141/III/2015/ML

Halaman 1 dari 3 halaman

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.I R. SAID SUKANTO

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK
Jl. Raya Bogor, Kramat Jati, Jakarta 13510

Nomor

: 141/III/2015/ML

Lampiran

: 1 halaman

Perihal

: Hasil Pemeriksaan Visum et Repertum

a/n JANIN X

PRO JUSTITIA
Jakarta, 20 Maret 2015

VISUM ET REPERTUM

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Slamet Purnomo, Dokter Spesialis Forensik, pada
Instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Bhayangkara TK.I R. Said Sukanto, Kramat Jati,
Jakarta menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari Resort Metro Jakarta Timur, Sektor
Cipayung dengan suratnya nomor 02/VER/III/2015/Sek. Cpy tertanggal sembilan belas Maret
tahun dua ribu lima belas, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal sembilan belas
Maret tahun dua ribu lima belas pukul sebelas titik lima belas waktu Indonesia bagian barat,
bertempat di Ruang Otopsi Instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Bhayangkara TK.I R.
Said Sukanto telah melakukan pemeriksaan jenazah yang menurut surat tersebut adalah :
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nama

: JANIN X ----------------------------------------------------------------------------------

Keterangan lain : Ditemukan di TKP Gang. Pos Rt 03/03, Kel. Bambu Apus, Cipayung, Jakarta
Timur, pada hari kamis tanggal 19 Maret 2015, jam 08.00 WIB. ---------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN----------------------------------------I. PEMERIKSAAN LUAR : ------------------------------------------------------------------------------1. Label mayat terikat : tidak terikat, terbuat dari karton berwarna merah muda dengan lak
dan cap jabatan sesuai dengan SPV----------------------------------------------------------------2. Tutup/bungkus mayat :------------------------------------------------------------------------------/ MAYAT BERADA DI DALAM
-

Mayat berada di dalam amplop berbahan kertas berwarna coklat dengan ukuran dua
puluh empat sentimeter kali tiga belas sentimeter. ------------------------------------------

141/III/2015/ML
Halaman 3 dari 3 halaman

Mayat terbungkus sebuah kain berwarna putih polos berbahan katun berukuran dua
puluh satu sentimeter kali dua puluh satu sentimeter. ---------------------------------------

3. Perhiasan mayat : tidak ditemukan-----------------------------------------------------------------4. Pakaian mayat : tidak ditemukan-------------------------------------------------------------------5. Benda di samping mayat : tidak ditemukan-------------------------------------------------------6. Kaku mayat : sulit dinilai --------------------------------------------------------------------------7. Lebam mayat : sulit dinilai -------------------------------------------------------------------------8. Mayat adalah seorang janin, jenis kelamin tidak dapat ditentukan, panjang tubuh empat
sentimeter, berat badan berkisar antara sepuluh hingga dua puluh gram. --------------------9. Identitas khusus : tidak ditemukan-----------------------------------------------------------------10. Kepala dan wajah : belum terbentuk sempurna --------------------------------------------------11. Mata : berupa titik hitam pada sisi depan kanan dan kiri bagian atas janin ------------------12. Hidung : belum terbentuk sempurna --------------------------------------------------------------13. Telinga : belum terbentuk sempurna --------------------------------------------------------------14. Mulut : belum terbentuk sempurna ----------------------------------------------------------------15. Gigi geligi : belum terbentuk sempurna ----------------------------------------------------------16. Pengeluaran cairan dari tubuh janin : tidak ditemukan------------------------------------------17. Perlukaan : tidak ditemukan------------------------------------------------------------------------18. Patah tulang : tidak
ditemukan----------------------------------------------------------------------19. Lain-lain : ditemukan jaringan lunak, bentuk menyerupai janin usia dua sampai empat
minggu, dengan panjang empat sentimeter, berat badan berkisar antara sepuluh hingga
dua puluh gram, tanpa disertai tanda-tanda pembusukkan. -------------------------------------

II. KESIMPULAN------------------------------------------------------------------------------------------Pada pemeriksaan janin berusia sekitar dua sampai empat minggu dalam kandungan tidak
ditemukan tanda-tanda perlukaan. Perlu dilakukan pemeriksaan DNA untuk mengetahui pasti
apakah ini janin manusia atau binatang. ---------------------------------------------------------------Demikianlah telah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya dan menggunakan keilmuan saya
yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana.-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dokter tersebut diatas

Dr. Slamet Poernomo, Sp.F, DFM

141/III/2015/ML
Halaman 5 dari 3 halaman

Lampiran