SURAT MANDAT

Nomor :
Pengurus Kabupaten PBVSI Tegal (selanjutnya disebut organisasi) sesuai dengan kewenangan
yang ada, dengan ini memberikan MANDAT penuh kepada :
1. Nama
Jabatan
Alamat
2. Nama
Jabatan
Alamat

: SUPARMAN
: BENDAHARA
: SLAWI
: BF. SUTRISNO, S.Pd
: SEKRETARIS
: SLAWI

Baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama bertindak untuk dan atas nama serta mewakili
organisasi di dalam MUSYAWARAH OLAHRAGA KABUPATEN (MUSORKAB) KONI Tegal
yang diselenggarakan di Slawi pada tanggal 7 Februari 2015.
Oleh karenanya nama tersebut diatas dapat dan berhak bertindak untuk dan atas nama Organisasi
termasuk mengajukan usul, memilih dan dipilih, serta tindakan sepanjang menurut peraturan
yang berlaku dapat dilakukan oleh peserta Musorkab.
Demikian Surat Mandat ini dikeluarkan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dibuat
di Slawi pada hari Jumat, 6 Februari 2015.
Slawi, 4 Februari 2015 Kabupaten TEgal
Ketua Umum/ harian

Dr. JOKO WIDODO MULYONO, M.Kes