Apa itu sindrom nefrotik?

Sindrom nefrotik adalah kumpulan gejala yang menunjukkan kerusakan ginjal. Sindrom nefrotik meliputi:

jumlah proteinuria-besar protein dalam urin

hiperlipidemia-lebih tinggi dari lemak dan kadar kolesterol normal dalam darah
edema, atau pembengkakan, biasanya di kaki, kaki, atau pergelangan kaki dan kurang sering di
tangan atau wajah

tingkat hypoalbuminia rendah albumin dalam darah

Albumin merupakan protein yang bertindak seperti spons, menarik cairan dari tubuh ke dalam aliran darah
dimana masih sampai dikeluarkan oleh ginjal. Ketika albumin kebocoran ke dalam urin, darah kehilangan
kemampuannya untuk menyerap cairan ekstra dari tubuh, menyebabkan edema.
Hasil sindrom nefrotik dari masalah dengan filter ginjal, yang disebut glomeruli. Glomeruli adalah pembuluh
darah kecil di ginjal yang menghilangkan limbah dan kelebihan cairan dari darah dan mengirimkannya ke
kandung kemih sebagai urin.
Saat darah melewati ginjal sehat, glomeruli menyaring produk-produk limbah dan memungkinkan darah
untuk mempertahankan sel-sel dan protein yang dibutuhkan tubuh. Namun, protein dari darah, seperti
albumin, dapat bocor ke dalam urin ketika glomeruli rusak. Dalam sindrom nefrotik, glomeruli rusak
memungkinkan 3 gram atau lebih protein bocor ke dalam urin bila diukur selama periode 24-jam, yang
lebih dari 20 kali jumlah yang glomeruli sehat memungkinkan.

Saat darah melewati ginjal sehat, glomeruli menyaring produk-produk limbah dan memungkinkan darah untuk
mempertahankan sel-sel dan protein yang dibutuhkan tubuh.

[ Top ]

Apa yang menyebabkan sindrom nefrotik?

Sindrom nefrotik dapat disebabkan oleh penyakit yang mempengaruhi hanya ginjal, seperti
glomerulosklerosis fokal segmental (FSGS) atau nefropati membranosa. Penyakit yang mempengaruhi
hanya ginjal disebut penyebab utama sindrom nefrotik. Glomerulus biasanya target dari penyakit ini karena
alasan yang tidak sepenuhnya dipahami. Dalam FSGS-penyebab utama yang paling umum bentuk
jaringan sindrom nefrotik-bekas luka di beberapa bagian glomeruli. Dalam nefropati membranosa, molekul
kekebalan membentuk deposito berbahaya pada glomeruli.
Sindrom nefrotik juga dapat disebabkan oleh penyakit sistemik, yaitu penyakit yang mempengaruhi banyak
bagian tubuh, seperti diabetes atau lupus. Penyakit sistemik yang mempengaruhi ginjal disebut penyebab
sekunder dari sindrom nefrotik. Lebih dari 50 persen kasus sindrom nefrotik pada orang dewasa memiliki
penyebab sekunder, dengan diabetes yang paling umum. 1
1

Sindrom Nefrotik. The Merck Manual Online Medical Januari 2010 Diakses 15 Februari 2012.

[ Top ]

Apa saja tanda dan gejala sindrom nefrotik?

Selain proteinuria, hiperlipidemia, edema, dan hypoalbumina, orang-orang dengan sindrom nefrotik
mungkin mengalami

berat badan
kelelahan
berbusa urin
kehilangan nafsu makan
[ Top ]

Komplikasi-Komplikasi dari sindrom nefrotik?

