CONGESTIVE HEART FAILURE EC

MITRAL REGURGITATION
PEMBIMBING :
DR. CUT ARYFA ANDRA, SP. JP

Purwandari
100100085
Raisa Khairuni 100100115

Pendahuluan

Bab 1

1.1 Latar Belakang

Gagal
jantung

suatu keadaan
gagal jantung kiri
dalam jangka
waktu yang lama
diikuti dengan
gagal jantung
kanan ataupun
sebaliknya1.

670.000 kasus
baru
277.000 kematian

Penyebab :
Regurgitasi
mitral

5 dari 10.000

1.2 Rumusan
Masalah
1.

Bagaimana temuan klinis, klasifikasi,

serta penatalaksanaan Gagal jantung
kongestif dengan penyebab
regurgitasi mitral di RIC RSUP H.
Adam Malik Medan?

1.3 Tujuan
Penulisan
1. Untuk memahami tinjauan ilmu teoritis
Gagal jantung kongestif dengan penyebab
regurgitasi mitral
2. Untuk mengintegrasikan ilmu kedokteran
yang telah didapat terhadap kasus Gagal
jantung kongestif dengan penyebab regurgitasi
mitral
3.Untuk mengetahui gambaran klinis,
perjalanan penyakit, penatalaksanaan, dan
hhtindakan rehabilitasi pada pasien yang
menderita Gagal jantung kongestif dengan
penyebab regurgitasi mitral

1.4 Manfaat
1. Untuk Penulisan
lebih memahami dan
memperdalam secara teoritis
tentang ilmu kardiovaskular
khususnya mengenai Gagal jantung
kongestif dengan penyebab
regurgitasi mitral
2. Sebagai bahan informasi dan
pengetahuan bagi pembaca
mengenai Gagal jantung kongestif
dengan penyebab regurgitasi mitral

Tinjauan Pustaka

Bab 2

GAGAL JANTUNG
KONGESTIF

Gagal

Etiologi
Penyakit Jantung iskemik

Patofisiologi

Patofisiologi

Patofisiologi

Kriteria Framingham
Kriteria Mayor

Klasifikasi fungsional
NYHA
NYHA Class I

P
e
n
a
t
a
l
a
k
s
a
n
a
a
n

Obat-obatan
Diuretik

Regurgitasi Mitral
regurgitasi

Pathophysiology of MR
Mitral regurgitation
Systolic (Retrograde) ejection into LA
Acute

Chronic

Volume overload in LA & LV ed LV afterload (into LA)

ed LA, LV Pressure ed LA/LV size/ compliance

Pulmonary edema ed Cardiac output

AF CO
Pulmonary congestion

LA dilatation ed contractility

Diagnosis

Gejala Klinis
Lemah
Dyspnoea
Orthopnoea
Pemeriksaan Fisik
Tekanan darah biasanya normal
murmur pansistolik yang dapat menyebar ke
aksila

Elektrokardiogram

Chest X-ray

Penemuan tidak jelas

Atrial fibrillasi
Pembesaran LA
LV hipertrofi

Pembesaran Atrium Kiri

Kongesti Pulmonal

Ekokardiografi

Diagnosis/mekanisme/derajat dari regurgitasi

mitral
fungsi ventrikel kiri dan atrium
kiri.

Severity of MR
Regurgitant Mild

Moderate

Severe

Volume
30-40ml
Fraction
10-30%
Orifice area <0.2

40-60ml
30-50%
0.3-0.4

>60ml
>55%
>0.4

Farmakologis

BAB III
LAPORAN KASUS

Laporan Kasus

Nama pasien
: Rosnaini
No. RM
: 00.61.50.41
Jenis kelamin
: Perempuan
Umur
: 45 tahun
Pekerjaan
: Karyawan Honorer
Masuk tanggal
: 31 Agustus 2014

