang dilalui sekurang-kurangnya adalah:
a. Pendaftaran
b. Masuk ke ruang tunggu
c. Masuk ke ruang pemeriksaan
d. Ke apotek atau tempat pengambilan obat
e. Pembayaran di kasir, dan seterusnya.
Di tempat-tempat atau bagian-bagian tersebut idealnya merupakan tempattempat untuk dilaksanakan promosi atau penyuluhan kesehatan, terkait dengan
pelayanan yang diberikan. Namun demikian tidak semua titik pelayanan tersebut
efektif untuk dilakukan promosi kesehatan. Tempat-tempat atau bagian-bagian
pelayanan rumah sakit yang potensial dilakukan promosi kesehatan, antara lain
sebagai berikut:
a. Di ruang tunggu
Di ruang tunggu adalah tempat yang baik untuk melakukan promosi dan
penyuluhan kesehatan. Karena pada umumnya, di ruang itulah pasien atau para
pengantar berkumpul dalam waktu yang ralatif lama untuk menunggu giliran
pemeriksaan atau memperoleh obat. Di ruang ini dapat dilakukan penyuluhan
kesehatan langsung atau ceramah kesehatan, ataupun penyuluhan kesehatan
tidak langsung misalnya menggunakan rekaman radio kaset atau video kaset.
Pasien atau para pengantar pasien umumnya merasa jenuh pada saat menunggu
giliran, sehingga waktu tersebut sangat baik bila digunakan untuk memberikan
informasi-informasi atau pesan-pesan kesehatan agar mencegah kegelisahan dan
kejenuhan pasien atau keluarga pasien.

36

Di samping itu, di ruang tunggu juga disediakan leaflet-leaflet atau

selebaran-selebaran yang dapat dibaca oleh pasien atau keluarga pasien. Leaflet
atau selebaran berisikan pesan-pesan atau informasi-informasi terkait dengan
penyakit-penyakit tertentu. Demikian pula dinding-dinding ruang tunggu perlu
ditempel poster-poster yang berisikan pesan-pesan kesehatan.
b. Di kamar periksa
Di kamar periksa dokter, dokter gigi atau bidan, merupakan tempat dan
kesempatan yang baik memberikan pesan-pesan kesehatan, khususnya yang
terkait dengan masalah kesehatan ataupun penyakit pasien. Sambil memeriksa
pasien atau setelah selesai memeriksa pasien, petugas kesehatan atau dokter
dapat menjelaskan tentang penyakit yang diderita pasien, penyebabnya,
perjalanan

penyakitnya,

cara

penularannya,

cara

pencegahannya,

dan

pengobatan yang diberikan. Pasien dalam kondisi sakit dan ingin segera sembuh
dari penyakitnya, apabila diberikan pesan-pesan, informasi-informasi, atau
anjuran-anjuran yang berkaitan dengan penyakitnya, akan lebih mudah
mematuhi atau menjalankannya dibanding mereka yang dalam keadaan sehat.
Untuk menunjang promosi dan penyuluhan kesehatan pada kesempatankesempatan tersebut, seyogyanya ruang periksa dilengkapi dengan alat-alat
peraga atau gambar-gambar terkait dengan penyakit tertentu. Misalnya:
kerangka manusia, pantom, gambar-gambar anatomi tubuh, gambar jenis-jenis
makanan bergizi, skema perjalanan suatu penyakit, dan sebagainya.
c. Di ruang perawatan
Di ruang perawatan peran perawat sangat penting karena di tempat ini,
perawat mempunyai waktu yang relatif banyak untuk berkomunikasi dengan
pasien, dibanding dengan petugas yang lain. Perawat di ruang rawat
berkewajiban untuk memberikan obat, melayani kebutuhan pasien yang lain
seperti makan, minum, membantu ke kamar mandi, dan sebagainya. Pada
kesempatan-kesempatan itulah, perawat dapat menyampaikan pesan-pesan dan
atau anjuran-anjuran yang harus dipatuhi oleh pasien dalam rangka
penyembuhannya.
Seorang perawat pada waktu mengambil sampel darah, pada waktu
mengukur tekanan darah pasien, dan sebagainya, dapat sekaligus memberikan
penyuluhan kesehatan terkait dengan yang dihadapi oleh pasien tersebut.
37

