Normal Pada Kehamilan

Peningkatan Thyreoid binding globulin

Peningkatan T4 dan T3 total
Peningkatan stimulasi kelenjar tiroid oleh hCG
Peningkatan clearance jodida diginjal dan peningkatan sekresi
tirogpobulia serum.

1) Hipretiroid pada kehamilan (Morbus Basedow Graves

Disease)
Sering mengalami gangguan haid dan kemandulan
Frekuensi 0.2% wanita hamil

Etiologi

Penyakit Graves (85-90%) dari semua kasus

Tiroiditis
Adenoma toksik
Tirotoksikosis TsH dependent
T3 atau T4 eksogen
Hipertiroid iodine-induce
Kehamilan dengan : * hyperemesis gravid
* mola hidatidosa
Gejala :
- exophthalmus
-

tremor
hyperkinesis
tachycardia, emosional
pembengkakan kelenjar tiroid

Diagnosa :
- TsH meninggi
- T4 dan T3 meninggi
- hormon tiroid bebas meninggi
Komplikasi
Abortus spontan
BBLR 2-3 kali lebih besar
P.Prematuritas
IUGR
Kematian neonatal meninggi
Hiperteroid pada janin atau bayi

Penanganan

PTU / methymazole dengan dosis rendah (dapat

terjadi pada janin).
Tiroidektomi subtotalis pada trimester II (bila ada
indikasi)
Kala II dapat terjadi decompensaci cordis ( vac
ekstraksi / forcep ekstraksi)

2) Hypothyroidismus dengan kehamilan (myxedema)

jarang hamil karena gangguan haid (unovulasi)

Frekwensi hipotiroid pada kehamilan 2 5%

Etiologi :

Penyakit tiroid autoimmune (tioriditis Hashinomato)

A blasi post tiroid / pengangkatan kelenjar tiroid
Defisiensi jodika

Gejala

Pembengkakan kulit sekitar mata

Kulit kering, lidah membesar
Lekas letih, sesak

Lab :

- hasil metabolisme rendah

- thyroxin rendah
- TsH meninggi

Komplikasi kehamilan
- Abortus
- Hipertensi Gestasional, PE
- IUFD meninggi
- P.Prematurus
- Solutio plasenta
- Fungsi intelektual janin rendah
Th :

* thyroid kering
* thyronom

3) Hiperparatiroid dengan kehamilan

Meninggi menjelang menopause
Jarang hamil (110 kasus)
Karakteristik : - hipercalsemia
- convulsi
Pada kehamilan : - hiper emesis
- letih, lemas dan lain-lain

Th : Operasi

Kelainan Hipofise
a)

Diabetes Insipidus
- jarang didapat pada kehamilan

Etiologi

- kerusakan neurohipofise lobus posterior, inti-inti supra

optik dan para ventricupair hypothalamus.
Gejala : - Polidipsi
- Poliuria
Biasanya tidak mempengaruhi kesuburan, kehamilan, persalinan
dan paktasi
Pengobatan :

- vasopresim
- hati-hati bila ada hipertensi.

b)

Sindroma Chiari Fromel

Gangguan produksi hormon realising faktor
Hipofise :

tidak mampu menghasilkan FSH

Prolaktin terus dihasilkan
hyperprolaktonemia

Biasanya ditemukan pada wanita post partum

* Amerorea menetap
* galaktorea menetap
Anovulasi dapat diobati dengan clomniphene

C) Sindroma Forbes Albright

adanya tumor adenoma hipofise

tumor ini menghasilkan prolaktin

- Amenorea
- hiper prolactonemia
- galaktorea

Therapy :

- clomnifen
- bromokriptine

Nekrose Hipofise
Disebabkan PPH

shock atau sepsis

a) Necrose hipofise lobus posterior

Diabetes Insipidus
b) Nerose lobus anterior hipofise
lebih sering terjadi :
Sebagian necrose menyebabkan sindroma Sheehan dengan
gejala :
* Amenorea / hipomenorea
* kemandulan relatif
* lekas letih dan hipotireods
* mental dulness
kerusakan seluruh
*

penyakit Simmonds

Glandula Supra Renalis

1. Hiperfungsi Glandula Supra Renalis

disebut Sindroma Cushing

gangguan haid anovulation

Hipertensi

tidak bisa hamil kecuali diobati

Prognose pada ibu biasanya baik
Janin : - abortus
- kadang-kadang aterm
- hati-hati PE dan pulmonari edema
Th : - Adrenalektomia bilateralis
- Substitusi terus menerus

2.

Hipofungsi Glandula Suprarenalis

(Adisons disease)
Etiologi : - TBC
- Adrenalektomi bilateralis
Penderita jarang hamil bila tidak diobati (50 kasus)
Pada staduim permulaan penyakit kehamilan mungkin
terjadi.
Penyakit makin berat dengan kehamilan.
Th :

- kortison pada kehamilan dan diteruskan

sampai masa nifas.

3. Feokromasitoma

Tumor fungsional dari suprarenalis

* Jinak
* maligna
menghasilkan : - adrenalin, noradrenalin
Dengan gejala :* palpitasi cordis
* hipertensi
* nyeri kepala
* rasa takut
* banyak keringat.

Penderita jarang hamil, mortalitas ibu jelek.

Gejala hipertensi oleh feokromasitoma pada
kehamilan harus dibedakan dengan PE atau hipertensi
yang lain.
Th

: Operatip