Keluhan Utama : Sesak Nafas

Anamnesa :
- Keluhan ini dialami pasien sejak 1 bulan ini dan
memberat dalam 2 hari terakhir. Sesak nafas muncul
saat os istirahat. Sesak nafas tidak berhubungan
dengan cuaca, dan at allergen. Riwayat terbangun
tengah malam karena sesak nafas dijumpai. Riwayat
menggunakan 2-3 bantal untuk mengurangi sesak
nafas dijumpai. Riwayat kaki bengkak, dan jantung
berderbar-debar dijumpai sejak 1 tahun terakhir,
bersifat hilang timbul. Riwayat badan lemas tidak
dijumpai. Riwayat nyeri di dada tidak dijumpai.
- Riwayat nyeri sendi berpindah-pindah dijumpai
dan demam yang tidak terlalu tinggi sekitar 3 tahun
yang lalu. Namun pasien tidak pernah berobat.

- o.s juga mengeluhkan batuk sejak 3 bulan yang

lalu. Batuk berdarah dijumpai, dahak berwarna
merah segar dengan frekuensi 5x sehari, sebanyak 1
sendok makan. Riwayat berkeringat pada malam hari
hari disangkal. Penurunan berat badan dalam 3 bulan
terakhir dijumpai sebanyak 5kg disertai penurunan
nafsu makan. Riwayat merokok tidak dijumpai.
-Riwayat darah tinggi tidak dijumpai.
-Riwayat DM tidak dijumpai
-Keluhan BAK dan BAB tidak dijumpai.
Faktor risiko PJK : Riwayat penyakit terdahulu : Riwayat penggunaan obat-obatan : -

Status Presens :
Keadaan umum : sedang
Kesadaran
: Compos mentis
Tekanan Darah
: 100/70 mmHg
HR
: 88 x/menit
RR
: 22 x/menit
Suhu
: 36.5 oC
Sianosis (-), ortopnu (-), dispnu (+), ikterus (-), edema
(+), pucat (-)

Pemeriksaan Fisik :
Kepala : Mata : Anemis (+/+), Ikterik (-/-)
Leher : TVJ : R+3 cm H2O
Dinding toraks : Inspeksi : Simetris fusiformis
Palpasi : SF kanan=kiri, kesan: mengeras
Perkusi : Sonor memendek pada kedua lapangan paru
Auskultasi
Jantung : S1 (N) S2 (N) S3 (-) S4 (-) irreguler
Murmur (+)
pansistolik murmur Punctum maximum: Apex
Radiasi:
axilla
Paru
: Suara pernafasan : bronkial di lapangan paru kanan
Suara tambahan : ronkhi basah di lap. tengah dan

bawah paru kanan

Abdomen : Palpasi : Soepel, hepar/lien tidak teraba. Asites (-)

Ekstremitas : Superior : sianosis (-) clubbing (-)

Inferior : edema (+) pulsasi arteri (+)
Akral : hangat

Hasil laboratorium (31/08/2014)

Darah lengkap :
Hb
: 9,0 g% (N: 13,2-17,3)
Leukosit
: 12,52 x 103/mm3 (N: 4.500-11.000)
Eritrosit
: 3,99 x 106/mm3 (N: 4,20-4,87)
Trombosit
: 343 x 103 mm3 (N: 150.000-450.000)
Ht
: 29,2 % (N: 43-49)

Analisa Gas Darah:

pH
: 7.41 (N: 7.35-7.45)
pCO2
: 23.3 mmHg (N: 38-42)
pO2
: 74.0 mmHg (N: 85 100)
Bikarbonat (HCO3): 14.4 mmol/L (N: 22
26)
Total CO2
: 15.1 mmol/L (N: 19 25)
Base Exess
: -8.9 mmol/L (N: (-2)
(+2))
Saturasi O2
: 93.7% (N: 95 100)
Troponin T
: Negatif (N: 0 0.1)
CK-MB
: 35 U/L (N: 7 25)
KGD sewaktu : 142.0 mg/dL (N: < 200)

Ginjal :
Ureum
: 28,6 mg/dL (N: <50)
Kreatinin
: 0,55 mg/dL (N: 0,7-1,2)
Elektrolit:
Natrium
: 121 mEq/L (N: 135 155)
Kalium
: 3.7 mEq/L (N: 3.6 5.5)
Klorida : 98 mEq/L (N: 96 106)