Materi atau isi promosi kesehatan di rumah sakit adalah mencakup pesanpesan dan informasi-informasi kesehatan yang disampaikan kepada pasien atau
keluarga pasien. Materi promosi kesehatan di rumah sakit ini dapat dikelompokkan
menjadi 3 yakni:
a. Pesan kesehatan yang terkait dengan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan:
Pesan-pesan kesehatan yang terkait dengan pemeliharaan dan peningkatan
kesehatan ini mencakup perilaku hidup sehat (healthy behavior), antara lain:
1) Makan dengan menu atau susunan makanan dengan gizi seimbang.
2) Aktivitas fisik secara rutin, termasuk olahraga dan kegiatan-kegiatan lainnya
seperti tugas dan pekerjaan sehari-hari yang mengeluarkan tenaga.
3) Tidak merokok atau minum minuman keras seperti alkohol.
4) Mengelola dan mengendalikan stres untuk memelihara kesehatan.
5) Istirahat cukup karena istirahat dapat mengendorkan ketegangan-ketegangan
yang dialami oleh seseorang.
b. Pesan-pesan kesehatan yang terkait dengan pencegahan serangan penyakit:
Pasien yang sudah sembuh dari penyakit, bias saja terserang penyakit yang sama
(kambuh). Di samping itu, apabila penyakit itu menular maka kemungkinan
penyakit itu tertularkan kepada orang lain. Oleh sebab itu pesan-pesan tentang
pencegahan berbagai macam penyakit perlu dikemas dalam media leaflet atau
poster. Pesan-pesan tersebut sekurang-kurangnya mencakup:
1) Gejala atau tanda-tanda penyakit.
2) Penyebab penyakit.
3) Cara penularan penyakit.
4) Cara pencegahan penyakit.
c. Pesan-pesan kesehatan yang terkait dengan proses penyembuhan dan pemulihan:
Pasien yang datang ke rumah sakit, baik untuk rawat jalan atau rawat inap,
tujuan akhirnya adalah agar sembuh dari sakit dan pulih kesehatannya. Masingmasing penyakit mempunyai proses penyembuhan yang berbeda-beda. Oleh
sebab itu, informasi atau pesan-pesan kesehatan yang terkait dengan proses
penyembuhan dan pemulihan itu adalah merupakan isi promosi kesehatan di
rumah sakit.
Istilah atau nama rumah sakit di Indonesia memang tidak menggantungkan
diri dari segi promosi kesehatan. Karena rumah sakit yang merupakan terjemahan
38

dari bahasa Belanda memberikan kesan yang tidak menyenangkan, menyeramkan,

sakit, tidak enak, dan tidak nyaman. Di negara-negara maju, rumah sakit disebut
Hospital atau keramahtamahan, sehingga bertentangan dengan kesan rumah sakit
seperti disebutkan di atas. Oleh sebab itu promosi kesehatan rumah sakit
seyogyanya menciptakan kesan rumah sakit tersebut menjadi tempat yang
menyenangkan, tempat untuk beramah tamah, dan sebagainya. Untuk mengubah
kesan tersebut seyogyanya bentuk atau pola promosi kesehatan dapat
diklasifikasikan menjadi:
a. Pemberian contoh:
Tahap pertama yang diperlukan untuk mengubah kesan rumah sakit yang
menyeramkan tersebut adalah dengan menampilkan bangunan fisik dan fasilitas
rumah sakit itu antara lain sebagai berikut:
1) Bangunan dan lingkungan rumah sakit yang bersih dan rapi. Cat bangunan
rumah sakit tidak harus putih seperti biasanya atau pada umumnya. Ruangan
atau kamar perawatan dapat menggunakan cat yang warna-warni. Dari hasil
penelitian mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat UI, membuktikan
bahwa pasien yang dirawat di ruangan yang dicat berwarna, lebih cepat
sembuh dibandingkan pasien yang dirawat di ruangan yang hanya bercat
putih.
2) Kamar mandi dan WC harus bersih dan tidak menimbulkan bau tidak enak,
tetapi justru berbau wangi. Air bersih seharusnya mengalir dengan lancar
dan cukup sebagai sarana untuk kebersihan kamar mandi dan WC.
3) Tersedianya tempat sampah dimana-mana, baik di luar ruangan maupun di
dalam ruangan, rumah sakit yang kurang menyediakan tempat sampah yang
cukup, berarti tidak menjadikan rumah sakit itu kondusif untuk berperilaku
bersih bagi pasien dan pengunjung lainnya.
4) Tersedianya taman hidup atau kebun di sekitar rumah sakit. Taman yang
indah atau kebun bunga di rumah sakit dapat menghilangkan kesan yang
kering, sakit, yang kurang ramah, dan formal seperti perkantoran. Taman di
rumah sakit akan menimbulkan kesan yang sejuk, sehat, senyum, dan
ramah.
5) Petugas atau karyawan rumah sakit sangat penting untuk menimbulkan
kesan kesehatan, kebersihan, dan kesan keramahtamahan. Oleh sebab itu,
39

