HIPOGLIKEMIA BAYI/ ANAK

Adalah kondisi di mana kadar glukosa darah

bayi/anak sangat turun. bayi < 45 mg/dl (2,6
mmol/L) baik dg gejala ataupun tdk ada gejala.
Sangat berbahaya t.u jk kdr glukosa darah <
25 mg/dl (1,4 mmol/L)
Ketika kdr glukosa drh rendah sel2 dlm tbh
t.u otak tdk menerima cukup glukosa tdk dpt
menghas. Cukup energi u/ metab. sel saraf &
otak dpt rusak palsi cerebral,retardasi
mental,dll

PENYEBAB HIPOGLIKEMIA
Peningkatan pemakaian glukosa
Penurunan produksi/simpanan
glukosa
Peningkatan pemakaian glukosa dan
atau penurunan produksi glukosa.

Peningkatan pemakaian glukosa

(hiperinsulin)
Neonatus dari ibu penderita diabetes.
Besar masa kehamilan (BMK)
Neonatus yg menderita eritroblastosis fetalis
(isoimunisasi Rh-berat)
Neonatus dg sindrom Beckwith-Wiedemann
(makrosomia,mikrosefali
ringan,omfalokel,makroglosia,hipoglikemia,viseromegali
)
Neonatus dg adenoma pankreatik
Malposisi kateter arteri umbilikalis
Ibu yg mendpt terapi spt terbutalin,
klorpropamid,tiazid.
Setelah paska transfusi tukar.

Penurunan produksi/simpanan
glukosa

Prematur
IUGR
Asupan kalori yg tdk adekuat
Penundaan pemberian asupan

Peningkatan pemakaian glukosa &

atau penurunan produksi glukosa
Stres perinatal: sepsis, syok, asfiksia, hipotermi,
respiratory dystress, paska resusitasi.
Transfusi tukar
Defek metab. Karbohidrat: penykt penyimpanan
glikogen, intoleransi fruktosa, galaktosemia.
Defisiensi endokrin : insufisiensi adrenal,
def.hipotalamus, hipopituarisme kongenital, def.
glukagon,def. epinefrin.
Defek metab. Asam amino: maple syrup urine disease,
asidemia propionat, asidemia metilmalonat, tirosinemia,
asidemia glutarat tipe II, ethylmalonic adipic aciduria.
Polisitemia
Ibu mendpt terapi beta bloker (labetalol atau
propanolol) atau steroid.

DIAGNOSIS HIPOGLIKEMIA
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang

DIAGNOSIS HIPOGLIKEMIA
ANAMNESIS
Tremor, jitterness (gerakan tdk beraturan),
iritabilitas.
Kejang, koma
Letargi, apatis
Sulit menyusui, muntah shg asupan
kurang
Apneu
Menangis melengking (high pitched cry)
atau lemah
Sianosis
Bbrp bayi tdk memberikan gejala

DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN FISIK
Berat lahir 4000 gram
Bbrp saat sesudah lahir
menunjukkan gejala sakit spt lemas
atau letargi, kejang atau gangguan
napas.

DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan kadar glukosa darah baik dg strip reagen
(glucose stick) ataupun by vena
Pemrxan urine rutin, khususnya reduksi urin pd waktu
yg sama dg pengambilan sampel gula darah.
Kadar elektrolit darah jk fasilitas tersedia.
Jk ditemukan hipoglikemia ygb refrakter atau berat dan
jk tlh diberikan infus glukosa > 1 mgg perlu dicari
penybb hipoglikemia dg memeriksa : insulin, growth
hormone, kortisol, ACTH, tiroksin, TSH, glukagon, asam
amino plasma atau keton urin.

TATALAKSANA
HIPOGLIKEMIA
Cek kdr gula darah dlm usia 1-2 jam
u/ bayi yg punya fc resiko
hipoglikemia dan pemberian minum
diberikan tiap 2-3 jam.
Pemberian ASI
Bl bayi dg ASI memiliki kdr gula drh
rendah tp kdr benda keton tinggi
sebaiknya dikombinasi dg susu
formula.
Algoritma tatalaksana hipoglikemia

Terapi darurat
Pemberian segera bolus 200 mg/kgBB
dg Dextrosa 10% 2 cc/kgBB i.v
selama 5 menit dan diulang sesuai
keperluan.

