BORANG PBM

[Pindaan 1/2003]
PERMOHONAN BANTUAN MODAL BAGI
SEKOLAH BANTUAN KERAJAAN
A.

LATAR BELAKANG SEKOLAH

1.

Nama Sekolah

2.

Kod Sekolah

3.

Alamat

4.

Tahun Ditubuhkan ( Tahun Mula Operasi)

5.

Tahun Bangunan Yang Sedia Ada Dibina

BIL

BANGUNAN

:
:
KEMUDAHAN

PEMBINAAN

1
2
3
4
5
6.

Nombor Akaun Tabung Projek Sekolah dan Alamat Bank :

7.

Siapa Pemilik Tanah

8.

Keluasan Tapak (Hektar)

9.

Maklumat Tapak Untuk Melaksanakan Projek (Hektar)

( a ) ADA / TIADA
:
( b ) Keluasan Tapak Projek :

10.

Enrolmen Murid Bagi Tiga Tahun Sebelum, Semasa dan Unjuran Tiga Tahun Akan Datang

TAHUN
ENROLMEN
BIL. KELAS
11.

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Kemudahan-Kemudahan Yang Sedia Ada

Butiran

Boleh Digunakan
Ada/Tiada
Bilangan

Ulasan Pengetua
Terhadap Setiap Kemudahan Yang Sedia
Ada
[Baik/Buruk/Usang/Merbahaya]

12.

Ulasan JKR Terhadap keadaan Bangunan Sekolah Yang Sedia Ada.

13. Bantuan Yang Pernah Diterima

Tahun

Butir Projek

Amaun ( RM )

14. Tujuan Borang Yang Dipohon Sekarang :

Butiran Projek

Kos Setiap Butiran

Sumbangan
Sekolah

15. Pengakuan Pengetua :

SAYA MENGAKU BAHAWA SEGALA MAKLUMAT TERTERA
DI ATAS ADALAH BENAR

Tandatangan :
Nama
Tarikh

Amaun Bantuan
Yang Dipohon

BORANG PBM
[Pindaan 1/2003]
Catatan :
(a)

Terdapat sekolah bantuan modal yang tidak menghantar permohonan melalui Jabatan
Pelajaran Negeri (JPN) dan dengan berbuat demikian tindakan sekolah-sekolah tersebut adalah
tidak wajar. Mengikut prosedur setiap permohonan hendaklah dikemukakan melalui PPG / JPN
untuk ulasan dan sokongan seterusnya sebelum dipanjangkan ke Kementerian untuk
pertimbangan.

(b)

Perlu diingatkan bahawa, walaupun blok bangunan sekolah telah siap, peruntukan kewangan
Bantuan Modal tidak boleh disalurkan

16. Ulasan dan Perakuan Pegawai Pelajaran Gabungan Miri dan Pengarah Pelajaran Negeri Sarawak.
Butiran Yang
Dipohon Oleh
Sekolah

Ulasan PPD/ JPNS

tentang keadaan
setiap butiran Yang
Dipohon

Butiran Yang
Dicadangkan
Untuk Disokong

Kos Setiap Butiran

(RM)

Amaun Bantuan
Yang Diperakukan
(RM)
-

JUMLAH RM

17. Pengesahan Pegawai Pendidikan Daerah Miri :

Tandatangan

: .

Nama

Tarikh

: .

Cop PPG
18.

Pengesahan Pengarah Pendidikan Negeri Sarawak

Tandatangan

: .

Nama

: .

Tarikh

: .