Hilangnya protein yang berbeda dari tubuh dapat menyebabkan berbagai komplikasi pada penderita
sindrom nefrotik. Gumpalan darah dapat terbentuk ketika protein yang biasanya mencegah mereka hilang
melalui urin. Gumpalan darah dapat memblokir aliran darah dan oksigen melalui pembuluh
darah. Kehilangan protein sistem kekebalan imunoglobulin-yang membantu melawan penyakit dan infeksimengarah ke peningkatan risiko infeksi. Infeksi ini termasuk pneumonia, infeksi paru-paru; selulitis, infeksi
kulit; peritonitis, infeksi perut; dan meningitis, infeksi otak dan tulang belakang. Obat yang diberikan untuk
mengobati sindrom nefrotik juga dapat meningkatkan risiko infeksi ini.Komplikasi lain sindrom nefrotik
termasuk

hipotiroidisme-suatu kondisi di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon tiroid untuk
memenuhi kebutuhan tubuh

anemia-suatu kondisi di mana sel-sel darah merah lebih sedikit atau lebih kecil dari normal, yang
berarti lebih sedikit oksigen dibawa ke sel-sel tubuh

penyakit arteri koroner, juga disebut penyakit jantung penyakit jantung koroner disebabkan oleh
penyempitan arteri yang memasok darah ke jantung

tekanan darah tinggi, juga disebut hipertensi-kondisi di mana darah mengalir melalui pembuluh darah
dengan kekuatan yang lebih besar dari biasanya

cedera tiba-tiba ginjal akut dan kerugian sementara fungsi ginjal

[ Top ]

Bagaimana sindrom nefrotik didiagnosis?

Sampel Urine diambil untuk mendiagnosa orang yang diduga mengalami sindrom nefrotik.
Sindrom nefrotik didiagnosis ketika sejumlah besar protein yang ditemukan dalam air seni. Protein darah
albumin membuat banyak protein yang hilang, meskipun banyak protein penting lainnya juga hilang dalam
sindrom nefrotik.
Kehadiran albumin dalam urin dapat dideteksi dengan tes dipstick dilakukan pada sampel urin. Sampel urin
dikumpulkan dalam wadah khusus di kantor atau komersial fasilitas penyedia layanan kesehatan dan
dapat diuji di lokasi yang sama atau dikirim ke laboratorium untuk analisis. Untuk tes, perawat atau tempat
teknisi secarik kertas diolah secara kimia, yang disebut dipstick, ke urin. Patch pada warna perubahan
dipstick ketika protein hadir dalam urin.
Sebuah pengukuran yang lebih tepat biasanya diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Entah sampel
urin tunggal atau koleksi 24-jam urin dapat dikirim ke laboratorium untuk analisis. Dengan sampel tunggal
urine, lab langkah kedua albumin dan kreatinin, produk limbah dari kerusakan otot normal. Perbandingan
pengukuran disebut urine albumin-kreatinin rasio. Sampel urine yang mengandung lebih dari 30 miligram
albumin untuk setiap gram kreatinin dapat sinyal masalah. Dengan koleksi 24-jam urin, langkah-langkah
lab hanya jumlah ini albumin. Sampel urin tunggal lebih mudah untuk mengumpulkan dari sampel 24 jam
dan biasanya cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis, meskipun koleksi 24-jam dapat digunakan dalam
beberapa kasus.
Setelah sindrom nefrotik didiagnosis, tes darah biasanya diperlukan untuk memeriksa penyakit sistemik
yang mungkin menyebabkan sindrom nefrotik dan untuk mengetahui seberapa baik ginjal bekerja secara

keseluruhan. Sebuah tes darah melibatkan menggambar darah di kantor penyedia layanan kesehatan atau
fasilitas komersial dan mengirim sampel ke laboratorium untuk analisis.
Meskipun tes-tes darah dapat mengarah ke penyakit sistemik, biopsi ginjal biasanya diperlukan untuk
mendiagnosis penyakit yang mendasari tertentu menyebabkan sindrom nefrotik dan untuk menentukan
pengobatan yang terbaik. Biopsi ginjal adalah prosedur yang melibatkan mengambil sepotong jaringan
ginjal untuk diperiksa dengan mikroskop. Biopsi ginjal dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan di
rumah sakit dengan sedasi ringan dan anestesi lokal. Biopsi sering tidak diperlukan untuk orang dengan
diabetes karena sejarah dan laboratorium tes medis seseorang mungkin cukup untuk mendiagnosa
masalah sebagai akibat dari diabetes.
[ Top ]

Bagaimana Sindrom nefrotik diobati?