kebersihan dan cara berpakaian petugas rumah sakit, terutama dokter dan
perawat yang secara langsung berkontak dengan pasien adalah perlu dijaga
dan dipertahankan supaya tetap bersih dan rapi.
b. Penggunaan Media
Media promosi atau penyuluhan kesehatan di rumah sakit merupakan alat
bantu dalam menyampaikan pesan-pesan kesehatan kepada para pasien dan
pengunjung rumah sakit lainnya. Media promosi yang layak digunakan di rumah
sakit diantaranya dalam bentuk cetakan: leaflet, flyer, selebaran, poster, dan
spanduk, serta dalam bentuk media elektronik, yakni radio kaset dan video kaset.
Leaflet dan selebaran didistribusikan atau disediakan di ruang-ruang tunggu,
atau di lobi rumah sakit, agar mudah dijangkau oleh para pengunjung rumah
sakit.
Media elektronik, baik radio kaset maupun video kaset yang berisi pesan
kesehatan bagi pasien dan keluarga pasien dapat digunakan di ruang-ruang
tunggu atau ruang rawat inap. Khusus media elektronik yang digunakan di
ruang-ruang rawat antara lain penggunaan sound system yang dikendalikandari
ruang tertentu dapat menyampaikan pesan-pesan dalam rangka proses
penyembuhan pasien di ruang rawat. Di samping itu, melalui media elektronik
ini juga dapat digunakan untuk program musik, dan siraman rohani untuk
menghibur dan memperkuat iman para penderita atau pasien.
c. Promosi dan Penyuluhan Langsung
Penyuluhan langsung dapat dilakukan secara terstruktur atau terprogram,
tetapi juga dapat dilakukan secara tidak terstruktur atau terprogram. Penyuluhan
langsung secara terprogram harus direncanakan secara baik, dan ditangani oleh
petugas yang khusus mempunyai kemampuan bidang promosi kesehatan,
khususnya media. Bentuk program promosi langsung tidak terprogram dapat
dilakukan oleh para petugas medis dan paramedis yang langsung berhadapan
dengan pasien.
Berdasarkan sasaran promosi kesehatan, bentuk promosi kesehatan dapat
dilaksanakan pada:
1) Individual
Penyuluhan atau promosi kesehatan secara individual dilakukan dalam
bentuk konseling. Konseling dilakukan oleh dokter, perawat, atau petugas
40

gizi terhadap pasien atau keluarga pasien yang mempunyai masalah

kesehatan khusus, atau penyakit yang dideritanya.
2) Kelompok
Promosi atau penyuluhan langsung dengan sasaran kelompok
dilakukan di ruang tunggu bagi penyakit-penyakit sejenis, misalnya ruang
tunggu penyakit dalam, ruang tunggu penyakit THT, ruang tunggu bagian
anak, dan sebagainya. Penyuluhan langsung kelompok juga dapat
dilaksanakan dengan mengumpulkan pasien dengan kasus sejenis di
ruangan tertentu. Metode penyuluhan kelompok, seperti ceramah, diskusi
kelompok, simulasi, dan bermain peran (role play) tepat digunakan dalam
promosi kesehatan ini.
3) Massa
Bagi seluruh pengunjung rumah sakit, baik pasien maupun keluarga
pasien dan tamu rumah sakit, adalah sasaran promosi kesehatan dalam
bentuk ini. Promosi kesehatan dengan sasaran semacam ini perlu
penyesuaian bentuk promosi kesehatannya adalah dengan menggunakan
metode penyuluhan massa, seperti penggunaan poster dan spanduk.
Seperti halnya promosi kesehatan di tatanan-tatanan lainnya, pada umumnya
promosi kesehatan dengan menggunakan metode langsung dan metode tidak
langsung.
a. Secara langsung:
Metode penyuluhan langsung digunakan pada waktu penyuluhan langsung,
yakni apabila antara sasaran (pasien dan keluarga pasien) bertatap muka dengan
petugas kesehatan sebagai promoter kesehatan. Oleh sebab itu, metode yang
digunakan adalah ceramah, diskusi kelompok, simulasi, dan bermain peran.
b. Secara tidak langsung:
Promosi atau penyuluhan secara tidak langsung berarti menggunakan
media, dan antara petugas promosi kesehatan tidak dapat bertatap muka dengan
pasien atau keluarga pasien sebagai clients. Oleh sebab itu, maka metode
promosi secara tidak langsung ini selalu menggunakan media atau alat bantu
pendidikan atau promosi, misalnya: leaflet, booklet, selebaran, poster, radio
kaset, video kaset, dan sebagainya.
2. Ruang sterilisasi
41

