Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA/WALI

PENANGGUNGJAWAB BIAYA STUDI PEMOHON BEASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :


Nama

: Sukiran

Alamat

: Jalan Naga Bonar No.13 Siantar Estate Kecamatan


Siantar Kabupaten Simalungun 21151

Usia

: 58

Pekerjaan

: Wiraswasta

Jumlah tanggungan keluarga

: 4 orang

Penghasilan/bulan

: Rp. 1.000.000,-

Surat keterangan ini diberikan untuk melengkapi peryaratan administrasi permohonan


beasiswa ke Kopertis wilayah I bagi :
Nama mahasiswa

: Aria Fandaly

Alamat

: Jalan Perhubungan dusun 06 Lau Dendang


Kabupaten Deli Serdang

Fakultas

: Teknik

Jurusan/program studi

: Teknik Mesin/ Pendidikan Teknik Otomotif

Nomor Induk Mahasiswa

: 5103122005

Semester

: 8 (Delapan)

Perguruan tinggi

: Universitas Negeri Medan

Semoga surat keterangan ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya


Pematangsiantar, Februari 2014
Mengetahui
Kepala Desa Siantar Estate

Orang Tua Mahasiswa

Muhammad Rusdi S.T

Sukiran

Anda mungkin juga menyukai