Cop JPNS

BORANG PKB
PERMOHONAN KEBENARAN
PEMBINAAN BANGUNAN TAMBAHAN

Nama Sekolah

Alamat Sekolah :
1. PERMOHONAN PEMBINAAN BANGUNAN TAMBAHAN
1.1

Nyatakan Apa Yang Di Pohon :

1.1.1

1.2

Nyatakan Punca Permohonan :

1.3

Nyatakan Rujukan Surat-Surat dan Tarikhnya (sertakan salinan)

2. PROFIL SEKOLAH
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
2.9

Kod Sekolah
:
Gred Sekolah
:
Tahun Sekolah ditubuhkan
:
Tahun Bangunan Sedia Ada Dibina :
Status Sekolah
:
Pemilik Tapak Sedia Ada
:
Status Tapak
:
Keluasan Tapak (Hektar)
:
Bilangan Blok Sekolah Sekarang & Bilangan Tingkat;
BIL

2.10

JUMLAH TINGKAT

Kawasan Tadahan Sekolah (Kawasan Perumahan/Kampung/Taman)

2.10.1
2.10.2
2.10.3

2.11

NAMA BLOK

2.10.4
2.10.5
2.10.6

Lain-lain SK/SJK / SMK yang berada sekitar 01 10 km dari sekolah ini;

2.11.1
2.11.2
2.11.3

2.11.4
2.11.5
2.11.6

2.12

Bil
2.12.1
2.12.2
2.12.3
2.12.4
2.12.5

Enrolmen Murid, Bilangan Guru, Bilik Darjah, Kelas dan Bilik Khas Bagi Tiga Tahun
Sebelum, Semasa dan Unjuran Tiga Tahun Akan Datang

Tahun
Jantina/Jumlah
Enrolmen
Bil. Guru
Bil. Bilik
Darjah
Bil. Kelas
Bil.Bilik Khas

2011
P
J

2012
P
J

2013
P
J

2014
P
J

2015
P
J

2016
P
J

3. Bantuan Yang Pernah Diterima

BIL
1
2
3
4.

JENIS

SKOP KERJA

TAHUN

AMAUN
DITERIMA

STATUS
KEMAJUAN

BUTIRAN MENGENAI CADANGAN PEMBINAAN BANGUNAN TAMBAHAN INI

4.1 Adakah Bangunan Yang Akan Dirobohkan (Pengesahan JKR disertakan)

.
4.2 Lokasi Tapak Pembinaan Bangunan Tersebut (Pelan Lokasi Tapak Bangunan disertakan)
5.

BRIF BANGUNAN BARU DI TAPAK BARU (Pelan Bangunan Pembinaan Bangunan Tambahan
disertakan)
5.1
5.2
5.3

Bilangan Blok :
Bilangan Bilik Darjah Untuk P&P :
Jumlah Keseluruhan Bilik darjah (BD) untuk P&P apabila pembinaan siap (Bilangan BD sedia ada
+ Bilangan BD di bangunan yang hendak dibina) :
Bilangan Bilik-Bilik Khas dan Bilangan Bay bagi setiap Bilik Khas (Cth: Pusat Sumber, Makmal
Komputer, Makmal Sains, bilik KH, dll)

5.4

Bil
5.4.1
5.4.2
5.4.3
5.4.4
6.

Bilik Khas

Bilangan

Bil. Bay Setiap Bilik Khas

KOS PROJEK PEMBINAAN

6.1 Jumlah Kos Projek

6.2 Jumlah Dana Yang Sedia Ada

6.3

Pembiaya Projek Pembinaan

6.4 Adakah Bercadang Untuk Memohon Sumbangan Bantuan Modal :

[ Disertakan Salinan Borang Permohonan , BORANG PBM (Pindaan 1/2003]

7.

8.

BAGI SEKOLAH YANG TELAH MEMULAKAN PEMBINAAN SEBELUM ATAU TANPA

MENDAPATKAN KEBENARAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA,
SILA NYATAKAN;
7.1 Tarikh Pembinaan Dimulakan

7.2

Status Terkini Pembinaan

ULASAN / WAJARAN PEGAWAI PENDIDIKAN DAERAH MIRI

Tandatangan :

9.

Tarikh

Nama

ULASAN / WAJARAN JABATAN PENDIDIKAN NEGERI SARAWAK

Tandatangan

Tarikh

: ..

Nama