Algoritma tatalaksana
hipoglikemia
Hitung GIR (glucose infusion rate) 6-8 mg/kgBB/mnt
untuk mencapai kadar gula darah maksimal dpt dinaikkan
2 mg/kgBB/mnt sampai maksimal 10-12 mg/kgBB/mnt.
Bl dibutuhkan > 12 mg/kgBB/mnt pertimb obat2an:
glukagon, kortikosteroid, diaxozide dan konsultasi ke bgn
endokrin anak.
Bl ditemukan hasil GD 36 sd <47 mg/dl 2x berturut turut
infus Dextrosa 10% sbg tambahan asupan per oral.
Bl 2x pemeriksaan berturut 2x kadar GD > 47 mg/dl
setelah 24 jam terapi infus glukosa infus dpt diturunkan
bertahap 2 mg/kgBB/mnt setiap 6 jam pemrxan GD
setiap 6 jam asupan oral ditingkatkan.

Terapi lanjutan
Infus glukosa 6-8 mg/kg/mnt
Kecepatan infus glukosa (GIR) dihitung menurut formula
berikut :
GIR(mg/kg/mnt)=kecepatan cairan(ml/kg/hr) X konsentrasi
dextrose (%)
6 X BB (%)
GIR(mg/kg/mnt)=kecepatan cairan(ml/kg/hr) X konsentrasi dextrose

Periksa ulang kdr glukosa drh setlh 20-30 mnt dan setiap
jam sampai stabil
Ketika pemberian minum sdh dpt ditoleransi dan nilai
pemantauan glucose bed sdh stabil normal infus dpt
diturunkan scr bertahap perlu waktu 24-48 jam lebih u/
menghindari kambuhnya hipoglikemia

PEMANTAUAN
P.U hipoglikemia akan pulih dlm 2-3 hr. bl> 7 hr konsul ke sub
bagian endokrin anak.
Bl ibu DM skrining/uji tapis DM bayinya.
Bl bayi DM (juvenile DM) kelola DM nya atau konsultasi ke sub
bagian endokrina anak.
Memantau kdr glukosa drh t.u dlm 48 jam pertama.
Semua neonatus beresiko tinggi (spt ibu DM,BBLR) harus ditapis :
- pd saat lahir
- 30 mnt setlh lahir
- Kmdn setiap 2-4 jam selama 48 jam atau sampai pemberian
minum berjalan baik dan kdr glukosa drh normal tercapai.

PENCEGAHAN
HIPOGLIKEMIA
Menghindari fc risiko yg dpt dicegah
Pemberian nutrisi sec enteral merup tindakan
preventif tunggal plng penting.
Jk ibu tdk mgk menyusu mulai pemberian minum
dg menggunakan sonde dlm waktu 1-3 jam setlh
lahir.
Neonatus yg berisiko tinggi hrs dipantau nilai
glukosanya sd asupannya penuh & 3x pengukuran
normal ( sblm pemberian minum gula drh > 45 mg/dl)
Jk ini gagal terapi i.v dg glukosa 10% hrs dimulai
dan kdr glukosa drh hrs dipantau.

HIPOGLIKEMIA REFRAKTORI
Kebutuhan glukosa > 12 mg/kg/mnt adanya
hiperinsulinisme.
Dpt diperbaiki dg :
- Hidrokortison 5 mg/kg i.v / i.m tiap 12 jam
- Glukagon 200 mikrogram i.v (segera atau infus
berkesinambungan 10 mikrogr/kg/jam)
- Diazoxid 10 mg/kg/hr setiap 8 jam menghambat
sekresi insulin pankreas.

SUDAH
SIAP
UJIAN ???

SIAP LAHIR
BATIN
FRIEND !
SEMANGAT !
!

TERIMA KASIH