Interpretasi
rekaman EKG: Atrial
fibrilation, QRS rate
180 x/i, QRS axis RAD,
P wave (-), PR interval
(-), QRS duration
0.04, ST changes (-),
Q patologis (-), LVH (-),
VES (-)
Kesan EKG : AF RVR
+ RAD

Interpretasi foto
toraks: CTR 63%,
dilatasi aorta (-),
pinggang jantung
mendatar,
konsolidasi segmen
pulmonal pada paru
kanan bagian tengah
dan bawah. Kongesti
(+) pada paru kanan
dan kiri.
Kesan:
Kardiomegali +
konsolidasi +
kongesti

Interpretasi
Ekokardiografi:
Katup-katup: MR severe,
MS mild, TR severe, AR
mild, PR mild. PH
moderate.
Fungsi sistolik: LV baik,
EF 60%.
Dimensi ruang jantung
LA, RV, RA dilatasi.
Kontraksilitas RV
menurun. Efusi
perikardium moderate.

Diagnosa kerja : CHF FC III-IV ec MR +

Pneumonia
Fungsional : congestive heart failure
Anatomi : mitral valve
Etiologi : Regurgitasi Mitral
Differensial Diagnosa :
Penyakit Paru Obstruktif Kronis
Chronic Kidney Disease
TB Paru

Pengobatan :
Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl 0.9% 10 gtt/i (mikro)
Inj Furosemide 20 mg/6 jam
Inj Ceftriaxone 1gr/12 jam
Spironolactone 1 x 25 mg
Digoxin 1 x 0,25 mg

Rencana pemeriksaan lanjutan :

EKG serial
Enzim jantung serial
Lipid profile,
KGD N, 2jam PP. Hba1c
HST
RFT
BTA 3x
Elektrolit
Prognosis : Dubia ad bonam.

Follow up
Tgl

31-82014

Sesak napas (+)

Jantung berdebardebar
Batuk

Sens : CM
HR : 130-150 x/i, irreguler

CHF fc IV ec VHD
AF RVR
Pneumonia

Temp : 36,50C
TD : 101/82 mmHg
RR : 28x/i
Kepala :
Mata : Anemis (+)Ikterik -/Leher : TVJ R+3 cm H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade 3/6
apex axilla, gallop (-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/+)
Ronki kasar (+) di lap. Paru
kiri
Abdomen : Soepel,
Ekstremitas :Akral hangat,
oedem pretibial (+)

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
- Inj Furosemide
20 mg/6 jam
- Inj Ceftriaxone
1gr/12 jam
- Spironolactone
1 x 25 mg
- Digoxin 1 x
0,25 mg
Rencana:
EKG serial, cek
darah lengkap, HST,
RFT, BTA 3x.
elektrolit, konsul
paru

Tgl

1-92014

Sesak napas (+)

Jantung berdebardebar
Batuk

Sens : CM
HR : 100 x/i, irreguler

CHF fc IV ec
VHD
AF RVR
Pneumonia

Temp : 35,90C
TD : 140/80 mmHg
RR : 24x/i
Kepala :
Mata : Anemis (+)Ikterik
-/Leher : TVJ R+2 cm
H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade
3/6 apex axilla,
gallop (-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/
+)
Ronki kasar (+) di lap.
Paru kiri
Abdomen : Soepel, BU
(+)
Ekstremitas
:Akral
hangat, oedem pretibial

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
Inj
Furosemide
20 mg/6 jam
Inj
Ceftriaxone
1gr/12 jam
Spironolacton
e 1 x 25 mg
Digoxin 1 x
0,25 mg

Tgl

2-92014

Sesak napas (+)

Jantung berdebardebar
Batuk

Sens : CM
HR : 90 x/i, irreguler
Temp : 36,70C
TD : 120/70 mmHg
RR : 24x/i
Kepala :
Mata : Anemis (+)Ikterik
-/Leher : TVJ R+2 cm H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade
3/6 apex axilla, gallop
(-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/+)
Ronki kasar (+) di lap.
Paru kiri
Abdomen : Soepel, BU (+)
Ekstremitas :Akral hangat,
oedem pretibial (+)