a. Lokasi
(1) Kemudahan akses ke lif, dumbwaiter, dan tangga sangat penting dalam
menentukan lokasi instalasi sterilisasi sentral. Juga harus dekat dengan
instalasi yang banyak membutuhkan layanan. Biasanya pengguna terbesar
adalah instalasi bedah, termasuk ruang pemulihan, dan unit perawatan.
(2) Instalasi sterilisasi sentral secara ideal diletakkan pada area pusat layanan
dari instalasi yang berdekatan, yang menerima bahan seperti penyimpanan
umum, penyimpanan linen, dan laundri.
(3) Rumah sakit secara terus menerus mencari ide-ide baru untuk menjaga
urutan tertinggi kondisi aseptik, khususnya dalam ruang bedah. Di negaranegara maju instalasi sterilisasi sentral diletakkan dibawah lantai langsung
dari ruang bedah.
(4) Ruang bedah dan instalasi sterilisasi sentral dihubungkan dengan dua buah
dumbwaiter atau lif kecil. Satu dumbwaiter membawa barang-barang steril
menggunaan nampan (tray), obat-obatan dan lain-lain, sedangkan satu
dumbwaiter lainnya membawa barang-barang kotor.
(5) Dumbwaiter steril diletakkan dalam area steril dari instalasi sterilisasi
sentral, membuka ke dalam area steril dari ruang bedah dan mengangkut
semua barang-barang steril tanpa terjadi kontaminasi dalam perjalanan.
(6) Dumbwaiter kotor pada sisi lain diletakkan dalam area bukan steril dari
ruang bedah dan bahan-bahan kotornya dibawa turun ke area kotor dari
instalasi sterilisasi sentral untuk diproses kembali.
b. Perancangan.
(1) Pola aliran kerja harus direncanakan dimana lalu lintas petugas dan
pergerakan dari persediaan dan peralatan dicapai dengan cara yang effisien.
(2) Pergerakan di ruang instalasi sterilisasi sentral merupakan pergerakan satu
arah dimana pergerakannya maju. Pergerakan satu arah dimaksud untuk
mencegah terjadinya kontaminasi dan mencegah adanya instrumen yang
hilang.
(3) Aliran kerja harus dirancang untuk memungkinkan pemisahan pintu masuk
untuk penerimaan bahan-bahan kotor dan terkontaminasi, dan lainnya, serta
mengeluarkan persediaan dan instrumen bersih dan steril .
(4) Bila perlu, biasanya ada tiga pintu masuk, ke penerimaan bahan dari
42

penyimpanan umum dan dari laundri.

(5) Dalam perancangan, kecanggihan sterilisasi sentral terbagi tiga yang
terorganisir, area kotor, area bersih dan area steril

G
ambar 3.5 Zona area sterilisasi sentral
(6) Barang-barang kotor dari berbagai instalasi di rumah sakit diterima di area
penerimaan, menggunakan troli yang berisi keranjang atau wadah
nampan/baki instrumen.
(7) Kebanyakan barang-barang tersebut dimuat langsung melalui pencucian
disinfektor (Washer disinfector).
(8) Troli dan beberapa instrumen dibersihkan dan didisinfeksi secara manual
atau otomatis.
(9) Uap dan air panas adalah zat disinfeksi yang paling umum digunakan di
rumah sakit.
(10) Dalam area bersih, bahan yang telah didisinfeksi disortir, diperiksa dan
dikemas.
(11) Sangat menarik untuk dicatat bahwa dalam sistem yang canggih,
instrumen yang keluar dari nampan dapat beberapa kali selama
pemeriksaan di meja pengemasan.
(12) Setelah dikemas, nampan instrumen dimasukkan ke dalam keranjang
43

untuk disterilisasi melalui otoklaf dua pintu

Gambar 3.6 Contoh sterilisasi sentral dengan autoklaf 2 pintu

(13) Linen disortir dan dikemas dalam area terpisah sebelum di sterilisasi.
(14) Bahan dimuat disisi bersih dan dibongkar disisi steril. Bongkar muat pada
otoklaf tersedia secara manual dan otomatis.
(15) Untuk barang-barang yang sensitif terhadap panas dengan menggunakan
formaldehida dan etilin oksida serta siklus untuk memproduksi fluidanya
juga tersedia.
(16) Setelah sterilisasi, otoklaf dibuka didaerah steril dan bahan disimpan
didaerah steril.
(17) Area penyimpanan harus kering dan bebas dari debu.
(18) Konsep tiga zona di pusat sterilisasi berlaku di rumah sakit Eropa. Namun
demikian rumah sakit di Amerika menggunakan konsep pusat sterilisasi
dengan dua zona. Mereka percaya tiga zona terlalu berlebihan dan
pemborosan ruang berharga.
(19) Sterilisasi cepat dilakukan di instalasi pengguna, khususnya ruang operasi
untuk sterilisasi ulang instrumen yang di butuhkan dengan segera atau
instrumen yang jatuh tidak sengaja. Sterilisasi cepat menggunakan otoklaf
khusus untuk instrumen.
44

