HERPES SIMPLEK TANPA KOMPLIKASI

PEMBIMBING :
dr. FITRIA SALIM M.Sc Sp.KK

EMIL MUZAMMIL
DWI TEGUH IRAWAN

EPIDEMIOLOGI
HSV-1

OROFACIAL
ANAK 30%-60%
USIA,
SOSIOEKONOMI

HSV-2

GENITAL
12 TAHUN 22%
KEBIASAAN
SOSIAL

HSV
(HERPES SIMPLEK
VIRUS)

ETIOLOGI

PATOGENESIS

GEJALA KLINIS

OROFACIAL

Penyakit

Perbedaan dari Herpes Orolabial

Ulkus Aphtous

Tidak diawali dengan vesikel, hanya pada

Sifilis

mukosa

Herpangina

Tidak nyeri, tidak diawali dengan vesikel

Stevens Johnson

Bagian belakang mulut (palatum molle, tonsil)

syndrome

Lesi tersebar merata

Penyakit

Perbedaan dari Herpes Genital

Chancroid

Ulkus yang dalam dengan eksudat

Sifilis

Tidak nyeri, tidak diawali dengan vesikel

Limfogranuloma

Ulkus yang tidak nyeri, lesi primer tidak khas

venereum
Granuloma inguinale

Ulkus yang tidak nyeri, lesi yang banyak

GENITAL

HERPES WHITLOW

EKZEMA HERPETIKUM

TES LABORATORIUM
TZANCK TEST 40%
KULTUR

TES SEROLOGI

KOMPLIKASI
INFEKSI OKULAR
INFEKSI NEUROLOGI
INFEKSI NEONATUS

HERPES OKULAR

HERPES NEONATORUM

PENGOBATAN HERPES SIMPLEK OROFACIAL

Penyakit
Infeksi
primer

Infeksi
berulang:
pengobatan
episodik

Pilihan obat yang tersedia

Dewasa
Anak
Acyclovir, 200 mg oral lima kali 15 mg/kg acyclovir
sehari.
oral lima kali sehari
Acyclovir, 400 mg oral tiga kali
sehari.
Valacyclovir. 250 mg oral tiga
kali sehari

Penciclovir topical, 1% krim

q2h ketika bangun.
Docosanol topical 10% krim
lima hari sekali.
Acyclovir, 400 mg oral lima kali
sehari.
Famciclovir, 500 mg oral dua
kali sehari.
Valacyclovir, 2000 mg oral dua
kali sehari.
Famciclovir, 1500 mg dosis
tunggal atau 750 mg dua kali
sehari untuk satu hari.

4-5 hari atau sampai

lesi sembuh.
Valaciclovir dan
famciclovir yang
digunakan hanya
untuk 1 hari.

durasi
7-8 hari
atau
sampai
timbul
gejala.

keterangan
Asiklovir IV untuk individu
yang sakit parah.
Tidak ada penelitian telah
dilakukan pada orang
dewasa: rejimen yang
diekstrapolasi dari
efektivitas mereka dalam
herpes genital primer.
Umumnya tidak
dibenarkan.

PENGOBATAN HERPES SIMPLEK GENITAL

Pilihan obat yang tersedia
Penyakit Dewasa
anak
Infeksi
Acyclovir, 200 mg oral lima kali sehari. Acyclovir,
primer
Acyclovir, 400 mg oral tiga kali sehari. 40-80
Acyclovir, 1000 mg oral dua kali sehari. mg/kgBB/har
Famciclovir, 250 mg oral tiga kali
i oral terbagi
sehari.
tiga sampai
empat dosis
(maksimum
1 g/hari)
Infeksi
Acyclovir, 400 mg oral tiga kali sehari
kambuh Acyclovir, 200 mg oral lima kali sehari.
Acyclovir, 800 mg oral dua kali sehari.
Valacyclovir 500 mg dua hari sekali.
Valacyclovir 1000 mg sehari sekali.
Valacyclovir 1000 mg dua hari sekali.
Famciclovir, 500, kemudia 250 mg oral
dua kali sehari.
Famciclovir, 1000 mg oral dua kali
sehari untuk satu hari (pasien yang
memulai pengobatan).
Famciclovir, 1000, kemudian 250 mg
oral dua kali sehari untuk 2 hari.

durasi
keterangan
7-10 hari
atau
resolusi
klinis
terjadi

Kekambuhan
yang parah

Kekambuhan
yang
parah
pada wanita
hamil

Mengurangi
penyebaran

Acyclovir, 400 mg oral dua kali

sehari.
Acyclovir, 800 mg oral sekali sehari.
Valacyclovir, 500, 1000 oral sehari
sekali.
Valacyclovir, 250 mg oral dua hari
sekali.
Valacyclovir, 500 dua kali sehari
atau 1000 mg oral sehari sekali.
Famciclovir, 250 mg oral dua kali
sehari.
Famciclovir, 125 mg, 250 mg oral
tiga kali sehari.
Acyclovir, 400 mg oral dua kali sehari
dari 36 minggu masa kehamilan
sampai persalinan.
Valacyclovir 500 mg dua hari dari 36
minggu masa kehamilan sampai
persalinan.

