Reaksi Kulit terhadap Trauma Mekanis

Pendahuluan
Kulit mempunyai kemampuan meyesuaikan diri terhadap perubahan lingkungan,
trauma mekanis, kecelakaan, dan pekerjaan. Kemampuan ini berbeda pada setiap
ras maupun individu, bergantung pada waktudan jenis trauma. Contohnya : tekanan
yang meningkat perlahan-lahan akan menimbulkan kalus, tetapi trauma yang tibatiba dan tidak bias dapat menimbulkan bula.
Toleransi individu terhadap bermacam-macam trauma fisis dipengaruhi oleh factor
ras, genetic, umur, gizi dan penyakit sistemik. Misalnya, luka bakar lebih mudah
terjadi pada penderita lepra dan siringomielia oleh karena kurangnya sensibilitas
terhadap rangsangan nyeri. Pada penderita epidermolisis bulosa, trauma yang
ringan saja sudah mampu menimbulkan bula.
Tekanan atau gesekan berulang kali dengan intensitas yang rendah mampu
menimbilkan hyperkeratosis dan akantosis bergantung pada tebalnya epidermis.
Hiperkeratosis terjadi akibat meningkatnya kohesi antae sel-sel di lapisan korneum
dan berkurangnya kemampuan untuk melepaskan lapisan tersebut. Akantosis akan
timbul bila trauma terjadi secara berulang-ulang dalam waktu yang lama. Kelainan
tersebut dijumpai pada kalus, klavus, dan liken planus.
Kalus
Definisi
Kalus merupakan kelainan kulit yang timbul berupa hyperkeratosis yang merata,
berbatas tegas, dan tidak terdapat penetrasi di bagian tengahnya.
Sinonim
Callus, kapalan
Etiopatogenesis
Tekanan yang terjadi secara berulang dari berselang seling dalam waktu yang lama
mampu menimbulkan kalus. Ada beberapa factor predisposes, misalnya bentuk kaki
abnormal, gaya berjalan, gangguan trofik, atau pemakaian sepatu yang terlampau
sempit. Tempat predileksinya adalah pada tempat penonjolan tulang, misalnya
persendian. Berbagai jenis pekerjaan dapat menimbulkan kalus pada tempat yang
sesuai dengan tekanan yang terjadi pada pekerjaan tersebut. Demikian pula pada
jenis olah raga tertentu.
Gejala klinis
Lokalisasi yang sering terkena, yaitu telapak kaki, daerah metatarsal, tumit dan
telapak tangan. Secara klinis tampak hyperkeratosis setempat yang berbatas tegas,

merata, dengan ukuran antara 1-3 cm. kadang-kadang kelainan ini dapat
menghilang dengan sendirinya, bila factor tekanannya dihilangkan.
Masalah yang sering dikeluhkan adalah gangguan rasa nyeri pada waktu berjalan
atau memakai sepatu.
Pengobatan
Yang paling utama adalah menghilangkan factor tekanan. Sebagai pengobatan local
dapat dicobakan salap assam salisilat 20-40%, sebagai keratolitik. Dapat pula
digunakan bahan pelunak, yaitu campuran propilen gllikol : air dengan bandingan
2:1 dipakai secara oklusif.
Klavus
Definisi
Kalvus ialah kelainan-kelainan kulit berupa hyperkeratosis berbatas tegas, tidak
merata, tampaknya seolah-olah seperti kerucut terbalik, dengan alas ada di
permukaan kulit dan puncaknya ada di dermis.
Sinonim
Clavus, com, mata ikan
Etiopatogenesis
Timbulnya akibat gesekan atau tekanan yang berselang-seling dalam waktu yang
lama, mempunyai tempat predileksi pada daerah yang mengalami eksostosis,
misalnya di persendian metatarsal-falangeal, jari kaki, dan plantar pedis.
Gejala klinis
Terdapat dua bentuk kalvus, yaitu klavus yang lunak dan yang keras. Klavus yang
keras berbentuk seperti kerucuttau paku yang menghujam. Berbeda dengan kalus,
pada klavus hyperkeratosis tidak merata, di bagian tengah seolah-olah terdapat inti.
Pengerasan inti tersebut biasanya berakhir pada serabut saraf di dermis sehingga
terasa nyeri bila berjalan
Klavus yang lunak dapat terjadi pada kaki di antara sela jari IV dan V, karena
keringat maka bagian tersebut mengalami maserasi dan mudah mengalami infeksi
oleh bakteri dan jamur
Pengobatan
Factor trauma dan tekanan sebaiknya dihindarkan. Pengobatan berupa pengolesan
dengan salep atau asam salisilat 40% atau suspense trikorasetat 40 mg/ml. cara
lain adalah dengan mengeluarkan inti atau eksisi total

Black heel
Definisi
Plak biru kehitaman, biasanya di tumit akibat trauma
Sinonim
Calcaneal petechiae, talon noir, pseudochromatosis plantaire
Etiopatogenesis
Biasanya trauma fisi dengan tekanan kuat sehingga mengakibatkan pcahnya
pembuluh darah kepiler di daerah papilla dermis.
Gejala klinis
Gambaran klinis terbentuk plak biru kehitaman dengan purpura di sekitarnya,
biasanya di tumit bagian posterior atau posterolateral, atau kalkaneus, dan tanpa
rasa nyeri. Umumnya pada atlit pemain basket, bola tenis dan voli
Pengobatan
Tidak perlu pengobatan, akan menghilang sendiri
Bula traumatika
Seperti telah diuraikan pada bab pendahuluan, trauma yang tidak biasa dan timbul
secara tiba-tiba dapat mengakibatkan terbentuknya bula. Sering merupakan
problem diagnosis. Dianjurkan penggunaan antiperspirant sebagai tindakan
profilaksis.
Ulkus dekubitus
Definisi
Ulkus dekubitus ialah ulkus yang terjadi akibat tekanan yang lama yang
menyebabkan terjadinya iskemia.
Sinonim
Bed sore
Etiopatogenesis
Terjadi akibat tekanan yang terus menerus dan lama, misalnya pada penderita
rawat baring yang lama tidak di mobilisasi, contohnya penderita paraplegi. Dapat
pula akibat hilangnya atau berkurangnya rangsang sensorik, juga akibat gangguan
vascular seperti pada arteriosklerosis.

Gejala klinis
Lokalisasinya ialah daerah ekstremitas dan bokong, juga daerah yang sering
mendapat tekanan secara terus menerus. Pada tempat tersebut ulkus berisi
jaringan nekrotik dan disekelilingnya terdapat daerah yang eritematosa.
Pengobatan
Hindarkan tekanan yang terus menerus dengan cara melakukan mobilisasi, yaitu
mengubah posisi jaringan nekrotik harus dilakukan nekrotomi. Kompres atau salep
antibiotic dapat diberikan sesuai dengan keadaan ulkus tersebut.