TAMAN PENDIDIKAN AL QUR’AN

AN NUR AL HIDAYAH
JL. JAMBU NO 53 RT 05 RW 01 DESA. PARANGARGO
KECAMATAN WAGIR - KABUPATEN MALANG
NSTPQ : 411235071755

URUTAN BERKAS
1. KTP + FOTO KOPI BUKU REKENING
2. SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN REKENING
3. KWITANSI
4. PAKTA INTEGRITAS
5. LPJ
6. SURAT PERNYATAAN
7. PIAGAM LEMBAGA (NS TPQ)
8. SK GURU TPQ

LENGKAPI SESUAI DENGAN FORMAT YANG TELAH DITENTUKAN

SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN REKENING BANK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ISROQMATUL KHANASAH

Bank Jatim : Bank Jatim Cabang MALANG

Nomor rekening : 0048128497

Nomor HP : 082242300045

Dengan ini menerangkan bahwa nama dan nomor rekening bank sebagaimana tersebut diatas adalah

benar-benar dan masih aktif atas nama Sesuai KTP / Rekening untuk proses pencairan SP2D dari

pemerintah Kabupaten Malang

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan benar dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, Februari 2019

Yang membuat pernyataan

ISROQMATUL KHANASAH

KWITANSI
Nomor : 01

Sudah diterima dari : PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

Jumlah Uang : ============= Satu Juta Dua Ratus Ribu Rupiah =============

Buat Pembayaran : Belanja Bantuan guru ngaji, guru pasraman, guru sekolah minggu di Kabupaten Malang
Tahun Anggaran 2019 a.n. ISROQMATUL KHANASAH TPQ / Gereja/Pura AN NUR AL
HIDAYAH Desa PARANGARGO Kecamatan Wagir Kabupaten Malang.

Terbilang : Rp. 1.200.000,-

Malang, Februari 2019

Penerima

ISROQMATUL KHANASAH
Sesuai KTP & Rekening
BANTUAN SOSIAL KEPADA GURU NGAJI, GURU PASRAMAN DAN
GURU SEKOLAH MINGGU DI KABUPATEN MALANG
TAHUN 2019

PAKTA INTEGRITAS
PERMOHONAN BELANJA BANTUAN SOSIAL

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama (Sesuai KTP/rekening) : ISROQMATUL KHANASAH

Lembaga / TPQ : TPQ AN NUR AL HIDAYAH

Alamat : Dusun Wagir Rt 05 Rw 01

Desa. Parngargo Kecamatan Wagir Kabupaten Malang

Nomor KTP : 3507216402900001

No.Rek Bank Jatim / Capem : 0048128497/ MALANG

Telephon / HP : 082242300045

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas
penggunaan dana belanja bantuan social :

1. Bertanggung jawab mutlak baik formal maupun material atas penggunaan belanja bantuan sosial yang
diterima.
2. Akan menggunakan belanja bantuan sosial sesuai dengan rencana penggunaan dalam proposal yang
telah disetujui.
3. Bersedia diaudit secara independent sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku

Demikian pakta integritas ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada
unsur paksaan dari pihak manapun.

Malang, Februari 2019

Penerima Belanja Bantuan Sosial

ISROQMATUL KHANASAH
(Nama Terang (sesuai KTP / Rekening)
FORUM KOMUNIKASI PENDIDIKAN ALQURAN (FKPQ)
KABUPATEN
*) diisi jabatan, nama terang, NIP, dan Stempel lembagaMALANG
Copy rekening Koran/buku tabungan
TAMAN PENDIDIKAN yang menunjukkan
ALQUR’ANpenerimaan
MIFTAHULHibahHUDA
2018
NSTPQ 411235071754
Kantor :Jl.Cangkring Dusun genengan Rt 10 Rw 03 Parangargo
KECAMATAN WAGIR KABUPATEN MALANG 65158
 Malang, 10 Februari 2019

Kepada
Nomor : 02 /TPQ.MH/II/2019 Yth. Bapak Bupati Malang
Sifat : - c.q. Kepala Badan Pengelolaan Keuangan
Lampiran : 1 (satu) berkas dan Aset Daerah Kabupaten Malang
Perihal : Laporan Penggunaan Bantuan di
sosial MALAN G
Tahun Anggaran 2019

Sehubungan dengan belanja Bantuan Sosial tahun 2019 yang telah kami terima sebesar Rp.
1.200.000. - (satu juta dua ratus ribu rupiah) yang peruntukannya adalah digunakan untuk
pembayaran insentif kepada Guru Ngaji, Guru Sekolah Minggu dan Guru Pasraman, berikut
kami sampaikan Laporan Penggunaan Belanja Bantuan Sosial.