CHF fc IV ec
VHD
AF RVR
Pneumonia

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
- Inj
Furosemide
20 mg/6 jam
- Inj
Ceftriaxone
1gr/12 jam
- Spironolacton
e 1 x 25 mg
- Digoxin 1 x
0,25 mg
Rencana:
echocardiography

3-92014

Sesak napas (+)

Jantung berdebardebar
Batuk (+)

Sens : CM
HR : 90 x/i, irreguler

CHF fc III-IV ec
MR sevTR sev,
MS mild, AR
mild, PR mild,
PH mod
AF RVR
Pneumonia

Temp : 36,70C
TD : 120/70 mmHg
RR : 24x/i
Kepala :
Mata : Anemis (+)Ikterik
-/Leher : TVJ R+2 cm H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade
3/6 apex axilla, gallop
(-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/
+)
Ronki kasar (+) di lap.
Paru kiri
Abdomen : Soepel, BU
(+)
Ekstremitas
:Akral
hangat, oedem pretibial
(+)

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
Inj
Furosemide
20 mg/6 jam
Inj
Ceftriaxone
1gr/12 jam
Spironolacton
e 1 x 25 mg
Digoxin 1 x
0,25 mg

Tgl

1-92014

Sens : CM
Sesak napas (+)
Jantung berdebar- HR : 100 x/i, irreguler
debar
Temp : 35,90C
Batuk

TD : 140/80 mmHg
RR : 24x/i
Kepala :
Mata : Anemis (+)Ikterik
-/Leher : TVJ R+2 cm H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade
3/6 apex axilla, gallop
(-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/
+)
Ronki kasar (+) di lap.
Paru kiri
Abdomen : Soepel, BU
(+)
Ekstremitas
:Akral
hangat, oedem pretibial
(+)

CHF fc III-IV ec
MR sevTR sev,
MS mild, AR
mild, PR mild,
PH mod
AF RVR
Pneumonia

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
Inj
Furosemide
20 mg/6 jam
Inj
Ceftriaxone
1gr/12 jam
Spironolacton
e 1 x 25 mg
Digoxin 1 x
0,25 mg

Tgl

4-9-2014 Sesak napas (+)

Jantung berdebardebar
Batuk (+)

Sens : CM
HR : 110 x/i, irreguler
Temp : 37,20C
TD : 110/70 mmHg
RR : 24x/i
Kepala :
Mata : Anemis (-)Ikterik -/Leher : TVJ R+2 cm H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade 3/6
apex axilla, gallop (-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/+)
Ronki kasar (+) di lap. Paru kiri
Abdomen : Soepel, BU (+)
Ekstremitas :Akral hangat,
oedem pretibial (+)

CHF fc III-IV ec
MR sevTR sev, MS
mild, AR mild, PR
mild, PH mod
AF RVR
Pneumonia

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
Inj Furosemide
20 mg/6 jam
Inj Ceftriaxone
1gr/12 jam
Ciprofloxacin
dripp 200mg/12
jam
Spironolactone
1 x 25 mg
Digoxin 1 x
0,25 mg
Captopril 3 x
6,25 mg
Codein 3 x 20
mg

Tgl

5-9-2014 Sesak napas (+)

Jantung berdebardebar
Batuk berdarah (+)

Sens : CM
HR : 110 x/i, irreguler
Temp : 37,20C
TD : 120/80 mmHg
RR : 24x/i
Kepala :
Mata : Anemis (-)Ikterik -/Leher : TVJ R+2 cm H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade 3/6
apex axilla, gallop (-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/+)
Ronki kasar (+) di lap. Paru kiri
Abdomen : Soepel, BU (+)
Ekstremitas :Akral hangat,
oedem pretibial (+)

CHF fc III-IV ec
MR sevTR sev, MS
mild, AR mild, PR
mild, PH mod
AF RVR
Pneumonia