3. Instansi gizi
Instalasi gizi perlu dibangun di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif
Mohammad Alkadrie untuk mencegah infeksi nosokomial, karena jika masih
menggunakan katering maka kemungkinan infeksi nosokomial lebih berpotensi.
Salah satu pelayanan kesehatan dalam rantai sistem rujukan adalah rumah sakit
yang didirikan dan diselenggarakan dengan tujuan utama memberikan pelayanan
kesehatan dalam bentuk asuhan keperawatan, tindakan medis, asuhan nutrisi, dan
diagnostik serta upaya rehabilitasi untuk memenuhi kebutuhan pasien.
Usaha pelayanan kesehatan di rumah sakit bertujuan agar tercapai
kesembuhan penderita dalam kurun waktu sesingkat mungkin. Untuk itu perlu
dilakukan kegiatan pengembangan pelayanan gizi yang diberikan di rumah sakit
bagi pasien dirawat dan berobat jalan.
Instalasi Gizi merupakan sarana penunjang kegiatan unit pelaksana
fungsional, yaitu :
1. Pelayanan Gizi rumah sakit
Pelayanan gizi di selenggarakan secara terintegrasi dengan unit pelayanan
kesehatan di rumah sakit, agar di capai pelayanan gizi yang optimal dan
penyelenggaraan makanan yang bermutu tinggi. Kriterianya :
a. Adanya tujuan tertulis, serta petunjuk yang obyektif dalam kegiatan pelayanan
gizi.
b. Sasaran pelayanan gizi adalah pasien rawat inap, pasien, rawat jalan yang
memerlukan pelayanan gawat darurat, karyawan serta masyarakat.
c. Lingkungan kegiatan meliputi produksi dan distribusi makanan, pelayanan
gizi ruang rawat inap, penyuluhan dan konsultasi diet, penelitian dan
pengembangan gizi terapan, penentuan anggaran serta semua aspek pelayanan
gizi.
d. Standar pelayanan gizi dinilai setiap tiga tahun.
2. Administrasi dan Pengelolaan
PGRS harus mempunyai bagan organisasi dan uraian tugas yang jelas bagi
semua personil. Kriteria :
a. PGRS dikelola dan diorganisir oleh Dietesien / Coordinator.

45

b. Pola kegiatan gizi rumah sakit harus mencakup kegiatan yang telah ditetapkan
Depkes RI sesuai dengan kelas rumah sakit.
c. Adanya bagan organisasi yang menggambarkan secara jelas garis komando
yang menunjukkan tanggung jawab kewenangan dan hubungan kerja dalam
pelayanan gizi dengan unit lain.
d. Ada uraian tertulis untuk setiap petugas yang mencakup :
-

Kualifikasi sesuai jabatan.

Garis komando.

Fungsi dan tanggung jawab.

Penilaian staf / karyawan.

Pertemuan berkala staf instalasi gizi diadakan paling sedikit setiap bulan,
yang dibuktikan dengan notulen pasien.

e. Standar makanan untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien dalam kualitas dan
kuantitas.
f.

Dietesien / Koordinator mengelola pelayanan gizi sebagai berikut :

- Menyusun standar makanan rumah sakit sesuai dengan penuntun diet.
- Menyusun kebutuhan diet pasien rawat inap.
- Menyusun menu dan perencanaan kebutuhan bahan makanan.
- Menyusun anggaran belanja instalasi gizi.
- Menyusun diet pasien rawat inap sesuai dengan keadaan pasien dan
penyakitnya.
- Melakukan pengadaan bahan makanan, penerimaan, penyimpanan dan
distribusi bahan makanan.
- Mengelola produksi dan distribusi makanan bagi pasien rawat inap dan
pasien rawat jalan serta karyawan.
- Melakukan evaluasi diet di ruang rawat inap.
- Merencanakan dan melakukan penyuluhan konsultasi diet dan rujukan diet
bagi pasien rawat inap dan rawat jalan secara individu, kelompok dan
masal.
- Melakukan pencatatan diet pasien rawat inap.
- Membuat laporan tahunan kegiatan pelayanan gizi.

