Kami
: PP 15318/1986/03 (83)
Tarikh
: 20 Okt 2014
dengan syarat tuan melengkapkan Surat Akuan Sumpah yang disertakan bersamasama ini di hadapan Pesuruhjaya Sumpah dan mengembalikan dengan segera ke
pejabat ini untuk tindakan selanjutnya.
Sekian, terima kasih.
BERKHIDMAT UNTUK NEGARA
Saya yang menurut perintah,
(Am 80)
surat
akuan
ini dengan
kepercayaan
bahawa
apa-apa
Di ..
Di Negeri .
Pada Haribulan ..
20
Dihadapan saya,
.
(Tandatangan Yang di Pertua, Mahkamah Tengah,
Pengadil atau Pesuruhjaya Sumpah)
yang
tersebut di