Valacyclovir, 500 mg oral selama sehari.

Lamanya
pengobatan
dalam
perdebatan. Dokter
yang
bertanggung
jawab
akan
menawarkan
pengobatan selama
1
tahun
dan
kemudian
menilai
apakah
perlu
dilanjutkan
atau
tidak.
Untuk
anak
dibawah 2
tahun:
acyclovir,
400 mg
oral dua
kali
sehari.
Pengaman Seks harus
terus digunakan

PENGOBATAN HERPES SIMPLEK OKULAR DAN KUTANEUS

Pilihan obat yang tersedia

Penyakit
Herpes
ocular

Dewasa
UNTUK PENGOBATAN :
Tetes trifluridine 1% 1 tetes setiap 2 jam selama selama
pagi siang dan sore (maks. 9 tetes/hari). Sampai ulkus
kornea sembuh, lalu diikuti dengan 1 tetes setiap 4 jam
ketika beraktifitas (min. 5 tetes/hari) sampai 7 hari
(jangan lebih dari 21 hari)
Vidarabin ointment 3% digunakan setiap 3 jam selama
pagi siang dan sore (5 kali sehari); setelah terjadi
reepitelisasi, lalu diikuti dengan pengobatan tambahan
dengan dosis yang dikurangi (seperti 2 kali sehari)
Asiklovir ointment mata 3% dioleskan 5 kali sehari
selama 7-10 hari
Gansiklovir gel mata 0,15% diberikan 1 tetes pada mata
yang sakit 5 kali sehari sampai sembuh; lalu 3 kali
sebanyak 1 tetes sampai 7 hari
Asiklovir, 400mg oral 5 kali sehari
Valasiklovir, 1000mg oral 2 kali sehari
UNTUK MENCEGAH KEKAMBUHAN :
Asiklovir, 400mg oral 2 kali sehari
Valasiklovir 500mg setiap hari

Anak

Untuk anakanak 12
tahun:
asiklovir
400mg oral
2 kali sehari

Durasi Keterangan
Dibawah
pengawasan
dokter mata.
Kombinasi
antara interferon
dengan antivirus
dapat
mempercepat
penyembuhan.

Dibawah
pengawasan
dokter mata

Herpes
kutaneus
lainnya
(herpes
gladiatorum,
herpes
whitlow, dll)

UNTUK PENGOBATAN :
Asiklovir, 200mg oral 5 kali
sehari
Asiklovir, 400mg oral 3 kali
sehari

Valasiklovir, 1000mg oral 2 kali

sehari
Famsiklovir, 250mg oral 3 kali
sehari

Asiklovir
, 4-80
mg/kgBB
/hari oral
dibagi
menjadi
3-4 dosis
(maks.
1g/hari)

7-10
hari
sampa
i gejala
hilang

Tidak ada
penelitian
yang telah
dilakukan.
Pilihan
pengobatan
diambil dari
pengobatan
herpes
genital.deng
an
mempertimb
angkan
terapi
antiviral
untuk
menekan
kekambuhan.

PENGOBATAN HERPES NEONATAL, YANG TERSEBAR

LUAS, ENSEFALITIS DAN HERPES EKZEMA
Penyakit
Herpes
neonatal

Infeksi
yang
tersebar
luas

Pilihan obat yang tersedia

Dewasa
Anak
Durasi
Asiklovir IV,
14-21
20mg/kgBB setiap hari
8 jam

Asiklovir IV,
Asiklovir IV,
10-15mg/kgBB 10mg/kgBB 3 kali
3 kali sehari
sehari

14-21
hari

Keterangan
Evaluasi jumlah
untuk
penekanan
jangka panjang
setelah
pengobatan
awal

Ensefalitis Asiklovir IV, 10Asiklovir IV, 1515mg/kgBB 3 kali 20mg/kgBB 3 kali

sehari
sehari
Herpes
Eczema

Asiklovir,
200mg oral 5
kali sehari
Asiklovir,
400mg oral 3
kali sehari
Valasiklovir,
1000mg oral 2
kali sehari
Asiklovir IV, 1015mg/kgBB 3
kali sehari

Asiklovir, 4080mg/kgBB/hari oral

dibagi menjadi 3-4
dosis (maksimum,
1,2g/hari).
Asiklovir IV,
10mg/kgBB 3 kali
sehari

14-21
hari

14-21 Tidak ada penelitian

hari
yang telah
dilakukan.
Penggunaan
asiklovir IV pada
pasien yang berat
secara individu.
Dengan
mempertimbangkan
terapi antiviral untuk
menekan
kekambuhan. Jika
terkena mata harus
diobati dengan
konsultasi dari
dokter mata.

PENCEGAHAN
PERILAKU
SEKSUAL
TERAPI
ANTIVIRAL
VAKSIN

TERIMA
KASIH