4. Kontruksi bangunan

46

a. Lantai yang tidak konus sulit dibersihkan sehingga diperlukan alat khusus
untuk menjangkau area tersebut.
b. Tempat parkir yang berdebu karena masih dalam tahap pembanguan maka
warga rumah sakit dapat menggunakan masker (penutup mulut).
c. Ruang operasi yang dindingnya tidak terbuat dari porselin memiliki ruangan
yang luas sehingga dokter dapat melakukan operasi agak jauh dari dinding.
Jika melakukan operasi dekat-dekat dinding kemudian darah terpercik dan
menempel ke dinding maka akan menjadi infeksi nosokomial
d. Ruang laboratorium yang tinggi dinding porselin > 1,5 m, akan berakibat pada
infeksi nosokomial.
e. Ruang mayat yang tidak mudah dicapai dari ruang perawatan, UGD dan ruang
operasi dapat disiapkan jalur khusus.

J. Penentuan Pemecahan Masalah yang Paling Mungkin

1. Penyuluhan Kesehatan Lingkungan (Promkes)
a. Pemberian contoh:
Tahap pertama yang diperlukan untuk mengubah kesan rumah sakit yang
menyeramkan tersebut adalah dengan menampilkan bangunan fisik dan fasilitas
rumah sakit itu antara lain sebagai berikut:
1) Bangunan dan lingkungan rumah sakit yang bersih dan rapi. Cat bangunan
rumah sakit tidak harus putih seperti biasanya atau pada umumnya. Ruangan
atau kamar perawatan dapat menggunakan cat yang warna-warni, agar
pasien yang dirawat di ruangan yang dicat berwarna lebih cepat sembuh.
2) Kamar mandi dan WC harus bersih dan tidak menimbulkan bau tidak enak,
tetapi justru berbau wangi. Air bersih seharusnya mengalir dengan lancar
dan cukup sebagai sarana untuk kebersihan kamar mandi dan WC.
3) Tersedianya tempat sampah dimana-mana, baik di luar ruangan maupun di
dalam ruangan, rumah sakit yang kurang menyediakan tempat sampah yang
cukup, berarti tidak menjadikan rumah sakit itu kondusif untuk berperilaku
bersih bagi pasien dan pengunjung lainnya.
4) Tersedianya taman hidup atau kebun di sekitar rumah sakit. Taman yang
indah atau kebun bunga di rumah sakit dapat menghilangkan kesan yang
kering, sakit, yang kurang ramah, dan formal seperti perkantoran. Taman di
47

rumah sakit akan menimbulkan kesan yang sejuk, sehat, senyum, dan
ramah.
5) Petugas atau karyawan rumah sakit sangat penting untuk menimbulkan
kesan kesehatan, kebersihan, dan kesan keramahtamahan. Oleh sebab itu,
kebersihan dan cara berpakaian petugas rumah sakit, terutama dokter dan
perawat yang secara langsung berkontak dengan pasien adalah perlu dijaga
dan dipertahankan supaya tetap bersih dan rapi.
b. Penggunaan Media
Media promosi atau penyuluhan kesehatan di rumah sakit merupakan alat
bantu dalam menyampaikan pesan-pesan kesehatan kepada para pasien dan
pengunjung rumah sakit lainnya. Media promosi yang layak digunakan di rumah
sakit diantaranya dalam bentuk cetakan: leaflet, flyer, selebaran, poster, dan
spanduk, serta dalam bentuk media elektronik, yakni radio kaset dan video kaset.
Leaflet dan selebaran didistribusikan atau disediakan di ruang-ruang tunggu,
atau di lobi rumah sakit, agar mudah dijangkau oleh para pengunjung rumah
sakit.
Media elektronik, baik radio kaset maupun video kaset yang berisi pesan
kesehatan bagi pasien dan keluarga pasien dapat digunakan di ruang-ruang
tunggu atau ruang rawat inap. Khusus media elektronik yang digunakan di
ruang-ruang rawat antara lain penggunaan sound system yang dikendalikandari
ruang tertentu dapat menyampaikan pesan-pesan dalam rangka proses
penyembuhan pasien di ruang rawat. Di samping itu, melalui media elektronik
ini juga dapat digunakan untuk program musik, dan siraman rohani untuk
menghibur dan memperkuat iman para penderita atau pasien.
c. Promosi dan Penyuluhan Langsung
Penyuluhan langsung dapat dilakukan secara terstruktur atau terprogram,
tetapi juga dapat dilakukan secara tidak terstruktur atau terprogram. Penyuluhan
langsung secara terprogram harus direncanakan secara baik, dan ditangani oleh
petugas yang khusus mempunyai kemampuan bidang promosi kesehatan,
khususnya media. Bentuk program promosi langsung tidak terprogram dapat
dilakukan oleh para petugas medis dan paramedis yang langsung berhadapan
dengan pasien.

