(BORANG KEW Pate) PERINGATAN: Sila boca Surat Peeling Kowangan BIL Tahun 2014 dengan {ell sebelum pormotionan in dlongkaphen PERMOHONAN PENYEDIAAN KEMUDAHAN SECARA PAKEJ BAHAGIAN1 Noma Jabatan/Agenst Prograrn: Tatikh/Tempat: Justices! permohonan: Jadval Program:|sila sertakan nama penceramah bagi setiap sési/slot untuk program fatthan} Nyatakan jumiah peserta (6,1) dan bilangan bill (6,2)dalam petck yang berkengan. (Sila kembarkan salinan teweran/sebut harga/Siji Pendaftaran Kontraklor yang telah cischkan} 6.1. Penyediaan mekan sahaja: RM Seorang sehari 62. . Penyediaan makan dan penginapan: Seorang - RM Seorang sehari L___] Berio - «RM Seorang sehari 6.3. Pengangkutan: Nyatakan : Tuntutan elaun peralanan mengikut Arche Ferbendaharaan atau peraturan yang berkuaikuasa64 Sewaan : OS PERUNTUKAN | BAKIPADA TARIKH PERMOWONAN DITERIMA, TERMASUK TANGGUNGAN (8 24000 6.5 Tuntutan perjalanan: os PERUNTUKAN | BAKI PADA TARIKH PERMOHONAN DITERINA_ TERMASUK TANGGUNGAN. 08 21000 7. Sumber kewangan : 7.1 Nama Aktivil/Pengja : 7.2 Pusai Tanggungjawab : os PERUNTUKAN | DAKI PADATARIKH PERMONONAN | KOS PAKED L DITERIMA TERMASUK TANGGUNGAN 08 27000 (OS 42000 ce JUMLAH KOS PAKE] BAHAGIAN Il {PENGESAMAN UNIT KEWANGAN) 8, Saya mengeschkan bahawa butivbutir kewangan seperii di para 7 di sias adalch benar dan mencukup! bagl menampung kes pake} yang dlipohon. Torikh: Tandatangan: Nama: Jawatan: Cop Jabotan:10. BAHAGIAN Iit (PENGESAHAN) (Pengurusan & Profesional / Ketua Jabatan ) Saya mengesahkan bahawa buti-butir yang dinyatakan di atas adalah bener dan permohonan ini memenuhi syarat-syarat yang ditetapkan. Di samping itu saya juga mengesahkan bahawa lathan/matlisfacara rasmi Kerajaan ini peru diadakan selaras dengan Sesoran Kerja Utama/Saseran Kerja Tahunan yang ditelapkan. Tarikh: Tondetengan: Nama: Jawatan: Cop Jebatan: BAHAGIAN IV Keputusan: Diluluskan / Tidak diluluskan No. Rujukan: Serer Program: Tempat: Tarikh: | Kos Poke} Tarikh: Tandatangan: Nama: Jawatan: Cop Jabatan: