TEKNIK TEKNIK HEMOROIDEKTOMY PADA PENATALAKSANAAN HEMOROID

INTERNA GRADE III

Dibuat oleh: Lilis Rohayati,Modifikasi terakhir pada Mon 16 of Jan, 2012 [03:51
UTC]
ABSTRAK

Hemoroid adalah pelebaran vena didalam pleksus hemoroidalis yang tidak

merupakan keadaan patologik. Hemoroid interna adalah pelebaran pada pleksus
vena hemoroidalis superior diatas garis mukokutan dan ditutupi oleh mukosa.
Pasien datang dengan keluhan sering BAB keras dan berdarah, darah berwarna
merah segar dan terpisah dari feses, juga terdapat benjolan yang keluar dari
anus ketika mengejan pada waktu BAB, tetapi benjolan tersebut masih bisa
dimasukkan kedalam anus oleh pasien sendiri. Ditegakkan diagnosis hemmoroid
interna grade III. Pada pasien kemudian direncanakan hemoroidektomy sebagai
pengobatan definitifnya pada pasien tersebut.

Keyword: Hemoroid interna grade III, hemoroidektomy

KASUS

Pasien wanita berumur 45 tahun, datang dengan keluhan sering BAB keras dan
berdarah, darah berwarna merah segar dan terpisah dari feses, Keluhan
dirasakan 2 minggu SMRS, juga terdapat benjolan yang keluar dari anus
ketika mengejan pada waktu BAB, tetapi benjolan tersebut masih bisa
dimasukkan kedalam anus oleh pasien sendiri dan tidak keluar lagi. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, kesadaran compos mentis,
tak nampak anemis, TD 120/80 mmHg, HR 72 x/mnt, RR 20 x/mnt, afebris. Pada
pemeriksaan rectal toucher didapatkan spincher ani mencengkram, mukosa anus
licin, tidak teraba adanya tumor, adanya benjolan pada jam 7 anus dan tidak
terdapat darah pada sarung tangan. Hasil Pemeriksaan laboratorium dalam
batas normal.

DIAGNOSIS

Hemoroid interna grade III

TERAPI

Pasien kemudian mondok dan direncanakan operasi (hemoroidektomy) pada hari

berikutnya. Setelah operasi pasien diberikan Injeksi Cefotaxim 2 X 1 Amp, injeksi
Teranol 2 X 1 Amp, dan tampon hemmoroid dilepas 24 jam setelah operasi
kemudian dilakukan rawat luka.

PEMBAHASAN

Hemoroid adalah pelebaran vena didalam pleksus hemoroidalis yang tidak

merupakan keadaan patologik. Hanya apabila hemoroid ini menyebabkan
keluhan atau penyulit, diperlukan tindakan. Hemoroid dibedakan antara yang
interna dan yang eksterna. Hemoroid interna adalah pelebaran pada pleksus
vena hemoroidalis superior diatas garis mukokutan dan ditutupi oleh mukosa.
Sedangkan hemorid eksterna adalah pelebaran dan penonjolan pleksus
hemoroid inferior terdapat disebelah distal garis mukokutan di dalam jaringan di
bawah epitel anus.

Hemoroid timbul karena dilatasi, pembengkakan atau inflamasi vena

hemoroidalis yang disebabkan oleh faktor faktor resiko antara lain: faktor
mengedan pada waktu BAB yang sulit, pola BAB yang salah, peningkatan
tekanan intra abdomen karena tumor, kehamilan, usia tua, konstipasi kronki,
diare kronik atau diare akut yang berlebihan, kurang minum air, kurang makan
makanan berserat, dan kurang olahraga/ mobilisasi.

Penatalaksanaan hemoroid terdiri dari penatalaksanaan medis dan bedah. Terapi

bedah dipilih untuk penderita hemoroid derajat III atau IV, dapat juga dilakukan
pada penderita dengan perdarahan berulang dan anemia yang tidak sembuh.

Adapun teknik teknik operasi hemoroidektomy yang digunakan adalah sebagai

berikut:

1.

Teknik Miligan Morgan

Basis masa hemoroid tepat di atas linea mukokutan di cekap dengan hemostat
dan diretraksi dari rektum. Hemostat kedua ditempatkan di distal hemoroid
eksterna kemudian massa hemoroid dibebaskan dari jaringan yang mendasari,
Hemoroid dieksisi seluruhnya, kemudian terakhir dilakukan penjahitan jelujut
sederhana.

2.

Teknik Whitehead

Teknik operasi ini digunakan untuk hemoroid sirkuler yaitu dengan mengupas
seluruh vena hemoroidalis dengan membebaskan mukosa dari sub mukosa dan
mengadakan reseksi sirkuler terhadap mukosa daerah itu, sambil mengusahakan
kontinuitas mukosa kembali

3.

Teknik Langenbeck

Menjepit radier hemoroid internus, kemudian mengadakan jahitan jelujur

dibawah klem dengan catgut no 2/0, dan mengadakan eksisi di atas klem.
Sesudah itu klem di lepas dan jahitan jelujur dibawah klem diikat, diikuti usaha
kontinuitas mukosa

KESIMPULAN

Hemoroid adalah pelebaran vena didalam pleksus hemoroidalis yang tidak

merupakan keadaan patologik. Hemoroid interna adalah pelebaran pada pleksus
vena hemoroidalis superior diatas garis mukokutan dan ditutupi oleh mukosa.
Pada penderita di atas dapat didiagnosis hemoroid grade III berdasarkan
anmnesis dan pemeriksaan fisik. Pada pasien tersebut dilakukan
hemoroidektomy dengan menggunakan teknik Langenbeck karena merupakan
cara operasi yang mudah dan tidak mengandung resiko pembentukan jaringan
parut sirkuler yang biasa menimbulkan stenosis

REFERENSI

1.
Sabiston. 2000. Buku Ajar Bedah, Bagian Pertama, Cetakan Kedua. EGC :
Jakarta

2.

Wim de jong. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi. EGC : Jakarta