48

Berdasarkan sasaran promosi kesehatan, bentuk promosi kesehatan dapat

dilaksanakan pada:
1) Individual
Penyuluhan atau promosi kesehatan secara individual dilakukan dalam
bentuk konseling. Konseling dilakukan oleh dokter, perawat, atau petugas
gizi terhadap pasien atau keluarga pasien yang mempunyai masalah
kesehatan khusus, atau penyakit yang dideritanya.
2) Kelompok
Promosi atau penyuluhan langsung dengan sasaran kelompok
dilakukan di ruang tunggu bagi penyakit-penyakit sejenis, misalnya ruang
tunggu penyakit dalam, ruang tunggu penyakit THT, ruang tunggu bagian
anak, dan sebagainya. Penyuluhan langsung kelompok juga dapat
dilaksanakan dengan mengumpulkan pasien dengan kasus sejenis di
ruangan tertentu. Metode penyuluhan kelompok, seperti ceramah, diskusi
kelompok, simulasi, dan bermain peran (role play) tepat digunakan dalam
promosi kesehatan ini.
3) Massa
Bagi seluruh pengunjung rumah sakit, baik pasien maupun keluarga
pasien dan tamu rumah sakit, adalah sasaran promosi kesehatan dalam
bentuk ini. Promosi kesehatan dengan sasaran semacam ini perlu
penyesuaian bentuk promosi kesehatannya adalah dengan menggunakan
metode penyuluhan massa, seperti penggunaan poster dan spanduk.
Seperti halnya promosi kesehatan di tatanan-tatanan lainnya, pada umumnya
promosi kesehatan dengan menggunakan metode langsung dan metode tidak
langsung.
a. Secara langsung:
Metode penyuluhan langsung digunakan pada waktu penyuluhan langsung,
yakni apabila antara sasaran (pasien dan keluarga pasien) bertatap muka dengan
petugas kesehatan sebagai promoter kesehatan. Oleh sebab itu, metode yang
digunakan adalah ceramah, diskusi kelompok, simulasi, dan bermain peran.
b. Secara tidak langsung:
Promosi atau penyuluhan secara tidak langsung berarti menggunakan
media, dan antara petugas promosi kesehatan tidak dapat bertatap muka dengan
49

pasien atau keluarga pasien sebagai clients. Oleh sebab itu, maka metode
promosi secara tidak langsung ini selalu menggunakan media atau alat bantu
pendidikan atau promosi, misalnya: leaflet, booklet, selebaran, poster, radio
kaset, video kaset, dan sebagainya.
2. Ruang sterilisasi
Pergerakan di ruang instalasi sterilisasi sentral merupakan pergerakan satu arah
dimana pergerakannya maju. Pergerakan satu arah dimaksud untuk mencegah
terjadinya kontaminasi dan mencegah adanya instrumen yang hilang. Aliran kerja
ruang sterilisasi di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif Mohammad Alkadrie
harus dirancang untuk memungkinkan pemisahan pintu masuk untuk penerimaan
bahan-bahan kotor dan terkontaminasi, dan lainnya, serta mengeluarkan persediaan
dan instrumen bersih dan steril.

G
amba
r 3.7
Tata
ruang
sterili
sasi
sentra
l
denga
n
autoklaf 2 pintu

3. Instansi gizi/Dapur
Pembuatan instalasi gizi bertujuan untuk mengurangi infeksi nosokomial. Untuk
mengurangi infeksi nosokomial maka Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif
Mohammad Alkadrie harus membangunan instalasi gizi/dapur dengan persyaratan
minimal sebagai berikut:
a. Umum
- Pencahayaan minimal 200 lux.
50

