YAYASAN TARBIYATUL WILDAN

SMK NIHAYATUL AMAL RAWAMERTA

TERAKREDITASI B
Jln. Tanggul Irigasi Krajan I Desa Sukamerta Kecamatan Rawamerta
Karawang 41382 email: smknihayatulamal89@gmail.com Telp: (0267) 7003323

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Drs. H. Ubaedillah Harits, M.Pd
NIP/NIK
: 3215180409680003
Jabatan
: Kepala Sekolah SMK Nihayatul Amal
Alamat
: Jl. Tanggul Irigasi Krajan I Desa Sukamerta Kec. Rawamerta Kab. Karawang
Bertindak untuk dan atas nama
Sekolah
: SMK Nihayatul Amal
Alamat
: Jl. Tanggul Irigasi Krajan I Desa Sukamerta Kec. Rawamerta Kab. Karawang
Telepon/HP/Fax
: 08129587433
Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas
penggunaan dana belanja Bantuan Hibah :
1. Akan menerima uang bantuan dari Bupati Karawang, melalui Bendahara Pengeluaran Satuan Kerja
Pengelola Keuangan Daerah (SKPKD) Dinas Pendapatan, Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
Kabupaten Karawang, sebesar Rp. 124.200.000,- ( seratus dua puluh empat juta dua ratus ribu
rupiah ) atas nama SMK Nihayatul amal yang salurkan melalui rekening Bank Jabar Banten
SMK Nihayatul Amal Nomor 0015891092100 untuk kegiatan Peningkatan Manajemen dan
Mutu Sekolah (PMMS);
2. Bertanggung jawab penuh baik formal maupun materil atas penggunaan dana hibah/bantuan sosial
yang diterima dari Pemerintah Kabupaten Karawang dan melaksanakan kegiatan tersebut dengan
berhasil baik;
3. Bersedia diperiksa oleh instansi baik Inspektorat Kabupaten Karawang maupun Badan Pemeriksa
Keuangan Republik Indonesia (BPK-RI) sesuai peraturan perundang-undangan;
4. Sesuai dengan Pasal 133 ayat (2) Peraturan Mentri Dalam Negri nomor 13 Tahun 2006 tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah. Penerima subsidi, bantuan sosial, dan bantuan keuangan
bertanggungjawab atas penggunaan uang/barang dan/atau jasa yang diterimanya dan wajib
menyampaikan laporan pertanggungjawaban penggunaannya kepada kepala daerah;
5. Akan mentaati seluruh ketentuan yang tercantum dalam NPHD.
Demikian pernyataan ini dibuat, dengan penuh kesadaran dan rasa tanggungjawab serta tanpa paksaan
dari pihak manapun.
Karawang, 13 Maret 2015
PENERIMA HIBAH
Kepala Sekolah SMK Nihayatul Amal

[Materai 6000]
Drs. H. Ubaedillah Harits, M.Pd