JPNP 01/02/.

PT/2001

PERMOHONAN CUTI KURSUS SAMBILAN (CKS)

UNTUK MENGIKUTI PJJ
( KULIAH/TUTORIAL/SEMINAR/BENGKEL/KOLOKIUM/LATIHAN AMALI/LATIHAN INDUSTRI )
(hendaklah diisi dalam 3 salinan)
01. Nama: K/P:.....
02. Jawatan:
03. Kelayakan Akademik:..04. Kelayakan Ikhtisas:.
05. Gaji Pokok Sekarang:..06. Tarikh Mula Dilantik:..
07. Alamat Tempat Bertugas:
08. No. & Tarikh Surat Kebenaran untuk mengikuti Kursus PJJ:
09. Bidang Kursus Diambil:..
10. Tempat Pengajian Kursus (IPTA/OUM):...
11. Nyatakan Di Manakah Anda Menghadiri (Kuliah/Tutorial/Seminar/Bengkel/Kolokium/Latihan Amali/Latihan Industri).

12. Tarikh Cuti Dipohon:..

13. Sebab-Sebab Hendak Bercuti:
14. Bilangan Hari:.
15. Cuti Kursus Sambilan (CKS) untuk mengikuti (Kuliah/Tutorial/Seminar/Bengkel/Kolokium/Latihan Amali/Latihan
Industri yang telah diambil dalam tahun ini (Nyatakan Tempoh & Bilangan Hari)
Tarikh:..

Tandatangan Pemohon
Catatan: 1. Borang hendaklah dikemukakan selewat-lewatnya 2 minggu sebelum bercuti
2. Sertakan sesalinan yang diakui sah DOKUMEN SOKONGAN (IPTA /OUM) dan LAMAN WEB DARI JPA
3. Sertakan Surat Kelulusan Kebenaran Belajar (PJJ) daripada KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
____________________________________________________________________________________________________
PERAKUAN PENGETUA/GURU BESAR
___________________________________________________________________________________________________
Tarikh:.

..
Tandatangan Pengetua/Guru Besar & Cop

___________________________________________________________________________________________________
KEPUTUSAN KETUA JABATAN
Cuti Tanpa Rekod Diluluskan/Tidak Diluluskan mulai ____________________________ hingga ______________________
Dan Baki Cuti Kursus Sambilan (CKS) tuan/puan adalah sebanyak ________________ hari.
Tarikh:

....
Tandatangan Ketua Jabatan dan Cop