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
Inj Furosemide
20 mg/6 jam
Inj Ceftriaxone
1gr/12 jam
Ciprofloxacin
dripp 200mg/12
jam
Spironolactone
1 x 25 mg
Digoxin 1 x
0,25 mg
Captopril 3 x
6,25 mg
Codein 3 x 20
mg

Tgl

6-9-2014 Sesak napas (+)

Jantung berdebardebar
Batuk berdarah (+)

Sens : CM
HR : 86 x/i, irreguler
Temp : 37,20C
TD : 110/70 mmHg
RR : 24x/i
Kepala :
Mata : Anemis (-) Ikterik -/Leher : TVJ R+2 cm H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade 3/6
apex axilla, gallop (-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/+)
Ronki kasar (+) di lap. Paru kiri
Abdomen : Soepel, BU (+)
Ekstremitas :Akral hangat,
oedem
pretibial
(+)

berkurang

CHF fc III-IV ec
MR sevTR sev, MS
mild, AR mild, PR
mild, PH mod
AF RVR
Pneumonia

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
Inj Furosemide
20 mg/8 jam
Inj Ceftriaxone
1gr/12 jam
Ciprofloxacin
dripp 200mg/12
jam
Spironolactone
1 x 25 mg
Digoxin 1 x
0,25 mg
Captopril 3 x
6,25 mg
Codein 3 x 20
mg

Tgl

8-9-2014 Sesak napas (+)

Jantung berdebardebar
Batuk berdarah (+)

Sens : CM
HR : 86 x/i, irreguler
Temp : 37,20C
TD : 110/70 mmHg
RR : 24x/i
Kepala :
Mata : Anemis (-) Ikterik -/Leher : TVJ R+2 cm H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade 3/6
apex axilla, gallop (-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/+)
Ronki kasar (+) di lap. Paru
kiri
Abdomen : Soepel, BU (+)
Ekstremitas :Akral hangat,
oedem pretibial (+)
berkurang

CHF fc III-IV ec
MR sevTR sev, MS
mild, AR mild, PR
mild, PH mod
AF RVR
Pneumonia

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
Inj Furosemide
20 mg/8 jam
Inj Ceftriaxone
1gr/12 jam
Ciprofloxacin
dripp 200mg/12
jam
Spironolactone
1 x 25 mg
Digoxin 1 x
0,25 mg
Captopril 3 x
6,25 mg
Codein 3 x 20
mg
Alprazolam 1 x
0,25 mg
(malam)

Tgl

9-9-2014 Sesak napas (+)

Batuk (+)

Sens : CM
HR : 86 x/i, irreguler
Temp : 37,20C
TD : 110/70 mmHg
RR : 24x/i
Kepala :
Mata : Anemis (-) Ikterik -/Leher : TVJ R+2 cm H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade 3/6 apex
axilla, gallop (-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/+)
Ronki kasar (+) di lap. Paru kiri
Abdomen : Soepel, BU (+)
Ekstremitas :Akral hangat, oedem
pretibial (+) berkurang

CHF fc III-IV ec
MR sevTR sev, MS
mild, AR mild, PR
mild, PH mod
AF RVR
Pneumonia

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
Inj Furosemide
20 mg/8 jam
Inj Ceftriaxone
1gr/12 jam
Ciprofloxacin
dripp 200mg/12
jam
Spironolactone
1 x 25 mg
Digoxin 1 x
0,25 mg
Captopril 3 x
6,25 mg
Codein 3 x 20
mg
Alprazolam 1 x
0,25 mg
(malam)

Tgl

10-92014

Sesak napas (+)

Batuk (+)

Sens : CM
HR : 86 x/i, irreguler
Temp : 37,20C
TD : 110/70 mmHg
RR : 24x/i
Kepala :
Mata : Anemis (-) Ikterik -/Leher : TVJ R+2 cm H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade 3/6
apex axilla, gallop (-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/+)
Ronki kasar (+) di lap. Paru
kiri
Abdomen : Soepel, BU (+)
Ekstremitas :Akral hangat,
oedem pretibial (+)
berkurang

CHF fc III-IV ec
MR sevTR sev,
MS mild, AR
mild, PR mild,
PH mod
AF RVR
Pneumonia