Laporan penggunaan belanja Bantuan Sosial telah disusun sesuai dengan fakta kejadian dan
bukti-bukti yang dapat dipertanggungjawabkan.

Untuk tujuan transparansi dan akuntabilitas Penggunaan Belanja Bantuan Sosial, kami
bersedia dan siap untuk dilakukan pemeriksaan oleh instansi pengawasan fungsional sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya, kami ucapkan terima
kasih.

Yang bersangkutan

ISROQMATUL KHANASAH
Tembusan:
Yth. Sdr. Kepala Bagian Administrasi Kemasyarakatan dan Pembinaan Mental
Setda Kabupaten Malang
 FORUM KOMUNIKASI PENDIDIKAN ALQURAN (FKPQ)
KABUPATEN MALANG
TAMAN PENDIDIKAN ALQUR’AN MIFTAHUL HUDA
NSTPQ 411235071754
Kantor :Jl.Cangkring Dusun genengan Rt 10 Rw 03 Parangargo
KECAMATAN WAGIR KABUPATEN MALANG 65158

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ISROQMATUL KHANASAH

Jabatan : Guru TPQ AN NUR AL HIDAYAH

Bertindak untuk dan atas nama : ISROQMATUL KHANASAH

Alamat : DUSUN WAGIR RT 05 RW 01

Desa. SITIARJO Kecamatan Wagir Kabupaten Malang
Nomor KTP : 3507216402900001
Telepon / HP / Fax : 082242300045

E-mail : -

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Bertanggung jawab mutlak baik formal maupun material atas penggunaan belanja Bantuan Sosial
yang telah diterima.
2. Bantuan Sosial yang diterima telah digunakan sesuai dengan usulan.

Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab ini dibuat dengan penuh kesadaran serta tidak ada unsur
paksaan dari pihak manapun.

Malang, Februari 2019

Yang bersangkutan

ISROQMATUL KHANASAH

Tembusan:
Yth. Sdr. Kepala Bagian Administrasi Kemasyarakatan dan Pembinaan Mental
Setda Kabupaten Malang
 FORUM KOMUNIKASI PENDIDIKAN ALQURAN (FKPQ)
KABUPATEN MALANG
TAMAN PENDIDIKAN ALQUR’AN MIFTAHUL HUDA
NSTPQ 411235071754
Kantor :Jl.Cangkring Dusun genengan Rt 10 Rw 03 Parangargo
KECAMATAN WAGIR KABUPATEN MALANG 65158

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN AN NUR AL HIDAYAH
Nomor : 02 / Kep./TPQ.MH/ II / 2019

TENTANG
PENGANGKATAN GURU TETAP PADA TPQ AN NUR AL HIDAYAH

KEPALA TPQ AN NUR AL HIDAYAH

MENIMBANG :

a. Bahwa dalam upaya menjamin kelancaran dan kepastian dalam proses belajar mengajar TPQ AN NUR
AL HIDAYAH maka perlu Diangkat Guru / Tenaga Pengajar.
b. Bahwa untuk mengangkat Guru / Tenaga Pengajar TPQ diperlukan surat keputusan
c. Bahwa yang Namanya tercantum pada keputusan ini, dipandang memenuhi persyaratan ditinjau dari
kecakapan dan pengabdian.

MENGINGAT :

Undang – Undang Negara Republik Indonesia Nomor 20, Tahun 2003, Tentang system pendidikan Nasional

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Mengangkat saudara yang tersebut di bawah ini :

Nama : ISROQMATUL KHANASAH

Tempat tanggal : MALANG, -
Pendidikan Terakhir : SMP
Alamat : DUSUN WAGIR RT 05 RW 01
Desa. Sumbersuko Kecamatan Wagir Kabupaten Malang
Sebagai : Guru Tetap TPQ AN NUR AL HIDAYAH
Terhitung mulai : 3 JANUARI 2019

Kedua : Kepadanya diberikan honorarium dan bantuan lain sesuai dengan keadaan dan kemampuan
TPQ AN NUR AL HIDAYAH

Ketiga : Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, maka akan ditinjau
kembali dan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Wagir
Pada tanggal : 3 Januari 2019

Kepala TPQ AN NUR AL HIDAYAH

ISROQMATUL KHANASAH
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. FKPQ Kecamatan Singosari
2. Yang bersangkutan
3. Arsip TPQ