MANAJEMEN ANESTESI PADA

PASIEN HIPERPLASIA
ENDOMETRIUM DENGAN
HIPERTENSI STAGE II DAN
OBESITAS YANG DILAKUKAN
TINDAKAN TOTAL
HISTEREKTOMI
Dr. P Adi Patria
Pembimbing :
dr. H. Zulkifli, Sp. An, KIC, M.Kes,
MARS

PENDAHULUAN
Hyperplasia endometrium

Obesitas
terkait komplikasi
co: diabetes tipe II,
obstructive sleep
apnea, HT atau
peny.kardiovaskule
r implikasi
signifikan pada
preop dan tindakan
anestesi.

lesi pra-kanker yang ditandai

secara klinis dengan adanya
perdarahan uterus yang
abnormalterapi progestin,
histerektomi

Lap.kasus
Hiperplasia
endometrium
yang dilakukan
total histerektomi
+ kondisi penyulit
HT & obese

Hipertensi
Manajemen HT
selama
perioperatif

TINJAUAN PUSTAKA

TINJAUAN PUSTAKA
Hiperplasia Endometrium

Definisi :
>>kel.endometrium
dibanding stroma
Klinis: perdarahan uterus
abnormal
Etiologi: >>estrogen
<<progesteron siklus
anovulatoir
Faktor resiko : haid, obese,
pcos, penggunaan estrogen>>,
tamoxifen, ca.ovarium
Penatalaksanaan :
Kuretase, tx hormon
progestin, histerektomi

Histerektomi
Jenis histerektomi :
H. Parsial
H.total
Histerektomi + salfinoooforektomi bilateral
Histerektomi radikal
Teknik histerektomi:
H. Abdominal
H. Vaginal
H. laparoskopi

Manajemen
Anestesi Histerektomi
Regional
Kerugian :nyeri kepala , hipotensi, reaksi alergi ,
cedera neurologi, hematom, spotty block, dan
infeksi.
Keuntungan: reflex spontan dan kognitif
dipertahakan
Epidural manfaat tambahan memungkinkan
analgesic dosis terus-menerus melalui kateter untuk
manajemen nyeri pascaoperasi
Umum
Kerugian :kematian, cedera gigi dan jari. lunak,
aspirasi, terbangun, nyeri tenggorokan, mual muntah
dan kemungkinan penggunaan ventilasi mekanik
pasca operasi.
Keuntungan: adalah pasien akan tertidur selama
bedah histerektomi dan terbangun di recovery room

Pilihan anestesi ditentukan oleh dokter bedah, kondisi

pasien, penghitungan lamanya prosedur pembedahan,
dan urgensi dari operasi

Hipertensi

Manajemen Perioperatif Penderita Hipertensi

Penilaian Preoperatif
Tx
Hiperten
si

Status
vol.cair
an
tubuh

Anamnes
is, PF, PP

Pembedaha
n teknik
hipotensi >

Kerusaka
n/kompli
kasi
target
organ

OBESITAS

Sistem kardiovaskuler
Sistem respiratori
Sistem gastrointestinal
Sistem endokrin

LAPORAN KASUS

 PUA sejak 4 bl yll. Perdarahan

terjadi diluar waktu menstruasi.
Riwayat HiTsejak 1 th yll,
terkontrol dengan Amlodipin
1x10mg dan candesartan 1x8
mg. Riwayat tidur mendengkur
(+), terbangun tengah malam
karena sesak disangkal.
PUA e.c Hiperplasia
Endometrium
Histerektomi Total
Salfingoooforektomi Bilateral
Ny S, 43 th
TB/ BB : 158/90; BMI 36
MRS : 5 Nov 2014

Anamne
sis

Dx/ Tx
Identita
s

Riw. Operasi
Riw Alergi
Histerescopi 1
bulan yang
lalu, dengan
Disangkal
anestesi
umum,
masalah
anestesi tidak
ada.

Riw. Peny.
Sistemik

HT Sejak 1 th yg
lau ( TD 180100mmHg; TD
harian 130-140/90100mmHg
Asma disangkal
DM disangkal
Stroke
disangkal

Riwayat Penyakit Dahulu

Riw. Operasi
Riw Alergi
Histerescopi 1
bulan yang
lalu, dengan
Disangkal
anestesi
umum,
masalah
anestesi tidak
ada.

Riw. Peny.
Sistemik

HT Sejak 1 th yg
lau ( TD 180100mmHg; TD
harian 130-140/90100mmHg
Asma disangkal
DM disangkal
Stroke
disangkal

Riwayat Penyakit Dahulu