Mengobati sindrom nefrotik termasuk menangani penyebab yang mendasari serta mengambil langkahlangkah untuk mengurangi tekanan darah tinggi, edema, kolesterol tinggi, dan risiko infeksi. Pengobatan
biasanya meliputi obat-obatan dan perubahan pola makan.
Obat yang menurunkan tekanan darah juga dapat secara signifikan memperlambat perkembangan
penyakit ginjal yang menyebabkan sindrom nefrotik. Dua jenis tekanan darah obat penurun, enzyme (ACE)
inhibitor angiotensin-converting dan angiotensin receptor blockers (ARB), telah terbukti efektif dalam
memperlambat perkembangan penyakit ginjal dengan mengurangi tekanan di dalam glomeruli dan dengan
demikian mengurangi proteinuria. Banyak orang membutuhkan dua atau lebih obat untuk mengontrol
tekanan darah mereka. Selain ACE inhibitor atau ARB, diuretik-obat yang membantu ginjal dalam
mengeluarkan cairan dari darah juga dapat bermanfaat dalam membantu mengurangi tekanan darah serta
edema. Beta blockers, calcium channel blockers, dan obat tekanan darah lainnya juga mungkin diperlukan.
Obat statin dapat diberikan untuk menurunkan kolesterol.
Orang dengan sindrom nefrotik harus menerima vaksin pneumokokus, yang membantu melindungi
terhadap bakteri yang sering menyebabkan infeksi, dan suntikan flu tahunan.
Obat pengencer darah biasanya hanya diberikan kepada orang-orang dengan sindrom nefrotik yang
mengembangkan bekuan darah; obat ini tidak digunakan sebagai tindakan pencegahan.
Sindrom nefrotik dapat pergi setelah penyebab yang mendasari telah diobati. Informasi lebih lanjut tentang
mengobati penyebab sindrom nefrotik dapat ditemukan di National Kidney dan Urologic Diseases
Information Clearinghouse publikasi Penyakit glomerulus diwww.kidney.niddk.nih.gov .
[ Top ]

Makan, Diet dan Nutrisi

Makan, diet, dan nutrisi belum ditunjukkan untuk memainkan peran dalam menyebabkan atau mencegah
sindrom nefrotik pada orang dewasa. Bagi orang yang telah mengembangkan sindrom nefrotik, membatasi
asupan natrium diet, sering dari garam, dan cairan dapat direkomendasikan untuk membantu mengurangi
edema. Diet rendah lemak jenuh dan kolesterol juga mungkin dianjurkan untuk membantu mengontrol
hiperlipidemia.
[ Top ]

Poin untuk Ingat

Sindrom nefrotik meliputi:

o
o
o

jumlah proteinuria-besar protein dalam urin

hiperlipidemia-lebih tinggi dari lemak dan kadar kolesterol normal dalam darah
edema, atau pembengkakan, biasanya di kaki, kaki, atau pergelangan kaki dan kurang sering di
tangan atau wajah

tingkat hypoalbuminia rendah albumin dalam darah

Penyebab utama sindrom nefrotik adalah penyakit yang hanya mempengaruhi ginjal, seperti
glomerulosklerosis fokal segmental (FSGS). Penyebab sekunder dari sindrom nefrotik adalah penyakit
yang mempengaruhi banyak bagian tubuh, seperti diabetes.

Selain proteinuria, hiperlipidemia, edema, dan hypoalbumina, orang-orang dengan sindrom nefrotik
mungkin mengalami

o berat badan
o kelelahan
o berbusa urin
o kehilangan nafsu makan
Hilangnya protein yang berbeda dari tubuh dapat menyebabkan berbagai komplikasi pada penderita
sindrom nefrotik.
Mengobati sindrom nefrotik termasuk menangani penyebab yang mendasari dan mengambil langkahlangkah untuk mengurangi tekanan darah tinggi, edema, kolesterol tinggi, dan risiko
infeksi. Pengobatan biasanya meliputi obat-obatan dan perubahan pola makan.