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
Furosemide 2
x 40 mg
Ciprofloxacin
dripp
200mg/12 jam
Spironolacton
e 1 x 25 mg
Digoxin 1 x
0,25 mg
Codein 3 x 20
mg
Alprazolam 1
x 0,25 mg
(malam)

Tgl

11-92014

Sesak napas (+)

Batuk (+)

Sens : CM
HR : 86 x/i, irreguler
Temp : 37,20C
TD : 110/70 mmHg
RR : 24x/i
Kepala :
Mata : Anemis (-) Ikterik -/Leher : TVJ R+2 cm H2O
Toraks : Cor : S1 S2 (N),
murmur (+) PSM grade 3/6 apex
axilla, gallop (-)
Pulmo : SP: vesikuler ,
ST : ronki basah basal(+/+)
Ronki kasar (+) di lap. Paru kiri
Abdomen : Soepel, BU (+)
Ekstremitas :Akral hangat, oedem
pretibial (+) berkurang

CHF fc III-IV ec
MR sevTR sev, MS
mild, AR mild, PR
mild, PH mod
AF RVR
Pneumonia

Bed Rest
O2 2 4 L/i
IVFD NaCl
0.9% 10 gtt/i
(mikro)
Furosemide 2 x
40mg
Ciprofloxacin
dripp 200mg/12
jam
Inj Gentamisin
80 mg / 12 jam
Spironolactone
1 x 25 mg
Digoxin 1 x
0,25 mg
Codein 3 x 20
mg
Alprazolam 1 x
0,25 mg
(malam)

Diskusi Kasus

Kriteria Framingham
Kriteria Mayor

Klasifikasi fungsional
NYHA
NYHA Class I

Pada pasien:
Paroksismal nokturnal dispnea
(+), Ronki paru (+),Peninggian
tekanan vena jugularis (+),
Edema ekstremitas (+),
Dyspnoea on effort (+).
Sesak nafas dirasakan pasien
saat istirahat (NYHA kelas IV)

Teori
Foto toraks:
Tekanan 15 mmHg upper-zone vascular
redistribution, vaskularisasi lobus atas lebih besar
daripada lobus bawah
Tekanan 20 mmHg Kerley B lines (garis pendek
pada perifer lapangan paru bawah yang menunjukkan
edema interlobular)
Tekanan 25 30 mmHg bayangan opak pada
lapangan paru akibat edema alveolar
Selain itu ditemukan kardiomegali, efusi pleura,
pembesaran vena azigos.

Pada pasien: Kardiomegali +

konsolidasi + kongesti

Teori
Ekokardiografi:
Pemeriksaan dengan ekokardiografi dapat melihat derajat keparahan regurgitasi
mitral berdasarkan kriteria berikut:
Kerusakan penyusun daun katup mitral dengan ekokardiogram 2-dimensi
ERO 0.040 cm2 atau lebih besar
Volume MR 60 mL atau lebih
Lebar vena contracta 7mm
Aliran warna MR mencapai dinding posterior dari atrium kiri
Aliran sistol vena pulmonal membalik

Pada Pasien Interpretasi Ekokardiografi:

Katup-katup: MR severe, MS mild, TR sevre, AR mild, PR
mild. PH moderate.
Fungsi sistolik: LV baik, EF 60%.
Dimensi ruang jantung LA, RV, RA dilatasi.
Kontraksilitas RV menurun. Efusi perikardium moderate.

BAB IV
KESIMPULAN

Seorang wanita, 45 tahun menderita CHF

fc III-IV ec MR severe TR severe, MS mild,
PR mild, PH mod + AF RVR Pneumonia
diberikan penatalaksanaan bed rest, O2
2-4 l/I, IVFD NaCl 0.9% 10 gtt/I (mikro),
Inj. Furosemide 20mg/6 jam, Inj.
Ceftriaxone 1gr/12 jam, Ciprofloxacin
drip 200mg/12 jam, Spironolakton 1 x
25mg, Digoxin 1 x 0,25mg, Captopril 3 x
25mg, Codein 3 x 20mg

TERIMA KASIH