- Perencanaan sistem ventilasi yang memenuhi syarat dapat mencegah

terjadinya kondensasi di ruangan, mengurangi pertumbuhan jamur dan
bakteri.
- Sisa-sisa makanan dari ruang perawatan pasien penyakit menular tidak
boleh dibawa ke dapur, akan tetapi dibersihkan/dibuang ke tempat sampah
yang ada di ruang perawatan tersebut.
b.Bahan makanan dan makanan jadi
- Bahan makanan dan makanan jadi harus diperiksa secara fisik dan secara
periodik (sebulan sekali), diambil sampelnya untuk pemeriksaan
laboratorium.
- Apabila menggunakan bahan makanan tambahan (bahan pengawet,
pewarna, pemanis buatan, dll) harus sesuai dengan ketentuan peraturan
perundangan yang berlaku.
c.Penyimpanan bahan makanan dan makanan jadi
- Tempat penyimpanan bahan makanan harus selalu terpelihara dan dalam
keadaan bersih, terlindung dari debu, bahan kimia berbahaya, serangga dan
lain-lainnya.
- Bahan makanan dan makanan jadi disimpan pada tempat yang terpisah.
- Makanan yang mudah membusuk disimpan dalam suhu panas > 56,5C atau
dalam suhu dingin < 4C. Untuk makanan yang disajikan dalam 6 jam
disimpan dalam suhu -5C s/d -1C.
d.Penyajian/distribusi makanan
- Makanan jadi dibawa dari instalasi gizi ke ruang perawatan pasien dengan
menggunakan kereta dorong khusus agar terhindar dari sumber
pencemaran.
- Transportasi makanan jadi menggunakan jalur khusus.
- Makanan jadi yang sudah menginap tidak boleh disajikan kepada pasien.
e.Tempat pengolahan makanan
- Sebelum dan sesudah kegiatan pengolahan makanan, tempat pengolahan
makanan harus selalu dibersihkan dengan menggunakan antiseptik.
- Asap dikeluarkan melalui cerobong yang dilengkapi dengan sungkup asap.
- Intensitas cahaya diupayakan tidak kurang dari 200 lux.
f.Peralatan
51

- Peralatan masak dan makan harus segera dicuci setelah digunakan,

didesinfeksi atau dikeringkan dengan bantuan sinar matahari atau pemanas
buatan dan jangan dikeringkan/dilap dengan kain.
- Peralatan yang sudah bersih disimpan dalan keadaan kering pada tempat
yang tidak lembab, tertutup/terlindung dari pencemaran dan gangguan
binatang.

4. Kontruksi bangunan
a. Pembelian vacum cleaner yang fleksibel untuk pembersihan lantai dengan
sudut mati..
b. Pembagian masker secara gratis di pintu masuk rumah sakit.
c.

Ruang operasi yang dindingnya tidak terbuat dari porselin memiliki ruangan
yang luas sehingga dokter dapat melakukan operasi agak jauh dari dinding.
Sambil menunggu anggaran perbaikan untuk ruang operasi, perlu adanya
kehati-hatian bagi para dokter dalam melakukan operasi agar darah tidak
terpercik ke dinding.

d. Sama seperti ruang operasi, perlu adanya kehati-hatian bagipara pekerja di

laboratorium agar darah tidak terpercik ke dinding.
e. Pembuatan jalur khusus untuk menuju ruang mayat dari UGD, ruang operasi
dan perawatan.

52

BAB VI
PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Masalah kesehatan lingkungan di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif
Mohammad Alkadrie adalah kontruksi bangunan yang belum sempurna, belum
adanya ruang sterilisasi dan dapur/instansi gizi dan promkes kesling.
2. Prioritas utama pemecahan masalah adalah promkes kesling.
3. Penyebab promkes kesling menjadi masalah adalah karena :
a.
4. Pemecahan masalah dapat dilakukan dengan :
b. Pemberian contoh
c. Penggunaan Media
d. Promosi dan penyuluhan langsung

B.Saran
Penambahan jumlah sanitarian diperlukan agar memaksimalkan pengawasan dan
pemantauan inspeksi sanitasi di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif Mohammad
Alkadrie

53

DAFTAR PUSTAKA

Azwar. S. 2007. Sikap Manusia. Teori dan Pengukurannya. Pustaka Pelajar. Jakarta.
BPS. 2006. Susenas (Survei Ekonomi Nasional). Jakarta.
Hasibuan, M. 2005. Manajemen Sumber Daya Manusia, edisi 2, Jakarta
Koentjoroningrat. 1997. Metode Penelitian Masyarakat, Gramedia, Jakarta
Libra, Tian.Rencana Pengembangan Unit Gizi
http://tianlibra.blogspot.com/2013/06/rencana-pengembangan-unit-gizi.html
diakses 20 November 2014
Notoatmodjo, Soekidjo. 2003. Pendidikan dan Perilaku kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Sabarguna, Boy.S. 2008.Pengendalian Internal Rumah Sakit.CV Sagung Seto: Jakarta
.2009.Buku Pegangan Mahasiswa Manajemen Rumah Sakit. CV Sagung
Seto: Jakarta

54